脑血栓症状及表现,什么是烟雾病?
很多人一听到烟雾病,就会想到可能与雾霾有关,而实际上两者毫无关联。烟雾病又称自发性颅底动脉环闭塞症,属于一种脑血管疾病,由于该病在进行脑血管造影时,会出现很多细密似烟雾状的新生血管,密集成堆的小血管像吸烟吐出的烟雾一样,所以将它形象地称为“烟雾病”。
该病会使颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部位的动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄甚至闭塞,脑底穿通动脉代偿性扩张,从而形成烟雾状血管网。烟雾病最终会引发脑梗塞或脑出血,所以致残和致死率都较高,反复脑梗就是该病的主要表现。烟雾病的治疗主要是血管重建,也就是让脑外正常的血管向大脑内部供血,从而降低脑缺血和脑出血的风险。
脑血管重建手术一般包括直接血管搭桥术、间接血管搭桥术和综合手术治疗,其中综合手术治疗是结合前两种方法的手术。手术治疗的目的主要是完成颅内外的血管重建,依靠来自颅外颞浅动脉的血运,为颅内缺血的脑组织供血。做完手术3~4个月后,就可通过脑血管造影看到颞浅动脉向脑部供血。
通过手术治疗,可改善大脑供血状况,使休眠的脑细胞变得活跃起来,从而有利于促进神经功能的恢复,降低脑梗塞及脑出血的发生几率。烟雾病早期多表现为不易被察觉的头痛,所以儿童患病早期很容易误诊。当孩子出现不明原因的说话不清、手脚活动障碍以及走路容易跌倒、抽搐或头晕、头痛的症状时,要高度怀疑是脑部疾病,并及时到医院进行相关检查。在年轻人反复出现肢体无力时,比如拿不稳筷子以及无故反复昏倒等,也要考虑是否与烟雾病有关。当出现烟雾病早期症状后,要及时到医院进行3D脑血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)、在数字减影血管造影机下进行脑血管造影检查,一般都可得到确诊。关于烟雾病的治疗及防治方法,详细介绍如下:
烟雾病的形成大脑血管就跟树木的树叉一样,主干血液会通过分支到达大脑的各个部位。由于烟雾病病人的主干血管堵塞,会长出很多毛细血管替代。通过血管造影,会看到脑血管像烟囱里冒出的炊烟一样。
这些新生血管与原来的血管相比,质量很差,管径也很细,所以会导致脑部供血不足。由于新生血管的血管壁很薄,质量不高,也很容易出现破裂引发出血。因此,烟雾病患者会经常出现脑缺血和脑部交替出血的情况。
哪些因素会引发烟雾病?烟雾病有一定的遗传几率,而长期饮酒、吸烟等不良生活习惯也会加速该病发展。根据相关报道,烟雾病的发生还存在明显的地域性。就浙江省来说,诸暨是烟雾病发病率较高的地区,至于原因,专家也在进行流行病学方面的调查研究。
烟雾病并不罕见十多年前,国内一些医学教科书上将烟雾病称为一种罕见疾病。根据国外的相关研究,烟雾病的发病率可能被低估了。就日本来说,每一万人中就会有一人患烟雾病,其中10岁以下儿童及35~50岁的青壮年最为多见。近几年来,医生们也明显感觉到烟雾病的发病几率与检出率在逐渐上升,而外科血管吻合搭桥手术是目前最有效的治疗方法。
烟雾病的两个高发期烟雾病的两个高发期是5~10岁的儿童及45~49岁的成年人,儿童患者主要表现为脑缺血,成人除了脑缺血外,还会出现脑出血的症状。相关资料表明,烟雾病若不及时治疗,约四分之一的儿童会出现智力或运动功能障碍,内科治疗5~7年的临床治愈率只有20%左右,65%~82%的成年患者五年内会多次出现脑缺血和脑出血的情况,而且危害也会越来越大。
烟雾病救治不及时可导致瘫痪突发性头痛并伴随呕吐也可能是烟雾病引起的,所以在出现该症状后要及时进行全面检查,以免错过最佳治疗时机。烟雾病的危害通常是一过性瘫痪或力量薄弱,大多表现为单侧瘫痪,也有些患者会出现持续性瘫痪,失语昏迷,甚至脑出血的情况。
烟雾病的治疗烟雾病的治疗方法主要有直接旁路手术(血管搭桥)、间接旁路手术(贴敷)以及联合旁路手术。血管搭桥手术包括颞浅动脉吻合至大脑中动脉(STA-MCA);对于大脑前动脉供血区严重缺血的患者,也可将浅表颞动脉吻合至大脑前动脉分支(STA-ACA))。
血管搭桥手术的优点在于能立即改善脑部血流动力学,减少缺血性脑卒中的发生风险,但其手术难度较大,而且改善脑部供血的范围也有限。在血管连通的手术中,有几种不同的方法:脑-硬膜贴敷术(EDS),脑-颞肌贴敷术(EMS),脑-硬膜-颞肌-动脉贴敷术(EDMAS)以及颅骨钻孔手术。在以上手术中,颞浅动脉、硬脑膜、颞肌以及软膜组织已经被用做带蒂供体组织。
贴敷手术
贴敷手术可以在脑表面及血管供体组织之间诱导新的血管生成,所以这种手术操作简单、应用广泛。但贴敷手术也有很多不足,比如术后需要3~4个月才能形成旁路血管,在此期间仍会存在较高的脑卒中风险。然后就是,尽管儿童病例大多都会形成新生血管,但对于40%~50%左右的成年病人来说,贴敷手术后无效。做完血管连通手术后,新生血管的形成范围与手术的最初设计密切相关。研究发现,“小范围开颅”是导致儿童病例智力预后差的独立性因素,这可能与术后仍会存在额叶脑组织供血不足有关。
别将烟雾病误认为高血压或脑中风烟雾病如不及时治疗,任其发展,可能会出现脑梗塞、脑出血等严重后果。由于很多人对该病不太了解,甚至一些医生对烟雾病也知之甚少,当烟雾病患者出现头晕、失语、一侧肢体麻木、活动不灵以及昏迷等情况时,很容易被误诊为高血压和脑中风。
最后需要说明的是,对于儿童及青壮年人,如果出现间歇发作的肢体麻木、乏力以及头痛、癫痫和智力减退等症状,在排除其它诱因后应考虑缺血的可能,所以要进行血管检查,尤其要排除烟雾病。
脑梗死和脑血栓有什么区别?
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首先我们先学习一下脑卒中的概念
脑卒中在中医上又称为中风,是对急性脑血管疾病的统称。主要是指以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病,脑卒中又分为出血性脑中风和缺血性脑中风两大类
其中的缺血性脑中风主要指的是脑梗塞和脑血栓,具有极高的病死率和致残率
二者的区别:
脑血栓是指在动脉硬化作用下,血液中的多余物质在动脉血管内壁沉积,堵塞血管引起的,它有一个缓慢形成的过程,堵塞血管在75%以上才会出现症状。其特点血栓形成慢,如及时中药活血溶栓,疏通血管,一般能痊愈
脑梗塞是指血液循环中的血栓或异物,及血管内膜中的血栓脱落,随血液流向进入脑血管,堵塞相对应的血管,突发脑梗塞。其特点是发病急,病情重,需及时就医
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脑血栓后遗症有哪些?
肢体功能障碍,也就是出现偏瘫或偏侧肢体无力等;出现偏侧肢体以及面部的感觉减退或麻木的症状;语言不流利、吐字不清晰或理解语言障碍、命名性失语等;出现呛水呛食,吞咽困难,严重者需要下胃管鼻饲饮食;多见尿频、尿急、尿失禁、大便失禁等;出现类似精神病的症状。
脑梗塞前兆有什么症状?
脑梗死常见的先兆症状包括突然发作、单眼失明或不明原因,以及短时间内迅速缓解。还有阵发性眩晕和耳鸣,伴有恶心、呕吐和行走不稳。会出现阵发性口齿不清、舌头僵硬、发麻或阵发性偏瘫、流口水等麻木无力。还会有短暂的无意识或昏睡、突然无法命名物体,或命名物体有困难、突然无法识别颜色、部分失明、记忆力丧失等。
脑血栓早期症状?
对于脑血栓患者来说,高血压、肥胖和糖尿病是导致脑血栓形成的主要原因。早期会出现头晕、剧烈头痛、恶心、呕吐、眼前发黑、看不清、上下肢麻木、口眼歪斜、失语症等症状。如发现上述症状,建议及时到医院进行脑脊液、血常规和心电图检查,看是否为脑血栓形成。早期治疗可延缓病情发展,控制症状,提高治愈率。