眩晕症是什么原因导致的,在医院检查不出来毛病?
这种情况医生常用三种“病因”来“敷衍”你,来看看你有没有遇到过
如果年龄在20~40岁出现头晕,或者说这可能是美尼尔病引起;40~55岁会说这可能是颈椎病所导致;到了60岁以后就说脑供血不足。这其中颈椎病、脑供血不足引起的头晕是被怀疑最多的,但根据临床研究报道,引起头晕和眩晕的原因发生频率排序结果显示:
耳石症(良性发作性位置眩晕)为15~30%这简直让很多医生都猝不及防,更别说是你。可能随着大家知识水平提高,这病人越来越不容易“忽悠”了,促使这方面的研究有了更新的进展,目前对头晕、眩晕这件事也有了更为深入的研究和总结,归纳出了头晕分为两种——真性眩晕和假性眩晕。
真、假眩晕真性眩晕就是:由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的,有明显的外物或自身旋转感。会有天旋地转、站着想要跌倒、或者从高处坠落的感觉。还伴有明显的恶心、呕吐等症状。看上去就是很严重。但是来得快去得快,可能只是十秒钟或者数小时,一般很少超过数天或数周的。
假性眩晕就是:由全身系统疾病或药物引起,如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等,会导致有轻重不一的头晕症状,感觉“昏昏沉沉”或“晕乎乎”,持续时间较长,可达数月之久,但也没有那种天旋地转的感觉。
具体怎么来区分检查呢?说到检查你能想到的就是头颅CT、核磁共振等检查,但是不要以为这些检查就能帮助你诊断,事实上这些检查不能检查出什么就是最好的消息。因为这些检查的目的是为了排除头部有无占位性病变(比如头里面长东西)或者颅内出血什么的,没有那就是最后的了,或者看有没有脑供血不足的情况。
当然还包括一些血压、心电图、抽血生化检查,主要是判断有没有一些内科疾病,包括心血管疾病、脑血管疾病、贫血、中毒......,其实也就排除有没有假性眩晕的疾病导致而好做处理。如果有那么就可以针对性处理,就能很好地帮助改善了。比如血压高不妨把血压控制住,贫血就注意调整......
可理想与现实总是有差距的,具体体现在你可能一圈检查下来都没有问题,又或者检查出很多问题,但是发现处理之后还是晕。这其中需要注意的是你的头晕可能不只有一种原因导致,还有一种情况是导致你头晕的问题本就不是一时半会能解决的。
如果排除了以上的一些假性眩晕,或者针对性治疗之后还是晕。那么看诊科室选择就很重要了,神经内科是最佳选择。这里你能做的都更加专业的诊断,当然也是为了能够选择更合适的治疗。比如前庭功能检查(包括直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验、眼球震颤、平衡姿势等。)
就治疗来说,我们回到前面说的引起眩晕和头晕的常见问题:比如耳石症治疗主要依赖手法复位,不需要服用药物;
知觉性头晕认知行为疗法是早期治疗策略,为后面的前庭康复做准备,药物治疗上会选择舍曲林、氟西汀等。确切说自觉性头晕的治疗是一个需要患者配合医生的缓慢治疗过程。
前庭性偏头痛目前治疗有效率达70%,通常用的是钙离子通道阻滞剂(很多人可能吃过的氟桂利嗪),若是合并睡眠障碍、抑郁和焦虑那么可以吃一些抗焦虑、抑郁的药物。
美尼尔综合征就比较复杂,这个需要到耳鼻喉科具体看,因为其发病机制尚不明确,没有使本病治愈的方法,一般就是采用调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水为主的药物治疗及手术治疗。比如地西泮(前庭神经抑制)、山莨菪碱(缓解恶心、呕吐)、氟桂利嗪(血管扩张)、地塞米松等
总结所以总的说来,因为头晕晕乎乎这件事就诊,医生遇见了也表示很多时候自己也头疼。很多时候确实检查不出所以然,而有一些就算检查出来也不是一时半会能处理的,甚至有一些直接就处理不了,当然有时候可能是你没有选择对就诊科室。
而有的时候也要注意,很多时候是与我们的其他疾病所引起的常见,比如你感冒是不是也会这样?或者贫血?高血压?还有可能是太过劳累,或者睡眠不足等等。也有一些是精神方面的。有的时候不妨放松心情,该休息好好休息,如果有基础疾病好好治疗,可能不自觉就会好了,不要给自己太大压力。
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参考:
①中医学论坛报转浙医二院 神经内科 张梁 《“医生,我脑袋怎么老是晕乎乎的呢?”》
②临床耳鼻咽喉科头颈外科杂志,2021年第35卷10期
③张婷,戴春福.梅尼埃病的遗传学研究进展:中国眼耳鼻喉科杂志,2001:11(1):58-60.
头晕人发飘是怎么回事?
头晕是一种常见的脑部功能性障碍,主要表现头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。可伴有乏力、面色苍白、失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘等症状。头晕可由多种原因引起,最常见于:贫血、感染、低血糖、高血压、精神紧张、颈椎骨退化等。
眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉。分为:1.真性眩晕是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的,有明显的外物或自身旋转感。2.假性眩晕多由全身系统性疾病引起,如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等几乎都有轻重不等的头晕症状,患者感觉“飘飘荡荡”,没有明确转动感。常见的有耳石症,美尼尔病、椎基底动脉缺血、小脑出血、颈部病变、颅内肿瘤。
如何自测是否为眩晕?
1.定点踏步 在地上定一点,站在点上,蒙眼原地踏步,是否有偏移。
2.闭目直立式实验 双脚直立,双手平行举起,把眼睛闭上,坚持30秒。如出现身体前倾或摇晃,则是前庭神经或中枢问题出现问题。如出现身体向一侧倾斜,说明是倾斜侧前庭神经病变,如身体摇摆不规律,说明病变在中枢。
3.指鼻实验 自然站立,双目紧闭,手臂展开,十指指向鼻尖,轮流反复进行,如果出现偏移,表示小脑病变。
4.揪耳朵转圈 是判定人的平衡系统,是否处于一个正常人的,水平或者范围,如果转的特别少,说明前庭神经出现,更容易晕车或晕船。
生活中常见的眩晕都有哪些?如何判定?
1.蹲起来头晕 长期伏案工作或玩手机的人,由于长期姿势或睡姿不良,头颈部肌肉酸胀不舒服,刺激脑神经,导致出现头晕症状。伴有颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、头皮手指发麻、发凉,肩痛,有沉重感,甚至伴有恶心、心慌等症状。
2.脑供血不足 常见于老年人,血管硬化,发作不定时,可一日内数次或数日1次,一般数分钟至半小时缓解或消失。轻者仅有眩晕、不稳,重者频繁发作进展为完全性迷路卒中。
3.晕车 前庭功能较为敏感。人为什么会晕车?是因为前庭外周系统,它的耐受力、阈值比正常人可能更敏感,而出现的一个症状。为什么坐到后排会晕的明显?因为坐在前排,有视觉系统,能看见前方及周围,弥补了对前庭神经的刺激,所以坐在前排不晕车。如果车的起伏运动越大,刺激越强,眩晕越明显。开车时为什么不晕车?是因为身体平衡系统,同时受到小脑的调节,当我们精神专注的时候,神经系统调节作用的力量会更强大,所以自己开车反而不晕车。晕车很大一部分原因是心理作用。
4.耳鸣加重 主要是美尼尔病引起,表现为人在劳累、疲劳后,出现眩晕、伴有耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、面色苍白、脉搏缓慢、血压下降等,如果达到最严重程度,多伴有倾倒,因剧烈旋转感、运动感而呈惊恐状态。呈间歇性反复发作,间歇数天、数月、数年不等,常出现听力逐渐下降,发展到完全耳聋时眩晕也消失。
5.眩晕向一侧倾倒 前庭神经炎 主要是上呼吸道感染,病毒可感染前庭神经,神经受到侵害后,失去功能,向大脑神经发出的信号弱,大脑神经支配肢体运动的信号减弱,就会出现头晕 。发病缓慢,几天到半月余,有感冒史。
6.体位变化 耳石症 表现早晨起床或晚睡觉时,与头的位置变化有关,起病突然,开始为持续性眩晕,数天后缓解,转为发作性眩晕。但当头处于某一位置时即出现眩晕,可持续数十秒,转向或反向转头时眩晕可减轻或消失。
7.眩晕无规律 无明显原因出现头晕,发病时间,次数,频率及表现形式不同,一定要排除颅内肿瘤等。建议去医院检查头颅CT或头颅核磁共振。
对于生活中的眩晕,我们如何缓解及治疗?
1.对于生活中晕车引起的眩晕,平时可以练习走平衡木或沿着马路边走,练习平衡感。建议在坐车前1~2小时口服晕车药,精神放松,转移注意力(如听音乐)。
2.美尼尔病、前庭神经炎、脑供血不足以及无规律眩晕,需去医院神经内科门诊予以明确诊断,正规治疗。耳石症就诊于耳鼻喉科,明确诊断,并予以手法复位或机器复位治疗。
有点头晕吃点饭就好了是什么原因?
头晕的原因可能是低血糖造成的,当血糖低时,人脑是最敏感,最先表现的,吃饭后,血糖充足后,头晕又会改善。
注意身体,规律饮食。
吃饭头晕怎么回事?
头晕又称为眩晕,是一种主观的感觉异常。可分为两类: 一为旋转性眩晕,多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致, 以倾倒的感觉为主,感到自身晃动或景物旋转。二为一般性晕,多由某些全身性疾病引起,以头昏的感觉为主,感到头重脚轻。
分类及常见疾病
头晕是一种常见症状,而不是一个独立的疾病。因此,我们可将引起头晕的疾病进行分类叙述,使大家对“头晕”有更深一步的了解。
1.旋转性眩晕 按其病因可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类。
(1)周围性眩晕:是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。常见于梅尼埃病<曾译美尼尔病)、迷路炎、药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起的)及前庭神经炎等。
(2)中枢性眩晕:是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。常见于椎—基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。
2.一般性眩晕
(1)心源性眩晕:常见于心律失常、心脏功能不全等。
(2)肺源性眩晕:可见于各种原因引起的肺功能不全。
(3)眼源性眩晕:常见于屈光不正、眼底动脉硬化、出血及眼肌麻痹等。
(4)血压性眩晕:高血压或低血压均可引起眩晕。
(5)其它:贫血、颈椎病、急性发热、胃肠炎、内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕
1. 贫血 老人如有头晕、乏力、面色苍白的表现,应去医院检查一下,看是否贫血。老年人如果不注意营养保健,很容易患贫血。此外,消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可继发贫血。 2. 血粘度高 高血脂、血小板增多症等均可使血黏度高,血流缓慢,造成脑部供血足,发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的原因很多,最主要的是平时饮食结构的不和理。 3. 脑动脉硬化 患者自觉头晕,且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使血管内径变小,脑内血流下降,产生脑供血、供氧不足,引起头晕。 4. 颈椎病 常出现颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉,有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉,造成脑供血不足,是该病引起头晕的主要原因。 5. 高血压 高血压患者除头晕之外,还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等不适。 6. 心脏病 冠心病早期,有的人可能感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中等。主要是因心脏冠状动脉发生粥样硬化,造成供血不足而引起头晕。 1. 对头晕最好的解决办法还是预防。老人应定期作血压、心音、心律,以及血常规、血脂、血黏度、脑电图、脑血流图、颈部x线等检查,防患于未然。
头晕怎么办?
北京市朝阳区安贞西里徐女士:我今年55岁,近段时间脸部右边摸上去很
麻,像打过麻药。以前因为头晕去拍过颈椎片子,片子拍出来医生说还可以,
不是很厉害,医生就叫我枕头枕得低一点。现在效果有一点,但不是很明显,
现在我觉得头颈很难过,头晕是从今年5月开始,晕了已经四个多月了,请问
我这是什么毛病?怎样治疗?
答:北京宣武医院神经内科詹淑琴副主任医师认为,从徐女士描述的症状
看,需要注意两个问题:1.血压是否正常?2.睡眠有无障碍?徐女士为中老年
女性患者,颈椎病也是头晕常见的诱因。面部麻木与颈椎病没有关系,一般与
脑部症状有关。引起头晕的疾病也很多,常见的有椎基底动脉供血不足、美尼
尔病、植物神经功能失调、失眠症,以及某些抑郁焦虑症。如果表现为一过性
眩晕、呕吐,要重视,以脑供血不足多见。如果长时间头晕、头昏,伴睡眠不
好,或者伴有其他身心症状如面部及肢体发麻,颈部酸痛,甚至出现心慌、气
短、乏力等症状,要是单在内科各项检查差不出毛病要想到植物神经功能失调
(过去也称为神经官能症)。如果伴有情绪低落,易激动、悲观,要小心抑郁
症。建议徐女士到医院神经内科进行相关检查,以进一步找出头晕的原因。
治疗头晕方法
方法一:
鸡蛋红糖治头晕
豆油适量放锅内烧热,将2个鸡蛋、30克红糖(放一点水搅拌)倒入锅内煎熟,空腹服用,连服10天。为巩固疗效,也可多服几天。
方法二:
篱栏药膳治头晕
用中草药篱栏25克,带壳鸡蛋一个,大米50克,煮成稀粥,可加适量油、盐、味精调味。煮熟后,去篱栏渣和蛋壳,一天分2次食用药粥和鸡蛋,一般连续食用3天,头晕头痛症状即有明显好转。此药粥不仅香甜可口,可治疗头晕头痛,还具有辅助降压作用。
方法三:
鸭蛋赤豆治头晕
鸭蛋一个、赤豆20粒,搅匀蒸熟,早晨空腹服,每日一次,连用7天有特效
方法四:
枯草汤治头晕
夏枯草25克,生白芍15克,生杜仲25克,黄芩10克。
用法:先煎前3味药,放入3茶盅水,熬30分钟,从火上拿下来,稍停再加入黄芩,煎5分钟即成,每天早晚各服1次。服后即能感觉头轻眼亮,没有其他副作用。
方法五:
菊花治头晕
菊花功能降血压、明目解毒、治头晕、头痛、耳鸣目眩,能使小便清长。高血压的人可用菊花枕头,对妇女肝阳火盛引致头晕、晚间烦躁不能成眠者有帮助。可将野菊花加入油柑子叶、绿豆壳或通草丝,晒干待冷装入枕袋内再缝密即可。
方法六:
茉莉花炖鸡蛋
用黑布蒙住眼睛休息,早餐吃炖鹧鸪和茉莉花炖鸡蛋。
方法七:
运动治头晕
一项最新研究显示,经常头晕的长者,只需持续进行一些简单、轻松的运动,情况便可获得极大的改善。
英国南安普敦大学心理学家约妮在最新一期《内科年鉴》中发表其研究报告时表示,运动疗法可以减少慢性眩晕的症状和身体不适,而运动疗法开始得愈早,效果会愈好,最理想是在首次出现头晕后立即开始。
她说,头晕是一种常见情况,通常是因为内耳的问题而造成,但这将对病患者,特别是长者,造成很大的不便,例如容易跌倒、或因害怕跌倒而不愿外出甚至无法独立生活。现时,医生除了向病患者提供一些效果有限的处方药外,很少有其他治疗眩晕的方法。其实,一些简单的运动,例如眼部、头部、身体运动是可以治疗头晕,而且不需要任何设备,人人都可做到,但医生却通常不向病人作出介绍。
她领导进行的一项研究,将一百七十名平均年龄为六十岁而经常有头晕的病人,分为两组,分别接受运动训练或是一般的医疗照顾;其中,运动组有护士教导他们进行半天的运动。在几个星期后,护士约晤每个病人两次,提供建议并助加强信心;然后在满三个月和满六个月时,测试每个病患者的状况。
在三个月后,三分之二的运动组成员,头晕情况有明显改善,而「标准照顾组」到六个月后,才有三分之一人的情况有改善。
约妮表示,运动组的病患有比较多的诱因参加头晕治疗,因此他们十分愿意每天做头部运动。她说,只要让病患者真正体验到运动的好处和坏处,可以帮助他们继续做头晕治疗。
头晕发热是什么原因?
头晕发热常见于体内受到病毒、支原体、衣原体、立克次体这些病原体入侵发生呼吸道的炎症反应。出现其水肿,炎性物质渗出,出现体温的波动,甚至持续升高,免疫系统活跃。这个常见于上呼吸道感染还有急性支气管炎、肺炎等情况。