瓜蒌的功效与作用禁忌,润肺止咳的食疗方法有哪些?

1、瓜蒌的功效与作用禁忌，润肺止咳的食疗方法有哪些？

谢邀。

咳嗽的原因有很多，可能是因为咽喉发炎，或者体内郁热多痰，肺部不适，也可能是上火导致的炎症等等。当我们询问长辈，自己总是咳嗽怎么办的时候，长辈们推荐的方子往往都是“多喝热水”，“捂捂就好了”。有的长辈会推荐川贝枇杷膏，但其实枇杷膏只能对风热干咳见效，并不能帮助化痰，甚至还会助痰湿邪。

尤其是川贝，属于寒凉之物。枇杷吃多了会刺激口腔粘膜，导致口腔炎症。而现在最流行的止渴化痰、排毒清血的方子非“黄糖柠檬膏”莫属！

不同于单晶冰糖和普通老冰糖的寒性，经过隔水炖煮后的柠檬膏，改善了柠檬的避光性，又不再刺激肠胃，一举多得。既清热润肺、化痰止咳，又可以美白养颜，促进消化。今天我就把最正宗的柠檬膏做法告诉你。

准备食材

黄柠檬———————————5个

黄冰糖———————————400g

粗盐——————————20g

具体步骤

——【第一步】——

买来的柠檬检查是否有伤疤或者破损，然后抓一撮食盐，用食盐搓洗柠檬表面的蜡质，然后用清水冲去柠檬表面的盐分。

——【第二步】——

柠檬去掉头尾，切成1~2毫米的片，接着剔去柠檬籽。（去籽这一步一定要做，不可以偷懒，否则做出的柠檬膏味道会发苦。）

——【第三步】——

将黄冰糖用擀面杖压碎备用。

——【第四步】——

准备一个干净无水的电炖锅，在锅底铺一层黄冰糖，然后铺一层柠檬片，再铺黄冰糖，直到将所有食材放入锅中为止。

——【第五步】——

盖上锅盖隔水炖6个小时，期间可以轻轻翻动，让柠檬受热均匀。

——【第六步】——

六个小时以后打开锅盖，将柠檬膏放凉以后装入无水无油的密封罐子里，一瓶柠檬膏就做好啦，是不是很简单？

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2、经常胸闷并呼吸困难？

经常胸闷、呼吸困难的原因有很多，临床上的评估需要综合症状、病史及检查等多个方面进行考虑，在没有其他病情描述的时候我们只能进行大概分析！

患者脾气比较暴躁、易怒，能特别提出这点，应该也是有所猜测，从这点来看，如果情绪波动较大，确实可能会出现胸闷、呼吸困难、全身乏力的情况，这种情况在临床上被称为“心脏神经官能症”，因为情绪的波动（工作、生活长期高压，处于紧张易怒的情绪中）会使大脑皮层受到强烈刺激，导致大脑皮质兴奋与抑制过程产生障碍，使中枢神经功能失调，自主神经功能紊乱，造成血管长期处于痉挛收缩状态中，进而出现一系列症状。

由于此类患者没有器质性病变，主要是精神因素所致，所以虽然短期内危险性不大，但也有害处，那就是外力很难帮助，药物的作用非常小，需要患者自行调整，需要警惕长期无法恢复，那么不仅需要怀疑其他问题，更可能诱发冠心病等心脑血管疾病。

首先绕不过的心脏病，毕竟多种症状都指向心脏，需要进行心电图、CT、造影等检查进行确诊，如果造影显示50%就可以确诊为冠心病，其中心绞痛和心梗都是冠心病的临床表现之一，由于患者存在明显症状，首先可以排除冠心病中最为特殊的一类，隐匿性冠心病，又称无症状心肌缺血。

而且患者存在呼吸困难和全身无力的症状，我们还需要怀疑心衰的可能，心衰并非单一的疾病，我们可以理解为一种心脏的终末阶段，这部分患者心功能严重受损，心肌供血、泵血能力降低，只会是患者恶性循环，病情逐渐恶化，最终死亡，这个几率大概5年50%。

虽然说可能引起胸闷、呼吸困难的疾病还有很多，诸如肺栓塞、、白血病、气胸等，但由于这些疾病的可能性不高（与这两种相比）就不在啰嗦，两者目前最常见的治疗方案就是药物控制，前者阿司匹林+他汀，后者强心+利尿+扩血管，后期采取支架搭桥和心脏移植及辅助装置急救。

与第一种情况有一定的联系，但却存在性质及时间的差别，两者同样是神经发生的作用，但根源却不相同，前者是精神波动短暂影响的神经，而后者则是脊柱病变持续影响的神经，造成的结果相似，甚至更加严重，但由于存在责任病灶，神经会长期处于兴奋紊乱中，患者往往经常出现明显症状。

这部分患者也需要及时采取治疗，但由于存在明显的病因，可以通过精准的治疗得以痊愈，此类患者的治疗需要从病灶及神经两方面进行处理，一方面消除病灶源，一方面解除神经兴奋性，这样才能完全恢复。

3、乳腺癌只能手术切除吗？

您好！您说的症状符合中医治疗“乳腺癌”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。

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乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升的趋势。 在欧美国家，乳腺癌占女性恶性肿瘤的25%～30%。20世纪末的统计资料表明，全世界每年约有130万人被诊断为乳腺癌，约有40万人死于该病。在我国，乳腺癌的年均增长速度高于高发国家1～2 个百分点。全国肿瘤防治研究办公室、卫生部卫生统计信息中心2002年9 月份公布的12 市县1993～1997 年肿瘤发病和死亡登记资料显示：上海市、武汉市乳腺癌发病率位居全国女性恶性肿瘤的首位， 北京、天津、哈尔滨等城市乳腺癌发病率位居第2位。

乳腺癌属于中医“乳岩”、“乳石痈”的范畴。

【病因病机】 对本病的病因病机，历代医家都有所认识。陈实功认为，“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得者，致经络痞涩，聚结成核。”汪机主张，乳岩“乃七情所伤，肝经血气枯槁之症。”薛己和张介宾则强调毒邪蕴结在本病发病中的作用。综合古代文献和近代的研究成果，乳腺癌的病因病机可归纳为以下几点。

1.正气不足，气血两虚

《诸病源候论·妇人杂病诸侯四》曰：“有下于乳者，其经虚，为风寒气客之，则血涩结成痈肿，但结核如石，谓之石痈。”气血虚可引起邪客于乳络而患本病。

2.情志内伤，忧思郁怒

《外科正宗》曰：“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得者，致经络痞涩，聚结成核。”根据脏腑经络学说，乳头属足厥阴肝经，肝脉络胸胁，肝宜疏泄条达。郁怒伤肝，肝失疏泄则胸胁脉络气机不利。乳房属胃，脾胃互为表里，脾伤则运化无权而痰浊内生。无形之气郁与有形之痰浊相互交凝，经络痞塞，日积月累，结滞乳中而成本病。

3.肝肾不足，冲任失调

肾为元气之根，冲任之本。肾气充盛则冲任脉盛，冲任之脉上贯于乳，下濡胞宫。冲为血海，任主胞胎，冲任之脉系于肝肾。肝肾不足，冲任失调而致气血亏虚，气血运行不畅，气滞血凝，阻于乳中而成本病。《疮疡经验全书》曰：“阴极阳衰，血无阳安能散，致血渗入心经而生乳岩。”窦氏所述阴极阳衰是指冲任失调，与现代所谓体内激素分泌失调，雌激素水平过高，雌孕激素平衡失调等导致乳腺癌发生是一致的。

4.毒邪蕴结

气郁痰浊结聚或气滞血凝，积久化火成毒，以致毒邪蕴结而成坚核。临床见局部苍肿，色紫气秽，肿块表面溃烂如石榴翻花，或溃后渗流臭秽血水。这些证候皆与毒邪蕴结有关。薛己谓：“亦有二三载或五载六载方溃陷下者，皆曰乳岩，盖其形岩凸，似岩穴也，最毒，填之可保十中一二也”，指出了乳腺癌晚期溃烂、乳头陷下的特征。

5.瘀血凝滞

乳腺癌中晚期可见痛引胸胁，肿块坚硬，表面高低不平，乳头溢液，舌紫，有瘀斑等，乃由于“久病血瘀”，“久虚夹瘀”，或肝郁气滞，气滞血瘀，病久气郁化火，气火内盛，气血津液被煎熬，痰浊瘀血互结，经络痞塞，结滞乳中而成。

6.厚味所酿，痰浊凝滞

恣食肥甘厚味，脾胃运化失司，以致痰浊蕴结，痞塞经络而成乳癌。朱丹溪《格致余论》曰：“厚味所酿，以致厥阴之气不行，故窍不得通而不得生。”现代研究表明，高脂肪饮食可以导致肥胖，绝经后肥胖妇女患乳腺癌的风险增加。脂肪组织可产生雌激素，肥胖妇女的雌激素水平高，高水平的雌激素可能正是肥胖妇女患乳腺癌风险增加的原因。一些研究显示，随着绝经后体重增加，患乳腺癌的风险也增加。

【发病机制】

1.家族史与乳腺癌相关基因

乳腺癌有时表现为家族聚集的特征，即父系或母系中至少有3个亲属患乳腺癌，同时有乳腺癌和卵巢癌家族史。一般而言，家族聚集性乳腺癌的形成机制可分为两种：一种是由于多种基因的改变而导致乳腺癌的发生，另一种则是由于某单一基因突变而发生的遗传性乳腺癌。美国的研究认为，仅5%～10%的乳腺癌是由某种遗传基因突变引起。目前已证实，45%的遗传性乳腺癌和80%的乳腺癌伴卵巢癌患者中有BRCA-1基因的突变。另一项研究显示，具有BRCA-1基因突变的妇女在50岁时发生乳腺癌的几率为50%，而至60岁时其几率可增加至80%，同时卵巢癌的发生率也明显增加。BRCA-2基因突变的临床意义和BRCA-1相似，但和卵巢癌发生的相关性不大。

2.生殖因素

(1)初潮和停经年龄：无论初潮早还是绝经晚，均可使妇女一生的月经时间延长。有资料报告，有40年以上月经者比30年以下月经者发生乳腺癌的几率增加1倍。

(2)月经周期：月经周期短者黄体期相对较长，而雌激素与孕激素在黄体期中均为高水平，故月经周期较长，无论是否规则，都会降低乳腺癌的危险性。

(3)第一胎足月妊娠年龄：大量流行病学调查发现，未育妇女患乳腺癌的危险性要比生育过的妇女大，而妇女第一胎妊娠年龄越小，其一生患乳腺癌的几率也越小。足月妊娠可以使乳腺上皮趋于成熟，而成熟的乳腺上皮细胞具有更强的抗基因突变能力，因此足月妊娠年龄越早，乳腺组织受内外环境因素影响而导致突变的几率越小。一般生育后乳腺癌危险性较未育妇女下降不是立刻显现的，而是要经过10～15年后才趋明朗。

(4)产次：研究发现，高产次的妇女患乳腺癌的几率小。

(5)哺乳史：未哺乳妇女易得乳腺癌，这符合乳腺的生理特点和乳腺癌的发生学特点。

3.性激素

生殖相关的乳腺癌危险因素多与体内性激素水平有着本质的联系。

(1)雌激素：大规模的前瞻性研究证实，内源性雌激素与绝经前妇女乳腺癌的危险性相关。

(2)雄激素：大部分研究证实，绝经后妇女体内雄激素水平与乳腺癌危险呈正相关性。

4.其他激素

研究显示，胰岛素样生长因子(IGF-1)及其主要的结合蛋白IGFBP-3的水平与乳腺癌的发病呈正相关。

【病理表现】 1978年，全国乳腺癌早期诊断座谈会将乳腺癌分为非浸润型癌、非特殊型浸润性癌及特殊性浸润性癌3大类。1983年，全国乳腺癌病理协作组会议将乳腺癌的分类方法修订为非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性特殊性癌、浸润性非特殊性癌4大类。

美国肿瘤研究会与国际抗癌联盟联合制订的TNM分期法认为，一侧乳腺含有多个肿瘤时，应按其中最大者确定病理性质，双侧乳腺癌则应各自分期。

【临床表现】

1.乳房肿块

乳腺癌多为单发肿块，乳房外上方是乳腺癌的好发部位，约占36%。

2.乳头改变

(1)乳头溢液：乳头溢液性质可呈乳汁样、水样、浆液样、血液性、脓性。国外资料报道，2.4%的乳腺癌伴有乳头溢液。临床仅有溢液而未扪及肿块者，多为导管内早期癌或大导管内乳头状瘤，或乳腺囊性增生病。50岁以上妇女见单侧乳房导管溢液者，应警惕乳腺癌的可能性。

(2)乳头回缩：肿瘤位于乳晕下方及其附近，侵及大导管时，可使乳头较健侧抬高，有时在内陷的乳头下或周围可扪及肿块。乳头回缩是由于肿瘤位于乳腺深部，侵犯较广，使大导管硬化，收缩，造成乳头固定，常是晚期乳腺癌的征象。乳腺急慢性炎症也可造成乳头回缩。

(3)乳头搔痒、脱屑、糜烂和溃疡：这些属于乳头湿疹样改变，是乳头Paget病的临床表现。

3.皮肤异常

(1)酒窝征：肿块表面皮肤凹陷。肿瘤侵犯皮肤的cooper韧带时，可使乳房完整的弧形轮廓发生改变，肿瘤表面皮肤凹陷，形如酒窝。

(2)橘皮征：瘤细胞堵塞皮下淋巴管时，可引起肿块表面皮肤水肿。由于表皮毛囊处与皮下组织连接紧密，周围水肿较重时，可使毛囊处表现为点状凹陷，形成“橘皮征”。

(3)皮肤红肿发热：乳腺癌皮下淋巴管网内充满癌栓，可导致癌性淋巴管炎，与急性乳腺炎表现相似，但全身发热及疼痛症状不明显。

(4)卫星结节：肿瘤侵入皮内淋巴管，可在周围形成小的癌灶，称为卫星结节。

(5)铠甲状癌：当皮肤广泛受侵时，可在表皮形成多数坚硬的小结节或小条索，甚至融合成片。如病变延伸至背部和对侧胸壁，可限制呼吸，形成铠甲状癌。

4.乳房疼痛

乳腺癌早期一般不痛，至晚期侵犯神经时可出现剧痛，并放射到同侧肩臂部。该疼痛不随月经周期而变化。

5.区域淋巴结肿大

腋窝和胸骨旁同为乳腺淋巴引流的第一站，锁骨上和纵隔淋巴结同为乳腺癌淋巴结转移的第二站。临床上，腋窝淋巴结转移最为常见，转移发生率为50%～60%。内乳淋巴结转移率约25%。原发癌在乳房外侧，腋淋巴结为阴性时，内乳转移率约为5%;腋淋巴结阳性时，内乳淋巴结转移率为25%。如果原发癌在乳房内侧，腋淋巴结阴性时，内乳淋巴结转移率为15%;腋淋巴结阳性时，内乳淋巴结转移率为50%。

【临床分期】

1.TNM分期

T 原发肿瘤

Tx 原发肿瘤无法评估。

T0 无原发癌证据。

Tis 原位癌，包括导管原位癌(DCIS)、小叶原位癌(LCIS)和没有瘤块的乳头Paget病。

注：有瘤块的Paget病按瘤块的大小进行分级。

T1 肿瘤的最大直径≤2cm。

T1mic 微浸润的最大直径≤0.1cm。

T1a 肿瘤最大直径>0.1cm，但≤0.5cm。

T1b 肿瘤最大直径>0.5cm，但≤1cm。

T1c 肿瘤最大直径>1cm，但≤2cm。

T2 肿瘤的最大直径>2cm，但≤5cm。

T3 肿瘤的最大直径>5cm。

T4 无论肿瘤大小，只要直接侵及胸壁(a)或皮肤(b)，应细分级如下：

T4a 侵及胸壁，但不包括胸大肌、胸小肌。

T4b 乳腺水肿(包括橘皮样变)或皮肤溃疡，或同一乳腺内出现皮肤卫星结节。

T4c T4a加T4b。

T4d 炎性乳腺癌。

N 区域淋巴结转移

Nx 不能确定是否发生区域淋巴结转移。

N0 无区域淋巴结转移。

N1 腋窝淋巴结转移，但可活动。

N2 同侧腋窝淋巴结转移，融合固定，或临床提示明显的同侧胸骨旁淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移。

N2a 同侧腋窝淋巴结相互融合或与其他结构固定。

N2b 临床仅提示明显的同侧胸骨旁淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移。

N3 同侧锁骨下淋巴结转移，伴或不伴腋窝淋巴结转移;或临床提示明显的同侧胸骨旁淋巴结转移，伴腋窝淋巴结转移;或同侧锁骨上淋巴结转移，伴或不伴腋窝或胸骨旁淋巴结转移。

N3a 同侧锁骨下淋巴结转移。

N3b 同侧胸骨旁和腋窝淋巴结转移。

N3c 同侧锁骨上淋巴结转移。

注：“临床明显的”是指影像学检查发现(但不包括淋巴管闪烁造影术)，或临床查体或病理大体标本可见。

PN 病理检查

PNx 不能确定是否发生区域淋巴结转移(淋巴结以前被切除或切除后未做病理检查)。

PN0 组织学检查无区域淋巴结转移，未检查是否有孤立的肿瘤细胞团。

注：孤立肿瘤细胞是指单个癌细胞团或直径不超过0.2cm的小细胞簇，通常只有免疫组化(IHC)或分子生物学技术能检测到，有时也能被HE染色证实。孤立肿瘤细胞(ITCs)并不显示恶性行为特征，如增殖或基质反应。

PN1 有1～3个腋窝淋巴结转移，和/或前哨淋巴结切片镜下发现胸骨旁淋巴结病灶，但临床检查“阴性”。

PN2 有4～9个腋窝淋巴结转移，或临床明显的胸骨旁淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移。

PN3 有10个或10个以上腋窝淋巴结转移;或锁骨下淋巴结转移;或临床明显的同侧胸骨旁淋巴结转移，伴一个或多个腋窝淋巴结转移;或3个以上腋窝淋巴结转移，同时通过前哨淋巴结切片检查发现同侧胸骨旁淋巴结转移，但临床不明显;或同侧锁骨上淋巴结转移。

M 远处转移

Mx 不能确定是否有远处转移。

M0 无远处转移。

M1 有远处转移。

2. TNM临床分期

0期 TisN0M0。

Ⅰ期 T1N0M0。

Ⅱa期 T0N1M0，T1N1M0，T2N0M0。

Ⅱb期 T2N1M0，T3N0M0。

Ⅲa期 T1N2M0，T2N2M0，T3N1M0，T3N2M。

Ⅲb期 T4N0M0，T4N1M，T4N2M0。

Ⅲc期 任何TN3，M0。

Ⅳ期 任何T，任何N，M1。

【诊断】 对乳房无痛性肿块、乳头内陷、乳头固定或有血性乳头溢液者应做进一步检查。影像学检查在乳腺癌的早期发现、早期诊断中起着很重要的作用。常用的检查包括：

1.乳腺钼靶X线摄片

即使在最佳的投照和诊断条件下，乳腺X线摄影检出乳腺癌的敏感度也只有85%～90%左右。

2.数字化乳腺摄影

其诊断准确率是否较传统X线摄片有所提高，尚待进一步总结。

3.计算机辅助检测

将计算机数字化图像或直接数字化乳腺摄影的数据输入，利用计算机软件指出可疑恶性病变，再由放射科医师复阅以提高检出早期乳腺癌的能力。

4.B超

B超是乳腺X线摄影最重要的补充。二者是乳腺影像学检查的黄金组合。

5.磁共振成像(MRI)

MRI具有无放射性、无损伤、高对比分辨率等优势，但MRI空间分辨率低，肿物的细节不如X线摄影清晰，不能显示微小钙化。增强扫描有助于提高诊断和鉴别诊断的准确性。

6.免疫组织化学

免疫组化技术是利用已知的抗体和抗原特异性结合的特点，通过化学反应使标记的特异性抗体(如酶、金属离子、同位素等)显示一定的颜色，并借助显微镜、荧光显微镜或电子显微镜观察其颜色变化，从而确定抗原抗体结合部位的技术。

7.判断乳腺癌的生物学潜能和预后的肿瘤相关抗原

(1)CA153：其表达与乳腺癌的分化程度和雌激素受体状态有关，分化好的肿瘤和雌激素受体阳性者CA153的阳性率较高。

(2)CEA：绝大多数浸润性导管癌CEA为阳性，原位癌和小叶癌的阳性率仅为30%，而良性病变很少见阳性。

(3)T和Tn抗原：绝大多数乳腺癌表达T和Tn抗原，而交界性病变和良性病变很少表达，一些间变性肿瘤也可能为阴性。

8.与乳腺癌预后有关的标记物

ki67、PCNA均是与细胞增殖有关的核抗原，可反映细胞的增殖活性，与乳腺癌的组织学分级、核分裂指数和淋巴结转移情况密切相关。

P120核仁抗原与乳腺癌患者的存活时间有关。无论淋巴结是否转移，P120阴性患者的5年存活率要高于P120阳性的患者。预后最好的是淋巴结和原发癌P120均为阴性的患者，5年存活率高达90%以上，而淋巴结和P120均阳性的患者5年存活率仅为27%。

9. 癌基因

乳腺癌患者Her-2/neu的高水平表达不仅可提示预后，而且对临床治疗方案的选择也有指导意义。Her-2/neu基因在乳腺癌组织中的过度表达与生存期短、肿瘤进展及转移有关，是乳腺癌的不良预后因素。

【治疗】

1.治疗原则

手术是乳腺癌治疗的首选方法。以往的乳腺癌手术一般同时进行腋窝淋巴结清扫。目前，乳腺癌的手术范围逐渐缩小，早期乳腺癌患者保乳手术和根治术疗效相当。研究表明，如果前哨淋巴结没有转移，就可以考虑不行腋窝淋巴结清扫术。个体化规范治疗包括手术及术后辅以化疗、放疗和内分泌治疗，是当今较通用的治疗原则。乳腺癌经上述治疗后，癌细胞未必能全部被消灭，但患者大多已正气虚损，气血阴阳失衡，冲任失调。正气的虚损既是肿瘤形成的原因之一，也是复发转移的重要因素，所以，经过术后西医综合治疗的患者应采用中医中药扶正固本为主，祛邪解毒为辅的治疗，防止复发与转移。

2.中医辨证施治

(1)肝郁气滞证

证候： 情志抑郁不畅，或急躁易怒，胸闷胁胀，舌红苔黄，脉弦滑。

基本治法：疏肝解郁，化痰散结，活血消痈。

方药运用：逍遥散(《太平惠民和剂局方》)加减。

柴胡10g，当归12g，白芍15g，茯苓15g，白术15g，郁金12g，枳壳10g，香附10g，瓜蒌皮15g，浙贝母10g，赤芍10g，炮山甲(先煎)10g，山慈菇10g。

方中柴胡疏肝解郁;当归、白芍养血柔肝;茯苓、白术健脾和胃;郁金、枳壳、香附理气解郁，助赤芍活血化瘀;炮山甲活血消痈;山慈菇软坚散结;瓜蒌皮、浙贝母清热化痰，宽胸散结。诸药合用，疏肝解郁，化痰散结，活血消痈。

加减：乳房胀痛加橘核15g，青皮10g;肝火偏旺加丹皮15g，山栀10g。

(2)冲任失调证

证候：腰酸背痛，膝软腿弱，形体消瘦，五心烦热，潮热汗出，月经不调或闭经，舌淡红苔薄白，脉弦细。

基本治法：补益肝肾，调理冲任，软坚散结。

方药运用：左归丸(《景岳全书》)加减。

熟地15g，山萸肉15g，菟丝子30g，牛膝10g，龟板(先煎)30g，女贞子12g，旱莲草12g，枸杞15g，仙茅9g，仙灵脾15，首乌15g，生黄芪30g，炮山甲(先煎)10g，山慈菇10g，炙甘草6g。

方中熟地、龟板、女贞子、旱莲草、枸杞子、何首乌滋阴补肾，补血益精，是为阴中求阳之用;菟丝子、仙茅、仙灵脾、牛膝温肾壮腰;黄芪益气生血。此方寓阴中求阳，阳中求阴之意，使冲任得以调和，阴阳相济，精血得以充足，从而达到补益肝肾、调理冲任之功。

加减：阴虚盗汗，手足心热者，加鳖甲(先煎)30g，地骨皮30g，牡蛎15g，浮小麦30g。

(3)气血两虚证

证候：头晕目眩，面色㿠白，心悸气短，神疲乏力，失眠盗汗，舌淡苔白腻，脉濡细无力。

基本治法：益气养血，祛瘀散结。

方药运用：香贝养营汤加减。

香附15g，浙贝母12g，陈皮10g，桔梗10g，太子参15g，茯苓15g，白术15g，当归10g，白芍15g，熟地15g，姜半夏10g，炒枣仁30g，远志6g，生黄芪30g，鸡血藤30g，阿胶珠20g，炮山甲(先煎)10g，山慈菇10g，甘草10g。

方中太子参、茯苓、白术、甘草益气健脾，资生血之源;陈皮、香附理气活血;当归、熟地、白芍、黄芪、鸡血藤、阿胶珠养血柔肝以生血，气血盛则邪易消;炮山甲活血消痈;山慈菇软坚散结;桔梗、浙贝母、半夏清热化痰散结;配合炒枣仁、远志养心安神定志，以利疾病的恢复。全方扶正药与散结药合用，益气养血，祛瘀散结。

加减：偏寒者，加桂枝10g;偏热者，加夏枯草15g;疼痛者，加延胡索10g，乳香5g，没药5g;骨转移者，加骨碎补10g，透骨草15g，鹿衔草15g。

(4)瘀毒内阻证

证候：乳房、腋下、胸锁乳突肌下有坚硬的肿块，皮下结节累累，甚则破溃，性情急躁易怒，胁肋攻窜刺痛，舌暗红苔薄黄，脉弦滑数。

基本治法：祛痰散结，清热解毒。

方药运用：海藻玉壶汤(《医宗金鉴》)加减。

海藻15g，昆布15g，海浮石15g，清半夏10g，浙贝母10g，陈皮10g，青皮10g，石见穿30g，重楼30g，半枝莲30g，猫爪草30g，山慈菇6g，醋柴胡10g，炮山甲(先煎)10g，生黄芪30g，甘草6g。

方中海藻、昆布、浙贝母、清半夏、山慈菇、海浮石清热化痰，软坚散结;石见穿散结消瘤，炮山甲活血消痈，配合柴胡、陈皮、青皮宽胸理气，使前述药物的清热化痰、散结消痈之功尤佳;重楼、半枝莲、猫爪草清热解毒以抗癌。全方共奏祛痰散结，清热解毒抗癌之效。

加减：痰湿夹热，苔黄腻者，加黄芩10g，鱼腥草10g，川贝母10g，生苡仁30g;痈肿破溃，流脓水者，加芦根30g，冬瓜仁15g，或蒲公英20g，紫花地丁20g，或局部涂玉红膏。

3.中成药

(1)小金丸：由麝香、木鳖子(去壳去油)、制草乌、枫香脂、制乳香、制没药、五灵脂、当归(酒炒)、地龙、香墨组成，具有散结消肿、化瘀止痛之功效，用于治疗多种肿瘤。

(2)平消片：由郁金、仙鹤草、白矾、五灵脂、硝石、制干漆、枳壳(麸炒)、马钱子粉组成，具有活血化瘀、止痛散结、清热解毒、扶正祛邪之功效，用于治疗多种肿瘤，对放化疗具有增效减毒作用。

4.单验方

(1)生蟹壳10只。置瓦上焙干研末，每次2g，每日2～3次。破瘀散积，治疗乳痈。

(2)狼毒500g，大枣500g，共煮，去狼毒，食红枣。每次5个，每日2～3次。破积聚，疗痰饮癥瘕。

(3)龟板数块，炙黄研末，黑枣肉捣烂为丸。每日10g，白开水送下。滋阴潜阳，补肾健骨，破癥瘕。

(4)慈菇雄黄散：山慈菇15g，雄黄6g，露蜂房15g，先分别研末，再和匀共研。每次1.5g，每日2次。清热解毒抗癌，消肿散结。

(5)马钱子0.1g，活蜗牛0.5g，蜈蚣1.5g，露蜂房0.5g， 全蝎0.3g，乳香0.1g(以上为每日量)，共研细末，水泛为丸，分3次服。清热解毒抗癌，消肿散结。

(6)人工牛黄10g，制乳没各15g，海龙15g，黄芪30g，山慈菇30g，香橼30g，炒三仙30g，夏枯草60g，三七粉60g，首乌60g，薏苡仁60g，紫花地丁60g，莪术60g，仙灵脾60g。共研细末，水泛为丸，每次3g，每日2次。清热解毒抗癌，软坚散结，治疗多种肿瘤 。

5.外科手术

手术切除是乳腺癌的主要治疗手段。目前手术范围逐渐缩小。早期乳腺癌患者保留乳房的区段切除术疗效肯定，患者形体良好。因此，现在更多的患者适合保乳手术。保乳手术的绝对禁忌证仅仅是那些原发病灶位于2个以上象限和切缘持续阳性的患者，而达不到预期美容效果的患者则只是相对禁忌。即使那些腋窝淋巴结转移阳性，病变位于乳晕区，有高危转移因素的患者，医生也不应该拒绝患者保乳的要求。在乳腺癌治疗领域，国际上常用的有Stgallen共识、美国NCCN治疗指南等。2006年在孙燕院士的倡导和直接指导下，本着保持国际治疗指南的科学性和先进性，结合中国具体国情的原则，专家组充分讨论后颁布了中国“乳腺癌骨转移临床诊疗专家共识(2006版)”和“2006年中国版cNCCN乳腺癌治疗指南”，认为早期乳腺癌患者保乳手术和根治术疗效相当，但患者本人的生活质量大不一样。治疗指南并不强调一定要保乳，但专家组建议医生应该给患者和家人提供选择保留乳房的机会。以往乳腺癌手术一般同时进行腋窝淋巴结清扫。研究表明，如果前哨淋巴结没有转移，就可以考虑不行腋窝淋巴结清扫术，所以前哨淋巴结(SLN) 检测代替腋窝清扫术是乳腺癌外科手术的又一次革命。前哨淋巴结活检预测腋窝淋巴结阳性的准确率可达90%～98%，而假阴性率可以控制在5%～10%，且手术创伤小，术后上肢水肿发生率不到1%，因此在美国已逐渐成为常规处理方法。专家组认为，国内目前应该是有条件地开展此项技术。

6.化疗

乳腺癌的化疗药物从20世纪70年代的环磷酰胺、甲氨喋呤、氟尿嘧啶到80年代含蒽环类药物阿霉素、表阿霉素的联合应用，再到90年代紫杉醇、多西紫杉醇的问世，经历了一次次重大突破。蒽环类作为乳腺癌化疗最常用的药物，无论在乳腺癌术前辅助治疗、复发转移时解救治疗，还是在早期乳腺癌术后辅助治疗中，都占有非常重要的地位。

(1)早期乳腺癌术后辅助化疗：早期乳腺癌术后辅助化疗加用蒽环类药物能显著提高疗效，而且常规剂量并不增加心脏毒性。在蒽环类基础上加用紫杉类药物可进一步提高早期乳腺癌术后辅助化疗的疗效。

2005年Stgallen共识关于早期乳腺癌辅助治疗的基本原则提出，首先要考虑肿瘤对内分泌治疗的反应性(分为内分泌治疗有反应、内分泌治疗无反应、内分泌治疗反应不确定三种)，并按照其他因素(如月经状况和风险)分低度危险、中度危险和高度危险进行化疗。

①低度危险：腋淋巴结阴性，并同时具备以下所有特征： PT≤2cm，病理分级Ⅰ级，未侵犯肿瘤周边血管，HER-2(-) ，年龄≥35岁。可以选择的方案包括：

A.CMF方案：环磷酰胺500mg/m2 ，第1和第8天静脉滴注;甲氨喋呤50mg/m2，第1和第8天静脉滴注;5-FU 500mg/m2，第1和第8天静脉滴注。28天为一个疗程，共6个疗程。

B.AC方案：多柔比星60mg/m2，第1天静脉滴注;环磷酰胺600mg/m2，第1天静脉滴注。 21天为一个疗程，共4个疗程。

C.EC方案：表柔比星100mg/m2，第1天静脉滴注; 环磷酰胺600mg/m2，第1天静脉滴注， 21天为一个疗程，共4～6 个疗程。

②中度危险：腋淋巴结阴性，并至少具备以下特征中的一项：PT>2cm，病理分级为Ⅱ～Ⅲ级，有肿瘤周边血管侵犯，HER-2 基因过度表达或扩增，年龄<35岁。可以选择的方案包括：

A.CAF方案：环磷酰胺500mg/m2，第1天静脉滴注; 5-FU 500mg/m2，第1和第8天静脉滴注;多柔比星50mg/m2，第1天静脉滴注。28天为一个疗程，共6个疗程。

B.FEC方案：环磷酰胺500mg/m2，第1天静脉滴注;表柔比星100mg/m2，第1天静脉滴注;5-FU 500mg/m2，第1和第8天静脉滴注，21天为一个疗程，共6个疗程。

③高度危险：腋淋巴结转移1～3个，同时HER-2(+);或腋淋巴结转移超过3个。可以选择的方案包括：

A.ACT方案：多柔比星60mg/m2，第1天静脉滴注;环磷酰胺400mg/m2，第1天静脉滴注;多西紫杉醇100mg/m2，第1天静脉滴注。21天为一疗程，共4个疗程。

B.TAC方案：多西紫杉醇100mg/m2，第1天静脉滴注;多柔比星75 mg/m2，第1天静脉滴注;环磷酰胺500mg/m2，第1天静脉滴注。21天为一疗程，共6个疗程。

(2)乳腺癌复发转移的解救化疗：目前，蒽环类联合紫杉类仍是既往未用过蒽环和紫杉类的乳腺癌复发转移患者最有力的联合方案之一。卡倍他滨是肿瘤选择性靶向化疗药物的代表，可以用于紫杉醇、蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者。卡倍他滨联合多西紫杉醇的Ⅲ期临床试验结果显示，联合组疗效优于单药组，且安全性良好。在晚期乳腺癌，吉西他滨显示出毒性低的优势，其缓解率达25%～46%，而紫杉类与吉西他滨合用也成为乳腺癌蒽环类耐药者的又一选择 。

乳腺癌复发转移化疗药物的选择原则是：

①辅助治疗仅用内分泌治疗而未用化疗的患者可以选择CMF 或CAF 方案。

②辅助治疗未用过蒽环类和紫杉类化疗的患者首选AT方案(蒽环类联合紫杉类)。

③部分辅助治疗用过蒽环类和/或紫杉类化疗，但临床未判定耐药和治疗失败的患者，也可使用AT方案。

④蒽环类辅助治疗失败的患者，可以选择XT(卡培他滨联合多西紫杉醇)和GT(吉西他滨联合紫杉醇)方案。

⑤紫杉类治疗失败的患者，目前尚无标准方案推荐，可以考虑的药物有卡培他滨、长春瑞滨、吉西他滨和铂类，可采取单药或联合化疗。

7. 内分泌治疗

乳腺癌内分泌治疗是肿瘤内分泌治疗中研究得最成熟和最有成效的，历史也最久。三苯氧胺(TAM)是乳腺癌内分泌临床上研究最多、应用最广的药物，可以用于乳腺癌复发转移的解救治疗、术后预防复发转移的辅助治疗以及高危健康女性预防乳腺癌。

绝经后雌激素受体阳性者，术后辅助内分泌治疗可供选择的方案包括：

(1)术后5年用阿那曲唑或来曲唑。

(2)用三苯氧胺2～3年后，再序贯使用依西美坦或阿那曲唑2～3年。

(3)用三苯氧胺5年后，强化使用来曲唑5年。

(4)由于各种原因不能承受芳香化酶抑制剂治疗的患者，仍然可以用三苯氧胺5年。

绝经前雌激素受体阳性患者，术后辅助内分泌治疗可供选择的方案包括：

(1)用三苯氧胺2～3年后，如进入绝经期，可以改用芳香化酶抑制剂。

(2)如果三苯氧胺2～3年后依然未绝经，可以继续使用三苯氧胺至5年，如5年后绝经，再用5年来曲唑作为后续强化治疗。

(3)对部分不适合用三苯氧胺治疗或有高危复发转移因素的绝经前患者，可以考虑在卵巢去势后使用芳香化酶抑制剂作为辅助治疗。

8.分子靶向治疗

分子靶向治疗是在分子水平设计针对不同靶点的新型药物。赫赛汀(Herceptin)是针对HER-2的单克隆抗体，为肿瘤分子靶向治疗的代表。近几年，针对人表皮生长因子受体(HER)家族血管生成通路、细胞增殖通路、细胞周期调节、凋亡通路等靶点的治疗已取得可喜的进步 。

【预防与调护】

1.预防

(1)严密监测乳腺癌高危人群：乳腺癌的严重高危妇女是有明显乳腺癌家族倾向，一级亲属绝经前患乳腺癌以及乳腺癌相关基因阳性的妇女。另外，既往有乳腺癌、乳腺导管内癌、小叶原位癌或非典型性增生者亦列入此类。乳腺癌的预防有手术和化学预防等方法，乳腺癌的常见化学预防方法包括饮食成分的改变及内分泌药物的应用等。近年来，一些大型的临床试验已经开展，但大部分工作仍停留在实验室阶段。

(2)纠正成年妇女的不良生活及行为习惯：美国科学家研究发现， 常吃煎炸类、烧烤类食品的女性患乳腺癌的几率高，原因是这类食品含有较多的苯并芘、丙烯酰胺等致癌物。日常应多食牛奶、鱼类、肉类、家禽类、豆制品等蛋白质含量高的食物，多食含维生素丰富的水果及新鲜蔬菜，多食谷物，少食高脂肪食物。

(3)普及妇女自我检查法：检查者站立在穿衣镜前，仔细观察两乳房外观有无改变，然后平卧于床上，将枕头垫于肩下，使肩部抬高，将手臂举过头，左手指并拢，平放在右乳房表面，利用指端掌面轻柔地进行乳房各部位的触摸。检查从乳房外上象限开始，沿顺时针方向依次进行，然后用右手以同样方法检查左侧乳房。该检查最好在月经干净后的1周左右进行。

2.调护

(1)心理护理：肿瘤患者伴发抑郁是常见的，至少有25%的住院患者伴有精神抑郁。有报道，在不同肿瘤患者的SDS 和SAS 评定结果中，乳腺癌抑郁反应排第1位，焦虑反应排第2位。具体来讲，担心形体改变、担心手术影响性功能、担心治疗效果及预后、担心住院费用等对乳腺癌患者术后影响较大。因此，在临床工作中应重视并及时发现患者的心理障碍，有针对性地进行心理干预措施，减轻患者负性情绪，提高治疗效果和生活质量。在护理中应注意以下几点：

①了解患者的心理状态。从患者入院起，就应以优质的服务赢得患者的信赖，以文明的语言、丰富的知识与患者进行广泛的交谈，并注意收集各方面的信息资料，包括患者对疾病的担心，以采取针对性护理。如患者常担心治疗的效果及预后，应该向患者解释肿瘤并非不治之症，并向其介绍同类病友和治愈病例，或向其介绍一些相关书籍，增强治疗疾病的信心。针对患者对住院费用、事业工作受影响等担心，应告知患者，目前的任务是治病，并告知家属及单位，多关心和探望患者，帮助其减轻心理负担。

②心理疏导。患者常由于自己形体的改变而产生自卑心理，不敢面对现实，不愿与他人接触，甚至厌恶自己，并对健康的身体有强烈的渴望。根据这些心理特点，应进行耐心细致的心理疏导，尤其是年轻、文化层次较高的患者，容易受外界和家属情绪的影响，所以应理解、安慰和鼓励患者，建议其多与性格开朗、积极乐观的病友接触，同时说明术后形体的改变只是暂时的，待病情稳定以后，可戴义乳或重塑乳房，恢复形体，使患者看到希望，提高自尊意识。

③营造良好的家庭环境。肿瘤不仅给患者个人造成痛苦，也会影响其家庭成员的正常生活，破坏家庭的正常秩序。因此，患者家庭同样经历了一个强烈的应激和适应阶段，同样需要关心和指导。乳腺癌患者能否改善消极情绪与其家庭的支持程度密切相关。所以，应注意引导患者家属，不仅要给予患者精心适度的生活照顾，还要给予精神鼓励，尤其是患者的丈夫，应帮助患者树立战胜疾病的信心和意念。

④采取多种护理措施，减轻患者的疼痛。疼痛是乳腺癌术后的常见症状。疼痛与患者的情绪密切相关。疼痛达到一定程度可伴有某种生理变化和情绪反应，多表现为痛苦、焦虑。此时，可给予止痛剂，并采用转移注意力、积极的语言暗示、深呼吸训练等措施，减轻患者的疼痛。

(2)上肢肿胀的护理：上肢肿胀是乳腺癌根治术后或放疗后较常见的并发症，其发生率高达63.3%。腋窝淋巴结切除、放疗等可使结缔组织纤维化，并累及该区域毛细血管间隙和淋巴管结构，使腋静脉受到疤痕压迫，造成上肢淋巴液或血液回流障碍。此外，放疗可引起腋静脉内膜炎症，造成血管内壁纤维增生及管壁增厚、闭塞，从而加重上肢肿胀。

①生活护理：卧位时应以枕头垫高患侧上肢，使其高于胸骨平面。术后3周内患侧手臂不要上举或推拉超过1公斤重的物品，伤口愈合后不要上举超过体重1/4的物品;术后3个月内要避免推拉过重的物品，避免从事重体力劳动或较剧烈的体育活动。保持患侧(胸部及手臂)皮肤清洁，不要在患侧手臂测血压、抽血、注射和输液，缝纫时要用顶针，洗碗时可带宽松的手套，不要让带刺植物扎伤，避免蚊虫叮咬，不要撕拉手指表皮或倒刺，不要将手表或首饰带于患侧手臂，避免穿腕部、肘部或上臂有弹性的衣服等以防止感染。做饭、洗碗及吸烟时避免烫伤，不要手持香烟，勿将患侧手臂伸进热烤炉，不要空手端热锅，患侧手臂不要做热敷，沐浴时水温不要过高，避免洗桑拿浴，避免强光照射和高温环境等。

②肢体按摩：可由远端向近端按摩患侧上肢以帮助淋巴回流，每日3次，每次15分钟。

③功能锻炼：术后1周内或腋窝引流管未拔除的患者可进行伸指握拳、屈伸和旋转腕关节、屈伸肘关节等活动。术后1周以上并已拔除腋窝引流管的患者可加做上臂的前伸、外展及肩关节的旋转活动。上述活动每日4次，每次20分钟。

【临证经验】 古人描述的“山岩崩破如熟石榴，内溃深洞如岩穴，凸者如泛莲”的乳腺癌晚期症状，临床已罕见。现今之临床应诊者大多均已做过乳腺癌根治手术，因此，乳腺癌辨证施治的重心应转移到术后、放化疗时或放化疗之后。

1.常用药对

(1)地龙6g，鸡血藤30g 活血化瘀，通络消肿，用于术后上肢肿胀。

(2)橘皮、竹茹各12g，丁香、柿蒂各6g 一热一寒，相互为用，用于化疗后寒热错杂之恶心呕吐。

(3)凌霄花6g，八月札10g，龟板15g，鳖甲15g 养肝柔肝，破瘀消癥，用于乳腺癌肝转移。

(4)骨碎补10g，补骨脂10g 用于乳腺癌骨转移疼痛非阴虚者。

(5)鹿衔草20g，透骨草20g 用于乳腺癌骨转移属气阴虚者。

(6)晚蚕砂30g，泽兰15g 用于化疗后尿素氮、肌酐升高者。

(7)山慈菇5g，露蜂房4g 用于防止乳腺癌转移与复发。

2.验案举例

案一.吴某，女，40岁。2001年12月5日初诊。

患者于1998年10月在中国医学科学院肿瘤医院行右乳腺癌根治术，肿块大小3cm×3cm，术后病理：浸润性导管癌，腋下淋巴结5/5，锁骨下淋巴结1/5，雌激素受体(+)，孕激素受体(-)。术后行CAF方案化疗6个周期，放疗30次，并服用三苯氧胺。2001年5月发现骨转移。ECT示：左第五肋骨异常浓聚。当地医院给予博宁针剂12次，后慕名来京就医。

症状：神疲乏力，面色㿠白，骨骼疼痛，头晕目眩，易出汗，口干，失眠，便秘，舌质淡苔白腻，脉濡细。WBC 32×109/L。

辨证：脾肾两虚，脾失健运，气血不足，心失所养，痰瘀结滞于经络骨骼。

治则：健脾益气，补肾壮骨，养心安神，解毒化浊，祛瘀生新。

处方：生黄芪30g，太子参30g，白术15g，茯苓15g，黄精18g，鹿角片(先煎)9g，龟板(先煎)9g，灵芝12g，仙灵脾15g，补骨脂15g，骨碎补15g，杜仲15g，肉苁蓉15g，薏苡仁15g，白花蛇舌草15g，龙葵10g，猫爪草30g，露蜂房9g，莪术15g，五味子10g，炒枣仁20g，延胡索10g，枳实10g，陈皮10g，姜半夏10g，苏梗12g，红枣20g，生甘草6g。治疗期按症状、四时加减用药，病情稳定，外周血白细胞恢复正常，无骨痛、病理性骨折和高钙血症，体质增强，至今病情稳定近8年，未发现新的转移和复发。

按语：骨转移是最常见的乳腺癌术后并发症，表现为骨骼疼痛、病理性骨折、高钙血症等。西医治疗的主要方法是放疗、同位素内照射治疗、手术、双磷酸盐药物治疗等。骨痛无非“不荣则痛”，“不通则痛”，一为虚，一为实，整体为虚，局部属实。肾主骨生髓，肾虚则骨弱，痰瘀易乘虚而入，胶着于经络骨骼之上，致疼痛缠绵。因此，常用仙灵脾、补骨脂、骨碎补、杜仲、延胡索补肾壮骨止痛，疗效满意。

案二. 孙某，女， 57岁。

患者1998年1月在某医院行乳腺癌左侧乳房改良术，肿瘤3cm×2cm，腋下淋巴结4/17，病理诊断为浸润性导管癌，ER、PR阳性。患者术后已经接受CAF方案化疗6个疗程，现正在服三苯氧胺。

症状：时常潮热多汗，口干欲饮，乏力嗜睡，胃纳欠佳，大小便正常，舌质红，舌苔薄白腻，脉细弦。

辨证：肝肾不足，痰浊内阻。

治则：滋养肝肾，豁痰通络。

处方：一贯煎加减。

生地30g，沙参15g，麦门冬、当归、枸杞子、川楝子各10g，八月札15g，王不留行10g，夏枯草15g，海藻10g，漏芦、瓜蒌皮、山慈菇、蒲公英各15g，白花蛇舌草30g。服药至30剂，潮热多汗等明显改善。服药2个月后，患者阴虚症状已不明显，故将主方改为逍遥散。坚持服中药5年余，定期做理化检查，至今未复发转移。

案三. 张某，女，52岁。

1984年6月因乳腺癌在某医院行左侧乳房改良手术，肿瘤3cm×2cm，腋下淋巴结4 /17，术后接受CAF方案化疗6个疗程。服三苯氧胺5年后，双侧腹股沟淋巴结、骨、脑转移，因拒绝接受进一步化疗，于1989年5月就诊。

症状：双下肢肿胀，不能行走，上肢疼痛，胃纳可，大小便正常，体胖，舌淡苔白，脉沉细。

辨证：脾肾亏虚，瘀阻络脉。

处方：仙茅10g，仙灵脾10g，骨碎补10g，菟丝子15g，女贞子12g，旱莲草12g，巴戟天10g，太子参10g，白术10g，地龙10g， 当归10g，川芎10g，桃仁10g， 蜈蚣2条，皂角刺10g，猪苓15g，扁豆10g。服用15剂后自觉下肢肿胀减轻，嘱患者将药渣煎水洗下肢，更觉下肢轻松。自此后患者间断治疗5年，以初诊时处方为基础加减，现在每年春季仍服药3～4个月，病情稳定。

按语：该患者患病日久，脾肾亏虚为本，瘀阻络脉为标，以仙茅、仙灵脾、骨碎补、菟丝子、女贞子、旱莲草、巴戟天、太子参、白术健脾补肾，当归、川芎、桃仁活血通络， 蜈蚣、皂角刺、地龙疏通经络，猪苓、扁豆淡渗利湿。全方标本结合，攻补兼施，疗效显著。

案四.邢某，女，49岁。

1991年行乳腺(右)癌根治术，肿块3cm×3cm，术后病理：浸润性导管癌，腋下淋巴4/5，锁骨下淋巴1/5，ER(+)，PR(-)。术后行CAF方案化疗6个周期，放疗30次后，于1992年3月16日就诊。

症状：周身酸楚，倦怠不适，头痛，乳房疼痛，且有硬核，大便干燥，饮食睡眠尚佳，舌苔正常，脉弦涩。

辨证：营血不调。

治则：活血通络。

处方：酒川芎5g，酒当归10g，制乳没各6g，桂枝1.5g，薤白10g， 豨莶草10g，柴胡5g，全瓜蒌20g，炮甲珠10g，杭白芍10g，炙甘草5g，山慈菇10g。

二诊：服药5剂后，除周身酸楚减轻外，余症依旧，拟前方加力，并加强软坚散结以治乳房硬核。处方：酒川芎5g，酒当归10g，制乳没各6g，桂枝1.5g， 薤白10g，柴胡5g，全瓜蒌15g，炮甲珠10g，杭白芍6g，炙甘草5g，山慈菇10g，生鹿角(先煎)12g，片姜黄6g，白蒺藜12g，白僵蚕5g，蔓荆子10g。

三诊：服药颇效，遂连服8剂，头已不痛，全身感觉舒畅，乳房痛减，硬核尚未见消，大便每日1次，已不燥结。以前方10倍量配制丸剂，每丸10g，早晚各服1丸，冀其痊可。

按语：《产宝方·序》曰：“大率治病，先论其所主，男子调其气，女子调其血，气血者，人之神也。然妇人以血为基本，苟能谨于调护，则血气宣行，其神自清。”此语虽非金科玉律，但有其实际意义。妇女之病多偏于血，尤以更年期后月经闭止，所生各种病症多可从理血着手获效。本案以瓜蒌散加柴胡、桂枝、姜黄、川芎通调血脉，化瘀散结，生鹿角、炮甲珠、山慈菇治疗硬核颇效。血气宣行，诸症均除也。

案五.肖某，女，38岁。

1977年6月发现左乳腺肿物，同年8月行左乳腺癌改良根治术，病理报告为腺癌。术后未进行其他治疗。1982年3月发现手术部位皮下有多个肿块隆起，边界不清，中等硬度，小者0.5cm×0.5cm，大者1.0cm×1.5cm，活检病理诊断为转移性腺癌。因恐惧化疗，于 1982年4月8日来诊。

症状：心烦急躁，纳食少，胸胁胀痛，苔薄黄，脉弦细。

辨证：肝郁气滞。

治则：疏肝理气，软坚散结。

处方：炒柴胡7g，当归10g，杭白芍12g，香附7g，郁金10g，青陈皮各9g，草河车15g，夏枯草15g，白花蛇舌草15g，山慈菇10g，生牡蛎(先煎)15g。另服西黄丸，每次2粒，每日2次。服药半年肿物未见长大，症状缓解，自行停止治疗。

1983年2月5日二诊：自1月开始咳嗽、胸痛、腰疼，活动后加重，心烦面红，阵发潮热，小便短赤，舌质暗，有瘀斑，脉弦数。正侧位胸片示双肺转移癌。证属瘀毒壅肺，治以活血化瘀、清热解毒抗癌法。处方：桃红四物汤合银花甘草汤加减。桃仁7g，红花10g，赤芍12g，延胡索12g，郁金12g，银花30g，甘草3g，浙贝母10g，鼠妇6g，蒲公英15g，草河车15g，半枝莲15g。水煎服，24剂。

1983年3月5日三诊：服药24剂后疼痛减轻，但仍有咳嗽，痰稀色白，气促浮肿，腹胀便溏，四肢无力，舌质暗红，苔厚，脉濡。证属肺脾两虚，治以益肺健脾，解毒去邪。处方：党参30g，白术12g，茯苓15g，清半夏12g，桑白皮10g，桔梗6g，生苡仁15g，苇茎15g，冬虫夏草3g，草河车12g，川贝12g，焦神曲、焦山楂各15g。另服加味西黄胶囊，每次2粒，每日3次。服药半年病情稳定，拒绝化疗。

1985年2月3日四诊：停药12个月后于1984年12月开始头痛，恶心呕吐。脑CT检查示颅内占位病变，脑转移。行全脑放疗，放疗中口干头晕，纳呆便干，脉数，苔黄，伍用扶正解毒冲剂养阴清热，凉补气血，减轻了化疗反应，使放疗顺利完成。放疗后肿瘤缩小，症状缓解，但仍有头晕目眩，心悸气短，神疲乏力，纳少腹胀，舌质淡，脉沉细无力。证属气血双亏，予以补气养血，佐以抗癌。处方：益气养荣汤合当归补血汤加减。党参15g，炒白术12g，茯苓15g，炙甘草3g，陈皮9g，当归10g，地黄12g，杭白芍10g，香附6g，川贝12g，黄芪30g，全蝎5g，蜈蚣2条，白花蛇舌草15g，山慈菇10g。另服加味西黄丸，每次2粒，每日3次。连续服药2年，带瘤生存5年。1987年1月12日，患者左胸壁溃烂，双肺、脑及骨转移，全身衰竭死亡。

按语：此例患者乳腺癌术后5年复发转移，开始接受中医治疗。在双肺转移后生存4年，脑转移后生存2年1个月，给我们的提示是：乳腺癌即使早期作根治术也应定期检查。很多学者认为，肿瘤局部复发和远处转移都说明患者虽经各种治疗后仍难保证体内没有残存的癌细胞，为防止万一，术后应接受其他治疗。临床许多中晚期患者经中医治疗后，带瘤生存多年，有的在姑息术后亦生存多年，未见复发或转移，也有的患者在术后或放化疗后不久即出现复发或转移。这些除与手术的彻底性、肿瘤的病理类型和生物学特性有关外，更重要的是患者自身的防御机能及整体机能的下降和失调情况，所以，有效地防止复发和转移，除了做彻底的根治术，尽可能使体内无残留的瘤细胞外，更重要的是提高机体的抗病能力，保持内环境的稳定和平衡。采用中医中药进行辨证施治，可取得较理想的效果。

【各家经验】

1.贾英杰诊治经验

贾英杰认为，乳腺癌放化疗之后的调治应以健脾和胃、疏肝调冲任、解毒祛瘀为原则，特别应该注重脾胃在整个调理过程中的地位。

(1)虚虚相得，治取中焦：乳腺癌的发病机理为“正气内虚，毒瘀并存”，治疗应以健脾和胃、平衡阴阳为大法，可采用三步健脾法：化疗前1周以健脾益气为主，化疗中以降逆止呕为主，化疗后以健脾开胃为主。临证往往用香附、浙贝母等理气化痰，红花、益母草等调理冲任，陈皮、半夏等和胃止呕，沙参、麦冬、石斛等养阴生津，蜂房、半枝莲、半边莲等清热解毒。

(2)调理冲任，治疗并发症：疏肝解郁、益肾养肝、调和冲任对于乳腺癌术后出现的内分泌紊乱诸症具有非常重要的临床价值。贾英杰常以柴胡疏肝散合归芍地黄丸加减，为加强疏肝解郁的疗效，多加用合欢花、远志、酸枣仁等镇静安神。

(3)谨守病机，提高远期疗效：体内残留之癌毒及临床治疗之放射线、化疗药物等均属热毒之邪，以解毒祛瘀法祛除体内余毒，防止癌毒复燃是重要的治疗理念之一。贾英杰常以黄连解毒汤和复元活血汤加减，解毒与祛瘀并举。为进一步提高疗效，临床常加山慈菇、莪术、半枝莲、半夏、浙贝母等软坚化痰抗癌之品。

2.陈玉琨诊治经验

陈玉琨认为，虽然乳腺癌表现为痰凝结节，但肝气郁滞是其病机关键。在治疗上，化痰散结为治标之法，疏肝解郁、调畅气机才是治本之法，气行顺畅则痰凝结节可逐渐消解。陈教授常以四逆散或逍遥散为基础，另加香附、八月札加强疏肝解郁行气之功效;肝与脾关系密切，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，故加北黄芪、党参等补脾益气之品，以防传变。

3.王锦鸿诊治经验

王锦鸿认为，七情内伤在乳腺癌的发生发展中具有重要作用。长期的精神抑郁可导致机体内分泌紊乱，性激素失调。雌激素过多可使细胞分裂失控，导致癌变。机体正气不足，七情内伤，脾气亏虚，肝肾亏虚均可导致气血紊乱，冲任失调，脏腑功能衰退，免疫功能下降，最终气滞痰凝血瘀，毒聚于乳络而成乳腺癌。临床上常用党参、黄芪、白术、茯苓益气健脾，仙灵脾、干地黄、枸杞子、菟丝子等补肾益精，三棱、莪术、当归活血化瘀，皂角刺、王不留行通经活络，柴胡、川楝子疏肝解郁，浙贝母、夏枯草、山慈菇化痰软坚，白花蛇舌草、半枝莲、蚤休等清热解毒。对化疗引起的恶心呕吐，常加竹茹、姜半夏等降逆止呕;放疗引起的津亏口燥，加石斛、天花粉生津润燥;有骨转移者，加鹿角霜、炙龟板等填精益髓;骨转移并疼痛较甚者，加干地龙、全蝎等通络止痛;放疗引起的血细胞减少，加补骨脂、鸡血藤、阿胶等养血升白。

【述评与体会】 乳腺癌总体说来进展缓慢。如今在个体化方案积极有效的治疗下，绝大部分患者远期疗效较好，可获得长期生存，但仍有部分患者可能复发与转移。乳腺癌经过手术、放化疗等，大量的瘤细胞已被杀灭，但不等于瘤细胞被彻底清除，中医谓之“伏邪”，“余毒”。此时，医者应做到未病而先治，即“治未病”。根据人体脏腑之间的生克乘侮关系，可以预见影响到的相关脏腑。《难经·七十七难》说：“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。”这种“先安未受邪之地”的思想用于预防肿瘤转移是有现实意义的，可归纳为以下三个方面。

1.以扶正祛邪为治疗乳腺癌的根本大法

乳腺癌是虚实夹杂之证，正虚是第一位的，邪实的程度在不同的阶段有所差异。乳腺癌患者多因正虚而致病，手术创伤后气血受损，又兼放化疗对脏腑的损害，表现为肝脾受损，心肾亏虚，或肺肾阴伤，故而乳腺癌术后整体属虚是其基本的方面。乳腺癌根治手术不仅将局部之癌灶切除，而且将其最易转移的腋淋巴结一并切除，然而癌细胞及毒素早已侵袭或滞留于血液之中，蛰伏于脏腑之内，是为邪滞之一，术后放化疗药毒续扰，为邪滞之二，病者体内代谢不断产生湿热痰浊，胶结为毒，为邪滞之三，故而邪滞亦是乳腺癌术后辨证之本。正虚、邪滞缺一不可。

2.辨证与辨病相结合

乳腺癌辨证可分为4型：肝郁气滞型，冲任失调型，气血两虚型，瘀毒内阻型。在辨证论治的基础上，尚需结合辨病论治。如手术后皮瓣坏死，在辨证基础上加益气活血、化瘀解毒之品;术后上肢瘀肿，加活血通络、化瘀消肿之品;化疗后恶心呕吐，加益气和胃、芳香醒脾之品;放疗后舌红光剥，咳嗽频频，加益气养阴、清肺救燥之品;化疗骨髓抑制，白细胞减少，加健脾补肾和血肉有情之品;乳腺癌术后肝转移，加养肝柔肝、破瘀消癥之品;肺转移，加清肺化浊、逐痰散结之品;骨转移，加益肾壮骨、祛瘀解毒之品;脑转移，加平肝醒脑、搜风解毒之品; 化疗后肾功能下降，加血肉有情之品等。利尿解毒活血，常用晚蚕砂、茯苓、泽泻、大黄、黄柏、丹参、失笑散、益母草、泽兰、桃仁、三七粉等。

乳腺癌是“恶毒蕴积”所致，蕴积日久必生火邪，所谓“痞坚之处，必有伏阳”，因此在抗肿瘤的治疗中多选用清热解毒之品，并根据肿块的部位、淋巴结转移与否及轻重程度上的变化灵活用药。肿块在外侧象限，腋下淋巴结无转移的，可选用植物类抗癌解毒药，如白花蛇舌草、龙葵、石见穿、山慈菇、薏苡仁、半枝莲、莪术、八月札、绿萼梅等;肿块在内侧象限，有腋下淋巴结转移的，依据“久病重病入络”之意，选用搜剔之虫类药，如蜈蚣、全蝎、九香虫、蟾皮、天龙等。

乳腺癌是激素依赖性肿瘤，因此雌孕激素受体阳性者，内分泌治疗是一个重要途径。由于内分泌药物从不同环节阻断雌激素的作用，干扰了人体内正常的内分泌功能，不可避免地出现一些副反应，如潮热汗出、肝功能异常、白带增多、尿频尿急、子宫内膜增厚等。这些症状应从肝肾虚损、冲任不调进行辨证。同时，可对症运用龙骨、牡蛎、莲心治疗潮热汗出，垂盆草、五味子、虎杖治疗肝功能轻度异常，白果、芡实固涩止带，车前草、蚕茧治疗尿频尿急，夏枯草、海藻、当归、生地治疗子宫内膜增厚等。

3.健脾益肾，理气通络为重要治则

乳腺癌的治疗过程应遵循慢性病的治疗规律。临床上通过培补脾肾，可使乳腺癌患者的免疫功能得到加强。脾胃为后天之本，气血生化之源，气机升降之枢纽，主运化水谷，化生精微，洒陈六腑，调和五脏，故在乳腺癌术后各个阶段均应顾护胃气。肾得脾之补济才能滋养诸脏，李东垣谓：“真气又名元气，乃先身生之精气，非胃气不能滋之。”肾为先天之本，元气之根，肝肾同源。乳腺癌术后肝肾亏虚，无以灌注冲任，故在益气健脾的同时调补肝肾，培补真元，有助于调整机体脏腑阴阳气血的平衡，有利于患者“元气”、“正气”的恢复。扶正法常选用补益气血、益气健脾、滋养肝肾等药物增强体质，调节免疫力，提高机体抗癌能力，防止复发转移。同时，应不妄用苦寒之药，补益而不滋腻，注意保持脾胃的升降功能。用药方面，一般补中益气用黄芪、太子参、白术、白扁豆、山药、红枣，调中用木香、苏梗、砂仁、蔻仁，化湿用厚朴、苍术、陈皮、半夏、茯苓、生苡仁、佛手片，温阳用干姜，泄泻用藿香、神曲，恶心呕吐用姜竹茹，纳谷不馨用谷麦芽、大腹皮、鸡内金。肾为“先天之本”，肾精是人体生命活动的基础，包含肾阴肾阳两个方面。肾阴是物质基础，“五脏之阴气非此不能滋”;肾阳是生命动力，“五脏之阳气非此不能发”。补肾填精是扶正祛邪的重要环节，治疗上还应注意阴阳平衡。补阳常在滋阴的基础上进行，需温而不燥，滋而不腻。滋肾养阴药常用生地、熟地、山萸肉、黄精、龟板、枸杞、女贞子等，温肾助阳多用鹿角霜、仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、巴戟天等。

乳腺癌虽然可以由多种致病因素所引起，但气机郁滞、乳络壅阻常是乳房疾病的直接发病原因或诱发因素。女性一般多愁善感，易情怀不畅，肝气常郁而不舒，气郁则外邪易侵，或乳汁壅塞，或痰浊凝聚，或血脉瘀滞，进而导致乳络壅塞不通，乳房诸疾由此而生。因此，临床治疗乳腺癌时，无论是虚证还是实证，也无论用药是补法还是攻法，用温热药还是寒凉药，都不可忽略了气阻络脉这个关键的病机，需配合运用疏肝理气、疏通乳络的药物，使气血得以流畅，乳络得以疏通。值得注意的是，疏通乳络的药物并不只限于王不留行子、漏芦等催通乳汁的药物，亦包括多种活血化瘀、消肿散结的药物。

4、很多药物不能相互配伍？

前面的黎医生说了化学药品（俗称的西药）之间不能配伍的情况，我说一下中药的吧。分为三大类：中药和中药之间的配伍、中成药和中成药之间的配伍，中药和西药之间配伍。

中药之间不能相互配伍的药有两种：

1、相恶（wù）：

相互作用引起疗效降低。

包括有：

人参和莱菔子（萝卜的种子），莱菔子能削弱人参的补气作用；

生姜恶黄芩，黄芩能削弱生姜的温胃止呕的作用；

吴茱萸有一定降压作用，甘草有一定升高血压的作用，二者配伍，吴茱萸降压作用消失。

2、相反：

相互作用引起毒性增加。

相反就是中医药中“十八反”和“十九畏”中的内容，包括：

十八反：

海藻、大戟、芫花、甘遂与甘草；

半夏、瓜蒌、天花粉、浙贝、川贝、白蔹、白及和川乌、草乌、附子；

人参、党参、南沙参、北沙参、丹参、玄参、细辛、白芍和藜芦。

十九畏：

硫磺和朴硝（芒硝）；

水银和砒霜；

狼毒和密陀僧；

巴豆和牵牛子；

丁香和郁金；

川乌、草乌和犀牛角；

牙硝（芒硝）和三棱；

官桂（肉桂）和赤石脂；

人参和五灵脂。

但是相反的药到底是不是绝对不能同用，这个历代医家都有争论。有的古籍已经有记载使用了相反药之后的中毒情况，并记载了解救方法。

现代临床、实验研究也有不少文献报道相反药引起中毒的例证。

也有不少相反药同用的文献记载，认为反药可以起到相反相成、反抗夺积的效果。比如《金匮要略》中甘遂半夏汤，就是甘遂和甘草同用。

由此可见，十八反和十九畏到底是不是绝对不能用，需要看具体的功用。但如果是没有绝对把握的医生，就不建议使用。

所以现代《中国药典》已经规定，相反的药不能同用。如果必须要同用，需要医生确认后，双签名（即医生要在处方下方，以及相反药品旁边重复签字）才能给药师调剂。

中药调剂

中成药之间不能配伍的情况有4种：

1、 含十八反、十九畏药物

中成药大部分由中药制成，所以，两种中成药中如果含有“十八反”和“十九畏”的药物，也需要避开。

2、 有毒中药重复使用

几种中成药中成分重复，叠加剂量高于中毒剂量，这样的药要避开使用。

如：

朱砂安神丸和天王补心丸中的朱砂重复使用；

大活络丸和天麻丸中附子重复使用，

复方丹参滴丸和速效救心丸中冰片重复使用，冰片一般剂量不会中毒，但剂量过大会伤脾胃，导致胃痛。

3、 药品间功效相反

比如有的药是温热药，有的药是寒凉药，如果联合使用，有可能造成功效抵消而两种药都达不到效果。

如：

附子理中丸是温中散寒剂，用于脾胃虚寒导致的胃脘疼痛、呕吐、腹泻等；

牛黄解毒片是清热解毒剂，用于热毒炽盛，上扰清窍导致的咽痛、牙痛、口舌生疮等。

在临床上，是存在有的人又有脾胃虚寒，又有口舌生疮的，所以这两种药一同使用，可能会造成药效降低。

4、 药物之间存在拮抗效果或者化学反应

这是现代中药化学研究得出的结论，与西药之间会产生化学作用的效果一样。

比如含有麻黄的中成药，如麻杏止咳片、千柏鼻炎片、宣通理肺丸等，不能和降血压中成药，如复方罗布麻片、珍菊降压丸、牛黄降压丸，以及扩血管中成药，如速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸等合用，主要原因就是麻黄有使血管收缩、血压升高等作用，如果和心血管药物同用，则会降低它们的疗效。

中药、中成药和西药之间也有相互作用，有的配伍可以增加疗效、降低毒性，同样地，有的配伍也会降低疗效、增加毒性。

降低疗效

甘草、鹿茸有一定的糖皮质激素样作用，能促进血糖升高，所以，它们及以它们制成的中成药，如人参鹿茸丸、全鹿丸等，不能和磺酰脲类降糖药同用，如胰岛素、甲苯磺丁脲、格列本脲等。

麻黄及含有麻黄的中成药如止咳喘膏、通宣理肺丸、防风通圣丸、大活络丸、人参再造丸等，有拟肾上腺素作用，能收缩血管，所以，不能与降压药如复方降压片、帕吉林等降压药同用。

增加毒性

含有蟾酥、罗布麻、夹竹桃类的中药都含有强心苷，如六神丸、救心丹等。强心苷类的中药过量易引起中毒，所以它们不能和洋地黄、地高辛、毒毛旋花苷K等强心苷类西药同用。

中药中发汗解表药荆芥、麻黄、生姜及其制剂防风通圣丸等，与西药中解热镇痛药阿司匹林、安乃近等合用，会导致发汗太过，产生虚脱。

另外中药中的酒剂、酊剂中含有酒精，酒精与很多西药如苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、二甲双胍、盐酸氯米帕明等同用，会造成药效降低或毒性增加；与一部分抗生素，如头孢类、硝咪唑类抗生素同用，会产生中毒，即“双硫仑反应”。

中药、中成药与西药之间，甚至药物与食物之间存在配伍禁忌是很常见的现象。有几点要注意：

1、 药物之间不能相互配伍的有很多，而且还在不断探索中，所以几行字肯定不能完全涵盖，但大体分类就是一类是降低疗效，一类是增加毒性。

2、 药物之间不能相互配伍的现象并不是绝对的，而是存在这样一种可能性，具体针对某一个人，到底会不会发生降低疗效或者增加毒性，也取决于个体对药物的敏感性。为了身体健康和安全，尽量选择不同用有配伍禁忌的药物。

3、 微信群里经常转的一些饮食配伍禁忌，没有药物禁忌那么严格，如虾和杨梅不能一起吃，豆腐和蜂蜜不能一起吃等，很多都有过辟谣，不必全信。但如果自己吃了两种东西之后产生了不适，那肯定要注意，下次不能再同食这两种食物、药物了。

4、碰到拿捏不准的配伍禁忌药物，请咨询医生或者药师。

5、介绍一下你见过的中药材？

1.曼陀罗（大喇叭花、狗核桃）

有毒，为镇静要药，可松弛肌肉，古代麻沸散和云南白药保险子主要成分，民间花、子、叶、根各有不同用法，分治不同疾病，子十粒嚼服可治疗失眠。

2.鬼针草（婆婆针）

嫩时可当菜吃，还算可口，据说对降低转氨酶效果很好。可疏散肝热。

3.苦菜（天香菜）

云南人称青菜为苦菜，其实图中的才是苦菜，古本草列为上品，可健胃益胆，抗肿瘤，很适合现代人。

4.葵菜（冬宛菜）

有野生和家种两种，《本经》列为上品，是食之有益于健康的蔬菜，现在大部分地区不知道食用。图为野生种，可通利五脏，根用以通利肾窍，叶以红糖为引，治疗疮肿外敷有效。

5.荨麻（蜇人草、咬人草）

药书或言有毒、或言小毒、或言大毒、或言剧毒。实际上，民间过去多作药用，现在多作蔬菜食用。其刺生时接触汗毛有刺痛感，煮汤或与鸡蛋煎味道都很可口。可治疗小儿风咳，风火牙痛等症。一患者云其根治疗荨麻疹有奇效。

6.龙葵（野海椒）

清热治肿瘤，也是常用野菜之一，有保肝、健胃、明目之功。

7.黄萢（黄桑葚）

黄萢，又名黄桑葚等。产于云南南部，广西，贵州南部等地区的野生果实。口感香甜可口，甜中有酸，酸中带香。是在山野里口渴采摘的上等野果果实味美，开胃，柔肝缓急，小儿食之良。

8.何首乌（隔山撬）

制用补养气血，气味平和，可常食用，生用解毒通便而不伤阴。苗有安神润血之功。

9.乌萢

果实和黄萢同功，叶和嫩尖以红糖为引煎服，治肝急水泻有奇效，并且没有副作用。

10.野薄荷

味道和作用和家种者相似，散风热，逐秽气，解鱼虾毒。

11.棕榈（棕树）

棕毛、花、根入药，性收涩，可以止血，但妇科白带用之更为对症。

12.灰灰菜（野灰菜）

一般不入药，古方用之制作冬灰，今少用，能清肺腑淤积。

13.夏枯草（夏枯头）

应节令而生，能和血，引阳入阴而治疗失眠。味咸，能软坚散积。无毒，嫩苗应该可作菜，但滇中一带蔬菜多，无人食。

14.车前草（猪肚菜）

药店用子，草与子同功，清膀胱热，利肾气，预防积石，此外，引肺热从小便出，可治疗咳嗽。有大叶、小叶两种，小叶者良。

15.铁蒿

蒿类多，有药用，也有食用，也有药食两用，药店多用青蒿及黄蒿。铁蒿可清虚热，与青蒿相似，味不太苦，困难时期老百姓也食用充饥，有食用保健价值，可惜无人研究开发。

16.金银花

金银花全身都可入药，是国务院确定的名贵中药材之一。金银花具有清热解毒、抗菌消炎、保肝利胆的功能。临床应用于治疗呼吸道感染、头痛咽痛等疾病。1.抑菌，金银花对葡萄菌、痢疾杆菌、肺炎双球菌都有抑制作用。2.金银花能与胆固醇进行中和，从而减少肠道对胆固醇的吸收。3.流行性感冒、肺炎、冠心病、高血脂等症。有提高人体免疫力，延缓衰老等效果。

17.蒲公英（地丁草、尿床草）

性味功能: 甘，微苦，寒。清热解毒，消肿散结。主治:上呼吸道感染，眼结膜炎，流行性腮腺炎，乳腺炎，胃炎，痢疾，肝炎，胆襄炎，急性阑尾炎，泌尿系感染。盆腔炎，痈疖疔疮。应用参考:1.流行性腮腺炎，乳腺炎：鲜蒲公英捣烂敷患处。2.慢性骨炎：蒲公英15克，酒酿1食匙，水煎合饭后服。3.痈疖疔疮：蒲公英，野菊花，金银花，地丁草各30克，水煎服。

18.鸭跖草（翠蝴蝶）

主治：1、小便不通。2、赤白痢。3、喉痹。4、痔疮肿痛。用法用量：15～30g；鲜品60～90g 。外用适量。用于外感发热，或热性病发热不退，或咽喉肿痛，以及痈肿疮疡等症；用于小便不利、水肿，或湿入下注膀胱、小便淋沥涩痛等症。本品有良好的利尿作用；此外，还可应用于蛇毒咬伤，一方面煎汤内服，一方面用鲜草适量，洗净，捣烂外敷。

19.垂盆草（狗牙齿）

甘淡微酸,凉。能清热解毒，消痈肿、利尿,解蛇毒.主治用法:大火烫伤,痈肿疮疡、毒蛇咬伤、癌肿:鲜草一至四两,洗净,捣汁服.干品五钱至一两,煎服.外用鲜草适量,洗净,捣汁敷患处。

20.灯笼草（苦灯笼）

这个就不用多说了，相信小时候经常采食，酸平。清热解毒,利尿止血,消肿散结。主治用法:(1)咽喉肿痛,肺痈,腮线炎。(2)小便不利,血尿.以上病症用量三至五钱,煎服.。(3)牙龈肿痛:鲜草洗净,捣烂,浸醋含漱。(4)天疱疮:鲜全草洗净,捣汁涂敷患处。此药有收缩子宫作用,孕妇忌用。

21.苍耳子（粘头婆、黏巴子）

性味：性温，味辛、苦。功能主治：散风湿，通鼻窍。用于风寒头痛、鼻渊流涕、风疹瘙痒、湿痹拘挛。附注苍耳全草，亦供药用，治急、慢性胃肠炎，菌痢。

22.马兰（泥鳅串）

也是一种常见的野菜。凉血，清热，利湿，解毒。治吐血，衄血，血痢，创伤出血，疟疾，黄疸，水肿，淋浊，咽痛，喉痹，痔疮，痈肿，丹毒，蛇咬伤。用法与用量：内服：煎汤，3～6钱（鲜者1～2两）；或捣汁。外用：捣敷、研末掺或煎水洗。

23.荠菜

是一种最常见的野菜，既可炒食、凉拌，又可作饺子馅。药用全草。性平，味甘。入手少阴、太阴、足厥阴三经。和脾，利水，止血，明目。治痢疾，水肿，淋病，乳糜尿，吐血，便血，血崩，月经过多，目赤疼痛。用法与用量：内服：煎汤，3～5钱（鲜者1～2两）;或入丸、散。外用：研末调敷、捣敷或捣汁点用。

24.小蓟（刺儿菜）

野菜之一。药用全草或根。性凉，味甘。入肝、脾二经。凉血，祛瘀，止血。治吐血，衄血，尿血，血淋，便血，血崩，急性传染性肝炎，创伤出血，疔疮，痈毒。用法与用量：内服：煎汤，1.5～3钱，（鲜者1～2两）；捣汁或研末。外用：捣敷或煎水洗。宜忌：脾胃虚寒而无瘀滞者忌服。

25.水芹菜（野芹菜）

野菜之一。伞形科水芹菜属。药用全草。性凉，味辛。平肝，解表，透疹。治麻疹初起，高血压，失眠。如自己采摘，须注意另有一种毒芹，植株粗壮，一般生长分散，而水芹菜则在水边或湿地成片生长。

26.天胡荽

性寒，味苦辛。清热，利尿，消肿，解毒。治黄疸，赤白痢疾，淋病，小便不利，目翳，喉肿，痈疽疔疮，跌打损伤。用法与用量：内服：煎汤3～5钱，或捣汁。外用：捣敷、塞鼻或捣汁滴耳。

27.酢浆草（酸咪草）

性寒，味酸。入手阳明、太阳经。清热利湿，凉血，散瘀，消肿，解毒。治泄泻，痢疾，黄疸，淋病，赤白带下，麻疹，吐血，衄血，咽喉肿痛，疔疮，痈肿，疥癣，痔疾，脱肛，跌打损伤，汤火伤。用法与用量：内服：煎汤，2～4钱（鲜者1～2两），捣汁或研末。外用：煎水洗、捣敷、捣汁涂、调敷或煎水嗽口。

28.卷耳

味甘。清小便热症。用法与用量：内服：煎汤，5～6钱。外用：捣敷。选方：一、治妇女乳痈初起；二、治小儿风寒咳嗽、身热、鼻塞等症；三、治疔疽。

29.漆姑草

性凉，味苦辛。治漆疮，秃疮，痈肿，瘰疬，龋齿，小儿乳积，跌打内伤。用法与用量：内服：煎汤3～5钱，或研末。外用：捣汁涂或捣敷。选方：一、治漆疮；二、治虫牙；三、治跌打内伤；四、治蛇咬伤；五、治瘰疬结核；六、治虚汗，盗汗；七、治咳嗽或小便不利。

30.通泉草

消炎，解毒。治痈疽疔肿，烫伤。选方：一、治痈疽疮肿：干通泉草，研细末，冷水调敷患处，一日一换。二、治疔疮：干通泉草、木槿花叶共捣烂，冲淘米水服。三、治汤、火烫伤：鲜草捣烂绞汁，用净棉花蘸渍患处，频频渍抹效。

31.波斯婆婆纳（肾子草、灯笼草）

解热毒，治肾虚，疗风湿。选方：一、治肾虚：灯笼草一两，炖肉吃。二、治疥疮：灯笼草煎水洗。三、治风湿疼痛：灯笼草一两，煮酒温服。四、治久疟：灯笼草一两，臭常山一钱，煎水服。五、治小儿阴囊肿大：灯笼草三两，煎水熏洗患处。

32.紫云英

鲜嫩的紫云英可以食用，可清炒，亦可做汤；烹饪方法参同南瓜苗、豌豆苗。药用价值：中药名为翘摇（紫云英子）主治：破血、止血生肌。利养五脏，明耳目，祛热风，令人轻健，久食不厌，补人。止热疟，活血平胃。

33.红蓼

性味：辛；性平；小毒 归经：肝；脾经功能主治：祛风除湿；清热解毒；活血；截疟。主风湿痹痛；痢疾；腹泻；吐泻转筋；水肿；脚气；痈疮疔疖；蛇虫咬伤；小儿疳积疝气；跌打损伤；疟疾。

34.飞蓬

和龙葵是一对功效：发汗解表。主治：用于温热病。用法用量：内服：煎汤，3一9克。蓬生麻中，不扶而直，蓬就是这种花。

35.泽漆（五灯草）

性味：性微寒，味苦；有毒。功能主治： 利尿消肿，化痰散结，杀虫止痒。用于腹水、水肿、肺结核、颈淋巴结核、痰多喘咳、癣疮。用法用量：煎服，5～10克。外用适量。注意：脾胃虚寒者慎用。

36.狗尾巴草

主治：除热，去湿，消肿。 治痈肿，疮癣，赤眼。用法与用量内服：煎汤，2～4钱(鲜者1～2两)。外用：煎水洗或捣敷(味甘)。功能与主治：祛风明目，清热利尿。用于风热感冒，砂眼，目赤疼痛，黄疸肝炎，小便不利；外用治颈淋巴结结核。

37.黄花菜

黄花菜是一种多年生草本植物的花蕾，味鲜质嫩，营养丰富，含有丰富的花粉、糖、蛋白质、维生素C、钙、脂肪、胡萝卜素、氨基酸等人体所必须的养分，其所含的胡萝卜素甚至超过西红柿的几倍。黄花菜性味甘凉，有止血、消炎、清热、利湿、消食、明目、安神等功效，对吐血、大便带血、小便不通、失眠、乳汁不下等有疗效，可作为病后或产后的调补品。功效：养血平肝，利尿消肿。治头晕，耳鸣，心悸，腰痛，吐血，衄血，大肠下血，水肿，淋病，咽痛，乳痈。治乳痈肿痛，疮毒：黄花菜根捣敷。

38.一串红（象牙红）

药用部分为全草，生长期皆可采收，鲜用或晒干备用。功效：清热，凉血，消肿。主治选方：治疮初起：鲜一串红适量，捣烂外敷。

39.小窃草

果实有小毒，有活血消肿、收敛杀虫的功效，用于慢性腹泻、蛔虫病、痈疮溃烂久不收口、因道

滴虫病等症。果实还可提芳香油。根与肉共煮可治吐血症。

40.牵牛花

药用价值较高。功能主治：泻水通便，消痰涤饮，杀虫攻积。用于水肿胀满，二便不通，痰饮积聚，气逆喘咳，虫积腹痛，蛔虫、绦虫病。食用功效：具有泻下、利尿、消肿、驱虫等功效，主治肢体水肿、肾炎水肿、肝硬化腹水、便秘、虫积腹痛等症。

41.鸭舌草

具有清热解毒的功效。主治痢疾、肠炎、急性扁桃体炎、丹毒、疔疮等。也可用于急性支气管炎和百日咳。

42.凤眼兰（水葫芦）

功能主治：清热解暑，利尿消肿。用于中暑烦渴，肾炎水肿，小便不利。用法用量： 0.5～1两。

43.兰花参

补虚，解表。治虚损劳伤，咳血、衄血，自汗、盗汗，妇女白带，伤风咳嗽，胃痛，泻痢，刀伤。

44.柴胡

功能：透表泄热，疏肝解郁，升举阳气。主治：感冒发热、寒热往来、疟疾，肝郁气滞，胸肋胀痛，脱肛，子宫脱落，月经不调。用法用量：煎服，3～10g。解表退热用量宜稍重，且宜用生品。疏肝解郁宜醋炙，升阳举陷可生用或醋炙，其用量均宜稍轻。

45.白芷

解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。治头痛，眉棱骨痛，齿痛，鼻渊，寒湿腹痛，肠风痔漏，赤白带下，痈疽疮疡，皮肤燥痒，疥癣。

46.半夏

该物种为中国植物图谱数据库收录的有毒植物，其毒性为全株有毒，块茎毒性较大，生食0．1—1．8g即可引起中毒。对口腔、喉头、消化道粘膜均可引起强烈刺激。功能是燥湿化痰，和胃止呕，主治痰湿水饮，呕吐，咳喘等症。辛散温燥有毒，主入脾胃兼入肺，能行水湿，降逆气，而善祛脾胃湿痰。

47.麦冬

性味与归经：甘、微苦，微寒。归心、肺、胃经。功能与主治：养阴生津，润肺清心。用于肺燥干咳，阴虚痨嗽，喉痹咽痛，津伤口渴，内热消渴，心烦失眠，肠燥便秘。

48.玉竹

养阴，润燥，除烦，止渴。治热病阴伤，咳嗽烦渴，虚劳发热，消谷易饥，小便频数。

49.桑白皮

性味归经：甘寒，入肺经。功用：泻肺平喘，利水消肿。用于肺热咳喘，面目浮肿，小便不利等症。

50.溪黄草

性苦，寒。清热利湿、退黄祛湿、凉血散瘀。是一味很好的治肝炎的中药。功用主治：清热利湿，凉血散瘀。治急性肝炎，急性胆囊炎，痢疾，肠炎，癃闭，跌打瘀肿。黄疸型肝炎：症见皮肤及巩膜黄染，恶寒发热，乏力，纳差，肝区隐痛，肝脾肿大，小便发黄，舌红苔薄黄，脉弦滑。

急性胆囊炎：症见恶寒发热，右上腹疼痛，牵及右肩背部，口干苦，恶心呕吐，或伴大便干结，或伴腹泻，黄疸等。

51.莲子

防癌抗癌：莲子善于补五脏不足，通利十二经脉气血，使气血畅而不腐，莲子所含氧化黄心树宁碱对鼻咽癌有抑制作用，这一切，构成了莲子的防癌抗癌的营养保健功能。降血压、强心安神、滋养补虚、止遗涩精、清心、祛斑。

52.厚朴（川朴）

功能：行气消积；燥湿除满；降逆平喘芳香化湿中药，主治：食积气滞；腹胀便秘；湿阻中焦脘痞吐泻；痰壅气逆；胸满喘咳。用法用量：内服：煎汤，3-10克；或入丸、散。孕妇慎用。

53.板蓝根

具有清热解毒、凉血消肿、利咽之功效。功效：清热，解毒，凉血，利咽。主治：温毒发斑、高热头痛、大头瘟疫、丹毒、水痘、肝炎、可防治流行性乙型脑炎、急慢性肝炎、流行性腮腺炎、骨髓炎。

54.栀子

功效：泻火除烦；清热利湿；凉血解毒 ；焦栀子：凉血止血。主治：热病心烦；肝火目赤；头痛；湿热黄疸；淋证；血痢尿血；口舌生疮；疮疡肿毒；扭伤肿痛。

55.藿香

功效主治祛暑解表；化湿和胃。主夏令感冒；寒热头痛；胸脘痞闷；呕吐泄泻；妊娠呕吐；鼻渊；手；足癣。用于夏令感冒；寒热头痛；胸脘痞闷；呕吐泄泻；妊娠呕吐；鼻渊；手；足癣

56.五皮风（五皮草，蛇含）

全草供药用，有清热、解毒、止咳、化痰之效，捣烂外敷治疮毒、痛肿及蛇虫咬伤。

57.鱼腥草（折耳根）

鱼腥草味辛，性寒凉，归肺经。能清热解毒、消肿疗疮、利尿除湿、清热止痢、健胃消食，用治实热、热毒、湿邪、疾热为患的肺痈、疮疡肿毒、痔疮便血、脾胃积热等。

58.金钱草

全草供药用，有清热利尿、祛风止痛、止血生肌、消炎解毒、杀虫之功。可治急慢性肝炎，黄疸型肝炎，胆囊炎，肾炎，泌尿系感染，扁桃腺炎，口腔炎及痈疔疗毒，毒蛇咬伤，乳痈，痢疾，疟疾，肺出血等。

59.地石榴（地瓜、过江龙）

功效：清热利湿、活血解毒。主治：治疗黄疸、瘰疬、无名肿痛、风湿疼痛、腹泻、痢疾、痔疮出血等证。治妇人白带，遗精、滑精，男子白浊，管痛，小腹疼痛。用根，水煨，点水酒服。吃的时候要把两头的疤都去掉。有公母的区分，吃的是公的，母的不能食用，里面是没有水分的。

60.桑葚（桑萢儿）

功效：滋阴补血、生津润燥、润肠排毒。主治：肝肾不足和血虚精亏的头晕目眩；腰酸耳鸣；须发早白；失眠多梦；津伤口渴；消渴；肠燥便秘。

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