喷门幽门炎症是什么症状,2019你经历了哪些趣闻医事?
大家好,我是一名肾内科医生,作为一名医务工作者,趣闻“医”事可是时常有,但是每一个“事”背后都有它的“五味杂陈”,也是让人“百感交集”,我也不知道说哪些好,我就说几个最近这段时间发生的吧。
趣闻医事(1)有一天,我们肾内科来了一位重病号,年纪在70来岁的样子,急诊化验单查出来:肌酐1006umol/l,血气分析查出来已经提示明显的“酸中毒”了,会诊后转入我科的,我赶紧问道一同过来的家属这怎么回事,原来儿女工作比较忙,老人家一直是放在一个养老院看护的,近半个月来胃口不好,基本没吃进去什么东西,水也没喝多少,最近3天还更严重了,吃什么吐什么,小便也基本没有,我问怎么不早点送过来,家属说道他一直都这样子,吃的很少,就没当回事,看过他递过来上半年的体检报告肾功能是正常的,经过进一步采集病史后我大概有一个考虑方向了,这是一个急性的肾前性肾功能衰竭(急性肾功能衰竭基本可以分为肾前性、肾性、肾后性三种原因),什么意思呢,就是这个老人家半个月来进的少,加上这几天反复的呕吐,造成人体的容量不足而引起的肾功能衰竭。
治疗方向很明确,即补液治疗,补充容量后肾功能就有可能恢复,当然补液也有补液的原则,需要注意各种液体的平衡,所以0.9%的盐水、林格氏液、脂肪乳剂等等,开完医嘱后开始写病例,过了半小时左右我听到病房的吵闹声,过去一看,这不是新病人嘛,老人家的小儿子气冲冲对我说道,你会不会看病,你看看这个这袋水上面的说明书怎么写的,适用于低血糖症病人,我父亲又没低血糖(入院常规测末梢血糖确实是正常的),你作为一个医生怎么乱开药,他年纪这么大你输错药了你负责的起吗,这个责任你担吗,我已经拍照了,别的东西我不懂,但是这上面几个字明明白白的写着,抵赖也抵不掉,我当时真是苦笑不得,经过一番解释(容量不足并不需要用多贵多好的药,把液体补上才是治疗的核心,需要盐、糖、脂肪等的平衡,葡萄糖不仅仅只是改善低血糖的,它还是许多药物配伍的溶液,所以用这个糖水不是为了给他补糖的)他明白过来后赶紧道歉,其实对于我来说也是一笑而过,病人或者家属不清楚及时沟通好问题就解决了,这就是我要说的趣闻医事之一。
趣闻医事(2)这个病人发生所发生的事情呢,和上面的案例稍微有点相似,也是因为一袋葡萄糖引起的误会,患者是一位糖尿病肾病病人,但还没有到达尿毒症的阶段,血化验出来高“钾”,高达6.2mmol/l,科普一下,高钾是致命的,极有可能导致心脏骤停的,刻不容缓,马上开医嘱,其中一组就是一袋10%250ml的葡萄糖溶液加6U的胰岛素(这组药物降低血钾的机制就是合成糖原的同时可以促进钾离子向细胞内转移,从而起到降低血钾的作用)
病人不理解了,你知道我有糖尿病的,你还给我输葡萄糖,你想害死我吗,会不会看病啊,我是苦笑不得,向老人家详细的解释了一遍为什么要这么用,老人家明白过后自己很不好意思,第二天查房又特意说道这个事情进行道歉,在后续的治疗中老人家都很积极的配合我们的用药方案,这就是我要说的趣闻医事之二。
趣闻医事(3)这个不知能否算趣闻医事了,我说出来大家可以看看,由于每个月我都需要出2个120班,有1次半夜2点多接到一个转院指令,原来急诊有一位年轻女性在家中阁楼中坠落,经过外科简单处理后还是满嘴是血,急诊CT提示上、下颌骨骨折伴颅底骨折,可能合并舌咬伤,一直出血不止,和急诊医生了解初步情况后让她男朋友赶紧去放射科把头颅CT的胶片打印出来,这样到达上级医院后就不用再做重复检查了,我这边把病人在救护车上安顿好准备出发了,只见他男朋友还没来,真是无语,去放射科找了一圈没见到人,大家读到这里是不是可能认为他不管他女朋友了?后面在走廊的厕所那看到他,原来在吸烟,手机还聊着天,我问你在干嘛,我们都在等你,这个转上级医院需要马上处理的,他哽咽的说道,他没钱,正在问朋友借钱呢,朋友还没回复他,我说先上车,实在不行医院有绿色通道,上车后他开始打电话借钱,打了10个电话,5个左右没人接,有几个铁哥们没钱借不了,有一个同事答应借1500块钱,然后他问大概需要多少钱,因为他们都是外地的,没有职工医保,需要全部自费,我说至少准备几万块吧,他说他没有存钱,原来是个月月光,120的车快起来是摇晃的很厉害的,他女朋友这时候仍然有少量血吐出来,他更惊慌了,手足无措,嘴里念叨:哎呀,哎呀........,这怎么办嘛,通过聊天得知,和女朋友租了个小阁楼,每个月需要花掉大几千,平时是做游戏代练的,收入也不稳定。不知大家怎么看,我的观点是只要出社会了,自己一定要学会自立根生,平常的柴米油盐可能还能应付,当真的身边有事了是需要有能力撑起一片天的,而不是彷徨、焦急、无奈、捶胸顿足恨自己没用................
趣闻医事(4)再说一个出诊120发生的事情吧,一天早上接到指令,一个小区里面有一个腰痛的小伙子说肚子痛的厉害,到达现场后原来小伙有肾结石病史的,凌晨开始就痛了,一直熬到早上,我们到的时候已经疼痛已经好一些了,但是还是想去医院检查一下看看,就这样从楼上抬到楼下,送到医院后我们的司机开出了收费单,小伙子懵了,说道:120还要收费吗?120不是免费的吗?119都不收费啊,我朋友和我说的,说着还把聊天记录拿出来给我们看,死活不肯付钱,说道要是知道要收费我肯定不会叫的。
顺便在这里科普一下,国内120是需要收费的,但是收费标准都是经过市物价局同意审核过的,120虽然是属于卫健委下属的事业单位,有一定的财政拨款,但是120运行起来是需要很多资金的,很多的地方都是入不敷出的;另外,大家试想一下120不收费会有什么情况出现,有的人去医院配个药、或者复查都会叫120,这样急诊重症的病人都没机会等到120的救护车了,因为车不够用啊,人员也不够用啊,很多地方都是以万人为单位配一个救护车,基数如此之大,每个急救中心都有自己的区域,如果这个急救点的救护车出去接病人了,那这篇区域如果有人需要120救护,没车了那要从别的点调配过来,时间延长了不说,如果是重病人很有可能因此逝去一条生命,所以急救资源是非常宝贵的,平时有车的朋友路上如果遇到急救车辆建议避让一下,有时候可能只有亲生经历了才知道为什么说“时间就是生命”。
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治疗贲门炎的药有哪些呢?
贲门炎是一种慢性炎的一种表现类型,与幽门螺杆菌感染、胃食管反流病等有一定相关性,最好做胃镜检查,明确炎症性质,便于对症用药。治疗方案莫沙必利+法莫替丁;奥美拉唑+西沙比利;雷贝拉唑+多潘立酮等(医生指导下服用)。还要饮食控制,不吃辛辣刺激食物,不吃油腻,休息好保持心情舒畅。
慢性非萎缩性胃炎是怎么回事?
谢谢邀请!
作为消化胃镜医生来回答一下这个问题!
因为没看到胃镜报告,但从胃镜医生报告的习惯以及通用的话语来解释可以通俗的这样理解。
胃“占位”的意思就是有一个东西占据了一个位置,一般来说是本不该属于这个地方的东西占据了这个地方或者说这个地方长出一个东西占据了这个位置,而且这个东西一般要长到比较大了我们才会报告“占位”,小的会报告隆起或者息肉。
简单点理解就是有个东西长在那里了。
如果报告说胃底贲门占位那就是在胃底靠近贲门的地方长了个东西占据在那里(如果对胃底、贲门解剖位置不懂的可以看看我在头条科普的视频)而且一般是比较大的组织,这个长的比较大的组织有可能是良性的也有可能是恶性的。但大部分是恶性的可能性会更大一些,因为小的占位我们不会报告占位,长的比较大的东西才会报告占位,当然没有百分百是恶性的,对于这种占位我们都会夹取一小块组织那去化验病理,最后良恶性结果是以病理报告为标准。也就是说病理报告就相当于最后确诊的标准,病理报告说是良性基本就是良性,如果病理报告说是恶性的组织那就肯定是恶性的了。
回到题主的问题?
如果我猜的没错,医生应该给你做了病理了,那就等病理报告结果吧。
还有就是非萎缩性胃炎并不是什么大的问题,不要太紧张,非萎缩性胃炎是最轻度胃炎,我们几乎每个人都有的,跟浅表性胃炎一样,单纯的非萎缩性胃炎和浅表性胃炎不用刻意的治疗,也就是不用吃药治疗,只要好好保养、规律休息、清淡饮食就好。
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贲门癌早中晚期做胃镜可以看出来吗?
首先先来纠正一下问题中的错别字,喷门癌应该是贲门癌。
贲门是食管的延续,下有胃部相接,贲门癌的临床表现和食管癌大致相同,所以贲门癌也可以说是食管癌的一个部分。
关于贲门癌能否通过胃镜检查来进行明确?
首先小克来为大家说一下胃镜检查是早期筛查胃癌,食管癌的首选检查方式,胃镜相比其他的胃部检查具有直观,准确,清晰,可做病检等优点。对于有食管癌症状的人群,小克建议最好及早的进行胃镜的检查去进行明确。
当贲门癌处于早期的时候,胃镜就可以明确的看到贲门的粘膜有充血,白斑,糜烂,增生等表现。
而当贲门癌到了中晚期的时候,贲门部的黏膜主要可以表现为局部黏膜的隆起,溃疡,糜烂,贲门口的管腔明显狭窄,当进行活检的时候组织脆性高,容易出血。
如果是普通的胃镜检查没有明显的癌变发现但是仍然怀疑癌变,可以进行内镜的染色和超声内镜的检查。可以有效的发现一些早期的贲门癌。
再来为大家普及一下贲门癌的临床表现:
典型临床表现:早期贲门癌可以表现为胸骨后的不适,烧灼感和疼痛感,进食的时候会有停滞的感觉和梗阻感,尤其是在进食一些粗糙,干硬食物时尤为明显。当发展到中晚期的时候主要是以进行性的吞咽困难为最主要表现。
以上就是小克的观点,欢迎各位提问和补充,关注小克,了解更多健康知识。
贲门溃疡性病变是癌吗?
贲门溃疡性病变还是溃疡不是癌,但随着病情发展有癌变可能。可使用抗溃疡和促进粘膜修复的药,可以查一下幽门螺杆菌,具体病变性质需要胃镜病理活检明确。良性溃疡可以服用奥美拉唑等制酸治疗,恶性溃疡需要尽早手术。按时服药,定期复查就可以,尽量的少吃辛辣的食物。