冠心病早期症状，冠心病患者经常要检查些什么指标？
你好，我是知心蓝医生。
冠心病是一个慢性的、进展性的疾病，它的发病是多因素造成的，有一些是我们无法控制的，比如说年龄、性别、遗传因素，有一些我们是可以控制的，比如说吸烟、高血脂、高血压、高血糖、肥胖、缺少运动等。所以得了冠心病的人至少要在这几方面有所重视，有些指标需要定期的复查。另外既然诊断了冠心病，就要进行冠心病的规范的药物治疗和药物是有一定副作用的，所以进行指标复查的时候，也应该关注药物的副作用。那我们就来具体讲一讲。
1、没法改变的指标：年龄、性别、遗传因素
年龄、性别、遗传因素是我们无法改变的，男的就是男的，女的就是女的，一般来讲，男性患冠心病的概率高于女性。遗传因素是父母给的，再怎么也改变不了。一年一年过去，年龄也逐渐增大，是不可能变得越来越年轻的。
2、血脂
(1)低密度脂蛋白胆固醇：血脂在血管内膜下逐渐沉积是引起冠心病的发病机制，其中最重要的就是低密度脂蛋白胆固醇，它是一种坏血脂，是造成冠心病的罪魁祸首，所以复查指标的时候，一定要关注到这一个指标。这也是我们使用他汀类药物有没有效果的一个重要指标，通常来说冠心病患者要把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8毫摩每升以下，而不是化验单上的参考值(3.4毫摩尔每升)。
(2)甘油三酯：另外一个被大家关注的比较少的指标就是甘油三酯，甘油三酯其实也是心血管病的危险因素，只不过它的危害没有低密度脂蛋白胆固醇那么大。
(3)高密度脂蛋白胆固醇：被认为是一种好胆固醇，它能够有助于逆转动脉粥样硬化，所以在做血液检查的时候，也要关注到这一个指标，但是很遗憾的是，并没有某一种药物能够特别有效的升高高密度脂蛋白胆固醇。
3、血糖
血糖升高是导致动脉粥样硬化的一个重要原因，它会破坏我们的动脉内膜，给低密度脂蛋白胆固醇创造机会，沉积在血管内膜下。
值得一提的是，他汀类药物我们用来治疗冠心病的基本药物之一，它的一个重要的副作用就是有可能引起血糖升高，导致新发的糖尿病。所以冠心病患者服用他汀药物要定期的复查血糖，及时的发现血糖升高，给予积极的生活、药物治疗。
3、肝肾功能、肌酸激酶
对肝肾功能的损伤以及肌肉损伤，也是他汀类药物有可能引起的副作用。所以也是需要定期复查肝功能，包括转氨酶、胆红素等，肌肉损伤的指标指的是肌酸激酶。如果血液检查的转氨酶超过正常值的三倍以上，或者是肌酸激酶超过正常值的5倍以上，就要考虑他汀类药物是不是要减量或者停药。
4、血压
高血压是导致冠心病的重要危险因素之一。对于已经有高血压的患者，那要通过生活方式的改善或者积极的药物的治疗，把血压控制在130/90左右以下，当然对于老年患者可以适当放宽一些。
对于没有高血压的患者，也要定期的测量血压，因为现在没有高血压并不代表以后就没有高血压，而且高血压通常是没有症状的。
5、心率
心率指的是一分钟里面心脏跳动多少次，按照标准60~100次算是正常进率，但是对于冠心病的患者有特殊的要求，因为心跳越快，心脏的血氧消耗越大，而冠心病恰恰就是血氧的供需不平衡。
冠心病的患者要常常监测心率，最好把心率控制在55~60次是比较好的，这样子心脏血氧的消耗比较少，对心脏有保护作用。尤其是对于那些静息心率超过80次每分钟的患者，要积极的通过药物来控制，常用的药物有β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等。
6、血常规、便常规
所有的冠心病患者，没有特殊情况，都需要服用阿司匹林这种药物，这种药物是用来抗血栓的，它的作用机制是抑制我们集体血小板的功能。它的重要副作用就是有可能去出血常见的，比如说大便出血、小便出血，大量的出血，当然大家都能看得出来，有些少量的出血，肉眼是看不出来的，需要通过化验才能看出来。
对于长期服用阿司匹林的患者，都需要定期的复查血常规，血常规里面能够看到血红蛋白是多少，就是说看看有没有贫血，血小板量是多少，血小板太少了容易引起出血。粪便常规和尿常规，可以检测出肉眼无法看到的出血，也叫做隐血试验，所以就能够早期发现问题，不要等到消化道大出血了才知道。
7、心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影
前面讲的这些血液的检查和物理的检查，是每一个冠心病的患者都需要复查的，不管有没有症状、有没有放支架都需要定期复查。
而对于一些存在心绞痛症状或者心绞痛症状反复发作，甚至是放过冠脉支架的、冠脉搭桥手术后的患者，除了以上的血液、物理检查之外，也要根据情况进行心电图，心脏彩超，冠脉CTA或者冠脉造影的检查。这些就因人而异了，不是每个人都必须的。
总之，冠心病慢性病，是需要长期治疗的，健康的生活方式和规范的药物治疗都必不可少。另外定期复查一些指标也是很重要的，这样我们在和冠心病做斗争的路上就更加科学、有的放矢，当然治疗效果就更好啦。
关注知心蓝医生，了解更多心脏知识。
得了冠心病还能活多久？
随着生活条件的提高，不健康生活方式的增多，很多以前不怎么常见的疾病，现在逐渐被人们所熟知，冠心病就是其中的一种。调查发现，我国冠心病患者在1300万左右。冠心病是不是心脏病？得了冠心病还能活多久？我来回答一下。
冠心病是怎么回事？属不属于心脏病？冠心病可能很多人听说过，但是冠心病是怎么回事，很多人讲不清楚。冠心病是心脏血管的疾病，自然是属于心脏病。
冠心病，全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉是给心脏提供血液的动脉。从冠心病的全称可以看出，这个疾病是因为冠状动脉出现了问题。
出了什么问题呢？就是所谓的动脉粥样硬化，通俗点讲就是冠状动脉长了斑块。长了斑块之后，阻碍了冠状动脉的血流运行，这样一来心脏的供血就受到了影响。也就是所谓的心肌缺血。当然冠心病属于心肌缺血，但是心肌缺血除了冠心病，还有其他疾病。
当然，并不是冠状动脉存在斑块就是冠心病。还要看斑块的大小，斑块太小，对血流几乎没有影响，不叫冠心病叫做冠状动脉粥样硬化。只有当斑块导致的狭窄大于50%以上，才叫做冠心病。
得了冠心病，还能活多久？得了冠心病还能活多久？这是一个没有答案的问题，没有任何一个医生可以准确地说出答案。
冠心病和恶性肿瘤不同，有些人得了恶性肿瘤，有些经验丰富的医生可能判断，只有半年寿命了。冠心病却没法判断。
一、冠心病的分类
冠心病虽然是一个病，但是却可以细分为不同的类型。有些类型就好像高血压、糖尿病这些慢性疾病一样，只要长期吃药就好。有些类型属于急危重症，不及时治疗会有生命危险。
（一）冠状动脉斑块稳定的情况
冠心病的进一步分类主要是根据斑块的情况来的。斑块稳定，冠心病属于慢性病；斑块不稳定，冠心病属于急性病。
1、稳定型心绞痛
稳定型心绞痛应该是冠心病里面最常见的类型。在生活中或者影视剧中，大家可能都见过这样的场所。一个老人家生气后突然捂住胸口，然后连忙从口袋掏出药片吃进去，过一会儿就缓解了。这就是典型的稳定型心绞痛的表现。稳定型心绞痛，由于斑块的存在，冠状动脉存在狭窄，在平时安静状态下，对血流影响不大，所以不会有胸痛的症状。但是当活动或者情绪激动的情况下，心脏对血液的需求增加，这种情况下，狭窄的冠状动脉所提供的血液就没办法满足心脏的需求。这样一来，心脏就产生了缺血，心绞痛也就发生了。一旦活动停下来，或者服用了药物后，冠状动脉扩张了，提供的血液又足够了，心绞痛也就缓解了。因为这种心绞痛都是在活动或者情绪激动等劳力情况下发生的，所以也叫做劳力性心绞痛。能发生劳力性心绞痛的，狭窄至少在50％-75％以上。2、缺血性心肌病
这种情况，属于冠心病时间比较久了，而且没有好好的治疗，长期的心肌缺血导致心肌细胞变性，出现心肌纤维化，最终的结局是导致心衰的发生。3、隐匿性冠心病
一种比较特殊的冠心病，患者存在心肌缺血的证据，比如心电图提示存在心肌缺血，但是患者却没有心绞痛的症状。以上三种类型的冠心病都属于斑块稳定的情况，只要长期吃药，就相当于慢性疾病。
（二）斑块不稳定的情况
斑块不稳定，意味着斑块随时可能出现破裂，斑块破裂，会导致血小板聚集，血栓形成，在原来狭窄的基础上进一步加重狭窄。
1、急性心肌梗死
这是最严重的情况，就是血管100％的狭窄，这种情况也就是急性心肌梗死。血管100％狭窄，这条血管供血区域完全得不到血液供应，出现心肌细胞坏死。急性心肌梗死是冠心病最严重的一种类型，病情危急。通常冠心病患者，发作心绞痛时间大于30分钟，要考虑急性心肌梗死的可能，要及时地去医院治疗。2、不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛，指的是斑块不稳定，在原来狭窄的基础上，狭窄加重，但是血管没有完全的堵塞。也有可能形成的血栓又通了。总之，不稳定型心绞痛发展为急性心肌梗死的风险比较大。也是要及时地进行治疗。冠心病的类型很多，如果是稳定型冠心病，就好像慢性病一样，要长期的服药。如果是急性心肌梗死，可能就有生命危险。所以说，得了冠心病，到底还能活多久，谁都没办法判断。就算是稳定的冠心病，也可能突然斑块破裂。
得了冠心病，如果才能活的更健康，做到三个坚持很重要得了冠心病，无法预测还能活多久？是不是意味着不需要做什么了，听天由命就可以了。这种消极的想法也是不可取的。
比如同样两个冠心病患者，其中一个长期坚持吃药；另一个不吃药，顺其自然。不吃药的人心肌梗死的风险肯定是更大的。所以，得了冠心病，想要活得更好，做到以下三个坚持很重要。
一、坚持对危险因素的干预
冠心病的危险因素，就是会导致冠心病的一些不良嗜好或者慢性疾病。危险因素不加干预，相当于冠心病的源头没有控制住。当然，有些危险因素是无法干预的。比如年龄的增大，遗传因素等。
1、对慢性病的治疗
最常见的就是所谓的“三高”，也就是高血压、糖尿病、高血脂。这三类疾病对血管的影响很大，一旦发现要积极的治疗。
比如高血压，至少要将血压降到140/90以下。糖尿病患者，糖化血红蛋白要控制在7.0％以下。其他的一些慢性疾病，比如高尿酸血症、肥胖、慢性肾病等都要认真对待。
2、不良嗜好的纠正
主要是抽烟和大量饮酒。吸烟对心血管的影响很大，不但促进斑块的产生，而且容易导致斑块不稳定。饮酒主要是大量饮酒容易导致血压的升高。应该限制饮酒，甚至戒酒。其他不良嗜好比如熬夜、久坐不运动对冠心病都是不好的。
二、坚持正确的药物治疗
冠心病的药物治疗主要可以分为两大类，其中一类是预防急性心肌梗死的，降低死亡率的。另一类药物，主要是缓解心肌缺血，抗心绞痛药物。
1、预防急性心肌梗死药物
急性心肌梗死是冠心病最严重的类型，对于冠心病患者来说，预防急性心肌梗死的药物是必不可少的。
这类药物主要是抗血小板药物和他汀类药物。前者作用是防止血小板聚集，常用药物有阿司匹林和氯吡格雷，其中首选阿司匹林，如果阿司匹林过敏的话，可以选择氯吡格雷。他汀类药物能够降低胆固醇，稳定斑块，防止斑块破裂。抗血小板和他汀类药物是最主要的两种，其他的有条件的可以用上β受体阻滞剂或者ACEI/ ARB类药物。比如合并有高血压的，可以用上这些药物。2、抗心绞痛药物
这类药物不能降低冠心病死亡率，只能单纯的抗心绞痛。比如硝酸脂类药物、钙离子拮抗剂等。三、坚持健康的生活方式
生活方式的干预是对于药物治疗的有效补充，比如一个高血压患者，尽管在吃着药，但是如果饮食方面没有控制好，高盐饮食的话，可能血压就控制不好。生活方式干预主要包括以下几个方面：
1、合理的膳食
要做到低盐低脂饮食，有糖尿病的还要注意低糖饮食。多吃新鲜蔬菜水果，少吃垃圾食品等。2、坚持中等强度运动
生命在于运动，坚持中等强度运动对于冠心病患者来说是有利的。每周坚持4-5天，每次30分钟左右的运动。运动要注意不要逞强，以不引起不舒服为宜。有些情况也是不适合运动的，比如不稳定型心绞痛，心梗后半年内等等。3、规律睡眠
不要熬夜，坚持每天在差不多的时间内睡觉。规律睡眠有助于血压的控制。4、保持好心态
有些人觉得得了冠心病，感觉天要塌下来了。整天很焦虑，这对疾病是不利的。所谓战略上藐视，战术上重视。从心态上要战胜冠心病，在行动上要重视，好好配合医生，遵医嘱做好治疗。四、坚持定期的复查
冠心病是慢性病，所以定期的复查很重要。一方面是定期去医院配药，另一方面，要定期的复查，看一些指标有没有达标。比如对于冠心病患者很重要的低密度脂蛋白这个指标，差不多半年要复查一次。还有心电图、心脏超声，一年左右也要复查一次。总结：冠心病属于心脏病，而且是心脏病里面发病率相当高的一种疾病。目前心内科治疗的疾病，至少60％都是冠心病。得了冠心病，还能活多久，这个问题谁都没办法回答。但是，患者个人要重视，做好危险因素、生活方式的干预，做到定期复查，只有这样，才能可能活的更久。我是坚持医学科普的陈大夫。对我的回答满意的，请给我点赞和关注。你的支持，是我创作最大的动力。
心脏病的早期症状有哪些？
患上了心脏病需要注意饮食，因为有一些食物对于心脏病的治疗是有影响的，而合理的饮食能够对治疗起到辅助作用，多吃鱼，长期规律地吃鱼远比单吃心脏病药还要好，而且安全、无副作用，是重要的心脏病的饮食。长期吃富含长链多元不饱和脂肪酸的鱼类对于心血管病人所产生的保护效果，不仅可以预防心血管疾病，降低胆固醇，还可以减少心血管疾病达52％以上。
心脏病的早期症状表现？
心脏病的早期症状一般有心悸、心绞痛、呼吸困难、咳嗽咯血等。心脏病有先天和后天之分，先天性心脏病主要是因为胎儿期心脏发育异常所致；而后天性心脏病主要是因为心脏受到外来或机体内在因素作用而致病。可以采用利尿剂等药物做治疗，也可以进行手术治疗。
得了冠心病能出去旅游吗？
旅游，我想大多数人都是喜欢的。从家里走出去，领略一下祖国的大好河山，心情也会也会变得舒畅。
有些人会问，我得了冠心病，还能不能去旅游呢？我的答案是可以的，但是要注意以下几点：
一、病情不稳定的最好不要去冠心病并不是一个简单的疾病，而是一类疾病的统称。虽然都可以叫做冠心病，但是有的病情很急，比如急性心肌梗死；有的属于慢性疾病，吃药就行了，比如稳定型心绞痛。
冠心病病情不稳定，指的是不稳定型心绞痛或者发生急性心肌梗死后还没有完全恢复。
1、心肌梗死后最好半年内不要出去旅游
急性心肌梗死是很严重的疾病，由于冠状动脉完全的堵塞，导致一部分心肌缺血坏死。心脏对于人体的重要性不言而喻，心脏的一部分坏死了，可见这个病对人体的伤害有多大。心梗后，我建议半年内不要出去旅游。因为旅游其实是一件比较辛苦的事情。来到一个新的地方，在陌生的环境，可能休息不好。在加上路途中坐车或者开车都比较累。2、不稳定型心绞痛也不要去旅游
不稳定型心绞痛是相对于稳定型心绞痛来说的。因为不稳定型心绞痛进展为急性心肌梗死的风险很大。因此，最好也不要出去旅游。万一路途中心梗了，可能去医院都很麻烦。如何辨别不稳定型心绞痛？
稳定型心绞痛指的是心绞痛发作存在诱因，比如在活动或者情绪激动的时候发作。每次发作时间持续5分钟左右，如果在活动，停下来很快就能恢复。不稳定型心绞痛指的是最近一个月刚出现的心绞痛。或者是是稳定型心绞痛恶化的表现。比如更轻的活动甚至休息的时候，心绞痛都能发作。发作的时候胸痛更重，发作的时间更久。二、携带好药物冠心病患者需要长期服用抗血小板药物、他汀类药物，还有一些能够抗心绞痛的药物。出去旅游药物一定要带好，因为在另外的地方不一定能买到你常吃的药物。三、旅游中不要劳累冠心病患者最好不要劳累，因为劳累可能诱发心绞痛，甚至导致急性心肌梗塞的发生。比如旅游中最好不要爬山，有些刺激的项目也不要去尝试，不适合冠心病患者。四、住的地方尽量离医院近一些旅游过程中，住的的酒店最好不要太偏。因为一旦发生急性心肌梗塞，如果住得太偏，一来没有好的医院，另一方面，可能去医院的时间就比较久。所以最好能住在距离医院比较近的地方，这样更加保险。总结：冠心病是可以旅游的，但是要做好准备，在身体情况允许的条件下出游更加合适。当然，在家附近来个一日游，我觉得比长途旅游对于冠心病患者更加合适。
