肠梗阻的症状，羊肠梗阻怎么办？
羊肠梗阻罕见，发病后治愈率很低。
1、临床症状：病初精神不振，采食、反刍减少，口干、微红。放牧时常落在羊群后面。示病症状是：粪球变小变硬，颜色变深，大小不均，表面附有黏液，有的几个粘在一起。中期精神沉郁，反刍减少，仍有少量食欲。喜卧恶立。典型症状为腹痛：拱背，举尾，拉腰，有时回头观腹，呻吟，磨牙。下腹部逐渐膨大，不见排粪。肷部冲击式触诊，在右肷部可感知干硬的盲肠阻塞物；回肠阻塞时，左肷部有时可触到拇指粗细的梗阻物，有时不易察觉。采用左右肷部配合触诊的方法，比较容易摸到梗阻物。后期病羊呆立或卧地不起，精神委顿，反刍、食欲废绝。眼球凹陷，可视黏膜发绀，有出血斑点。呻吟，磨牙，行走无力，最后衰竭死亡。
2、手术方法：横卧保定，常规消毒。肌肉注射速眠新进行浅麻，并配合局部麻醉。右肷部中切口，切开皮肤，分离腹肌。切开腹膜外脂肪及腹膜。显露腹腔。
2.1腹腔探查：腹水增多、混浊，腹腔脏器表面有纤维蛋白附着。术者手及手臂伸入腹腔作鱼尾状摆动进行探查时，触到坚硬的梗阻肠管后，缓慢牵拉至切口外，并在其周围填塞生理盐水纱布加以保护。
2.2切开肠管解除梗阻：回肠梗阻发生在回肠的中后部，如拇指粗细，质地坚硬。首先向梗阻物之间注入生理盐水50~100mL，减少阻塞物与肠黏膜之间的阻力。将阻塞物轻轻的向前推移至10cm左右的健康肠腔内，在梗阻部位肠系膜对侧的肠管上，沿肠管纵向切开3~4cm切口，挤出结粪。并尽量放出肠管内的积气、积液、积粪，用75%酒精棉球擦拭切口边缘的血迹、污物，采取挤压缝合法关闭肠管切口。盲肠梗阻结粪往往充满整个盲肠，阻塞物可达600~1200g，内容物干涸、坚硬。处理方法是先将部分盲肠拉至切口外，向内注入生理盐水，借水的润滑作用，分期分批地将结粪推移至离盲肠约10cm的小结肠内。然后在小结肠肠系膜的对侧作切口，取出结粪。采用挤压缝合法缝合肠管切口。仔细检查有无漏气漏粪现象，如无将肠管还纳腹腔。并作腹腔探查，无可疑病变后，向腹腔内注入庆大霉素、氨苄青霉素、地塞米松和0.5%普鲁卡因溶液后按常规关腹。
3、术后护理：及时催醒，术后立刻肌肉注射苏醒灵4号1~2mL，病羊一般在1~2min内清醒、站立。加强保暖：将病羊放在温暖、干燥、清洁的圈舍内，供给干净的饮水。术后5d内限制饲喂，5d后可喂些青草、青干草，10d后恢复正常饲喂。防肠粘连：术后2h即可驱赶病羊做逍遥运动或按摩腹部，每天2~3次。防止感染：静脉注射替硝唑200~400mL，每天1次，连用3d；青霉素320~480万IU，用生理盐水稀释后肌肉注射，每天2次。纠正水与电解质失衡：术后输入平衡液，或用温的ORS溶液灌肠，每次250~500mL，每天2~4次。观察病羊尿液的变化，如无尿或少尿可加大补液量，尿液pH偏低时及时静脉注射5%碳酸氢钠溶液。输血：体质衰弱、可视黏膜苍白、血液稀薄的病羊，为了增强体质、促进康复，可采取输血疗法，效果十分显着。具体方法是：用50mL注射器抽取10%氯化钙注射液10mL，然后采集健羊血40mL，直接给病羊推注。每次输血量50~100mL
肠梗阻是什么？
解决低位肠梗阻小众利器——肠梗阻导管置入术
肠绞痛
肠梗阻是急腹症的代表性疾病，其中低位肠梗阻是临床解决难点，依据病变部位可分为低位小肠梗阻与大肠梗阻。
低位小肠梗阻
成人小肠肠梗阻的病因多半数是由于术后粘连造成的，针对术后肠梗阻，除绞窄性肠梗阻外，对粘连性肠梗阻多采用保守治疗，但使用短的胃管只针对高位梗阻可获得一定的减压效果，对低位梗阻效果甚微；对保守性治疗进行到什么程度合适、手术时机的判断也有一定困难；中转为手术的患者，术后又存在再发粘连的问题。
典型病例
高龄患者，既往5年前因小肠穿孔行肠道修补术。因进食粘稠食物出现急腹痛，经胃肠减压等保守治疗无明显缓解。考虑为低位小肠梗阻，行鼻型肠梗阻导管置入，术后4小时复查导管已通过狭窄段，术后腹胀、腹痛症状迅速缓解，术后48小时即拔除导管。
大肠梗阻
大肠梗阻多见于结直肠癌，少数为术后肠道粘连。经肛门肠梗阻导管可减少急诊外科手术及结肠造瘘，避免二次手术创伤。另可行术前充分肠道准备，争取一期手术，改善患者生存质量。
典型病例
老年患者，既往3年前因肠梗阻行肠粘连松解术。再发肠梗阻2周，经胃肠减压、灌肠等保守处理，症状无明显缓解。考虑为大肠梗阻，行经肛门肠梗阻导管置入，术中、术后反复灌洗肠道，排出大量肠内容物，腹胀、腹痛症状明显缓解，术后1周肠梗阻症状消失，可自行排气、排便，复查腹平片提示气液平消失，予以拔除导管。
肠梗阻导管优势
①单纯性粘连肠梗阻能够插入梗阻部位的直接进行吸引减压，有效吸引肠内容物，较早缓解腹痛、腹胀症状，减轻或消除肠壁水肿，解除梗阻，避免手术；
②克服传统消化道造影因肠管重叠诊断及定位困难的缺点，动态观察经导管注入造影剂的速度，诊断和判断梗阻的部位和程度、原因，为制定手术方式、选择手术切口提供依据；
③还可以经肠梗阻导管给予肠道灌洗或肠内营养支持辅助治疗；
④可行术前充分肠道准备，争取一期手术，减少急诊外科手术及结肠造瘘，避免二次手术创伤，改善患者生存质量；
⑤经过肠梗阻导管减压后，使部分患者有可能行腹腔镜手术治疗，使手术更加简单、易行，提高肠切除一期吻合术成功率；
⑤能够作为小肠内支架导管进行小肠排列，降低并发症发生。
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肠道梗阻症状的表现？
肠梗阻的临床症状主要是腹痛、呕吐、腹胀和肛门停止排便，这些是肠梗阻的典型症状。腹痛是大多数肠梗阻患者的常见症状。在一些患有急性和机械性小肠梗阻的患者中，腹痛更为严重且阵发性绞痛，这是由肠梗阻部位的小肠的严重蠕动引起的。腹痛的程度和间歇的程度与梗阻的位置和疾病的优先级一致。
肠梗阻主要是怎么发生的？
肠梗阻在我们胃肠外科很是常见。出现肠梗阻时，患者往往表现出腹痛、腹胀、恶心呕吐、肛门停止排便放屁等症状。
腹痛一般是一阵一阵地疼，疼得厉害时会呕吐，如果吃的东西下不去，也会因为食物在胃内发酵而引发呕吐；梗阻了，食物残渣、水分、气体等，当然也不会从肛门排出。
（下图为肠梗阻后气体堆积在肠道中）
引起肠梗阻的原因多种多样，曾医生就最常见的原因，和大家简单分析一下一、粘连性肠梗阻
做过腹部手术，是引起肠梗阻最主要的原因，术后腹腔内结构改变、粘连、混乱，容易引发肠管粘连梗阻。
其次是腹腔内炎症，比如阑尾炎、附件炎、盆腔炎、肝脓肿、结肠炎等，炎症好转后，也会遗留粘连，诱发梗阻。
二、粪便或粪石梗阻
常见于一些常年便秘的老年人，几天，十几天没大便，最后大便越积越多，诱发肠管堵塞。这时候往往需要灌肠通便，才能有效将大便排出。排便后梗阻自然缓解。
有一些人是因为吃了大量柿子或番石榴，大量柿子会与胃酸结合形成鞣酸结石，很难消化，进入肠道后形成粪石梗阻。
三、肿瘤性肠梗阻
这个也是比较常见的原因，很多老人没有任何症状，就诊的原因就是几天没有排便，出现腹痛、呕吐。肿瘤在肠腔内生长，长大到一定程度，便会将肠管全部堵住，届时引发梗阻。
有些小肠脂肪瘤、间质瘤等，也会引发肠梗阻。
四、肠扭转伴肠梗阻
肠扭转而引起的肠梗阻，多半有明显的腹痛，很少能拖过一天半天，早早便来医院就诊了。做拍片或CT检查都能明确诊断。如果腹痛不明显可以住院禁食观察，如果梗阻严重，需要急诊手术松解扭转。
五、肠套叠伴肠梗阻
肠套叠，顾名思义就是肠管套住肠管，就如翻长袖衣服的袖子一样，由外层套住内层，套得紧了，当然就会有梗阻存在。小孩肠套叠可以用结肠充气法解除套叠，而成人多是小肠肿瘤引起的肠套叠，需要手术解除。
六、麻痹性肠梗阻
一些腹腔手术后2-3天的患者，因为术中肠管受打击，其功能恢复需要几天；
其次，低钾血症也会引起肠麻痹，肠管蠕动减慢，排空障碍，也会引起肠梗阻；适当补钾后，情况会得到缓解。
以上便是一些引起肠梗阻的常见原因，在明确肠梗阻原因之前，切不可盲目吃泻药妄图“打通”肠管，有时候会适得其反；如果腹胀、腹痛加重，一定要到医院及时治疗。
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结肠癌的表现症状有哪些
结肠癌早期无明显症状，随着肿瘤不断增长，可引起排便习惯和大便性状改变、腹痛等症状。晚期肿瘤会发生转移，随着转移部位的不同而表现出不同症状。
（1）排便习惯与粪便性状的改变。多表现为排便次数增加，腹泻或者便秘，里急后重，大便变细，粪便中带血、脓液或黏液。
（2）腹痛。常为定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感，出现肠梗阻时则腹痛加重或为阵发性绞痛。
（3）腹部肿块。肿块大多坚硬，呈结节状，肿块固定，且可有明显压痛。
（4）肠梗阻症状。主要表现是腹胀和便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛。
（5）全身症状。由于慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。
（6）转移症状。出现肝转移时，晚期患者可出现肝区疼痛、黄疸、水肿、肝昏迷等症状；出现骨转移时，可以出现骨痛、病理性骨折，累及胸腰椎时可能发生脊髓压迫，出现排尿排便障碍和截瘫。出现腹膜转移时，可能出现腹腔积液引起腹胀，或腹部可扪及肿块。
本内容由中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 宋岩审核
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