肾衰竭的症状，胰腺炎都有什么症状？
我是一名内科医生，从事内科工作及健康教育工作，我将用我所学专业知识，尽我所能为朋友们解惑答疑！
说到胰腺炎相信大家并不陌生，因为很多胰腺炎大都跟饮食密切相关，对于我们中国人来说逢年过节吃吃喝喝是难以避免的，所以请大家一定要注意胰腺炎这个病尤其是得过胆石症的朋友。下面就让我们一起来学习一下胰腺炎（急性）。一、什么是胰腺炎？简单来说就是某些原因（如暴饮暴食、过度饮酒、胆石症等）导致胰腺腺分泌的胰蛋白酶把胰腺自身消化所引起的疾病。胰腺常有水肿、充血，或出血、坏死。
二、为什么会患胰腺炎？胰腺炎常见病因主要为一下几点：1.胆道系统疾病 胆道结石、胆管炎症、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻，胆汁通过共同通道反流入胰管，激活胰酶原，从而引起胰腺自身消化发生胰腺炎。2.酗酒和暴饮暴食 酗酒和暴饮暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不畅，造成胰液在胰胆管系统的压力增高，致使高浓度的蛋白酶排泄障碍，最后导致胰腺泡破裂而发病。3.手术与损伤 由于消化系统及腹腔手术挤压到胰腺，或造成胰胆管压力过高。 4.感染 此种情况较少见，如蛔虫进入胆管或胰管，可带入细菌，能使胰酶激活引起胰腺炎症。 5.高脂血症及高钙血症 目前认为高脂血症，脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛细血管扩张，损害血管壁，导致胰液排泄困难；结石可阻塞胰管，引起胰腺炎。胰腺炎的发生通常不是一种病因独立存在，而是多种因素共同作用才以至发病。
三、胰腺炎的症状？胰腺炎（急性）分为两型，即普通型和出血坏死型。其中出血坏死型较少见，病情凶险，病死率高。主要症状：1.休克 出血坏死型多见，发病即出现苍白、冷汗、脉细、血压下降等表现，引起休克的原因可有多种，如由于胰液外溢，刺激腹膜引起剧烈疼痛；胰腺组织及腹腔内出血；组织坏死，蛋白质分解引起的机体中毒等。一般出现休克即表示患者病情严重，死亡率高。2.腹痛 常见症状，腹痛常位于中上腹部，有时向腰背部呈束带状放射，弯腰或前倾坐位可减轻；常突然发作于大量饮酒或饱餐后，程度不一，轻者为钝痛，重者多呈持续性绞痛。3.恶心、呕吐 多为伴随症状，没有特异性，多数患者起病即呕吐胃内容物，甚至呕吐胆汁，吐后腹痛并不缓解。4.发热 多数急性胰腺炎患者出现中度发热，一般持续3～5天，如合并胆管炎时可为高热并伴有寒战。5.水电解质及酸碱失衡 急性胰腺炎患者通常伴随不同程度的脱水，频繁呕吐者可发生代谢性碱中毒，重症胰腺炎常伴有代谢性酸中毒、低钙血症、血糖升高、低血钾、低血镁。 注意患者症状，及时前往医院就医，以免耽误病情。
四、胰腺炎的检查？主要为一下几点：1.白细胞计数 感染严重时,白细胞总数增高，并出现明显核左移。 2.血、尿淀粉酶测定 血淀粉酶在发病2到12小时后即可升高，＞350U应考虑急性胰腺炎，＞500U即可确诊，一般持续三到五天后即可恢复。 但血淀粉酶高低并不与病情严重程度成正比。尿淀粉酶在起病后12-14小时升高，下降缓慢一般持续1-2周。3.血清脂肪酶测定 其值增高的原因同淀粉酶，发病后24小时开始升高，可持续5～10天,对较晚患者测定其值有助诊断。 4.血清钙测定 正常值不低于2.12mmol/L（8.5mg/dl）。在发病后两天血钙开始下降，以第4～5天后为显著,重型者可降至1.75mmol/L（7mg/dl）以下，提示病情严重,预后不良。 5.X线检查 腹部可见局限或广泛性肠麻痹。小网膜囊内积液积气。胰腺周围有钙化影。还可见膈肌抬高，胸腔积液，偶见盘状肺不张，出现ARDS时肺野呈“毛玻璃状”。 6.B超与CT 两种方法均能显示胰腺肿大轮廓，渗液的多少与分布，对评估临近器官损害尤为重要。
五、胰腺炎的治疗？分为一般治疗和手术治疗。一般治疗：1.禁食、胃肠减压 持续胃肠减压，防止呕吐和误吸。适当给全胃肠动力药可减轻腹胀。2.补充体液防治休克 已经确诊均应经静脉补充液体、电解质和热量，以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压，改善微循环。3.解痉止痛 为防止掩盖病情，故需要诊断明确者，发病早期可对症给予止痛药。但宜同时给解痉药。禁用吗啡，以免引起Oddis括约肌痉挛，加重患者病情。4.抑制胰腺外分泌及胰酶 予以胃管减压、H2受体阻滞剂、抗胆碱能药、生长抑素等，一般用于病情比较严重的病人。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。5.营养支持 早期禁食，主要靠完全肠外营养（TPN）。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除高脂血症病人外，可应用脂肪乳剂作为热源。6.抗生素的应用 早期给予抗生素治疗，在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时，经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染。 手术治疗 胰腺脓肿，胰腺假性囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。 在重症胆源性胰腺炎伴有壶腹部嵌顿结石，合并胆道梗阻或胆道感染者，应急诊手术或早期（72小时内）手术，解除胆道梗阻，取出结石，畅通引流，并根据病情需要选择作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术。急性胰腺炎治疗以一般治疗为主，很少需要手术治疗。
总结，胰腺炎（急性）是一种相对复杂的疾病，一般有明确的诱因，且症状相对较多，其主要表现为休克、腹痛、恶心、呕吐、发热、水电解质酸碱失衡。通常以上症状发病时不会同时出现，但已经出现的症状应引起足够重视，及时前往医院就医，防止加重病情。
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我是医者语录，一名内科医生，我将用我所学专业知识，尽我所能为朋友们解惑答疑！尿毒症的表现有哪些？
很多肾友在得知自己患上尿毒症时都会很惊讶，自己平时能吃、能喝，没有什么不舒服，怎么就是来看个感冒，怎么就查出来是尿毒症了呢？
图片来源：网络，侵权请联系删除其实，尿毒症不会“一蹴而就”的！由于我们的肾脏有非常强大的代偿功能，早期肾病一般不会有太多的症状的，所以如果不认真体检早期肾病很难察觉出来，这就导致很多没有医学常识的人忽略了慢性肾病的早期治疗；当然，还有一些人是不了解尿毒症有哪些早期症状，常把尿毒症的一些症状（贫血、食欲下降、高血压、夜尿多）当作其它科的病而耽误的治疗。图片来源：网络，侵权请联系删除绝大多数尿毒症患者在早期并无典型的症状出现。较为常见的不适是略感乏力，有些人夜尿开始增多，尤其是下半夜。这种夜尿增多现象大多是肾脏功能减退后白天产生的毒素无法排泄不得不利用夜间加班。所以有时夜尿增多是肾功能减退最早期的症状。还有一些高血压患者，原本降压治疗非常有效，近期突然莫名其妙地无效了，这种情况也要小心是肾的功能无法代偿和维持当下的血压了。也有一些女性患者不明原因地出现贫血或月经量增大要小心是肾脏出问题了，因为人的造血功能主要依赖肾脏能分泌一种促红素所致，一旦出现肾功能异常，这种激素的分泌会明显减少的。图片来源：网络，侵权请联系删除既然尿毒症很晚才出现症状，那我们怎么能早期发现它呢？我认为首先你要认识尿毒症有哪些症状，你才会往此方向思考。尿毒症的不同时期主要表现以下症状： 01、胃肠道症状 部分患者往往因晨起刷牙时恶心、呕吐。这一现象往往持续时间不长，转移注意力后可改善。其实恶心、呕吐、食欲减退就是尿毒症早期且最常见的表现，千万别自以为恶心呕吐都是胃病，口服大量胃药而延误了病情。02、心血管系统病变 肾脏病会引起高血压、高血压也会损害肾脏。肾性高血压往往是慢性肾病肾功能恶化出现最早的症状，有些人以为父母有高血压，自己血压增高属遗传现象很正常。图片来源：网络，侵权请联系删除严格意义上讲40岁前出现的高血压都要认真寻找原因，如：慢性肾炎、原发性醛固酮增多症等引起的继发性高血压，早期发现高血压，尽早控制达标，不但可以延缓肾脏病的进展，也可以防止心脏肥大乃至心脏功能衰竭。 03、血液系统症状 尿毒症患者由于体内毒素水平升高，可以出现月经量增多、鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑、面色苍白、乏力等；去医院检查会发现凝血功能异常，贫血，血小板减少等等。肾脏不好怎么就贫血了呢？原来肾脏会分泌一种造血的物质——促红细胞生成素，肾功能下降后该物质分泌就会减少，红细胞生成出现障碍，渐渐贫血就出来了，称肾性贫血。一般来说，肾小球滤过率小于60ml/min后就会出现肾性贫血。图片来源：网络，侵权请联系删除04、水、电解质平衡失调早期水肿主要表现为眼睑浮肿和（或）双下肢凹陷性水肿，晚期可出现体腔积液即胸腔和腹腔积水，出现胸闷气促或腹胀；如发现水肿且尿量明显减少，一定要及时就医，小心合并血钾升高，严重高钾可危及生命。值得一提的是很多肾病患者都在使用肾素血管紧张素抑制剂类药物控制高血压及蛋白尿，这此药极易引起高血钾，所以在用药过程中出现不好解释的胸闷、乏力、饮食不佳，要注意检查血钾。05、夜尿增多正常成人夜间一般不排尿，如果习惯性地每晚起夜2-3次或更多，而且夜间尿量大于24小时总尿量的1/3，那可能肾脏浓缩功能出现了问题，赶紧去医院查个肾功能。图片来源：网络，侵权请联系删除06、骨骼系统尿毒症患者往往体内缺乏调节骨骼的一种激素，容易出现骨质疏松、骨软化或纤维性骨炎，表现为全身骨痛，如爬楼梯膝关节会痛，走路时间长了足后跟会痛，严重者发生骨折。07、肾结石 结石本不是多大疾病，但是这反而会麻痹很多患者，久拖不治的肾结石对肾脏造成的伤害是无可估量的。结石的梗阻会导致肾积水的发生，肾积水里面的细菌长期腐蚀肾脏，就是致使肾脏出现肾衰竭、尿毒症等危害。图片来源：网络，侵权请联系删除此外，尿毒症涵盖全身各个系统，还可有口臭、皮肤瘙痒、手足抽搐、睡眠障碍等表现，如果怀疑自己患有尿毒症，血常规、尿常规、肾功能、双肾B超，排除肾脏病其实很简单。对于糖尿病、高血压、痛风、肥胖等高危患者，更应定期体检，以早期干预。希望我的回答能给你一定的参考，如果觉得对你有帮助，可以转发给你身边的人！欢迎关注【结石科医生何明刚】，我会为您解答更多的结石疑惑！主要表现在哪些方面？
“肾不好”个问题的范围太过于宽泛，要想了解肾不好会有哪些表现，我们应该先知道肾是怎么不好的？肾出现了哪些方面的问题？比如肾结石和慢性肾炎都是肾不好，但是完全是两个不同的病，表现也完全不同，所以要想知道肾不好有哪些表现，一定要知道肾怎么不好的。接下来就向大家介绍一些常见的肾相关疾病，让大家对肾相关疾病的表现有一个全面的认识。
肾相关恶性肿瘤肾相关恶性肿瘤主要包括肾细胞癌和肾盂癌，肾细胞癌也就是我们常称的肾癌。肾癌是泌尿系非常常见的恶性肿瘤，其数量远比肾盂癌要多。肾癌和大多数的内脏恶性肿瘤一样，早期没有特异性临床表现，随着肿瘤的额增大，临床表现是越来越明显。
图一：肾癌是起源于肾脏的恶性肿瘤
无症状肾癌：肾癌早期是没有明显的临床表现的，因此大多数肾癌患者是体检时发现的，这些患者占肾癌患者总数的60%左右。这也提醒大家千万别等到有症状了再去查，到了一定年纪一定要定期体检。有症状肾癌：最常见的症状是血尿、腰痛和腹部包块，以往也称为“肾癌三联征”，这三种症状同时出现的比例也就10%。10%～40%的患者出现副瘤综合征，可表现为高血压、贫血、发热、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、凝血机制异常等改变。20%～30%的患者因肿瘤转移可以出现骨痛、病理性骨折、咳嗽、咯血等症状。到了肿瘤晚期，患者由于肿瘤的消耗会出现严重的营养不良，也就恶病质的表现。肾结石肾结石也是非常常见的疾病，特别是男方的确的肾结石发病率是非常高的。肾结石的病因比较复杂，和内分泌、代谢以及饮食都有一定的关系，最后的结果就是尿中的一些成分析出晶体，在肾内形成结石。结石的症状和结石的大小、形状、位置以及有无梗阻、感染等因素有关。
图二：肾结石是由于各种原因导致尿中析出结晶，逐渐形成的结石
无症状：一些光滑的特别小的结石，如果不发生梗阻、感染，能够随尿液排出体外或者固定在肾内不动，那么往往是没有症状的。还有一些比较大的结石，因为结石比较大，不容易发生位移，因此也可长期无明显症状，偶尔有轻度肾区不适或酸胀感。腰腹部疼痛：疼痛一般分为两种，一种是位置固定的较大结石发生感染、压迫以及肾积水导致的胀痛、隐痛或钝痛 ；另外一种是活动度大的小结石在肾盂或输尿管内移动，导致梗阻以后出现的肾绞痛的症状。肾绞痛是突发的，疼痛剧烈，患者往往是卷曲身体，表情痛苦，疼痛还可以沿输尿管向下腹部、大腿内侧、外阴部放射，可伴一些消化道症状，如恶心、呕吐等。血尿：血尿常在疼痛之后出现。血尿可以是肉眼血尿，也可以是镜下血尿。血尿是结石刺激或者结石引发的感染所致。感染症状：慢性感染可以出现腰部的隐痛，如果感染比较急，波及全身，那么会出现发热、寒颤的症状，局部症状主要是腰痛、尿急、尿频。肾功能不全、尿闭：这种情况属于肾结石严重的表现了，往往是双侧肾结石，且发生严重的梗阻，导致肾功能出现问题，再严重的会导致双侧肾脏产生的尿液不能排出，也就是尿闭。肾囊肿肾囊肿是非常常见的疾病，50岁以上一半的人都有肾囊肿。单纯肾囊肿一般没有症状，只有当囊肿比较大的时候会出现一些压迫的症状，如果囊肿破裂可能会出现一些感染的症状。
多囊肾也是肾囊性病，但是它是一种遗传病，随着年龄的增加，双肾会长满囊肿。到了发病期的临床症状比较多，如高血压、腰痛、发热、肾功能衰竭、血尿等表现。
图三：单纯性肾囊肿对人体基本上没有太大的危害，而多囊肾最终会摧毁人的肾功能
肾盂肾炎肾盂肾炎和内科的各种肾炎不是一类病，肾盂肾炎是由于病原菌感染肾脏所致的一类感染性疾病，内科的肾炎往往都是免疫性疾病，波及的是肾脏的微观结构。肾盂肾炎可以分为急性和慢性。
图四：肾盂肾炎是感染性疾病，和内科的肾炎是有不同之处的
急性肾盂肾炎：局部症状可以表现为患侧的腰痛，查体时有明显的压痛，并伴有膀胱刺激症；全身症状主要是感染波及了全身，表现为高热（体温高达39℃左右）、寒战、全身酸痛、乏力、恶心、呕吐等。慢性肾盂肾炎：慢性肾盂肾炎临床表现比较隐匿，容易反复发作，很多时候没有明显的症状，但是病情在进展。主要表现为无症状性菌尿以及间歇性的尿频、尿急、尿痛等，到了晚期，肾功能会受到很大的影响，并且是不可逆的。内科肾炎这类疾病是对肾脏的微观结构造成了损伤，常见疾病有急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、IgA肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾炎、急性间质性肾炎以乙肝病毒性肾炎等。这一类疾病的主要表现就是肾功能的损害，主要表现为：
水肿、高血压、蛋白尿、低蛋白血症、血尿、高血脂、乏力、食欲下降、发热、腰部疼痛、纳差、肾功能异常、尿量减少、充血性心力衰竭等，如果治疗不当或者病情发展到晚期，那么就是尿毒症的表现。到了尿毒症期除了以上的一些症状，患者还会出现各种代谢紊乱的表现，因为肾脏已经完全没有了滤过功能，体内的多余的水份和代谢废物就不能及时排出去，表现有严重的水肿、无尿、高血压、胸闷、气短、高钾血症、恶心、呕吐等。到了这种情况，就应该及时的透析，我们知道尿毒症的患者每周应该透析三次，而且平时的饮食也是有严格的控制。
图五：内科肾病是一类累计肾微观结构的疾病，如急进性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎等
寄语很多肾相关疾病早期是没有临床表现的，因此我们才经常听说某某检查突然发现是尿毒症、肾癌等这样的话了，有些病早期就是比较隐匿，因为肾脏不像皮肤，能够让你每天都看到它的变化，所以有些病想要靠临床表现发现也是有一定难度的。
这里我还是提倡大家定期体检，做个尿常规、肾脏的超声这样简单的检查能够发现很多问题，价格也不贵，也就一两天的饭钱。希望大家能够重视体检。
肌酐是衡量肾衰的唯一标准吗？
哪怕是重度肾衰病人，他的血肌酐也可以是正常的，究竟是为何呢？
之前我们医院就接诊过这样一个病人，病人是一个72岁老太太，因为出现了明显的双下肢水肿来我们医院检查，当时老太太还出现有腰痛，夜尿增多，有泡沫的症状，当时我们医生就考虑是高血压性肾脏病，因为老太太还是一个高血压患者，后来一查查尿常规尿微量蛋白，血肌酐92µmol/L（正常59～104 µmol/L）。
这时候只看老太太的血肌酐结果，很显然老太太的肾脏没问题，但是老太太的症状很显然是肾脏有问题，为进一步明确诊断，当时我们医生又让老太太做了一个肾功能显像检查，结果发现肾小球滤过率（GFR）为28.07 ml/min，且左肾有明显萎缩。
根据我们医学上关于慢性肾脏病分期，GFR<30 ml/min为慢性肾脏病4期，再发展就为慢性肾脏病5期，即尿毒症了。
所以，大家可以发现哪怕是肾衰很严重的人，他的血肌酐都可以表现为正常的！因此，肌酐绝对不能作为衡量肾衰的唯一标准，换句话说，单纯拿肌酐来判断病情，很容易误诊！
为什么会这样呢？首先，因为我们的肌酐的来源除了内源性肌酸的转化，还有一部分来源于外源性肉类摄入，所以，只要大家不控制饮食，你今天大鱼大肉，明天检查肌酐肯定不准！
其次， 血肌酐检查廉价易行，在临床上是非常被我们医生拿来跟尿酸、尿素等一起评价肾功，但是血肌酐易受我们的年龄、性别、体型、肌肉量以及膳食结构等诸多因素的影响，有时候很难真正反映我们个人体内肾功能水平。像刚刚提到的那个老太太就是，人老了以后肌肉会萎缩，代谢自然就会慢，肌酐产生也就会随着下降，所以哪怕她出现肾功能下降，血肌酐也可以是正常的。
最后，别忘记我们有两个肾脏，是有很强大的肾脏代偿功能的，像那个老太太就是，右肾还是比较好的，只是左肾萎缩，所以他的肾功能指标有些肯定是可以正常的！
那么怎么才能发现自己有无肾衰？有哪些症状表现呢？注意：还是那句话，轻度肾衰会由于我们的肾脏强大的代偿功能而没有任何表现，因此要想正常知道自己有无肾衰，最好到医院做肾功能显像检查，它可以一次性检查肾血流、肾功能、肾脏的形态大小等，还能把两个肾的功能单独测！
当然，如果有以下症状，大家也要注意自己肾脏可能出现问题！
第一，眼睑水肿，后可发展为双下肢！
第二，贫血，尤其是不明原因贫血。
第三，肾区隐痛。
第四，少尿、无尿，多尿都要注意，尤其是尿中还有不易消失的泡沫尿！
第五，不明原因的食欲减退、恶心、呕吐！
狗狗肾衰竭到多尿期了是好事吗？
狗肾衰竭也有分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种，具体表现为： 症状为沉郁、呕吐、无食欲、口臭、腹痛、不排尿。
狗急性肾衰竭分为三个时期1、少(无)尿期：多数病例此期可持续15d左右。患病犬猫在原发病症状的基础上，排尿明显减少或无尿。病的初期，患病狗狗在原发病(出血、溶血反应、烧伤、休克等)症状的基础上，排尿量明显减少，甚至无尿。由于水、盐、氮质等代谢产物的潴留，可表现为水肿、心力衰竭、高血压、高血钾症、低血钠症、酸中毒和尿毒症等，并易发生继发或并发感染。
2、多尿期：若能渡过少尿期，则尿量开始增加。患病的狗狗经过少尿期后尿量开始增多而进入多尿期。表现为排尿次数和排尿量均增多。此时，水肿开始消退，血压逐渐下降。同时，因为水、钾、钠丧失，可表现四肢无力、瘫痪、心律紊乱，甚至休克，重者可猝死。
3、恢复期：经过多尿期后，尿量逐渐恢复正常。患病狗狗排尿量逐渐恢复正常，各种症状逐渐减轻或消除。但由于机体蛋白质消耗量大，体力消耗严重，仍表现四肢乏力、肌肉萎缩、消瘦等症状。
