头昏的原因,一天到晚头晕是怎么回事?
头晕可以说是临床上最常见症状之一,不仅涉及诊疗科室多,而且对头晕的病因诊断还极容易走偏。
不少医生对其诊断还停留在以前的“颈性头晕”“脑供血不足”“椎基底动脉供血不足”或者“梅尼埃病”等,甚至连头晕患者本人也觉得自己头晕肯定是颈部或者动脉受压引起的,动不动到医院就拍颈椎前或者做颈动脉多普勒超声,这其实有很大程度上误诊概率!
目前关于头晕及眩晕诊断已经发生了很大变化,不同的头晕其病因及临床特点是不一样的,要注意辨别和区分,避免盲目诊断和治疗!
什么才是真正定义上的“头晕”?实际上,头晕包括眩晕、头昏、失平衡以及晕厥前状态四类,症状不一。注意:头晕不包括晕厥,晕厥通常都是指脑一过性缺血!
眩晕:往往大家会感觉看东西在转或者自己感觉在转,摇摆不定,有坠落感,大多数情况下你是不敢睁开眼睛的,经常伴有恶心呕吐。常见于梅尼埃病、前庭病变、耳石症等。
头昏:头感觉特别重,感觉是蒙的,头胀而且感觉头部有发紧感。但注意:头昏不一定是病理性的,有很多生理过程也会引起头昏比如睡眠不好、过度疲劳以及加班熬夜等,病理性头昏往往在患有高血压、精神因素导致比较多。
失平衡:表现为活动中基本上站不稳,经常出现在帕金森病、共计失调症以及周围神经病等患者身上。
晕厥前状态:眼前突然发黑、心悸乏力等,常在体位性低血压、直立性调节障碍患者比较多见!
但是头晕这4种状态,有时候单一出现,但更多时候都是同时或者相继出现的。因此,对明确头晕病因,应掌握其头晕疾病特点、发作形式、持续时间以及伴随症状进行逐步鉴别诊断!
那么,碰到头晕,我们应该如何准备的进行诊断呢?第一步,先根据头晕表现症状,进行重点症状感受鉴别,先自我诊断属于眩晕、头昏、失平衡还是晕厥前状态多一些!
第二步,根据不同的种类,再进一步根据下列诊断流程进行流水形式排查!
眩晕
头昏
失平衡
晕厥前状态
第三步,根据自己自我判断的大概诊断方向及时到医院进行对症挂科!
如前庭系统类疾病应挂耳鼻喉科;心因性应该挂神经内科;贫血类的挂血液科;心血管类的挂心血管内科;肿瘤类的挂神经外科等等!
血压中的低压高是什么原因导致的?
血压的正常之于健康寿命,可以说是非常的重要。一旦血压长期持续在升高的范围,像心肌梗死、缺血、脑梗塞或出血这类的血管性疾病就会呈现高发的趋势。我们都知道,无论是心、脑血管的哪一个疾病,都是性命攸关、死亡率极高的危险疾病。
尽管心、脑血管疾病十分恐怖,但是当我们努力将最为重要的血压控制在目标范围之内,能在很大程度上降低心、脑血管疾病的风险。然而一直以来,血压可分为收缩压和舒张压,之前我曾详细说过单纯收缩压高的知识。所以今天,我主要讲述一些单纯舒张压升高的相关知识。
舒张压(低压)是什么原因导致的?舒张压不像收缩压,会随着年龄增长逐渐增大,并且是老年人血压升高的最常见现象。恰恰相反,舒张压升高却发生在小于50岁的年轻人的身上,50-60岁之间年龄段的舒张压会趋于稳定,60岁之后会慢慢下降。在生理学上,舒张压升高主要受到两个方面的因素影响,即心率加快和外周血管阻力增加。
无论是何种类型、习惯和生活方式,都可以促进高血压的发生。在导致舒张压升高的因素之中,吸烟占据了非常重要的位置,因为吸烟会导致血管变窄或动脉变得僵硬。而饮食中的高盐分摄入是公认的导致高血压的因素。
长期大量饮酒与高血压有关,尽管这种联系不如吸烟和高血压之间的联系那么强烈,但我们依然不可以忽视。焦虑和压力会使血压升高。因为身体会释放肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇,这些激素会导致血管变窄,以应对压力。随着时间的推移,血管直径的频繁变窄和改变会导致高血压。
此外,久坐不动的生活方式,缺乏规律的体育锻炼与高血压有关,尤其是对于年轻人来说。在现实生活之中,绝大多数年轻人因为工作繁忙,除了腾出时间来吃喝拉撒。其余就是一回到家,就已累得人仰马翻,连休息时间都不够,怎么时间进行运动。实际上,这很容易造成舒张压升高。
单纯舒张压升高会导致什么危害?舒张压是血液在两次心跳之间的动脉内施加的压力,也就是说,当心脏没有主动将血液喷射到动脉中时。心脏完成收缩后,心室会暂时放松,以便重新充满血液,为下一次收缩做准备,这段心室舒张期称为“舒张期”,舒张期的血压也称为舒张压,这也是我们口中常说的“低压”。
一般来说,舒张压的正常值在60-90mmHg。如果我们有单纯舒张压升高,即使是在安静休息的状态下测量,舒张压也会超过90mmHg。在很早以前,我们总认为收缩压要比舒张压更为重要。然而随着医学研究的不断深入,已经发现舒张压和收缩压升高均是冠心病、中风、心力衰竭最重要的危险因素。而且,在随机试验中单纯舒张压升高是一个必须治疗的危险因素。
其实,舒张压升高如同收缩期高血压一样,也会增加血管疾病的风险,其特征是动脉粥样硬化和动脉变窄。高血压会导致冠状动脉疾病、心律失常和心力衰竭的发展和恶化。高血压会影响肾脏,因为它们的血管无法有效运作;永久性损坏是不可能的。心脏病可导致呼吸系统疾病,表现为劳累时呼吸急促。
随着时间的推移,未经治疗的舒张压升高会导致更严重的情况,比如发生动脉瘤、中风、心脏病发作或其他高危并发症,严重情况下甚至会危及我们的生命。因此,无论是收缩压升高,还是舒张压升高,我们都应该倍加关注。
我们该如何应对单纯舒张压升高?如前所述,单纯舒张压升高绝大多数都发生在年轻人的身上,而且大多数都拥有着不良的生活习惯。因此,如果我们新近发现自己单纯舒张压升高,第一时间要做的便是改变生活习惯,调整饮食结构,比如抽烟的就要戒烟、喝酒的就要限制酒精、喜欢吃咸的食物就要清淡一些...等等。如果我们这样认真去执行了3个月,舒张压还是得不得控制,那么就要在调整生活的基础上,同时进行药物治疗。
然而,收缩压和舒张压分别是血压的两种构成方式,在临床之中,我们并没有哪一种特殊的药物,会针对性地降低舒张压。从生理学来说,舒张压会受到心率和外周血管阻力的影响,一般呈现正比趋势,也就是心率越快、外周血管越大,舒张压就会越高。那么,我们朝着这样一个方向,可以基本锁定在对心率或外周血管阻力具有降低趋势的药物身上。
纵观所有类型的降压药,钙离子通道阻滞剂能够直接作用于血管,可以降低外周血管阻力,甚至还可以调节心率。因此,钙离子通道阻滞剂是单纯舒张压升高的不二选择。如果心率偏快,可以适当加入β受体阻滞剂。当然,具体如何加,加多少,这需要咨询当地医生的意见。
最后,我们在开始服用药物治疗的期间,一定要以一定剂量维持一段时间。即使通过自己频繁检查得知血压控制良好,也不可以擅自停药,不然舒张压会再次升高。假如我们合并冠心病,舒张压不应该降低至70mmHg以下。另外,我们还需要定期检查血压、心电图、眼底、血脂、血糖,以及时发现是否出现高血压并发症。
结束语:舒张压在传统上被认为是血压最重要的组成部分。虽然说在广大的研究之中,将收缩压和舒张压进行了比较,收缩压一直都是心血管疾病的预测因素,但是长期舒张压升高也会将我们置于更高的心、脑血管疾病的高风险之中。因此,我们在关注收缩压的同时,也应该关注自己的舒张压。
颈椎ct都没事为啥还头晕呢?
头颅、颈椎ct都没有问题出现头晕,说明排除了颅内问题及颈椎间盘突出的可能。还要再继续排查其他能够导致头晕的原因,比如说血压高不高,有没有贫血,脑供血不足,美尼尔综合征等。
通过检查血压及相关血液检查、内耳检查排除以上情况后,就只能考虑头颈背肩部软组织损伤了。因为很多头晕都是这种原因造成的。
用手指检查胸锁乳突肌,胸锁乳突肌损伤后出现触发点就会导致头晕、头痛平衡失调等症状。捏住胸锁乳突肌从上到下捏揉检查有没有痛点。找到痛点后每个痛点捏揉两分钟,每天三次直到痛点消失。
用手指检查颈后部肌群,颈后部头夹肌、颈夹肌损伤后的触发点也会引起头晕、头痛等症状。从上到下按压查找压痛点,找到痛点后横向拨动按摩,每个痛点按摩两分钟每天三次。
用拇指在头后部枕骨下缘检查枕下肌群,枕下肌群损伤后会引起头痛、头晕、颈部僵硬等症状。找到痛点用拇指尖拨动按摩,每个痛点按摩两分钟每天三次,直到痛点消失。
以上部位坚持按摩,就能有效的改善头晕的症状,祝你早日康复!
我是禄颖涛,关注我让你了解更多的自我保健知识。详细的按摩教程可以参考我的专栏,如有其他问题请在评论区留言,感谢朋友们的支持!
带着眼镜头晕怎么回事?
作为近视眼配了戴新眼镜头晕来说是比较头痛的而且也是比较常见,一般会有以下几种原因:
一、眼睛的验配光度是否准确,这是最主要的,只要光度错误,度数高会出现头晕,低了也会出现头晕!
二、眼镜不正、倾斜角度原因也会导致出现头晕,假如眼镜歪佩戴起来会出现棱镜效应!
三、镜眼距、瞳距(近眼镜是指镜片离眼睛的距离一般为1.2cm)太近会增加光学效应,光度更高,也会出现头晕;所以为什么配隐形眼镜需要减度数。
四、光度加得过多也可能会出现头晕。如:你长期佩戴一副只能矫正到0.4的视力的眼镜,然后配了一副达到1.0标准视力的眼镜,光度加得太多,清晰度也会提高很多,大脑感光系统适应不了(如:你长期在一个昏暗的屋子里呆久了,出来的时候光线太强的感觉)
一般情况新配的眼镜都要适应,作为第一次佩戴者的话,可能会有点头晕,但不是太严重的话,只要不出现目眩、呕吐、视物变形的情况基本没问题,当然,鼻梁上突然放副眼镜肯定也是要适应的。但作为二次佩戴者因适应旧眼镜的角度、松紧度、光度,戴新镜时会出现异状,一般适应两三天就好了,假如是头晕的话,那有可能就是出现以上几种问题上!
低头头晕怎么回事?
首先考虑颈性眩晕和耳石症
先说一下耳石症耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕,它是指当头位快速移动至某一特定的位置时,激发的短暂的阵发性眩晕与水平型或旋转型眼震。所谓良性,就是可治疗可自愈,所谓阵发性、位置性是指头晕的发作时间短暂,并且与头颈转动有关。多数患者发病表现为坐卧转移,休息或起床时在床上翻身,引起眩晕,恶心呕吐。头晕发作的时间短暂,几秒钟或几十秒钟,但很少超过一分钟。
耳石症可继发于外伤病毒性神经炎,椎基底动脉循环障碍,美尼尔,中耳炎等,体内钙离子代谢的变化可能也与耳石症的发生有关。
头部运动位置变化时,可诱发旋转性眩晕
体征
Dix-Hallpike试验
确定前半规管和后半规管良性阵发性位置性眩晕的常用检查手法
检查时,患者坐在检查床上,头向右侧转45度,医生会扶住患者头部,使之保持45度方位不变,令患者迅速躺下旋致床下,并与床平面呈20度到30度角观察,30秒或眼震停止后,患者恢复坐姿头向左转动45度,再重复一次检查,医生会根据眼震特点判断是否为耳石症以及发生的部位
滚转试验
是确定外半规管良性阵发性位置性眩晕的常用检查
检查时,患者平躺在检查床上,头部垫高30度,医生会扶住患者的头部,迅速向左或向右转头45度观察,一分钟获验证停止后,再转向对侧,并观察验证情况
听力学检查
一般听力无异常,耳石症继发于耳源性疾病时,可有患侧耳的听力异常。
影像学学不作为常规检查
平衡功能检查
主要包括对患者姿势的描记,步态分析等。
鉴别诊断
梅尼尔病:眩晕可持续数小,伴有冷汗脉缓,血压下降等奖明显的自主神经症状和平衡障碍,波动性渐进性听力下降,为其特点之一,耳鸣及耳胀感。
前庭神经炎:由病毒感染引起一侧前庭功能障碍,出现身体平衡障碍,眩晕持续数天后,可逐渐缓解伴有自发性眼震,恶心呕吐,无听力障碍。
治疗
主要是耳石复位。有经验的医生在检查的过程中就进行了治疗。一般通过耳石复位,收获满意效果。
如果临床排除了耳石症,就要考虑颈性眩晕。
颈性眩晕指由于颈部病变引起椎动脉供血不足所致的眩晕。通常头晕或眩晕,伴随颈部疼痛,头晕或眩晕,多出现在颈部活动后,部分患者颈扭转试验阳性颈部影像学检查有异常,如颈椎反曲,椎体不稳,椎间盘突出,关节突关节半脱位,颈部外伤史。
颈性眩晕,一般认为颈椎病压迫椎动脉,颈部交感神经受刺激引起椎动脉痉挛等。与颈性眩晕有关的颈椎病,主要是椎动脉型和交感型,交感型椎颈椎病所致的颈性眩晕是由于交感神经兴奋,导致椎基底动脉血管收缩引起一些后循环供血不全的临床症状,眩晕,恶心,呕吐等。椎动脉型颈椎病所致的颈性眩晕是由于椎动脉压迫而引起后循环供血不足。
辅助检查
X线平片颈椎椎体椎间盘突出,关节蜕变和项韧带钙化,颈椎生理曲度变直等改变
脑超声可见椎基底动脉血流量减少
诊断要点
一、发病年龄多于40岁以上
二、眩晕发病,常与颈部体位改变有关,颈部做后仰旋转动作时可诱发眩晕或心肝
三、可伴有神经根性症状
四、发病突然,常于起床或转头时突然出现眩晕,往往伴有眼球水平震颤
五、颈椎检查颈部活动受限,患病椎体及突偏歪椎旁有压痛,尤其是枢椎,也就是第第二颈椎棘突偏歪。椎动脉进入横突孔后垂直上升,从第二颈椎到进入枕骨大孔之前,椎动脉在此段发生多个弯曲,椎动脉血流受阻碍也多发生于此
六、椎基底动脉供血不足,颈部扭转试验阳性
七、颈部x线平片显示颈椎生理曲度变直,反张成角或中断骨质增生寰椎后结节上翘齿状突距两侧块距离不等宽。
明确诊断颈性眩晕之后接下来的治疗可以选
一、推拿整脊正骨,通过手法来改善矫正寰枢关节的位置关系。把这些锥体放到他最规范的位置上去,头晕会迅速缓解。
二、针灸包括针刺和灸法可以迅速改善症状并巩固疗效。
三、通过推拿整脊正骨针灸治疗以后患者的症状可能已经明显的改善。但是要想稳定住状态,一定要注意日常的姿势、用力习惯。并且加强锻炼颈椎周围的肌肉力量让颈椎周围的肌肉韧带,把颈椎稳定住,把它稳定在理想的状态下才能防治它“死灰复燃”!
四、症状严重,或者伴随有其他疾病,也可以配合一些药口服,倍他司汀,症状缓解后逐渐减量停药。
无论是耳石症还是颈性眩晕,因为发病突然,人们所处的位置不固定,所以一定要严防摔倒!!!严防其他意外的发生!!去年诊治一名67岁男性颈性眩晕病人,突发晕倒在路中央,幸得好心人照顾!!