克唑替尼胶囊，早治疗正确吗？
癌症早发现早治疗是非常正确的，很多癌症如果都能早起发现就治疗，可能能治愈。
记得多年前上课的时候，病理老师讲过一个幸运的人。当时在给学生示范胃镜检查，因为需要真人示范，所以当时有一个老师再做其他检查，就免费给他做个胃镜，他同意了，结果检查的时候发现胃上面有一个小点点，于是就去下来做了活检，结果提示是胃癌早期，于是做了手术，现在60多岁了活的很好。
癌症其实只要早起发现了，很多可以手术切除的就及时做了手术，愈合一般都很好，难的是我们发现或者就诊时已经是中后期，很多都有侵犯或者转移，再来治疗效果就不好了。
以前在妇产科遇到一个26岁的女孩，肚子很胀，以为怀孕了，但是感觉不对劲，来就诊。结果肚子里很多水，剖腹探查的时候发现整个肚子里面都是结节，冰冻切片提示卵巢肿瘤，最后子宫，卵巢以及输软管全部切除了，还有部分侵犯其他地方的没有切到，化疗效果也不好了。
其实不仅仅是癌症，很多疾病都是这样，早发现，早治疗，效果就好，当然疾病最好的方式就是预防为主。
（图片来源于网络，如有侵权请联系删除）
2023年新版医保目录？
2023年最新医保目录？
最新版国家医保药品目录18日公布。经调整，共有111个药品新增进入目录，3个药品被调出目录，谈判和竞价新准入的药品价格平均降幅达60.1%。最新版国家医保药品目录内药品总数达到2967种，其中西药1586种，中成药1381种；中药饮片未作调整，仍为892种。
从谈判和竞价情况看，147个目录外药品参与谈判和竞价（含原目录内药品续约谈判），121个药品谈判或竞价成功，总体成功率达82.3%。
印度肺癌药？
我们公司在印度有子公司，同事来往会带，我也零星帮朋友带过，需要了解可以私信我，如果在南京最好了，可以面聊。
不过需要提醒的是，这些药都是针对特点基因靶点的，需要做基因检测是否有对应靶点。当然，如果是觉得国内太贵才走印度买，那是比较合适的。
印度同类药一般是国内价格十分之一到二十分之一。
河南省医保报销药品目录？
2023年新版的医保目录如下:
17种抗癌药纳入医保11月底前执行。17种抗癌药纳入医保包括：阿扎胞苷、西妥昔单抗、阿法替尼、阿昔替尼、安罗替尼、奥希替尼、克唑替尼、尼洛替尼、培唑帕尼、瑞戈非尼、塞瑞替尼、舒尼替尼、维莫非尼、伊布替尼、伊沙佐米、培门冬酶、奥曲肽。
肺腺癌晚期吃奥希替尼耐药后怎么治疗好？
奥西替尼商品名泰瑞沙，就是老百姓通常所说的9291，奥西替尼用于中晚期非小细胞肺癌，是针对靶点EGFR的第三代靶向药物，也是首个用于EGFR T790M突变治疗的靶向药物。奥西替尼能够显著延长脑转移肺癌患者的生存期，对于EGFR突变的肺癌患者，一线使用奥西替尼，疗效优于一代靶向药吉非替尼、厄洛替尼。
靶向药物的问世可以说让很多肺腺癌病人获得了生存期的极大延长，一代靶向药耐药后可以选择用二代、三代靶向药。三代奥西替尼问世也有许多年了，使用人群逐渐增加，虽然效果不错，但仍然无法摆脱耐药的问题，第四代靶向药还没上市，那么晚期肺腺癌吃奥西替尼耐药以后怎么办？
1.在NCCN指南中，对于缓慢或孤立性进展的患者仍然可以继续使用奥希替尼，同时配合局部治疗。比如有症状的脑转移，可以选择全脑放疗。有疼痛症状的单发局限的骨转移，可以进行转移骨局部放疗。
2.如果一二三代靶向药都用过了，仍发生进展多发转移的，则考虑中断奥希替尼治疗，改用其他全身性治疗。比较常用的是化疗，方案首选培美曲塞联合铂类。对于肺腺癌患者，还可以选择含铂类的双药联合方案联合贝伐单抗，这个在NCCN指南中属于1A类类证据。
3.奥希替尼耐药后无可用靶向处理方案，而又因身体状况不能行全身化疗者，可以选择二代靶向药阿法替尼联合西妥昔单抗。这个方案也可用于一代二代TKI耐药后T790M突变阴性的患者。
4.选择免疫治疗 尽管抗PD-1/PDL1免疫单药治疗在EGFR驱动基因阳性患者中的疗效有限，但免疫联合治疗方案在奥西替尼耐药后能够发挥一定作用。2018年ESMO-ASIA会议公布了研究结果，显示阿特珠单抗(T药)+化疗+贝伐单抗这种四药联合方案优于T药联合化疗或者化疗联合贝伐单抗，客观缓解率达到71%。欧盟2019年3月批准这种4药联合方案用于靶向药均耐药后的后线治疗。
5.使用安罗替尼 安罗替尼是国内自主研发的多靶点的抗血管生成靶向药，在肺癌治疗指南中推荐用于肺癌三线以上的治疗，对于奥西替尼耐药的肺腺癌病人可以考虑使用安罗替尼，用药期间注意监测血压及凝血功能。
6.使用靶向药克服靶向药耐药 这个是近几年研究的热点，奥西替尼耐药的原因主要与旁路激活、下游信号的上调、其他位点的突变、小细胞肺癌转化等有关。其中包括MET基因扩增、EGFR获得性C797X突变等等。MET扩增为奥希替尼最常见的耐药原因，约占20%左右，而针对MET靶药也较多，比如克唑替尼、卡博替尼（XL184）、沃利替尼、INC280、替泊替尼等，有些药物在中国并未上市，根据经济情况选择。针对C797X反式突变，通常选择一代靶向药联合奥西替尼。针对C797X单突变(也就是没有了T790M突变)，可以再次选择一代靶向药。针对C797X顺式突变可以选择布加替尼，布加替尼于2017年4月被FDA批准用于克唑替尼耐药或者不能耐受的患者，在临床试验过程中针对奥西替尼耐药后的部分C797X突变患者也同样有效。所以，奥西替尼耐药后需要再次进行基因检测，根据检测结果更精准的选择合适的靶向药。
