脊髓型颈椎病的症状,颈椎病的主要症状和类型?
颈椎病有多种类型,如颈椎病、交感型、椎动脉型、神经根型、脊髓型。其原因包括颈部肌肉的慢性劳损,会导致颈部不适、疼痛和肿胀。颈椎间盘退变会导致颈椎不稳、骨质增生、神经受压,导致头晕、跌倒,特别是颈部突然活动,手臂酸痛,双腿无力、不能行走,出现头晕、心律失常、胸闷等症状面积、血压也可能出现波动。
脊髓型颈椎病保守治疗?
脊髓型颈椎病保守治疗
临床中,仅有轻型的脊髓型颈椎病可以保守治疗,如果临床出现了四肢瘫痪症状,应尽快手术治疗。常用的保守治疗方法有:
1.牵引治疗:一般采用后仰15°牵引,主要适用于有长束征,但脊髓长束受损不严重者。多数患者经20~60天牵引治疗后症状可得到缓解,但也有个别患者牵引治疗后症状反而加重,此时应改行手术治疗。
2.药物治疗:多选用肌肉松弛剂,以减轻肌肉痉挛等所致的疼痛。
3.针灸治疗:可选取颈夹脊穴、天柱、后溪、申脉、悬钟等穴位,以毫针泻法或平补平泻法进行治疗,可减轻疼痛。
4.理疗:可采用干扰电疗等物理疗法以减轻疼痛。
5.颈托:可采用硬质塑料制作的颈托固定颈部,以防再度手术,且有利于椎间盘还纳。
脊髓型颈椎病属于症状较为严重的一类颈椎病,一般以慢性进行性四肢瘫痪为主要特征。临床治疗时,应根据患者的实际情况采取保守治疗或手术治疗。
本内容由四川大学华西第四医院 骨科 副主任医师 蒲小兵审核
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颈椎病如何分类及症状?
颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列症状和体征。
颈椎病可分为:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。
颈型颈椎病也称局部型颈椎病,具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点,X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变,但可以有颈椎生理曲线的改变,椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。此型在临床上极为常见,是最早期的颈椎病。不少反复落枕的病人即属于此种改变。此型实际上是颈椎病的最初阶段,也是治疗最为有利的时机。
主要症状:颈部不适感及活动受限,主要颈部不适感有颈部疼痛、颈部酸胀、颈部发僵活动或者按摩后好转;晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧;活动颈部有“嘎嘎”响声;颈部肌肉发板、僵硬;用手按压颈部有疼痛点;按摩颈部有韧带“弹响”,转动颈部不够灵活等。
神经根型颈椎病因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致,其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍,本病较多见,各种有针对性的非手术疗法均有明显的疗效,其中尤以头颈持续(或间断)牵引、颈围制动及纠正不良体位有效。预后大多较好。
主要症状:视引起根性受压的原因不同而轻重不一。主要因髓核突出所致者,由于局部窦椎神经直接遭受刺激而多伴有明显的颈部痛、椎旁肌肉压痛及颈部立正式体位,颈椎棘突或棘突间的直接压痛或叩痛多为阳性,且这些表现尤以急性期为明显。如系单纯性钩椎关节退变及骨质增生所致者,则颈部症状较轻微,甚至可无特殊发现。
脊髓型颈椎病是由于颈椎椎骨间连接结构退变,如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生,后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化,导致脊髓受压或脊髓缺血,继而出现脊髓的功能障碍,因此脊髓型颈椎病是脊髓压迫症之一,可严重致残,占全部颈椎病的10%~15%。
常见表现:脊髓型颈椎病变是脊髓压迫症病理改变之一。临床表现因病变脊髓被侵袭的程度、部位和范围而异。感觉障碍多不规律,手臂的麻木多见,但客观上浅痛觉障碍与病变所支配皮节不一定对应,深感觉少有受累者,可有胸或腹束带感,此时常伴有腹壁反射增强。
上肢通常多以下运动神经元通路损害为主,手笨拙,无力,表现为写字、系鞋带纽扣、用筷子等精细动作困难,随病情发展可有手内在肌萎缩,可出现上位其他上肢肌力减退。Hoffmann征(霍夫曼征)多显示阳性,可有反向桡反射,即敲击肱桡肌腹或肱二头肌腱致手指快速屈曲,与Hoffmann征阳性意义相同,或出现更早。少数高位脊髓病变可有肌张力增高,腱反射亢进等上运动神经元损害表现。
下肢多为上运动神经元通路异常,表现为肌张力不同程度的增高和肌力减损,膝反射和跟腱反射活跃、亢进,出现踝阵挛、髌阵挛、Babinski征呈阳性。肌张力增高,腱反射亢进导致走路不稳,尤其快走易跌倒、步态蹒跚、可出现痉挛步态。
脊髓型颈椎病较少引起排尿排便困难及括约肌功能障碍。
不同病变类型的表现
椎动脉型颈椎病由于颈部交感神经受激惹致椎动脉受累可引起眩晕视力模糊等综合症状,称之为椎动脉型颈椎病、椎动脉压迫综合征、颈性眩晕、椎动脉缺血综合征、椎一基底动脉供血不足等。椎动脉型颈椎病较之脊髓型颈椎病略为多见,因其中大多系由于椎节不稳所致,易经非手术疗法治愈或好转,故住院及需手术者较少。本型主要引起头痛症状。
交感神经型颈椎病单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致,其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍,本病较多见,各种有针对性的非手术疗法均有明显的疗效,其中尤以头颈持续(或间断)牵引、颈围制动及纠正不良体位有效。预后大多较好。
主要症状:视引起根性受压的原因不同而轻重不一。主要因髓核突出所致者,由于局部窦椎神经直接遭受刺激而多伴有明显的颈部痛、椎旁肌肉压痛及颈部立正式体位,颈椎棘突或棘突间的直接压痛或叩痛多为阳性,且这些表现尤以急性期为明显。如系单纯性钩椎关节退变及骨质增生所致者,则颈部症状较轻微,甚至可无特殊发现。
食管压迫型颈椎病食管压迫型颈椎病又称吞咽困难型颈椎病,主要由于椎间盘退变继发前纵韧带及骨膜下撕裂、出血、机化钙化及骨刺形成所致。此种骨刺体积大小不一,以中、小者为多,矢状径多小于5毫米,在临床上相对少见,易被误诊或漏诊。
脊髓损伤的症状是什么?
脊髓损伤对人体伤害较大,主要症状表现为不同程度的瘫痪、呼吸肌麻痹、大小便功能障碍等、肢体感觉障碍等。另外根据受损伤的部位程度深浅不同,具体症状也有所不同。一般来说损伤平面以下会出现感觉障碍,肌力出现不同程度的减低,生理反射增强或消失。
用什么药效果好啊?
可以在医生的指导下使用活血化瘀和营养神经的药物进行治疗,病人出现了神经水肿,还需要使用脱水消肿的药物进行治疗。病人的病情特别严重,就需要及时的去医院进行检查,然后在医生的指导下对症治疗,这样就可以缓解病人的症状。平时尽量不要让病人低头,而且要避免过度的劳累。