肾癌的早期症状及表现,肾癌的早期预警信号有哪些?
肾癌如果能够早期发现并进行手术治疗的话,五年生存率与别的癌症比如肝癌、肺癌想比还是比较高的,所以关键在于早发现。
以下几种症状是肾癌的早期信号,值得警惕:
一、血压升高统计资料显示,9~28%的肾脏病患者有高血压现象,有时高血压可为肾癌的唯一表现。如有短期内出现血压升高的患者,除考虑高血压病外,还应想到由其他疾病引起的症状性高血压。特别要警惕肾癌导致的高血压。
肾癌早期最常见的信号是无痛性血尿,通常在显微镜下才能发现,到了晚期才出现肉眼看得见的血尿。如果发现血尿特别是肉眼血尿,应立即就医,以期及早得到诊治。
三、发热在肾癌早期症状中,发热是不容忽视的早期信号,10%-20%的肾癌病人有低热、盗汗或高热、间歇热症状。肾癌因部位较深,在未出现其他症状时,发热可成为早期的唯一症状。老年人如出现原因不明的发热,尤其在发热的同时又出现无痛性血尿时,应及时去医院检查确诊。
四、精索静脉曲张有的早期肾癌患者会出现左侧精索静脉曲张现象,这种精索静脉曲张与一般的静脉曲张不同的是,患者平卧后曲张的静脉不会消失,因此被称为“左肾肿瘤的特异性体征”,其原因是肿瘤阻塞左肾静脉或压迫左精索内静脉,导致血流淤阻所致。
五、此外,贫血、白细胞显著增多、血钙增高、低m糖等,都可以是肾肿瘤的早期症状。一旦出现上述一种或数种症状时,要立即去医院做系统检查,及早进行治疗。欢迎亲们点赞加关注并参与讨论哈!
参考文献
[1]王化清.肾肿瘤的早期信号.长寿,2015(5):20-20.
肾癌有血尿症状就一定有转移吗?
谢谢邀请。
肾癌的三联征:血尿、腹部包块、腰痛。
不过这是典型的症状,目前已很少出现这样典型的三联征了,因为现在体检,彩超、CT等检查的应用,很多肾癌都在很小时就被发现了,甚至都没有这些症状。
如果摸到包块或腰痛,那说明肿瘤比较大了,有血尿了,说明肿瘤已侵犯到肾集合系统,引起血尿了,比起没有血尿那肯定预后要差些。
那么是否有血尿就一定有转移了呢?那到不是,肾癌和很多肿瘤转移方式一样,分为淋巴道、血行转移、直接侵犯。到底有无转移,需要检查,如局部有无侵犯到附近器官,做CT、核磁共振能明确,有无远处转移,需要查CT、核磁或者PET-CT来明确。
综上,有血尿的肾癌也不一定有转移。
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身体会出现什么症状?
对于体检发现肾囊肿,在我们泌尿外科的临床工作中,可以说是非常常见的,也会有很多亲朋好友来发图询问,担心这担心那,总怕肾囊肿破了、感染了,甚至癌变了!在这里,黄医生告诉大家,绝大多数情况,都是杞人忧天!
为了方便大家理解,下面黄医生就为大家讲讲肾囊肿到底是怎么一回事,何时需要求助医生进行治疗。
(一)肾囊肿是哪里来的?我们日常体检过程中所遇到的肾囊肿,绝大多数都是单纯肾囊肿,这是一种后天形成肾脏结构异常,主要见于老年男性。肾囊肿的发病率,是随着年龄的增加而增长的,20岁以下几乎没有,30至40岁的中年人中肾囊肿的发生率就达到了10%,可以说非常常见。
肾囊肿来源于肾脏中肾单位的肾小管憩室,肾单位承受血液滤过压久了,某个薄弱地方鼓了鼓了一个包,就形成了肾囊肿。可以理解成吹气球吹久了,气球表面一处地方薄弱了,就此鼓了一个包。因此,肾囊肿中的“水”,也基本就是血浆滤出物的成分。肾囊肿一般位于肾脏的表面,直径大约在2厘米左右,也有直径达10厘米的巨大囊肿。
绝大多数肾囊肿都会随着时间的推移而缓慢增大,在一生中从几毫米逐渐增大至几厘米,那么肾囊肿到底有无危害呢?
(二)肾囊肿有害吗?首先,绝大多数肾囊肿都是单纯性肾囊肿,也就是肾脏的一种良性病变,一般情况下对肾脏的功能并无特定危害。但是,当肾囊肿长的位置不太好,压住了尿液从肾脏流出的通道(肾盂)或进出肾脏的血管(肾动脉、肾静脉)时,就会造成肾积水、肾供血不足等现象出现。这些情况,肾囊肿本身并无危害,只是它造成了周围组织的压迫而产生了并发症,从而产生了危害。
那么,既然说绝大多数肾囊肿是单纯性肾囊肿,必然还有极少数肾囊肿不是,那我们就得提一下囊性肾癌了。囊性肾癌属于肾细胞癌,也会表现为肾脏上的囊性包块,但是归根结底,这类囊性包块已经彻底不能称之为单纯的囊性病变了,而是属于肿瘤肿块的范畴了。B超检查很好判断,该类囊性病变内有很多分隔,其中也不是“水”,而是大量出血和坏死组织。当B超检查后,医生建议你去泌尿外科门诊出复查CT,就是一个极为不好的信号,假如泌尿外科医生又建议你查个增强的CT,那就是更加不好的信号了。当然,B超医生轻描淡写地说有个肾囊肿,那基本就是没啥事了。
(三)肾囊肿需要治疗吗?对于绝大多数人而言,肾囊肿的体积并不大,直径在5厘米以下,没有压迫症状,对身体并没有什么实质的影响,建议不需要治疗,只要每年年底体检时关注下结果即可,如出现肾积水等异常情况,再作处理。
假如患者在60岁之前,肾囊肿迅速增长至5厘米以上,根据具体情况,可以选择进行手术治疗,也可以继续每年复查随访。手术方式分为腹腔镜下肾囊肿去去顶减压术,和B超定位下肾囊肿穿刺抽吸及硬化剂注入。前者需要进行全麻下腹腔镜手术,囊肿可以彻底根除,但是花费较高,有全麻手术风险;后者只需要打个局麻针,在B超低下用个长的穿刺针将囊肿里的“水”抽出,并打入硬化剂即可,花费低廉且风险小,但是复发率较高。假如患者年龄已经超过了60岁,在没有囊肿压迫所致并发症的情况下,建议继续进行每年复查,不作干预治疗。如果囊肿实在过于巨大,可考虑进行B超定位下肾囊肿穿刺抽吸及硬化剂注入。此时,腹腔镜手术已经不作为选项,因为手术所承担的风险已经超过了其可能带来的身体获益了。当然,这只是个人看法。
另外,一旦肾囊肿压迫周围组织形成了并发症,那是需要积极干预治疗,才能恢复肾脏的正常功能,这种情况真的非常少。
结语肾囊肿真的是一种十分十分常见的肾脏结构异常,绝大多数情况都只是肾脏表面的一个“水泡”罢了,外力打击基本上不会破,就算破了,以肾脏所在的后腹膜腔的重吸收能力,分分钟就能吸收得干干净净,不留一丝痕迹。
另外,黄医生多嘴说一句,可能会得罪很多同行,肾囊肿的治疗其实一直是泌尿外科过度治疗的重灾区,有些时候一些小型单纯肾囊肿也被拉去做了手术治疗,虽然说这也是解决了一个问题,但是终究不符合规矩,毕竟绝大多数肾囊肿是可以让人带着一辈子的,也保不齐过两年会再长一个出来。手术这种事,可以多问几个泌尿外科医生,当三个以上的医生都是一个意见,那基本就没问题了。
看完这些内容,对于肾囊肿该怎么看待,想必大家心中有数了吧。
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什么是肾癌?
什么是肾癌
肾癌也叫肾细胞癌,是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,也是最常见的肾实质恶性肿瘤,占成人恶性肿瘤的2%~3%。各国或各地区的发病率不同,发达国家发病率高于发展中国家。肾癌的高发年龄为50岁~70岁,男女之比为2∶1。由于平均寿命延长和医学影像学的发展,肾癌的发病率较以往增高。目前无症状肾癌的发病率逐年升高(约50%),而传统的血尿、腰痛及腹部肿块“肾癌三联征”俱全者不到10%,这类病人诊断时往往为晚期。有些病人则表现为转移灶症状,如骨痛和持续性咳嗽。肾癌的临床诊断主要依靠超声、CT和MRI。手术切除是局限性和局部进展性肾癌的主要治疗手段,包括开放性、腹腔镜或机器人辅助的腹腔镜下保留肾单位的手术及根治性肾切除术。双侧肾癌或孤立肾癌主要行、保留肾单位的手术。随着更多的肾癌被更早诊断、人们对此疾病生物学行为的认识不断深入以及医疗技术水平的不断提升,普通局限性肾癌患者接受保留肾单位的手术的比例在不断升高。无法切除或无法耐受切除手术的小肾癌患者可考虑射频消融术治疗。局部进展性肾癌首选治疗方法为根治性肾切除术。伴有血管瘤栓或远处转移的患者,根据病变的程度和患者的身体情况选择是否切除原发灶。术后有肿物残留或转移性肾癌行减瘤性肾切除术的患者,可采取免疫治疗或分子靶向药物为主的系统性治疗。
本内容由中国医学科学院肿瘤医院 泌尿外科 主任医师 毕新刚审核
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肾癌1期2期区别是什么?
肾癌1期2期区别是什么
肾癌Ⅰ期和Ⅱ期都局限在肾内,肿瘤直径前者小于7cm,后者大于7cm。
按照WHO的TNM分期标准,局限于肾内,≤7cm,均属于早期(Ⅰ期),≤10cm,局限于肾内,可归入Ⅱa,也属于早期的范畴,≥10cm仍局限在肾内,未突破肾包膜,为Ⅱb期。Ⅰ期和Ⅱ期的共同点是都局限在肾内,最核心的是不突破肾包膜,没有肾外侵犯。不同点是肿瘤的直径在7cm上下。完整的肾切除,即可达到根治的目标。
肾癌症状多变,早期症状又隐匿,诊断往往很难。血尿、疼痛和肿块,仍然是肾癌的主要症状,其中任何一个症状出现都应引起重视。肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查。定期的体检对早期发现肾癌是必要的。
肾癌手术治疗的效果非常好,故早期肾癌的治愈率也较高,早期的预后是较好的,5 年存活率早期局限性肾内肿瘤可达60%~90%,还是比较高的,但没有确切的治愈率。更多的时候要因人而异,受肾癌的组织学类型即分化程度、施行手术时的肿瘤分期,以及切除是否彻底等诸多因素。
本内容由北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 何峰审核
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