珍菊降压片的副作用,有哪些药是中药和西药合成的

1、珍菊降压片的副作用，有哪些药是中药和西药合成的？

中成药中如果添加了西药成分，这种情况是属于中西药复方制剂，在药品研发申请注册的过程中，如果通过了药品的注册标准，这类的药物是可以生产和上市使用的。但是，如果在中药或中药保健品生产的过程中，为了达到很好的治疗效果的商业目的，私自的在产品中添加的化学药物，这样的行为是违法的，是要受到国家法律制裁的。

比如，曾经在男性保健品市场上就出现过很多中成药类保健食品，在投入市场的过程中，为了能够大卖就会宣传这类的中药具有改善男生那方面的功能，其实这样的广告均属虚假宣传。其实在我国既往注册的保健食品抗疲劳和缓解体力疲劳功能主要针对体力负荷引起的身体疲劳设置，这些功效与壮阳和性保健功能上无关的。

比如有媒体报道，很多不法分子受利益驱动将治疗男生功能障碍的主要成分为西地那非的化学药物掺入中成药保健品中或食品中，制成大量号称具有壮阳作用的非法产品。可是如果您不知道这个中药保健品中添加了西地那非，那将有可能给身体带来危害。

比如：西地那非作为一种处方药，该药必须在医生指导下使用。如果使用了非法添加含有西地那份成分的中成药，如果之前发生过中风、心脏病发作、低血压、有某些罕见的遗传性眼病和色素性视网膜炎的患者人群，那么危害风险将非常大。还有使用西地那非成分的产品带来的不良反应还包括头痛、潮红、消化不良、鼻塞及视觉异常等症状；若与硝酸甘油同时服用，会造成血压叠加下降。因此，在脱离医生指导的情况下使用西地那非，会对服用者的健康和生命安全造成严重威胁。

参考文献；1、西地那非药品说明书。2、国家食药监总局官网发布，警惕部分产品非法添加西地那非，2017年10月。

2、能自己买中成药调理身体吗？

中成药分处方药和非处方药。处方药就是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的，因此中成药中的处方药是不能自行购买的。中成药药盒上有“OTC”就表示该药是非处方药，也就是指消费者不需要持有医生处方就可直接从药房或药店购买的药物。指可以在柜台上销售的药品。中成药成分复杂，还有一部分复方中成药含有西药成分，比如降压的珍菊降压片和降糖的消渴丸，如果盲目滥用并加量的话，长期服用会影响血压、血糖的控制。

非处方药的一个重要特点就是“适应症能自我诊断”，中成药的使用讲究辨证论治，因此自购中成药比西药复杂一些，对自己属于哪种证型要做到心中有数。比如便秘，热毒内盛者伴有口干口臭，舌苔黄燥，或脸上起疖子、痤疮，适宜选用牛黄解毒片、三黄片类；食积者表现为食少腹胀、大便奇臭，适宜用保和丸、沉香化滞丸、王氏保赤丸；体虚年老、排便困难者多数阴经亏虚，肠道失润，可选用麻仁丸、通秘丸等；伴有肛裂者可选用槐角丸等。使用非处方中成药另一个常见的误区是认为它没有或很少有副作用，可以长期服用。其实并非如此。凡是具有治疗作用的药物，长期服用均有副作用。经治疗症状消失，就要及时停药，这就是“中病即止”。像治疗便秘，大便一旦正常就要停药，待不正常时再用药，关键在于平时的饮食生活料理。

因此使用中成药调理，即使懂些基础的中医知识也最好先找医生咨询一下，药证相符，疗效才会好，切忌不能把中成药长期当保健药吃。

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3、如何正确应对降压药带来的常见副作用？

高血压是动脉粥样硬化心血管疾病的高危因素，应用降压药是预防心脑血管疾病的重要手段，但我国高血压患者的治疗率、达标率不高，其中担心或者出现了药物不良反应是原因之一。下面我就介绍一下常用降压药的不良反应及应对措施。

1利尿剂

目前临床应用较多的是利尿降压药为噻嗪类，代表药物为氢氯噻嗪（双氢克尿噻）和吲达帕胺。噻嗪类利尿剂作用于远曲小管始端，减少NaCl 和水的重吸收而起到利尿降压作用，其主要不良反应为血钾降低、血糖升高、血尿酸升高。

应对策略：

（1）避免大剂量长时间单药应用

利尿剂单药大剂量长期应用时不良反应（特别是电解质紊乱与血糖、血脂、嘌呤代谢紊乱）的发生率较高，故一般不建议采取此种用药方式。单药治疗推荐使用中小剂量（氢氯噻嗪日剂量不超过25mg）。

（2）联合用药

利尿剂较少单独使用，常作为联合用药的基本药物使用。由于单药治疗往往仅能使一小部分高血压患者血压达标，多数患者需要联合用药。小剂量利尿剂与普利类、沙坦类或地平类联用可改善降压效果并降低不良反应发生风险。

（3）避免有禁忌症患者应用

痛风是噻嗪类利尿剂治疗的禁忌证。对于无痛风病史的单纯性高尿酸血症患者，虽然不是利尿剂治疗的绝对禁忌证，但不建议将利尿剂作为首选治疗药物，可作为其他种类药物治疗后血压不能达标时的二线或三线治疗药物。

（4）定期监测血钾、血糖、血尿酸

长期应用，需要定期监测血钾、血糖、血尿酸，一一旦出现异常，及时采取相应措施。

2地平类

地平类降压药主要通过阻断钙离子内流，调节血管平滑肌的舒缩活动而降压。是5类常用降压药中唯一没有绝对禁忌症的降压药。常见的不良反应有头痛、头晕、面部潮红、心率加快；踝部水肿；皮疹。少数患者长期应用还会出现牙龈增生。

应对策略

（1）尽量选用长效地平类降压药

扩张血管降压，短、中效CCB 在扩血管的同时，由于血压下降速度快，会出现反射性交感激活、心率加快及心肌收缩力增强，使血流动力学波动并抵抗其降压作用，故应尽量使用长效制剂，以达到降压平稳持久有效，同时不良反应小，患者耐受性好，依从性高。

（2）针对不同不良反应采取不同处理措施

地平类引起的头痛、面部潮红多见于用药初期，但随着时间延长，大多数患者症状可减轻并逐渐耐受。初次应用时，注意从小剂量开始。

地平类降压药可引起心率加快，联用洛尔类降压药可对抗心率加快这一副作用。

地平类降压药因为其主要扩张周围动脉，对静脉无扩张作用而引起踝部水肿。联用利尿剂可减轻周围水肿。因为普利类和沙坦类不但对小动脉有扩张作用，还能控制小静脉，故地平类联合普利类或沙坦类也可减轻踝部水肿症状。

一旦出现皮疹应及时停药，如出现牙龈增生，可去口腔科就诊，如确诊是药物引起，可换用其他降压药。

3普利类

普利类主要通过抑制血管紧张素转换酶使血管紧张素Ⅱ（具有收缩血管作用）合成受阻，并能使缓激肽（具有扩血管作用）堆积。常见的不良反应有干咳、血管神经性水肿、血钾升高、胎儿发育异常等。

咳嗽是普利类（依那普利、贝那普利、福辛普利等）较为常见的不良反应，国外临床试验中约5%~10% 的患者发生干咳，国内患者咳嗽的发生率高于国外。国内一项前瞻性研究表明，我国高血压患者服用药物后有37.8%患者出现咳嗽，普利类引起的咳嗽并非剂量依赖性，通常发生在用药1周至数月之内，程度不一，夜间较为多见。并且普咳嗽发生率女性（43%）明显高男性（17%）。

应对策略：

（1）避免有禁忌症患者应用

孕妇、高钾血症、双侧肾动脉狭窄、过敏（血管神经性水肿）患者禁用。

（2）干咳的处理措施

对于能够耐受的可继续应用，不能耐受（影响睡眠等）可换用沙坦类降压药。

（3）定期监测血钾、肌酐等指标

应用普利类治疗前应检测血钾、血肌酐水平及估算肾小球滤过率（eGFR）。由小剂量开始给药，在患者可耐受的前提下，逐渐上调至标准剂量。治疗2 ～ 4 周后应评价疗效并复查血钾、肌酐水平及eGFR。若发现血钾水平升高（＞ 5.5 mmol/L）、eGFR 降低＞30% 或肌酐水平升高＞ 30% 以上，应减小药物剂量并继续监测，必要时停药。

4沙坦类

沙坦类主要通过阻断血管紧张素Ⅱ而降压。其不良反应除了较少引起咳嗽外，和普利类类似。

5洛尔类

随着临床的深入研究，目前洛尔类降压药在美国和日本不再做为降压药的首选，加拿大大指南不建议老年高血压患者首选β-受体阻滞剂。其常见的不良反应有糖脂代谢异常、支气管痉挛、疲劳、乏力；罕见的有引起或加重银屑病，或引起银屑病样皮疹和性功能障碍等。

应对策略：

（1）避免有禁忌症患者应用

不适宜首选β 受体阻滞剂的人群包括：有卒中倾向及心率＜ 80 次/ 分的老年人、肥胖者、糖代谢异常者、卒中患者、间歇性跛行者、严重慢性阻塞性肺疾病患者。禁用于合并支气管哮喘、二度及以上房室传导阻滞及严重心动过缓的高血压患者。

（2）合并心衰的小剂量开始

对于合并心力衰竭的高血压患者，β 受体阻滞剂均应从极小剂量起始，如比索洛尔1.25 mg，每日1 次；美托洛尔缓释片12.5 mg，每日1 次；美托洛尔平片6.25 mg，每日2 ～ 3 次；卡维地洛3.125 mg，每日2 次。如患者能耐受，每隔2 ～ 4周将剂量加倍，直至达到心力衰竭治疗所需要的目标剂量或最大耐受剂量。

（3）避免立即停药

有基础冠心病的患者突然停药洛尔类降压药可能出现心绞痛加重、心肌梗死或猝死。对于必须停用β受体阻滞剂的患者，可采用下列方法：

对于半衰期短、需要一日2次给予的β受体阻滞剂(如普萘洛尔、短效美托洛尔及卡维地洛)，我们让患者使用其原剂量一日1次，持续1周，然后隔日1次，持续1周，再停药。

对于半衰期长、一日1次给予的β受体阻滞剂(如，阿替洛尔、长效美托洛尔及纳多洛尔)，则让患者将原剂量减半，一日1次，持续1周，然后以此剂量(原剂量的一半)隔日1次，持续1周，再停药。

综上所述，常用的5大类降压药均可引起不良反应，但通过监测相关指标、联合用药、避免禁忌症人群应用等措施，大多都能够避免降压药引起的不良反应。

4、复方降压药有哪些好处？

你好，我是知心蓝医生。先说答案，单片复方制剂的优点至少包括有依从性好、降压效果强、靶器官保护好、副作用少等有点。我国是高血压大国，但是血压的控制率仍然较低，这中间存在一些原因，比如说合并症较多，依从性差，联合用药不足、不及时、配伍不科学，漏服、错服、擅自停药和减药等。所以复方制剂的出现是高血压治疗的客观要求和必然选择。为了更好的理解这一理念，我们将从以下4个方面来学习一下。单片复方制剂的历史由来？常用的单片复方制剂有哪些？单片复方制剂的优点有哪些？如何应用单片复方制剂？单片复方制剂的历史与由来

高血压治疗的最重要的目标就是把血压控制稳定，而如何把血压控制稳定，就涉及到许多策略的问题，比如加强非药物治疗即改善生活方式、增加单药的剂量、增加药物的种类、提高患者用药的依从性，单片复方制剂的使用就是另外一种有效的策略。我们来看看历史。

中国传统复方制剂：上世纪50年代，我国第一个复方降压制剂在上海上市，这一药物的名称叫做复方降压片，按照一定的配比，包含有利血平，氢氯噻嗪，泛酸钙，三硅酸镁，维生素B6，氯化钾，双肼屈嗪，异丙嗪；此后50年，国产复方制剂在我国的城市农村大范围的使用，取得良好的降压效果；本世纪以来，我国传统的复方降压制剂使用率大大降低，目前在我国中小城市以及基层单位使用较多；目前仍在使用的传统单片复方制剂，包括复方利血平片，复方利血平氨苯蝶啶片，珍菊降压片，复方阿米洛利等。欧美复方制剂：1999年以前，没有一个复方降压制剂上市；2000年以后，我国大中城市使用进口复方制剂的患者逐渐增加；目前，新型复方降压制剂逐渐向我国中小城市扩大使用范围。常用的单片复方制剂有哪些？

单片复方制剂选择不同作用机制的两种甚至两种以上的药物进行配比，根据使用经验，有一些固定的配方。

沙坦+利尿剂：沙坦类药物是血管紧张素受体拮抗剂，利尿剂最常用的就是氢氯噻嗪。常用的有：氯沙坦钾/氢氯噻嗪，缬沙坦/氢氯噻嗪，厄贝沙坦/氢氯噻嗪，替米沙坦/氢氯噻嗪，欧美沙坦/氢氯噻嗪。普利+利尿剂：普利类药物是血管紧张素转化酶抑制剂，利尿剂最常用的就是氢氯噻嗪和吲达帕胺。常用的有：卡托普利/氢氯噻嗪，依那普利/氢氯噻嗪，培哚普利/吲达帕胺。地平+沙坦（普利）：地平类药物是钙离子通道拮抗剂。常用的有：氨氯地平/缬沙坦，氨氯地平/替米沙坦，氨氯地平/贝那普利。单片复方制剂的优点有哪些？

由于单片复方制剂的使用有不少的优点，近年来中国欧洲，美国，日本，加拿大等国陆续更新的高血压管理指南，其中单片复方制剂的地位得到提升。我们一起来看看他到底有哪些优点。

降压疗效：降压达标是高血压患者降压治疗的根本目标，各国的临床试验均提示使用单片复方制剂，能够显著提高血压的达标率。保护靶器官，预防心脑血管并发症：多项研究于是采用合理的单片复方制剂，能够显著降低总体心脑血管风险，减少糖尿病肾病患者的微量白蛋白尿，预防左室左心室肥厚。不良反应和副作用少：采用较小剂量的两种药物制成单片复方制剂，比单一大剂量药物使用更能够减少副作用，比如普利类药物与利尿剂合用，普利能够减轻利尿剂所带来的低钾这一副作用。依从性好：有调查研究提示至少有40%的患者生活中有漏服降压药物，5%的高血压患者每周漏服药物超过3次，这也是血压控制不能达标的重要原因之一。单片复方制剂能够很好地提高患者的依从性，每日只需一片更为方便。如何应用单片复方制剂？

选择单片复方制剂，应该综合考虑患者的高血压类型，高血压的程度以及合并的一些合并症，用药时机。

地平+普利/沙坦：适用于绝大多数，合并动脉粥样硬化疾病的高血压患者，如冠心病、颈动脉粥样硬化、周围血管疾病。利尿剂+普利/沙坦：适用于盐敏感性高血压，老年高血压，高血压合并糖尿病、肥胖或代谢综合征，慢性心率衰竭等。直接选用单片复方制剂：对于中度以上的高血压或者血压大于目标值20 10毫米汞柱，被评为高危或极高危的高血压患者，可直接采用单片复方制剂治疗。小剂量单片复方制剂：对于中度以下高血压以及评为中微或者低微的高血压患者，也可直接采用小剂量单片复方制剂或在运用单药治疗2~4周无效后，改用单片复方制剂。总结，单片复方制剂在我国的使用超过半个世纪的历史，可以说是我国首创，近年来传统复方制剂的使用在减少，而新型单片复方制剂的使用逐渐增多。应用最广泛的单片复方制剂包括有普利/沙坦+利尿剂，普利/沙坦+地平。单片复方制剂具有降压效果好、靶器官保护、副作用少、依从性好等优点。不同搭配的单片复方制剂适合不同的患者，对于中度以上以及高危的高血压患者首选单片复方制剂，轻度以及中低危的高血压患者也可采用小剂量单片复方制剂。

参考文献：

[1]陈鲁原,卢新政.单片复方制剂降压治疗中国专家共识[J].中华高血压杂志,2019,27(04):310-317.

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