腰间盘突出的症状有哪些症状，腰椎间盘突出椎核掉进椎管里了？
题主所说的应该是腰椎间盘突出髓核掉进椎管里了，这是腰椎间盘突出最严重的一种类型，我们称之为腰椎间盘突出游离，应该是腰椎间盘内的髓核组织有部分掉落到了椎管内，应该怎么办？还要看患者的症状，今天我们就来聊一聊这个问题。
首先给大家科普一下什么是腰椎间盘突出以及什么是腰椎间盘突出症。
椎间盘是位于两节椎体之间内，非常重要的结构，在椎间盘的中心是像果冻一样的髓核组织，而在椎间盘的外周是非常致密的纤维环，我们可以理解为髓核的外壳，髓核以及纤维环和上下两侧的软骨终板，共同构成了腰椎的椎间盘结构。
椎间盘起到了非常重要的缓冲应力的作用，有了椎间盘我们的脊柱才能在跑，跳过程当中不会出现骨与骨之间的撞击，才会不使我们产生疼痛，做自由的腰椎活动。但是由于我们常年的使用，以及随着年龄的增长，而且我们如果平时做了太多的重体力劳动，过度的使用腰椎，或者是站姿坐姿不当，就有可能导致间盘出现问题，腰椎间盘中的髓核会慢慢的失去水分，慢慢的发生退变，而保护髓核的纤维环也有可能发生慢慢的撕裂，随着撕裂程度的加大，就会出现腰椎间盘的突出，我们根据突出程度的不同分为膨出、突出、脱出以及游离4种状态，大家看下面这个动图可以更好的理解这4种变化。
4种情况只是在形态学上的区别，游离状态在形态学上来讲，肯定要比单纯的膨出要重很多。但是不代表游离状态的，腰椎间盘突出症状就一定比腰椎间盘突出重，因为在临床上腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是不一样的，也就是说如果存在了腰间盘突出，但是如果没有刺激到敏感的部位不诱发症状，我们不用去关注它。这个情况就跟踩地雷一样，有可能走1万步都不会踩到雷，但是有的人走了三步就踩到了雷。
腰椎间盘突出处于游离状态如何治疗呢？必须手术吗？
●如果腰椎间盘突出髓核掉落到椎管内了诱发患者出现严重的神经损害症状，比如大小便失禁、尿潴留等情况，是最严重严重的后果，必须及时手术治疗。
●如果腰椎间盘突出游离状态表现出来的症状是神经刺激的症状，比如下肢的烧灼样疼痛、痛觉敏感以及腰痛、腰部活动受限，那么可以暂时保守治疗。
首先给大家看一张影像学资料，这是严重的腰椎间盘脱出以后经过保守治疗，突出的间盘吸收的病例，这类患者经过了8个月的保守治疗，严重脱出的间盘吸收了。
在2017年发表在国外某杂志上的一篇文献报道也描述了将近2/3的严重椎间盘突出症的患者，如果处于游离状态，会有一定的几率吸收。在2015年发表在临床康复上的杂志也有相关的报道，在这篇报道中显示与膨出和单纯的突出的椎间盘相比，游离的椎间盘完全缓解和缓解的可能性甚至更高。另外有一篇比较小的样本研究发现经过保守治疗，游离的椎间盘重新吸收的几率为96%，而突出的椎间盘重新吸收几率为41%，但是这个样本比较小，仅有31例的回顾性研究，还缺乏大样本的数据支持。之所以出现这种情况，现在大家考虑是由于椎间盘游离以后，身体会更好的吸收这些组织。
●经过保守治疗2~3个月左右的时间，如果患者的症状不能缓解，甚至越来越重，可以考虑进行手术治疗。
常见的保守治疗有哪些呢？
对于腰椎间盘突出症的保守治疗，其实是一个比较系统的过程，尤其是对于像游离的椎间盘这种比较重的情况来说，往往建议患者可以在坚持休息和自我康复的基础上，进行一些物理治疗或者是药物治疗，来帮助自己缓解症状。
●专业医生的针灸以及专业医生的手法治疗是比较好的一种办法。针灸可以很好的帮助患者松解紧张的肌肉和筋膜，帮助患者减轻症状，而专业的手法治疗可以适当的改变脊柱的状态，帮助患者减轻神经的压迫，但是前提是一定要到正规的医院。
●如果下肢的症状以及腰部的症状比较明显，尤其是疼痛和麻木比较明显的话，建议可以口服一些消除神经水肿的药物，也可以口服一些促进炎症消退的药物，比如非甾体抗炎药、神经营养药物以及消肿的药物，个人比较推荐马粟种子提取物，对于消肿来讲效果还是比较不错的。
●如果不是中央型的腰椎间盘突出，可以尝试进行腰椎牵引治疗，很多患者对牵引有一定的抵触，害怕在牵引过程当中会出现什么意外，但是大家要明白，正规医院的医生比患者本人还要害怕牵引出现意外，所以医生往往非常的谨慎进行牵引这样的治疗。
●物理治疗能起到比较好的效果，但是有一个特点就是比较慢，常见的微波治疗、干扰电治疗，都可以对腰部的疼痛缓解起到一定的作用。
●如果经过系列的保守治疗均不能帮助患者缓解症状那么可以考虑进行椎管内治疗，这种治疗建议患者们要到当地医院找到疼痛科医生，由疼痛科医生进行操作是最安全可靠的。医生会根据患者的病情，尝试给予关节内进行少量的麻醉药物以及消肿药物的注射，快速的帮助患者缓解症状。
即使是发生了比较严重的腰椎间盘突出，也不要一动不动，绝对卧床，日常的生活行动和康复锻炼是可以做的。
过去都认为腰椎间盘突出以后就要绝对卧床一个月甚至更长的时间，虽然可以帮助患者暂时的缓解症状，但是长时间的卧床会导致患者心肺功能的严重下降以及腰部周边肌肉萎缩的情况发生，这样反而会加重，具体的不稳定会导致患者的症状反复出现，所以现在往往建议患者如果能让的活动比如上卫生间或者是其他的一些简单的日常活动是可以做的，必要的时候可以带上护腰，而且建议休息的时候可以进行一些系统的康复锻炼，来帮助自己松解紧张的肌肉、筋膜以及脊柱周边的韧带，帮助自己缓解症状。以下就是一些简单的康复锻炼，推荐给大家，如果某一个动作能使您感觉到腰部的舒适感那么可以坚持训练，而如果某个动作诱发明显的腰部不适，及时停止即可，建议每一个动作10~15次为一组，每天坚持2~3组。
总结
对于腰间盘突出出现游离和脱出的朋友，如果没有严重的神经损伤症状，那么建议可以尝试保守治疗，这个保守治疗的时间可以控制在两个月左右，如果症状不缓解甚至加重再进行手术治疗是可以的。对于如何保守治疗和保守治疗是否能得到一定的效果，在文章当中已经有了一些简单的介绍，建议有问题的朋友一定要以科学休息和适当的康复锻炼为基础，否则有可能其他的所有治疗都是在做无用功。以上就是对于题主问题的解答，如果你还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。
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（网络问答不代表医疗意见，建议有问题的朋友还是要到当地医院进行专业的脊柱科医生决定自己的治疗方案。）
可以骑自己车吗？
腰椎间盘突出的人不能再骑自行车了。
骑车时，我们的腿处于屈曲位，会让骨盆向后向下旋转，让腰椎曲度减小。上半身必须前倾扶住车把，由于身体的弯曲和上半身重心前移，腰椎更得向后弓来维持平衡。综合下来，就会让腰椎曲度消失，腰椎间盘向后推，引起间盘突出可能性增加。
所以有腰椎间盘突出的人，只要有腰部不适，臀部和腿部疼痛麻木串痛，无论属于那种类型的间盘突出，均已经向后突出。此时的治疗方法就是要让间盘向前回纳，不在压迫神经。可骑车回让向后的力进一步增加，让间盘突出更大，所以腰椎间盘突出的人不能骑车。腰椎间盘突出的人适合的运动是游泳，可以增加肌肉韧带力量，同时不压迫脊椎间盘。
压到神经脚麻？
请注意，这个问题应该改为“腰间盘脱出，压到神经脚麻，怎么办？”，腰椎间盘脱出而不是突出，一字之差，代表的病情完全不同，根据目前最新分类，腰椎间盘突出症可以分为5型，而脱出很不幸属于比较严重的，那么“间盘脱出”应该怎么办？
L5/S1椎间盘右后下方脱出说明什么？腰椎间盘由周围的纤维环和中央的髓核组成，在椎间盘的前方有前纵韧带，后方有后纵韧带，因此腰椎间盘突出时，由于有后方后纵韧带的阻碍，间盘大多向侧后方突出，而侧后方恰好是最关键的“神经”所在。
正如这份报告所描述，“L5/S1椎间盘右后下方脱出伴右侧侧隐窝狭窄”
可以理解为，L5/S1椎间盘右后下方脱出最终导致了右侧侧隐窝狭窄，侧隐窝内走行的正是神经根。
也就是说，L5/S1椎间盘右后下方脱出很可能压迫了右侧S1神经根，最常表现为足皮肤麻木和无力。
为什么腰椎间盘脱出通常比较严重？根据最新的分类方法，腰椎间盘突出症根据突出程度和位置的不同可以分为5型。
膨出型 椎间盘纤维环部分破裂，但表层完整，此时椎间盘呈局限性隆起，但表面光滑；突出型 纤维环完全破裂，髓核突向椎管，但后纵韧带仍然完整；脱出型 髓核穿破后纵韧带，突出的髓核好似菜花突出椎管压迫神经；游离型 大块髓核组织完全进入椎管，与原间盘脱离；Schmorl结节及经骨突出型 前者指髓核突入椎体松质骨内；后者是髓核向前纵韧带方向突出，形成椎体前缘的游离骨块。在这五种类型中，突出、脱出、游离型间盘破坏逐渐加重，症状也常很重，大多需要手术治疗。
“间盘脱出”应该怎么办？无论什么类型，都可以先试着保守治疗，如果无效，就需要考虑手术了。
如果年龄较轻，脊柱退变不明显，仅是单纯间盘脱出，可以考虑采用脊柱非融合技术，单纯髓核摘除等多种方法，将已经破坏退变的间盘清除掉，手术并不是很大，效果也很确切。
当然，也可以试着保守治疗一段时间。
一般的保守治疗方法通常包含以下几个方面。
休息 卧床休息2周左右，症状缓解后逐步开始下地，但是容易反复，一旦再次出现疼痛，还需要继续卧床。腰部支撑 起身活动应注意腰部保护，可以佩戴腰围等护具，一般佩戴1-2周，不建议长期佩戴。非甾体抗炎镇痛药 建议使用COX-2特异性抑制剂，这类药物镇痛效果好，副作用相对较小，一般建议口服1-2周，不建议长期服用。理疗，热敷 比如频谱治疗、微波、超短波、烤电等，也有助于疼痛缓解。垂直悬吊牵引 俗称“打滴流”，通过自身牵引，可能会使突出的间盘部分回纳，增加椎管容积，但是对于腰椎间盘脱出效果常不理想。 腰背肌锻炼 待症状缓解后，可进行五点支撑，三点支撑、小燕飞等动作，增加腰背肌力量，但是要循序渐进，避免加重症状。总之“L5/S1椎间盘右后下方脱出伴右侧侧隐窝狭窄”，说明影像学已经很典型了，经久不愈也许就要考虑手术了。
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中央型腰椎间盘突出严重吗？
如果还在以影像学的表现，去判断腰椎间盘突出症是否重，那真是很愚蠢的不会去思考问题的人，哪怕突出物再大，不手术正常生活多年的很多，道听途说，以讹传讹，缺乏临床经验，想象着谈，不是科普的态度！
因人而异
中央型椎间盘突出也是这个道理，只是说发生在椎管方向的突出，哪怕巨大型中央型椎间盘突出没有马尾神经症状依然可以进行保守处理恢复，不表示中央型椎间盘突出的人一定要手术，或者一定症状会痛苦，这存在很大的个体差异！
症状影像未必对应
很多人可能会想，中央型椎间盘突出硬膜囊受压会重腰痛会重，或者报告中有两侧神经根受压会两条腿痛，可是要知道，影像学检查的结果，未必和临床症状对应，没有相应的症状，影像学只具有参考价值，不是诊断，单侧腰椎间盘突出造成症状较中央型突出重的很多！
症状结合影响判断
还有，有的人先天椎管直径很小，有的人则很大，这就表示，同样的中央型突出，在不同人身上，一定有各自特点（当然，也不是椎管直径大的一定症状轻），一定记住，影像学检查的突出大小和方向，仅供参考，不是一个准确的诊断！
结语临床中，我遇到超过8mm巨大中央型突出近百例，基本都保守效果很好，有的是一侧症状，有的是双侧，后者的恢复难度略大于前者，其他类型的更多，实际上腰椎间盘突出症多数还是发生在侧椎管，也就是一侧腰痛和腿痛的居多，同时一定要排除腰臀肌劳损造成的症状，减少误诊几率！
腰椎间盘突出臀部疼痛脚麻？
朋友，你好。
臀部疼痛，脚麻一种情况是与腰椎间盘问题有关的症状，脚麻理论上认为腰椎间盘问题是压迫下脊髓区域的L4、L5或S1神经根。臀部疼痛则有很多原因。
椎间盘突出有可能造成外侧或椎间孔狭窄，并在某些情况下压迫神经，而往往因为诊断错误，对于大多数慢性背痛和相关神经压迫的患者通常治疗效果不佳。 之前提过脚麻说明至少3个神经根被压迫了。所以既然是腰椎间盘突出引起的臀部疼痛，脚麻，那么疼痛麻木是症状，椎间盘突出是根源。所以我们从肌肉骨骼层面的解决办法主要是从腰椎间盘入手。
（一）减少患侧疼痛的柔韧性练习
你可以通过尽可能向后伸展背部来做到这一点。两种方式做到这一点: 站立时或俯卧时。当你站着的时候，这对大多数人来说是最简单的。
把食指放在背部疼痛的地方，向正向施加压力，现在向后弯，同时也要确保伸展你的脖子以达到最佳效果，保持这个姿势3秒钟，重复十次。
确保你每天做几次这个练习。每次弯腰或举起东西的时候都要完成这个动作，这一点尤其重要。
当你做了这个练习，你会注意到你腿上的辐射减少了，有时甚至完全消失了。
这是你想要达到的目标。
当你感觉到辐射回到你的腿上，是时候再做一次运动了。你要远离辐射这样椎间盘才有时间恢复。
你也可以用通过背部肌肉锻炼来减轻症状。它们练习一样，但这个更容易。
（二）增加腰部稳定性
第二个练习的目的是减轻你的下背部和受影响的椎间盘的压力。我们将通过训练背部的小肌肉来做到这一点。
增加的稳定性也将有助于减少椎间盘上的压力。肌肉将承担部分重量。
首先，需要仰卧，弯曲你的膝盖，双臂交叉放在胸前，现在抬起骨盆，保持这个姿势10秒钟。
你可以增加难度，通过伸展一条腿，并保持它略高于地面。
试着每天做这个练习2次。同时，试着增加你支撑骨盆的时间到15或20秒。
（三）增加腰部核心力量
你应该做的第三项运动是增强你背部肌肉的力量。
由于背部疼痛，肌肉往往会变弱。同时，强壮的背部肌肉会减少椎间盘的压力。
你会注意到这个练习相当繁重。因此，你必须看看你是否已经可以做这个练习，或者你必须先坚持做另外两个。当它在你的腿上引起更多的辐射时，你应该等待这个练习。
脸朝地躺在地上，双臂放在身前，肘部弯曲，现在抬起你的双臂和上半身，脚踏实地，重复十次，逐渐增加难度。
试着把重复的次数增加到15次甚至20次，然后重复三次。
每天做这个练习2次。
（每个人情况不同，需要正确理解动作，缓慢进行，以免因动作不当导致再次损伤）
从足底入手的话，可通过一些足部牵拉的方法。
（四）足底筋膜拉伸
足底筋膜是支撑足弓的厚组织。这种以足底筋膜为重点的坐式伸展运动，可以帮助你的脚暖和起来，并在不活动的时候增加血液循环，比如你刚起床的时候，或者你长时间坐在办公桌前的时候。坐在椅子上，双脚牢牢地踩在地上。脚趾向地面弯曲，同时抬高足弓，脚后跟保持在地面上。
脚尖伸展
这种伸展可以帮助伸展你的脚尖和脚趾，帮助缓解麻木和刺痛的感觉。坐在椅子上，把右脚踝交叉在左大腿上。用右手握住右脚踝。将左手放在右脚上方，轻轻地将右脚拉向身体。然后把你的左手放在你的右脚脚趾上，把它们拉向你的身体，又拉离你的身体。
（五）分享一下：脚出现麻木的其他情况的方法。
1.行动起来。通常，当你在一个地方坐着或站着很长时间时，脚或脚趾就会麻木。摆脱这种麻木的最好方法是通过走动来刺激脚部的循环。试着走一小段路，或者在你坐着的时候移动你的脚。
除了帮助你摆脱偶尔的麻木，有规律的运动也可以帮助预防麻木。试着把一些体育活动纳入你的日常计划，即使只是走一小段路。
对一些人来说，像慢跑这样的高强度运动可能会导致脚和脚趾麻木，所以尝试一些低强度运动，比如游泳或骑车。
锻炼前要充分伸展，穿合适的运动鞋，在平整的地面上锻炼。
2.改变位置。麻木通常是由坐姿引起的，坐姿会挤压腿部和/或脚上的神经。避免长时间双脚站立或跷二郎腿。
如果你不得不长时间坐着，你可以试着周期性地抬起你的脚来增加血流量。
3.是否有糖尿病。糖尿病是导致脚和脚趾长期麻木的最常见原因。它会破坏神经，导致脚部血液循环不良，从而导致麻木。麻木通常是糖尿病的首要症状之一，所以如果你经常感到麻木而没有其他明显的原因，你应该和你的医生谈谈，并立即进行检查。
对于糖尿病患者来说，麻木是非常严重的，因为它可能导致他们感觉不到由热、刺痛或水泡等引起的足部疼痛。
血液循环减少也意味着患者的脚部愈合要慢得多，因此感染是一个严重的问题。因此，如果你有糖尿病，你要特别照顾好你的脚，这是非常重要的。
4.服用维生素补充剂。缺乏维生素B12或其他维生素可能会导致你的麻木。做一个血液测试来检查是否缺乏维生素，如果你有任何缺乏，就开始服用推荐的补充剂。
5.理疗，牵引对于缓解即时疼痛也有效果。
https://www.wikihow.com/Cure-Numbness-in-Your-Feet-and-Toes
https://www.livestrong.com/article/415828-stretching-exercises-to-treat-numbness-in-the-feet/
https://www.alwaysfysio.nl/en/herniated-disc-treatment/
希望对你有用。
