急性阑尾炎症状,怎样早期识别小儿急性阑尾炎

沈阳市儿童医院外科二病房彭旭主任为您解答！

小儿阑尾炎的临床表现：

1）腹痛：由于病史询问和叙述困难，常得不到典型的转移性腹痛的病史。2）消化道症状：常明显而突出。呕吐常为首发症状。3）全身症状较严重，发热出现早，可达39～40℃。4）压痛和肌紧张压痛点多在右下腹麦氏点上方。5）上呼吸道症状：这些疾病可能是小儿急性阑尾炎的发病诱因。

治疗原则

治疗以早发现、早治疗，一经诊断明确即应手术治疗为原则。一些不典型阑尾炎需经有经验的专科医生会诊，才能定诊。

小儿慢性阑尾炎也较常见

多发生在7~12岁的年长儿。如有典型的急性阑尾炎发作的病史，以后有持续性或复发性右下腹痛，无其他阳性体征，则慢性阑尾炎的可能性很大。慢性阑尾炎常因剧烈活动、过久行走及饮食不佳而诱发急性发作。部分慢性阑尾炎仅表现为食欲不振，上腹部不适，晨起后恶心，反酸等不典型症状。

本期名医：沈阳市儿童医院外科二病房彭旭主任

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阑尾炎的症状有

腹痛：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的特点，腹痛多起始于上腹痛或脐周，位置不固定，大概为（6-8小时）转移并固定于右下腹，多半病变发展的程度和阑尾位置，约70％-80%的患者具有转移性腹痛。

体征有两点：

右下腹压痛：右下腹固定的压痛点是诊断阑尾炎的重要体征，一般该压痛点再麦氏点，可因阑尾的位置变异有所不同，但压痛点始终固定在一个位置上。

腹膜刺激征：早期或单纯行阑尾炎无腹膜刺激征，会慢慢发展到化脓、甚至坏死或穿孔，可腹膜收到刺激和严重，出现腹肌紧张、反跳痛甚至有肠鸣音减弱或消失等。腹膜刺激后炎症扩大阑尾部位最明显。

阑尾炎检查有两种

血常规：白细胞总数及中性粒细胞升高，白细胞计数大约在12000到18000/L、中性粒细胞在90％以上，应考虑阑尾有化脓性或穿孔可能。

B超：发现患者阑尾大征象和阑尾腔内有低回声影响等，有助于急性阑尾炎的诊断，诊断率可达到80％-90％左右。

急性阑尾炎根据具体情况并不严重，因为我们的病理类型为急性阑尾炎有急性单纯性阑尾炎，这种阑尾炎不会有很严重的后果。如果患者是急性阑尾炎，他合并了穿孔,他会合并穿孔并且会患有急性弥漫性腹膜炎。这时，他的后果将非常严重。

急性阑尾炎手术费用如果是行开腹阑尾手术，三甲医院入院到出院的总共费用在8000-10000元左右。如果是腹腔镜阑尾切除术，费用在12000-15000元左右。另外，如果术后恢复的比较顺利，可能费用跟以上两种手术方式差别不大。

慢性阑尾炎是多由急性阑尾炎没有进行手术切除阑尾治疗，而是经过抗生素治疗后症状消失了，但阑尾炎症没有彻底消除迁延形成，多有局部炎症形成的轻度粘连。

慢性阑尾炎不会出现上腹部疼痛的症状，主要表现为饭后或活动后发生的右下腹的疼痛，休息或弯腰屈曲时疼痛有所减轻。

急性阑尾炎早期表现为上腹部或肚脐周围的疼痛，并伴有发热、恶心、呕吐等症状，经6-8小时后转移至右下腹形成固定的剧烈疼痛，发生穿孔时出现全腹部疼痛症状，提示病情严重，发生了急性腹膜炎，应该及时就医，需要急诊手术治疗，避免感染性休克的发生。

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