煅瓦楞子功效与作用，呕吐是什么原因？
您好！您说的症状符合中医“呕吐”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。
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呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃内容物经口中吐出的一种病证，又名“吐逆”、“呕逆”，其中呕吐苦水者，则称之为“呕胆”。
前人对呕吐的释义有二：一是“有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之哕(干呕)”;另一种观点认为呕以声响名，吐以吐物言，“有声无物为呕，有物无声为吐”，但从临床而言，呕与吐常同时出现，很难截然分开，故现代统称为呕吐。
呕吐一证，既可单独出现，亦常伴见于多种疾病中，凡消化系统疾病表现以呕吐为主症者，常见如急性胃炎、胃黏膜脱垂症、不完全性幽门梗阻、肿瘤化疗后胃肠道反应、急性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫、急性胰腺炎、肠梗阻、食物中毒、胃神经官能症等。其他疾病如中暑、内耳眩晕症、妊娠反应、药物影响、颅脑疾病以及一些急性传染病早期，当以呕吐为主要表现时，均可参照本篇内容进行辨证论治，同时结合辨病处理。若为消化道肿瘤、尿毒症等病伴发呕吐时，则当与“噎嗝”、“关格”等篇联系互参。
【病因病机】
呕吐多因外感六淫时邪、内伤饮食、情志不调、禀赋不足，使胃失和降，胃气上逆而发。
一、病因
1.外邪犯胃
感受风寒暑湿燥火六淫之邪，或秽浊之气，侵犯胃腑，均可致胃气痞塞不通，浊气不得下行，水谷随浊气上逆，发为呕吐。但由于季节不同，感受的病邪亦不同。如冬春易感风寒，夏秋易感暑湿秽浊，但今人夏季因热贪凉者亦不在少数，故一般以受寒居多。
2.饮食不节
饮食不节，暴饮暴食，或过食生冷油腻，或偏嗜醇酒辛辣、肥甘厚味，或进食馊腐不洁，或误食异物、毒物等，均可伤胃滞脾，每易导致食滞不化，胃失通降，上逆而为呕吐。
另外，饮食所伤，脾胃运化失常，水谷不能化生精微，反成痰饮，积于中脘，壅阻胃气，上逆则发为呕吐。
3.情志失调
恼怒伤肝，肝失条达，横逆犯胃，气逆于上，发为呕吐，如《景岳全书·呕吐》云：“气逆作呕者，多因郁怒致动肝气，胃受肝邪，所以作呕。”或因忧思伤脾，脾失健运，食停难化，胃失和降，胃气上逆。亦可因脾胃素虚，运化无力，水谷易于停留，偶因气恼，食随气逆，导致呕吐。
4.劳倦病后
劳倦太过，或原有慢性胃疾，脾阳受伤，不能运化水湿，酿生痰饮，积于中脘，饮邪上逆而作呕。
5.脾胃虚弱
脾胃素虚或病后胃虚，或用药不当，戕伤胃气，中气不足，纳运失常，胃气不降则吐;或胃阴不足，胃失润降，不能承受水谷，亦可发生呕吐。如《证治汇补·呕吐》所云“阴虚成呕”即属此类。
二、病机
呕吐的病变脏腑在胃，与肝脾二脏密切相关。胃为仓廪之官，主受纳水谷，其气下行，以和降为顺，若为外邪、饮食所伤，致胃不受纳，和降失常，气逆于上，迫使胃内容物从口吐出。脾主运化，以升为健，与胃互为表里，若脾阳素虚或饮食所伤则脾不能运，饮食难化;或水谷不归正化，聚湿成痰为饮，停蓄于胃，胃失和降而为吐。肝主疏泄，有调节脾胃升降之功能，若情志不畅，肝气郁结或气郁化火，横逆犯胃，胃气上逆亦可致吐。
呕吐的发病机理为胃失和降，胃气上逆。胃居中焦，主受纳和腐熟水谷，其气以下行、和降为顺。若邪气犯胃或胃虚失和，不能通降，气逆于上则出现呕吐。
病理性质不外乎虚实二大类，虚实可互为转化与兼夹。一般而言，有邪者属实，因外邪、饮食、肝气、痰饮等伤胃，胃之和降失司而致呕吐者属实;无邪者属虚，脾胃虚寒或胃阴不足而无力司其润降之职致呕吐者多虚。实证呕吐剧烈，津气耗伤，或呕吐不止，饮食水谷不能化生精微，每易转为虚证。虚证呕吐复因饮食、外感时邪犯胃，可呈急性发作，表现为标实之证。若呕吐日久，损伤脾胃，中气不足，脾胃虚弱，或因脾胃素虚，复因外邪、饮食所伤，或成痰生饮，因虚致实，临床亦可出现虚实夹杂的复杂病机。
【诊断与病证鉴别】
一、诊断依据
1.病初呕吐量多，呕吐物多有酸腐气味，久病呕吐时作时止，呕吐量不多，酸臭气味不甚。
2.初起可伴有恶寒，发热，脉实有力。久病则伴精神萎靡，倦怠乏力，面色萎黄，脉弱无力等症。
3.本病常有感受外邪、饮食不当、恼怒气郁或久病不愈等病史。
二、病证鉴别
1.反胃
呕吐与反胃同属胃的病变，其主要病机都是胃失和降，胃气上逆，而且都有呕吐的临床表现。但反胃多系中焦虚寒，胃中无火，难以腐熟食入之谷物，起病缓慢，病情反复，以朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化为特征，可伴有形体消瘦、面色少华、神倦乏力。呕吐则以有声有物为特征，与进食无明确的时间关系，实证呕吐，多起病急，食入即吐，或不食亦吐;虚证呕吐，多时吐时止，无一定规律，或干呕恶心，但多吐出当日之食物。
2.噎膈
呕吐之病，进食顺畅，吐无定时。噎膈则表现为进食哽噎不顺，吞咽困难，其吐多出现于进食之时，轻者食物虽可勉强吞下，但必阻于胸膈之间，旋即吐出，甚则食不得入，因噎废食，且呈进行性加重。呕吐病变部位主要在胃，病情大多较轻，病程较短，预后尚好。而噎膈病变部位在食管和胃口，病情深重，病程较长，预后欠佳。
3.霍乱
霍乱的临床特征为起病急骤，来势凶险，顷刻之间发病，吐泻交作，腹痛，泻下如米泔，病人因阴津枯竭而迅速消瘦，四肢逆冷，脉沉微;而呕吐起病较慢，多不伴有腹泻，亦少有危在顷刻之变。
三、相关检查
胃镜、上消化道钡餐透视，可了解胃及十二指肠黏膜的改变情况，也能观察贲门、幽门口关闭情况。头颅CT或核磁共振检查可排除颅脑占位性病变引起的呕吐。若呕吐不止，伴有腹胀、矢气减少或无大便，疑为肠梗阻者，应做腹部透视及腹部B超。腹部B超还可了解胰腺及胆囊的情况，必要时结合化验血常规、尿淀粉酶、血淀粉酶。若病人面色萎黄，呕吐不止，伴有尿少、浮肿，应及时化验肾功能，以排除急性肾功能衰竭、尿毒症所致呕吐。若呕吐不止，需化验检查电解质，了解有无电解质紊乱。育龄期妇女，应化验小便，查妊娠试验，以排除妊娠恶阻所致呕吐。
【辨证】
一、辨证思路
本病当辨虚实。实证起病较急，病程较短，呕吐量多，呕吐物多有酸臭味，脉实有力。虚证发病徐缓，病程较长，呕吐物不多，吐物酸臭不甚，常伴有精神萎靡，倦怠乏力，脉弱无力等症。
二、类证鉴别
1.实证呕吐应辨外感与内伤
实证呕吐多由外邪、食滞、肝气、痰饮所致，临证还当辨外感与内伤。临床若发病急，伴有恶寒发热，全身酸痛之表证者，当属于外感呕吐;无恶寒发热，全身不适者为内伤呕吐，若呕吐物酸腐量多，气味难闻，伴脘痞厌食者，多属饮食停滞，食积内腐;呕吐泛酸而伴有胁痛，抑郁善怒，则多属肝气郁结，肝气犯胃;呕吐清水痰涎，胃脘辘辘有声，属痰饮内停，气逆犯胃。
2.虚证呕吐应分气虚与阴虚
虚证呕吐有气虚、阴虚之别。若饮食稍多即欲呕吐，面色白，倦怠乏力，食少便溏者多属脾胃气虚;若时时干呕恶心，嘈杂似饥而不欲食，口干咽燥者，则属胃阴不足。
三、证候
(一)实证
1.外邪犯胃
症状：发病急骤，忽然呕吐，胸脘满闷，频频泛恶，或心中懊[[!NF8CC]]，伴恶寒发热，头身酸痛，舌苔白腻，脉濡。
病机分析：本证为外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆。多见于夏秋季节，因风寒或暑湿秽浊之邪外袭，亦可因过食寒凉生冷，邪扰胃腑，浊气上逆，故突然呕吐;湿浊中阻，气机不利，则胸脘满闷，频频泛恶;邪留胸膈，扰及胃腑，则心中懊[[!NF8CC]];邪郁肌表，营卫不和，则恶寒发热，头身酸痛;舌苔白腻，脉濡为湿浊内蕴，阻于中焦之象。
2.食滞内停
症状：呕吐酸腐，或吐出带有未消化的食物残渣，脘腹胀满，嗳气厌食，吐后反快，大便臭秽，或秘或溏，舌苔厚腻，脉滑实有力。
病机分析：本证为食积内停，气机受阻，胃气上逆。其发生多有明确的暴饮暴食病因，亦可见于食物中毒。食滞内停，浊气上逆，故呕吐酸腐，或吐出带有未消化的食物残渣;食滞中焦，气机不利，则脘腹胀满，嗳气厌食;吐后邪有去路，故吐后反快;积滞内阻，脾胃升降失常，肠腑传导失司，故大便臭秽，或秘或溏;舌苔厚腻，脉象滑实均为食滞内停之征。
3.肝气郁结
症状：呕吐吞酸，或干呕泛恶，嗳气频频，胸胁胀痛，烦闷不舒，每遇情绪抑郁而发作或加重，舌边红，苔薄腻或微黄，脉弦。
病机分析：本证为肝气不舒，横逆犯胃，胃失通降。多与情志刺激或精神紧张有关，肝郁气滞，横逆犯胃，胃失和降，酸为肝味，随胃气上逆，故呕吐吞酸，或干呕泛恶，嗳气频频;情志不畅，肝气自郁于本经，气机不利，故胸胁胀痛，烦闷不舒;舌边红，苔薄腻或微黄，脉弦为气滞肝旺之征。
4.痰饮内阻
症状：呕吐清水痰涎，胸脘痞闷，脘中辘辘有声，不思饮食，头眩，心悸，怕冷，或其人昔肥今瘦，舌苔白滑腻，脉滑。
病机分析：本证为痰饮内停，胃气上逆。多见于饮食伤胃，脾失健运，水谷不归正化，酿生痰饮，积于中脘，饮邪上逆者。脾不运化，饮停于胃，胃气上逆，故呕吐清水痰涎;中阳不运，生痰积饮，停于中脘，胃气不降，则胸脘痞闷，脘中辘辘有声，不思饮食;水饮中阻，清阳不升，浊阴不降，故头眩;水饮凌心，则心悸;舌苔白滑腻，脉滑为痰饮内停之征。
(二)虚证
1.脾胃气虚
症状：饮食稍有不慎即易呕吐，时发时止，食入难化，脘腹痞闷，不思饮食，面色少华，倦怠乏力，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。
病机分析：本证为脾胃气虚，纳运无力，不能受谷。其病程较长，多呈慢性过程，脾胃气虚，运化无力，虚气上逆，则饮食稍有不慎即吐，时发时止;脾胃气虚，不能腐熟运化，湿浊内生，阻滞气机，故食入难化，脘腹痞闷，不思饮食;脾虚生湿，水谷不化则便溏;脾虚生化乏源，气血不足，不能温养，故面色少华，倦怠乏力，四肢不温;舌质淡，苔薄白，脉濡弱为脾胃气虚，运化不力之象。
2.胃阴不足
症状：时时干呕，恶心，或呕吐反复发作，泛吐黏液，脘宇嘈杂，似饥而不欲食，或稍食即胀，口干咽燥，舌红少津，苔少，脉多细数。
病机分析：胃阴不足，胃失濡润，胃失和降，故时时干呕，恶心，反复发作;阴虚内热，灼津成痰，故泛吐黏液;胃阴不足，虚热内扰，不能承受水谷，故嘈杂，似饥而不欲食，或稍食即胀;阴虚津亏，无以上承则口干咽燥;舌红少津，苔少，脉细数乃津液耗伤，阴虚内热之征。
【治疗】
一、治疗思路
1.和胃降逆止呕
呕吐总的病机因胃失和降，胃气上逆所致，故以和胃降逆为治疗原则。
2.分虚实论治
偏于邪实者，治宜祛邪为主，邪去则呕吐自止，根据病因的不同，分别采用解表、消食、解郁、化痰等法;偏于正虚者，治宜扶正为主，正复则呕吐自愈。分别采用健脾益气、滋养胃阴等法。虚实兼夹者当审其标本缓急之主次而治之。
二、基本治法
1.疏邪解表，化浊和中法
适应证：外邪犯胃证。
代表方：藿香正气散加减。
常用药：藿香、紫苏、厚朴、白蔻仁芳香化浊，散寒疏表;半夏、陈皮、茯苓、大腹皮、生姜和胃降逆止呕。
加减：表邪偏重，寒热无汗，头痛身楚，加荆芥、防风、白芷祛风寒，解表邪;身痛，腰痛，头身困重，苔厚腻，为兼外湿，加羌活、独活、苍术解表除湿;夹有宿滞，胸脘痞胀，嗳腐较著，加神曲、鸡内金、莱菔子消食导滞;兼气机阻滞，脘闷腹胀加木香、枳壳行气消胀;夏令感受暑湿，兼有身热、心烦、口渴，去香燥甘温之紫苏、生姜，加黄连、香薷、荷叶或用新加香薷饮以清暑化湿。
2.消食导滞，和胃降逆法
适应证：食滞内停证。
代表方：保和丸加减。
常用药：山楂、神曲、莱菔子消食和胃;枳实、陈皮、茯苓行气化浊;半夏、生姜降逆和胃止呕;连翘散结清热。
加减：食滞在肠，腹胀拒按或便秘者，可加小承气汤导滞通腑，使积滞下行，则呕吐自止;胃中积热上冲，食入即吐，口臭而渴，苔黄脉数，加黄芩、黄连清胃泄热，或改用大黄甘草汤合橘皮竹茹汤以清胃降逆。
3.疏肝和胃，降气止呕法
适应证：肝气犯胃证。
代表方：四七汤合左金丸加减。前方重在行气开郁，化痰降逆;后方以辛开苦降，泻肝和胃，制酸止呕见长。
常用药：厚朴、苏梗、香附、佛手理气解郁宽中;旋覆花、沉香顺气降逆;半夏、生姜、茯苓化湿和胃;吴茱萸、黄连辛开苦降，制酸止呕。
加减：胸胁胀满疼痛较甚，加川楝子、郁金、香附、柴胡疏肝解郁;肝郁化热，心烦口渴，加竹茹、山栀、黄芩、芦根泄热生津止渴;口苦嘈杂，大便干结，腑气不通，加大黄、枳实通腑降浊止吐;郁气伤阴，口燥咽干，胃中灼热，舌红少苔，去厚朴、香附、苏梗等香燥药，加沙参、麦冬、石斛、竹茹、枇杷叶养阴和胃，润降止呕。
4.祛痰化饮，降逆和胃法
适应证：痰饮内阻证。
代表方：小半夏加茯苓汤合泽泻汤加减。前方偏于和胃化饮，降逆止呕。适用于痰饮阻于中焦之呕吐清水痰涎，心悸头眩者;后方偏于健脾利水，多用于心下有支饮，致清阳不升，浊阴上犯，而出现的头目眩晕、心悸呕吐、耳鸣等症。
常用药：半夏、陈皮、生姜燥湿化痰，行水散饮，降逆止呕;白术、茯苓健脾益气，渗利水湿，降浊升清;泽泻利水渗湿，引水下行。
加减：脘腹胀满，舌苔厚腻，去白术，加苍术、厚朴化湿行气除满;脘闷不食加白蔻仁、砂仁化浊开胃醒脾;痰浊蒙蔽清阳，头晕目眩，可用半夏白术天麻汤以健脾燥湿，化痰息风;胸膈烦闷，口苦，失眠，恶心呕吐，加黄连、胆南星化痰泄热，和胃止呕，亦可改用黄连温胆汤加减。
5.健脾益气，降逆止呕法
适应证：脾胃气虚证。
代表方：香砂六君子汤合理中汤加减。两方均有补脾益气功能，但前方兼理气醒胃，用于脾胃虚而有气滞者;后方兼有温补脾阳作用，用于脾胃虚寒，脾失健运者。
常用药：党参、茯苓、白术健脾益气;半夏祛痰降逆，和胃止呕;陈皮、木香、砂仁理气降逆;干姜、甘草甘温和中。
加减：呕吐频作，噫气脘痞，加旋覆花、代赭石、枳壳镇逆和胃止呕;呕吐清水较多，脘冷肢冷，加附子、肉桂、川椒温中化饮，降逆止呕。食后泛泛欲呕，或干呕，或吐清涎冷沫，畏寒肢冷，属胃中虚寒，浊阴上逆，可用吴茱萸汤加减;胃虚气逆，心下痞硬，干噫，可用旋覆代赭汤降逆止呕;若病久及肾，肾阳不足，腰膝酸软，肢冷汗出，可用附子理中汤加肉桂、吴茱萸等温补脾肾。
6.滋养胃阴，润降止呕
适应证：胃阴不足证。
代表方：麦门冬汤加减。
常用药：太子参、沙参、麦冬、石斛滋养胃阴;乌梅、甘草酸甘化阴;谷芽消食助运;半夏和胃降逆止呕。
加减：呕吐较剧加橘皮、竹茹、枇杷叶和降胃气;口干舌红，五心烦热，阴虚较甚，加黄连、天花粉、知母养阴清热，和胃止呕;大便燥结，舌红无苔，酌加生地黄、玄参、天花粉、火麻仁生津养胃，润肠通便;倦怠乏力，纳差舌淡，加党参、山药益气健脾。
三、复法应用
1.温阳化饮，和胃降逆法
适应证：中焦虚寒，痰饮内阻证。症见呕吐清水痰涎，或水入易吐，心下痞闷，胸胁支满，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，背部恶寒，食少，便溏，或其人昔肥今瘦，舌苔白滑，脉沉弦滑。
代表方：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。
常用药：桂枝、甘草通阳化气;白术、茯苓健脾渗湿;半夏、陈皮、生姜和胃降逆止呕。
加减：若眩冒，小便不利，加泽泻、猪苓渗湿升清;脘部冷痛，呕吐涎沫，酌配干姜、吴茱萸、川椒目温中和胃;心下胀满加枳实开痞;兼肾阳虚，腰膝酸软疼痛，加附子、肉桂温补脾肾之阳。
2.健脾疏肝，降逆止呕法
适应证：脾胃虚弱，土壅木郁，胃失和降证。症见恶心呕吐，不思纳谷，口苦泛酸，腹胀便秘，面色少华，苔薄黄腻，脉细弦。
代表方：香砂六君子汤合左金丸加减。
常用药：党参、白术、茯苓健脾益气;枳实、砂仁、鸡内金行气消积导滞;半夏、陈皮和胃降逆止呕;黄连、吴茱萸泻肝和胃，制酸止呕。
加减：胸胁胀痛明显，加柴胡、香附、郁金、延胡索疏肝行气止痛;泛酸量多，加煅乌贼骨、煅瓦楞子、浙贝制酸和胃;食欲不振加山楂、神曲、莱菔子、谷芽、麦芽消食助运;腹胀便秘加制大黄。
3.益气养阴，降气化痰法
适应证：气阴两虚，痰气郁阻，和降失司证。症见久病迁延不愈，时时恶心干呕，或呕吐痰涎，量少质黏，口干咽燥，胸闷脘痞，嘈杂似饥而不欲食，面色少华，形瘦神疲，舌淡红，苔少，脉细滑无力。
代表方：生脉饮合旋覆代赭汤加减。
常用药：人参、茯苓、大枣健脾益气;麦冬、沙参、石斛甘寒养阴生津;旋覆花、代赭石、半夏降气化痰，和胃止呕;苏梗、丁香和胃降逆。
四、其他疗法
1.单方验方
(1)取生姜汁3～5滴滴舌;或用鲜生姜1片咀嚼，姜汁咽下，姜渣含在口中。功可温胃散寒，降逆止呕，用于寒邪犯胃，痰饮内阻，脾胃虚寒之呕吐。
(2)乌梅肉120g，蜂蜜120g，熬膏，日服3次，每次服20ml，养阴益胃，降逆止呕，用于胃阴不足之呕吐。
2.常用中成药
(1)保和丸：功能与主治：消食和胃，清热利湿。用于食积停滞，呕恶腹泻，脘腹胀满等。用法与用量：每次1丸，每日3次，口服。
(2)藿香正气软胶囊：功能与主治：解表祛暑，化湿和中。用治外感风寒，内伤湿滞所致泄泻、呕吐、腹痛脘满等。用法与用量：每粒0.45g，每次2～4粒，每日2次，口服。
(3)玉枢丹：功能与主治：解毒避秽止呕。用于感受暑湿时邪，秽浊之气，忽然呕吐之证。用法与用量：每次0.6～1.5g，每日2次，口服，吐止停服。
(4)左金丸：功能与主治：清肝泻火，和胃止痛。用治肝火犯胃，脘胁疼痛，口苦嘈杂，泛恶呕吐等症。用法与用量：每次1丸，每日3次，口服。
(5)香砂养胃丸：功能与主治：理气和胃。用于肝胃不和，食少纳呆，呕吐清水等。用法与用量：每次6～9g，每日2次，口服。
3.外治法
(1)吴茱萸9g，研细末，姜汁调糊，敷中脘，暖肝散寒，和胃降逆，治寒性呕吐。
(2)生姜、半夏各等份，共炒热，布包，熨胃脘、脐中及脐下等处。功可温化痰饮，和胃止呕，适用于胃寒呕吐。
4.针灸治疗
处方：中脘、内关、足三里。加减：热吐加合谷;寒吐加上脘、胃俞;痰饮加膻中、丰隆;食积者配公孙、璇玑;肝郁配太冲、肝俞、阳陵泉;中气虚者兼用脾俞、隐白、章门。手法：寒者留针多灸;热则疾出不灸;肝气犯胃者泻足厥阴经穴，补足阳明经穴;中虚宜兼补脾气。
五、临证勾要
1.紧扣病机，以和胃降逆为原则
呕吐的主要病位在胃，胃气上逆是呕吐发生的关键，故治疗呕吐，当以和胃降逆为原则。在审因论治中，不论何种治法，皆应配合和胃降逆药物，以顺应“胃气以下行为顺”的正常生理机能，呕吐始能得止。历代医家认为降逆止呕药中，以半夏、代赭石效力最著。而于苦降辛开一法中，生姜味辛，黄连味苦，为该治法中最具代表性的药物，值得参用。一般暴病呕吐多属邪实，治宜祛邪为主;久病呕吐多属正虚，治宜扶正为主。
2.探本求源，不可见吐止吐
呕吐是临床的常见症状，可发生于多种疾病的过程中，除脾胃系统疾病外，其他脏腑疾病亦可有呕吐的表现，如心、脑、肝、肾病变，眩晕性呕吐，妊娠呕吐等，在治疗时一般以治疗原发疾病为主，结合和胃降逆，待原发病缓解后，呕吐亦可随之减轻。
另外，呕吐既是病态，又是祛除胃中有害物质的一种反应。如遇伤食、停饮积痰，或误吞毒物时，应因势利导，给予探吐，以祛除病邪。故对因这些原因所致的欲吐不能或吐而未净者，不能止其吐。
3.保护胃气，正确遣方服药
呕吐者胃气已伤，遣方选药时不仅应注意正确辨证，而且用药应避免腥臊恶臭或对胃有明显刺激之品，如乳香、没药、地龙、水蛭等，当以气味淡薄、平和、芳香醒脾者为宜。
呕吐的治疗，亦非常讲究服药方法，一般药汁宜浓煎，少量多次频服，以减轻药物对胃的刺激。热性呕吐，药液宜冷服;寒性呕吐，药液宜热服，以免病邪与药物格拒，加重呕吐。对于闻及药气即吐者，应嘱其屏气咽服适量，停片刻再服，使药性发挥作用，则吐亦可缓减。
4.半夏为止呕圣药
半夏是天南星科植物半夏的块茎，辛温，有毒。其炮制品具有降逆和胃止呕之功，被历代医家视为止呕之圣药，对痰饮或胃寒所致的呕吐尤宜，且各种原因的呕吐，均可随证加减，配伍使用。如胃寒呕吐配生姜同用，即小半夏汤;胃热呕吐与黄连相伍;脾胃虚弱之呕吐配党参;胃阴不足之呕吐配石斛、麦冬;痰饮呕吐配茯苓、生姜等。
【特色经验】
一、临证经验
1.虚实兼顾，治标顾本
周仲瑛教授认为，慢性呕吐虽以虚为多，但常兼夹标实之象，甚至有时标实掩盖了正虚，如阳虚者常兼痰饮，气虚常夹食滞，阴虚易合并胃热等，因此临证应注意识别有无虚实夹杂，还应分清其主次。治疗上要虚实兼顾，急则治标顾本，缓则治本顾标，处方用药随病情的变化而变化，不以一方而统治之。如阳虚兼痰饮呕吐者，标实为急者，先予小半夏加茯苓汤、二陈汤、旋覆代赭汤等降逆化痰止呕，同时配苓桂术甘汤健脾温阳，当呕吐缓解后，脾阳虚弱之象愈显突出，则转以大剂苓桂术甘、建中汤、附子理中汤等温补脾阳为主，矣阳气来复，脾运健旺，则水湿得以正常转输，痰饮自除。
2.注意病因，结合辨病
呕吐是临床常见的一个症状，可出现在许多疾病的过程中。周仲瑛教授治疗呕吐，总以和胃降逆为主，但根据患者不同的病因及西医不同的疾病，常给予不同的病因治疗。如夏秋季节的急性胃炎呕吐，多配清暑化湿解表药;若为伤食所致呕吐，则配伍消食导滞药;胆腑病变引起的呕吐，多配合利胆通腑;噎膈之呕吐，则针对气、痰、瘀的病理因素，分别理气、化痰、行瘀;肿瘤化疗之呕吐，则伍以扶正补虚、化痰软坚、活血散结、清热解毒抗癌等中药，常可取得较好的疗效。
3.消食导滞，区别用药
周仲瑛教授在治疗伤食呕吐时，常根据病人伤于何种食滞，而选用相应的药物。如伤于猪、羊肉者，重用山楂;伤于米、麦饭积者，加谷芽、麦芽;若因面积所伤，可重用莱菔子;酒积者，加白蔻仁、葛花、枳椇子;鱼蟹积者，加苏叶、生姜;豆制品积者，加服生萝卜汁。
二、验案举例
王某，女，45岁。2007年6月21日初诊。胃痛间作约2年，痛势不重，常餐后欲吐，用手探吐，吐后为舒，但食纳良好。大便偏干，口舌有热感，欲食冷食，苔薄黄腻，舌质暗，脉细滑。胃镜检查诊断为轻度慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染。湿热中阻，胃失和降。处方：旋覆花(包煎)5g，代赭石(先煎)20g，法半夏10g，川石斛10g，白蔻仁(后煎)3g，竹茹6g，陈皮6g，芦根15g，炒枳壳10g，厚朴花6g，熟大黄5g。每日1剂。
二诊：呕吐稍轻，右上腹隐痛，嗳气不多，不泛酸，苔黄，舌质略暗，脉细。原方改熟大黄6g，加公丁香10g，制香附10g。每日1剂。
三诊：呕吐偶有发作，但不能多食，大便偏干，夹有黏液，苔淡黄，脉细滑。6月21日方改熟大黄6g，加太子参10g，大麦冬10g，全瓜蒌15g，公丁香3g，炒莱菔子10g。每日1剂。
四诊：近1个月来呕吐发作2次，量不多，间有嗳气。苔淡黄薄腻，舌质暗，脉细滑。处方：旋覆花(包煎)5g，代赭石(先煎)20g，法半夏10g，太子参12g，大麦冬10g，黄连3g，吴茱萸3g，制香附10g，全瓜蒌15g，炒枳壳15g，公丁香4g，陈皮6g，竹茹6g，厚朴花5g，砂仁(后下)3g，白蔻仁(后下)3g。每日1剂。
五诊：胃痛未发，呕吐控制，最近饮食不慎，呕吐2次，噫气不显，怕冷不显，大便略干，苔少，舌质红，脉细。原方加南、北沙参各10g，蒲公英10g。
按：本案患者综合分析，病机为湿热中阻，胃失和降。治当清化湿热，和胃降逆。方选旋覆代赭汤合温胆汤加减。方中旋覆花、代赭石降逆和胃止呕;半夏、陈皮、白蔻仁燥湿化痰，理气和中;竹茹、芦根、石斛清化痰热，养阴生津;枳壳、厚朴花、熟大黄轻下热结，虑及患者病程较久，目前虽以邪实为主，当通泄阳明，但过用则易伤正，故仿小承气方，以枳壳易枳实，厚朴花易厚朴，小剂量制大黄。全方燥湿而不伤阴，下气而不耗气。
【预后及转归】
急性呕吐一般多属邪实，若治疗得当，多能在短期内获得痊愈，预后良好，但痰饮内停与肝气犯胃之呕吐常易复发;慢性久病呕吐，多属正虚或虚实夹杂，病程较长，常反复发作，治疗难期速效，若呕吐不止，饮食难进，易变生他证，预后不良。
如久病、大病之中，出现呕吐，食不能入，面色[[!NFBE2]]白，四肢厥冷，脉细微欲绝，此为阴损及阳，胃气衰败，真阳欲脱之危证。正如《中藏经·脏腑虚实寒热》所说：“病内外俱虚，卧不得安，身冷，脉细微，呕而不入食者，死。”
【预防与调护】
呕吐的发生与饮食的关系较为密切，故平素应饮食有节，忌暴饮暴食，讲究饮食卫生;日常生活起居要有规律，保持心情愉快舒畅，避免精神刺激。
既病之后，急性呕吐者，应少食或暂时禁食，胃气来复后可予素半流饮食。各类呕吐均应避免粗糙及煎炸炙煿类食物;对呕吐不止的病人，应卧床休息，密切观察病情变化。注意服药方法，药汁宜浓煎，以少量多次频服为佳，以减少胃的负担。
附：反胃
【概念】
反胃是指饮食入胃，宿谷不化，经久复由胃反出的病证，又称“胃反”、“翻胃”。临床以脘腹痞满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化为主要表现。
【源流】
本病病名，首见于《金匮要略》，书中指出本病的主要病机为脾胃受伤，不能腐熟水谷，其临床表现以朝食暮吐为特点，如《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》说：“趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。”在治疗方面，提出“胃反呕吐者，大半夏汤主之”、“胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之”，至今仍为临床所常用。
宋代严用和《严氏济生方》中将本病称为“翻胃”，谓：“夫翻胃者，本乎胃，食物呕吐，胃不受纳，言胃口翻也。多因胃气先逆，饮酒过伤，或积风寒，或因忧思悒怏，或因蓄怒抑郁，宿滞痼癖，积聚冷痰，动扰脾胃，不能消磨食谷，致成斯疾。原其所自，女人得之，多由血气虚损;男子得之，多因下元冷惫。”较为详细地论述了反胃的病因。王怀隐等所著《太平圣惠方》始称本病为反胃：“夫反胃者，为食物呕吐，胃不受食，言胃口翻也。”在病因方面，提出“有热毒壅膈，胃口闭塞，不下饮食”。
张景岳《景岳全书》对本病的病因病机论述颇详。如《景岳全书·反胃》中说：“或以酷饮无度，伤于酒湿，或以纵食生冷，败其真阳，或因七情忧郁，竭其中气。总之，无非内伤之甚，致损胃气而然。”清代林珮琴《类证治裁》提出反胃的治疗原则：“反胃初起，多因土弱火衰，以致朝食暮吐，暮食朝吐，治宜扶胃土以通阳……益命门火以蒸化。”具体治法有辛滑通痞、甘酸化阴、健脾理痰、滋阴养血、通补胃腑、辛热泄浊、苦降辛通等，对临床有一定的指导意义。
【病因病机】
本病的形成，多因酒食失节，或思虑、劳倦太过，以致损伤脾胃，中焦阳气不足，寒自内生。脾胃虚寒，无力腐熟水谷，留阻于胃，则终至上逆而出。若反复反胃，可致津气并亏。延久不已，脾虚及肾，命火衰微，犹如釜底无薪，不能熟谷，可致倾胃而吐，病情更为严重。
一、病因
1.酒食不节
饮食失节，饥饱不一，嗜食寒凉生冷，伤及脾阳，以致脾胃虚寒，健运失司，不能消谷，宿食不化，终致尽吐而出。烟酒无度，或恣食肥甘厚味、辛辣煎炸，积湿生痰化热，损伤胃气，致胃气上逆，而成反胃之证。
2.情志失调
忧思伤脾，脾失健运，水谷难以消化腐熟，停积于胃，或水湿聚升痰浊，内阻于胃，胃腑失其通降之职，宿谷不化而成本病。
郁怒伤肝，肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，气逆于上，或气郁日久，瘀血内结，阻于胃关，胃失通降，上逆而成反胃。
3.劳倦内伤
体劳伤脾，脾伤则健运失职，饮食难化;房劳伤肾，肾伤则命门火衰，土失温煦;或年老久病，脾肾功能渐衰，水谷不化，上逆而出，形成本病。
4.跌仆损伤
跌仆外伤，或手术创伤，可致气滞血瘀，饮食积结于胃腑，不得下行，终成反胃。
二、病机
脾胃虚寒，胃失和降为其主要病机。其病理性质虽有虚实之分，但临床总以本虚标实为多，本虚为脾胃虚弱，或脾肾两虚，标实则有痰浊、积热、瘀血等不同。虚实之间常可转化或兼夹，如阳虚水饮不化，聚生痰浊，而成痰浊阻胃;痰浊、瘀血阻胃，日久从热而化，则可兼见胃热之症;久病入络，脾胃虚寒、胃中积热、痰浊内阻等，均可因气虚、气滞、食停、痰阻而妨碍血行，形成瘀血内结。本病若误治失治，过用辛燥，可致气阴两虚;反胃不止，日久必耗伤正气而致气阴两虚，或脾肾阳虚。
【辨证】
1.脾胃虚寒证
症状：食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化及清稀水液，以吐尽为快，伴见神倦乏力，四肢不温，面色少华，舌淡，苔白，脉细弱无力。
治法：温中健脾，降逆和胃。
代表方：丁蔻理中汤加减。
常用药：干姜、吴茱萸、高良姜温中散寒;党参、黄芪、白术、茯苓健脾益气;丁香温中降逆;白蔻仁、砂仁芳香化湿，温中止吐;半夏、陈皮健脾燥湿，和胃止呕;甘草补虚和中。
加减：寒多重用干姜;虚多重用党参，或加人参;呕吐较甚，加旋覆花、代赭石降逆止呕;脘腹胀满较甚，加厚朴、枳壳理气消胀除满;寒热错杂，可用乌梅丸温中清热。
2.胃中积热证
症状：朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化及酸臭腐浊之液，口臭烦渴，便秘尿黄，舌红，苔黄厚腻，脉滑数。
治法：清泄胃热，和胃降浊。
代表方：竹茹汤加减。
常用药：竹茹、山栀、石膏、知母清泄胃热;枇杷叶、芦根清热生津，降逆止呕;半夏、陈皮和胃降逆。
加减：胃热较重，呕吐酸腐，口臭而渴，加黄芩、黄连清胃泄热;阳明热结，腑实便秘者，可加小承气汤降泄通腑;湿重，舌苔浊腻，加白蔻仁、槟榔化浊行滞;热盛伤阴，舌红苔少，脉细数，加沙参、石斛、麦冬清养胃阴。
3.痰浊阻胃证
症状：经常脘腹胀满，食后尤甚，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，并有痰涎水饮，或吐白沫，心悸头眩，舌苔白滑，脉弦滑。
治法：涤痰化浊，降逆和胃。
代表方：导痰汤加减。
常用药：半夏、天南星、瓜蒌、枳实燥湿化痰;茯苓、陈皮、甘草健脾渗湿和中;旋覆花、砂仁降逆止呕。
加减：呕吐甚加旋覆花、代赭石降逆止呕;痰郁化热加黄连、竹茹清化痰热;痰热壅实，腹满便秘，可用礞石滚痰丸攻逐顽痰;痰湿兼寒加干姜、细辛通阳泄浊;吐出痰涎如鸡蛋清，加党参、白术、益智仁健脾摄涎;胸脘痞闷，加枳壳、瓜蒌宽胸理气化痰;腹中积块明显者，加三棱、莪术行气消积。
4.瘀血阻胃证
症状：经常脘腹痞胀，食后尤甚，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化，或吐褐色浊液，或吐血便血，上腹或有积块坚硬，固定不移，胀满刺痛而拒按，舌暗红或有瘀点，脉涩。
治法：祛瘀活血，和胃降浊。
代表方：膈下逐瘀汤加减。
常用药：川芎、当归、赤芍、丹参、郁金、延胡索活血;桃仁、红花、五灵脂祛瘀;香附、枳壳、乌药理气和胃，使气行则血行;丹皮清血分之伏热;代赭石降逆止呕。
加减：呕吐甚加竹茹、半夏和胃降浊止呕;吐血或黑便加降香、三七活血止血;上腹部疼痛剧烈，加九香虫、乳香、没药温经活血，行气止痛;腹内结块坚硬，加鳖甲、牡蛎、三棱、莪术软坚散结。
5.脾肾阳虚证
症状：食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，或吐大量清稀水液，神疲乏力，腰膝酸软，眩晕耳鸣，大便溏薄，畏寒肢冷，面色[[!NFBE2]]白，舌淡，苔白，脉沉细无力。
治法：健脾温肾，和胃降逆。
代表方：桂附理中汤加减。
常用药：附子、肉桂温补肾阳，益火之源;干姜、吴茱萸、高良姜、半夏温脾散寒，和胃止呕;党参、白术甘温益气健脾;炙甘草扶正补虚，调和诸药。
加减：胃虚气逆，呕吐反胃甚者，加旋覆花、代赭石镇逆止呕;胸骨后疼痛加延胡索、五灵脂、八月扎、急性子行气活血，化瘀止痛;脾肾阳虚，火不暖土，五更泄泻，腹痛肠鸣，加补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻温肾止泻;眩晕耳鸣，加磁石、熟地、五味子益肾充脑。
6.气阴两虚证
症状：朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，量少不多，神疲气短，面色少华，口干咽燥，大便干结，舌红，苔少或光剥无苔，脉细数。
治法：益气养阴，和胃降逆。
代表方：麦门冬汤加减。
常用药：党参、怀山药、白术益气健脾;麦冬、北沙参、石斛、玉竹、芦根、白蜜润燥生津;旋覆花、半夏降逆止呕。
加减：口干甚加生地、玄参、天花粉养阴生津止渴;大便秘结，加火麻仁、郁李仁、瓜蒌仁润肠通便。
老胃病经常泛酸打嗝？
胃酸过高，是胃肠疾病常见的一种症状。胃酸是帮助胃消化的，还有杀菌的作用。胃酸要维持一定的量，不能过多，分泌多了就会损伤胃黏膜，引发慢性胃炎、胃溃疡、反流性食管炎等。
为了避免引起胃酸过高，平时要少吃甜食、凉食，少饮酒。另外中药里的海螵蛸、瓦楞子也可以抑制胃酸，在调理脾胃的方剂中加入这二味药，服用一段时间就可解决胃酸过高这一难题。
经验方：木香15克、藿香30克、枳实10克、厚朴15克、苍术30克、陈皮15克、炒白术15克、炒山药20克、炒麦芽30克、海螵蛸30克、白芷10克、煅瓦楞子20克。
打嗝又称呃逆，是由横膈膜痉挛收缩引起的，多吃饱后加重，饥饿时减轻。究其原因，多因凉、气郁引起。治疗上，中医一般以行气理郁为主。
经典方：甘草30克、细辛3克、白芷3克、薄荷冰1克、冰片0.5克、朱砂6克。此方用于呃逆，打成细面冲服，每次冲服0.5克，早晚各一次。
祝大家＃健康过大年＃！愿所有人都健康平安！阿弥陀佛！
我是北京李金波中医大夫，希望我的回答能对大家有所帮助。如果有任何疑问欢迎大家留言或私信向我咨询，我会在第一时间给大家解答！谢谢大家，祝所有患者早日康复！观看更多中医知识干货，请关注我的头条号——“中医启明星”，每天分享原创中医科普、生活保养常识，写老百姓看得懂的养生文章，做您身边最温暖的中医管家。什么贝壳含碳酸钙比较高？
瓦楞子贝壳含碳酸钙比较高，
瓦楞子为毛蚶、泥蚶或魁蚶的贝壳，是一种动物类中药，瓦楞子的主要功效.具有消痰化瘀、软坚散结之功效.它的主要成分是碳酸钙，其中碳酸钙的含量达90%以上.
瓦楞子有生品和煅品两种规格,但目前大都是直接粉碎入药,很少用煅品.
夏天胃痛反复发作？
个人感觉老胃病可不是喝3款汤就能治愈的。胃主受纳和腐熟水谷，胃气以通降下行为顺；寒、湿、热、痰、食积、气滞、血瘀、情志、虚损等因素均可影响胃的生理功能而罹病。胃病的发生，与肝脾颇为密切。肝得疏泄，则脾（升）运、胃（降）和；肝失疏泄，则脾壅胃塞，此谓木（肝）土（脾胃）不和。脾胃互为表里，脾不运化，不能为胃行其津液，必影响胃主纳谷和腐熟水谷的功能；脾气不升，气机阻滞，必碍胃通降浊气的功能；脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥，脾在脏属阴，胃在腑属阳，一阴一阳，相互为用，相互制约，维系相对的平衡，以行消运之能事；如湿盛伤脾阳，燥盛伤胃阴，均可以破坏这相对平衡而罹病。故施治胃病常依辨证而肝胃同治或脾胃同治，以冀肝疏、脾运、胃和，则胃病自除。
胃病证型复杂，常虚实互见，寒热相兼，施治时务求把握主证，辨证求因，审因施治。根据临床辨证，结合罹病的相关脏腑，总结出十种常用治法。一、疏肝理气法：
适用于肝郁气滞、横逆犯胃之肝胃不和。
证见胃脘痛胀，引及胁肋，胸闷嗳气，每因气恼而加重，舌苔薄白，脉弦。
可用四逆散、金铃子散加味：柴胡，白芍，枳实（或枳壳），苏梗，木香，砂仁，川楝子，延胡索，甘草。泛酸嘈杂，加煅瓦楞子；恶心呕吐，加半夏。
病例：张xx，女，42岁。素有胃病，近因气恼而胃脘胀痛引胁，胸脘满闷，喜太息，嗳气频作，纳差，泛酸，舌苔薄白，脉小弦。乃肝胃不和。予疏肝理气，和胃降逆法：柴胡，白芍，枳壳，苏梗，木香，砂仁（后下），川楝子，延胡索，煅瓦楞子，甘草等。服药一帖痛减，三帖痛除。
二、理气和胃法：
适用于中焦气滞，胃失和降。
证见脘腹胀痛，脘梗塞，嗳气频，矢气觉舒，苔白腻，脉滑或细缓。
可用香砂二陈汤加味：木香、砂仁、白蔻仁、陈皮、半夏、茯苓、藿梗、苏梗、甘草。泛酸、嘈杂，加煅瓦楞子，煅蛤壳；恶心呕吐，加生姜。
病例：胡x x，女，52岁。前诊胃脘小胀而痛，苔白腻，舌质淡，脉细弱，用黄芪建中汤以致脾壅，胃失和降。脘腹胀满疼痛，中脘似有物梗塞，嗳气，纳呆，口粘，泛恶，苔白厚腻，脉细滑。此乃湿困中焦，气机阻滞，胃失通降。改用理气化湿，和胃降逆法：木香，砂蔻仁（后下），陈皮，半夏，茯苓，藿苏梗各，甘草。服药三帖，脘腹胀痛除、梗塞消，腻苔化，纳谷馨。守方继进而愈。
三、消食和中法：
适用于食停气滞，胃失降和。
证见胃脘胀痛拒按，呕恶厌食，嗳腐吞酸，或腹痛欲泻，泻后痛减，苔腻，脉滑。
可用保和丸加减：陈皮，半夏，茯苓，藿香，佩兰，厚朴，白蔻仁，神曲，山楂，莱菔子，白芍。积蕴化热，加黄芩；大便滞下，加槟榔。
病例：王××，男，25岁。过用酒食，脘腹胀痛拒按，嗳腐吞酸，呕吐酸败之物，肠鸣腹痛欲泻，泻后痛减，矢气、恶臭，肛门作坠，口酸厌食，苔黄腻，脉弦滑偏数。乃食积内停，脾胃气滞，内蕴湿热。予消食导滞，清化和中法：陈皮，半夏，茯苓，厚朴，白蔻仁（后下），神曲，山楂，莱菔子，黄芩，白芍，槟榔等。服药一帖畅泻两次，又一帖即愈。
四、温散寒法：
适用于寒凝气滞，胃失降和。
证见受凉则胃痛，喜温熨，热饮觉舒，肢冷形寒，泛吐清涎，肠鸣腹胀，苔薄白，脉沉迟。
可用良附丸加味：良姜，香附，吴萸，甘松，桂枝，白芍，甘草，神曲，煅瓦楞子。
病例：王×，女，48岁。胃病数年，受凉则“心口痛”，近因吃生山芋致胃痛三天，温熨痛减，按之较舒，肢冷形寒，腹胀肠鸣，泛吐冷涎，苔白滑，脉沉紧。乃寒邪客胃，寒凝气滞，胃失和降。予温胃散寒，行气止痛法：良姜，香附，吴萸，甘松，桂枝，白芍，炙甘草，煅瓦楞，神曲等，服药二帖胃痛明显减轻，四肢回暖，已不吐涎。再进二帖，痛除纳增。据云，每作胃痛即服上方迅愈。
五、清化湿热法：
适用于湿热阻中，脾胃不和。
证见脘腹胀痛，便溏不爽，口苦，纳差，嘈杂吐酸，肠鸣矢气，苔黄腻，脉滑数。
可用香砂平胃丸合香连丸加味：木香，砂仁，苍术，陈皮，厚朴，黄连，蒲公英，甘草。恶心呕吐，加半夏、竹茹；嘈杂吐酸，加煅瓦楞子。
病例：郁××，男48岁。脘腹胀痛，食后更甚，嗳气，纳呆，泛恶，肠鸣矢气，便溏滞下，口苦，嘈杂，苔黄腻。乃湿热内阻，脾失健运，胃失降和。予清化湿热，理脾和胃法：木香，砂仁，苍术，陈皮，厚朴，黄连，蒲公英，半夏，竹茹，煅瓦楞子，甘草等。服药三帖，脘腹胀痛明显好转，纳谷知味，苔薄黄微腻。脾胃渐和，湿热余邪未尽。守原方继服五帖而愈。
六、疏肝清胃滋胃合用法：
适用于肝郁化热，热邪犯胃之肝胃不和；或郁火劫阴，胃失滋濡之肝胃不和。
证见胃脘灼热疼痛，胸膈痞闷，心烦易怒，嗳气，嘈杂，泛酸，口干，口苦，或口渴欲饮，大便燥结，苔黄或黄腻，舌质红少津。
可用四逆散、金铃子散合左金丸加味：柴胡，白芍，枳实，甘草，川楝子，延胡，吴萸，黄连，蒲公英，白芨，煅瓦楞子。恶心呕吐，加竹茹、半夏；热邪伤阴，加玉竹、石斛。偏于阴虚者，亦可用一贯煎加味治之。
病例：付××，男51岁。胃病30年，先后因剧烈胃痛伴胃大出血晕倒三次，曾在上海纺织医院及我院住院，三次胃肠摄片均诊断为“慢性胃炎”。胃镜及病理检查，诊断为“萎缩性胃窦炎”。长治鲜效，胃痛时轻时重。胃剧痛，引及少腹，胸脘痞闷，口苦，心烦，口干思饮，嗳气、漾恶，嘈杂，泛酸。有时胃脘灼热如焚，大便艰行，舌红苔黄，脉弦滑数。乃肝郁化热；热邪犯胃伤阴，予疏肝理气，清胃、滋胃合用法：柴胡，白芍，枳壳、川楝子，延胡，吴萸，黄连，蒲公英，煅瓦楞，白芨，甘草，玉竹，石斛等。五帖。
二诊：除口苦、嘈杂外，诸症均减。上方去黄连（因缺）、吴萸。加黄芩，等。服20帖。六诊：口苦好转，嘈杂依然，又觉脘胀，余证悉除。守上方去川楝子，延胡，加木香，砂仁。五帖。七诊：诸症渐减乃至消失。原方又服二十帖。嘱停药观察。随访逾二年，一切正常。
七、活血化瘀法：
适用于气滞血瘀，“久病入络”。
证见胃脘痛重胀轻，痛如针刺，痛位不移，拒按，嘈杂，泛酸，或呕血，黑便，或脘痛彻背，或脘痛引胁，舌质暗紫或有瘀点、瘀斑。
用自拟消瘀汤（炒蒲黄，炒灵脂，川楝子，制延胡，炙刺猬皮，煅瓦楞子，白芨，九香虫，甘草·制乳没各，蒲公英），常获显效。急性出血，予清胃泻火止血，可用安胃止血粉（白芨、大黄等量研粉），一日三次。
病例：朱×，男，16岁。诉素有胃痛，因饮酒过度招致呕血盈碗，色鲜红夹紫块，大便如酱，（匿血试验＋＋＋＋），胃脘刺痛，嘈杂如焚，舌暗红、苔黄，舌上有瘀斑。证为瘀热在胃。予“安胃止血粉”，一日三次，服二天，出血渐止，胃仍小痛。胃镜检查，诊断为“浅表性糜烂性胃炎”。续予安胃止血粉6克，一日三次，一周后诉无不适，遂停药观察。
一年后，复因饮酒过量而致吐血，胃脘灼热引胁刺痛，拒按，嗳气，嘈杂，泛酸，口苦，大便溏黑，舌苔黄腻，舌质紫暗有瘀点。辨证为湿热夹瘀。遂住我院。复做胃镜及病理检查，诊断为十二指肠球部溃疡及胃炎。经治好转出院。
1977年4月7日诊：诉出院不久复作胃痛，辨证与以往雷同，予消瘀汤加紫花地丁，服药五帖，自觉胃脘灼热刺痛，嗳气，泛酸，口苦，均明显好转。续予上方，并加痢特灵，一日三次，服三天因恶心呕吐，患者自停痢特灵。上方共服25帖，除腹胀，纳差外，余证悉除。
随访三年。正常参加体力劳动，胃痛一直未发。
八、温补建中法：
适用于脾胃虚寒，中阳不振。
证见胃脘隐隐作痛，缠绵日久，喜温喜按，饿时痛增，得食痛减，泛吐清涎，畏寒肢冷，神疲乏力，大便溏薄，舌质淡，脉细弱。
可用黄芪建中汤合理中汤加味：黄芪、党参、白术、桂枝、白芍、干姜、炙甘草、大枣。腹中漉漉有声；苔白滑者，加茯苓、半夏、陈皮；气不摄血而呕血、黑便伴气短、乏力、脉细弱者，重用黄芪、党参，去桂枝、干姜，加炮姜、白芨、乌贼骨。
病例：何××，男22岁。胃病二年。胃镜诊断为十二指肠球部溃疡。证如上述，予温补建中法。用黄芪建中汤合理中汤加味：黄芪，党参，炒白术，桂枝，白芍，炙甘草，干姜，红枣，煅瓦楞子等，服药五帖，诸证均见好转。守原方十帖，并合用痢特灵，一日四次，共服十天，诸证悉除。
九、健脾理气法：
适用于脾虚气滞，胃失降和。
证见脘腹胀痛，嗳气，食少，便溏，舌质淡，脉细弱。
可用香砂六君子汤加味：党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、木香、砂仁、苏梗、甘草。嘈杂、泛酸，加煅瓦楞子。纳差，加消导药。舌苔白厚腻，加藿香、佩兰。
病例：吴××，女，48岁。胃病5年，脘腹胀痛，食后，更甚。面色萎黄，神疲乏力，大便先硬后溏，嗳气泛酸，有黑便史，舌质淡，苔薄白微腻。（胃肠X光摄片诊断为慢性胃炎及十二指肠溃疡）证属脾虚气滞，湿浊内阻，胃失降和。予健脾理气，化湿和中法：党参，白术，茯苓，陈皮，半夏，木香，砂仁（后下），苏梗，甘草，煅瓦楞，蒲公英等。二诊：服药五帖，纳馨胀除，大便转实，泛酸显减，胃痛好转，守原方加白芨。嗣后，以上方出入共服药四十余帖，诸证逐渐消失。
十、养阴滋胃法：
适用于胃阴不足，胃失滋养。
证见胃中灼热，隐隐作痛，口干舌燥，或渴欲饮水，或手足心热，头昏乏力，舌质红干，或舌苔中剥，脉细数。
可用自拟滋胃饮：北沙参，麦冬，石斛，制首乌，白芍，陈皮，蒲公英，白芨，甘草。嗳气，加苏梗；胃胀，加木香；嘈杂泛酸，加瓦楞子。
病例：任××，男，31岁。诉胃痛13年，胃镜及病理检查诊断为“胃窦炎”，胃脘灼热隐隐胀痛，口干舌燥，渴欲饮水，嗳气泛酸，掌热心烦，头昏乏力，大便干燥，舌质红，苔中有小剥区，脉细数。证属胃阴不足，虚火内扰。治以滋阴养胃，理气和胃。用滋胃饮加味：北沙参，麦冬，石斛，制首乌，陈皮，苏梗，白芍，蒲公英，白芨，煅瓦楞子，甘草等。以此方化裁共服四十余帖，诸证悉除。随访三年，仅小痛两次。
讨论和体会
一、胃病属肝胃不和者，大体有肝郁气滞犯胃，肝郁化火灼胃，郁火劫耗胃阴三种证型。肝郁气滞又可招致血瘀、湿阻。故肝郁是胃病发生、发展的一个重要因素。取疏肝理气法时，当洞察有无郁热，阴伤，血瘀，湿阻等证征，尽早兼图，可阻抑病情发展，利于疾病向愈。肝郁气滞多可影响脾胃的消运，取疏肝理气时，宜兼理中焦气滞，鉴于气行则脾运，气降则胃和，脾运胃和又利于肝气疏泄，故可起协同作用而增效。
二、鉴于胃属腑为阳，喜润恶燥，若嗜食辛炙厚味，嗜酒过度，或施燥药过度，或肝郁化火，湿蕴化热，热病阳盛，或过劳身心、虚火内扰，或频繁呕吐，过汗，过下，均可损耗胃阴。大凡胃阴不足，火毒内炽，湿热内扰，均可影响胃的生理功能而罹病。阴虚、胃热之胃病，临床屡见不鲜，不能忽视。笔者近数年来，发现胃窦炎属胃热阴虚者居多，施治当注意清胃、滋胃。清胃可选用蒲公英、紫花地丁等，滋胃可用玉竹、石斛等，并配以白芨、煅瓦楞子消肿生肌、收敛制酸，以保护病灶，促进病灶的修复，常可获得显著、稳定的疗效。
三、血瘀证虽可单独存在，然多依附于其他证型，故宜注意兼治。如专事活血化瘀，难免顾此失彼，甚至徒伤正气，也不一定达到益损、祛瘀、愈病的目的。
烧心口苦吃啥药？
烧心口苦多伴有肠胃的不适应，可以对证服用以下中药方剂如：1、左金丸，处方：吴茱萸2g，黄连10g，功效：疏肝清热，制酸止吐。2.瓦楞汤，处方：煅瓦楞子30g，元胡30g，炙甘草10g。功效：消痰化瘀，制酸止痛。主治：各种胃炎、溃疡病之胃酸过多，表现为烧心或泛酸或嘈杂。寒热虚实皆可用之。3.姜连汤，处方：干姜、黄连。功效：辛开苦降，泻热消痞。主治：慢性胃炎、溃疡、肠炎属于中焦，寒热互结者。症见心下痞满，泛酸或嘈杂，或肠鸣腹泻。4.乌贝散，处方：乌贼骨、浙贝母，功效：消痰散结，制酸止血。主治：凡消化不良、胃炎、胃溃疡之胃酸过多，症见烧心或泛酸，或嘈杂，不论寒热均可用之。
