佩兰加香薷的功效与作用，如何预防流行性乙型脑炎？
您好！您说的症状符合中医治疗“小儿暑温”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。
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小儿暑温是感受暑温疫毒引起的时行疾病，以高热、抽搐、昏迷为主要特征。本病发 病突然，变化迅速，病程中可发生内闭外脱，呼吸不整的危象。重症患儿可留有严重的后 遗症。本病好发于夏秋季节，南方发病较北方早。多发于10岁以下小儿。由于普遍进行 预防接种，故发病率已明显下降。
现代医学称之为流行性乙型脑炎。该病是由乙脑病毒引起的急性传染病，蚊虫是主要 传播媒介。乙脑病毒主要引起中枢神经系统广泛的病变。本病起病急骤，体温迅速上升， 伴头痛、呕吐、嗜睡，病后24小时出现昏迷或惊厥。
【病因病机】
一、病因
小儿暑温为感受暑温邪毒所致。小儿神气怯弱，气血未充，不耐暑热耗伤，阴液、阳 气易随汗泄，从而构成发病的基础。
二、病机
1. 基本病机 暑毒内袭。暑温疫毒侵袭人体，一般按卫、气、营、血规律传变。
2. 常证病机
(1) 邪在卫气 暑温疫毒首袭卫表，卫气闭郁而见发热。由于邪热迅速由表入里，阳 明热炽，胃热亢盛，灼津耗阴，可见壮热、口渴、便秘之症; 又暑多夹湿，湿阻于中，气 机不畅，则见胸闷、腹胀、恶心、口渴而不欲饮等症。
(2) 邪入气营 病邪由气分传入营分，则营阴受损，心神被扰，故见神昏; 若热极化 火，引动肝风，则表现为惊厥。
(3) 邪陷营血 邪毒不解，内陷血分，阴伤血燥，动风动血，而致吐血、便血、衄 血。暑邪由营血入心，扰乱心神则见神昏躁扰; 热扰营血，引动肝风则反复惊厥。
(4) 内闭外脱 暑温疫毒炽盛，直陷厥阴，可致壮热、神昏、抽搐; 或邪入营血，伤 及少阴，心肾阳衰，可见面色灰白、大汗肢厥等内闭外脱之象。
暑温疫毒伤津耗气，病之后期，除见余热未清，津液不足之低热、烦躁、盗汗之症; 还易出现气血营阴亏损，心肝肾三脏阴精大伤而致阴虚阳亢，虚风内动或筋脉失养之神智 痴呆、肢体拘急、手足蠕动或瘛疭、肢体瘫痪之症。
【临床表现】
本病的病程可分为四个时期。
1.初热期 (发病开始的3～4日) 起病急骤，可见发热、头痛、嗜睡、呕吐、精神 萎靡。极重型在发病1～2日就出现高热、惊厥、意识障碍等极期的表现。
2.极期 高热、嗜睡或昏迷、惊厥，深、浅反射消失，肌张力增高，脑膜刺激征阳 性，肢体痉挛，锥体束征阳性，不自主运动，不对称肢体瘫痪。严重者可出现呼吸、循环 衰竭，极重型患者可死于极期。大多数患者在发病7～10日，体温开始下降，病情逐渐改 善，进入恢复期。
3.恢复期 大多数患者症状逐渐好转、消失而痊愈。严重病例恢复较慢，需1～3个 月以上逐渐恢复正常。
4.后遗症期 少数患者在发病半年以后仍留有意识障碍、痴呆、失语、瘫痪等后遗 症。如坚持锻炼和治疗，部分患者仍能恢复。
【诊断与鉴别诊断】
1. 发病有明显的季节性，大多集中于7、8、9三个月份。
2. 起病急骤，临床可见高热、头痛、呕吐、嗜睡或烦躁不安，甚则抽搐、昏迷。
3.查体有不同程度的脑膜刺激征、锥体束征、肢体痉挛、不自主运动、不对称肢体 瘫痪等。
4. 实验室检查： ①外周血白细胞计数： 病初多在 (10～20)×109，中性粒细胞增高 至80%以上。②脑脊液检查： 外观无色透明或微混，压力增高，白细胞计数多在 (50～ 500) ×106/L，少数可达1000×106以上，白细胞分类约在5日内以中性粒细胞为主，以 后以淋巴细胞为主。蛋白稍高，糖正常或略高，氯化物正常。③免疫血清学检查： 可测定 患者双份血清中的特异抗体，恢复期的抗体滴度比急性期升高4倍以上才能确定诊断。应 慎做腰椎穿刺，必要时先用脱水剂。
二、鉴别诊断
1.疫毒痢 亦多发于夏秋季节，起病急骤，发病迅猛，在发病1 ～2日内未出现下痢脓血 以前，可见高热、抽搐、昏迷。可以肛拭子取便送镜检和培养，根据检查结果而进行确诊。
2.小儿麻痹证 本病初期症状轻，并有反复发热、肢体疼痛、拒绝抚抱，继而肢体 萎软、瘫痪。小儿暑温起病急，初期即见高热、头痛、呕吐、抽搐、昏迷，恢复期见肢体 瘫痪、不自主运动等。
【辨证治疗】
一、辨证要点
1. 辨轻重 发热不重，轻度头痛，恶心呕吐，轻度嗜睡，抽搐发作次数不多，时间 短暂者为轻证; 持续高热，剧烈头痛，呕吐，昏迷，频繁抽搐者为重证。
2.辨外风、内风与虚风 在发病初期，因热盛动风而惊厥，一经热退，神清惊止者 为外风; 进入极盛期的抽搐多反复发作，不易缓解，并伴高热不退、昏迷，一般为邪窜心 肝所致的内风; 恢复期的抽搐表现为抖动，或不自主动作，伴低热、口干等阴虚血燥症 状，多为虚风。
3.辨发热 应分清表热、里热、实热、虚热，或表里同病。小儿暑温起病急骤，卫 分证极短暂，或起病即见气分证候，或卫气同病，或气营两燔。若起病早，身热，微恶风 寒，少汗者为病在卫分的表热证; 若壮热不退，口渴引饮，烦躁不安，甚则四肢抽搐，为 表邪入里属里实热证; 在疾病恢复期所见的低热、颧红、手足心热等症，则归属于阴血不 足的虚热。
二、治疗原则
1. 基本治则 清暑开窍。
2.具体治法 急性期以清暑透表为先，佐以芳香化湿，使邪从外泄; 暑邪入里，宜 苦寒清热，佐以通腑泄热; 邪郁化火，入营入血，则宜苦寒合咸寒清营泻火。结合痰证、 风证，施以豁痰开窍、镇惊息风等法。恢复期及后遗症期治以扶正祛邪。余邪未尽，虚热 不退，治以养阴清热或调和营卫; 痰蒙清窍，神识不明，治以豁痰开窍或泄浊醒神; 内风 扰动，肢体失用，治以益气活血祛风或搜风通络舒筋。
三、分证论治
(一) 急性期
1. 邪犯卫气
证候表现： 突然起病，发热，微恶风寒，或但热不寒，头痛，恶心呕吐，烦躁不安， 或嗜睡，或高热时出现惊厥。偏热者，见壮热口渴，便秘溲黄，舌质红，舌苔黄厚，脉洪 数; 偏湿者，兼胸闷，脘痞，便溏，神倦，舌质红，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。
证候分析： 暑温疫毒初入卫气，正邪交争，则高热持续; 邪热上扰清阳，气血逆乱而 致头痛; 暑邪犯胃，胃热壅盛，气机升降失司，则见恶心呕吐; 邪热上扰心神，则烦躁不 安; 邪热引动肝风，故而惊厥; 热邪偏盛，阳明炽热，伤及津液，则见壮热口渴，便秘溲 黄，舌质红，舌苔黄厚，脉洪数; 湿邪偏盛，闭阻脾阳，而见胸闷，脘痞，便溏; 秽浊蒙 蔽清阳，而致神倦嗜睡; 舌苔白腻或黄腻，脉濡数为湿重之象。
治法： 疏卫清气，消暑开窍。
方剂： 偏卫分证用新加香薷饮 (《温病条辨》) 加减。偏气分证用苍术白虎汤 (《医方 简义》) 加减。
方解： 新加香薷饮方中以辛温芳香之香薷发汗解表，祛暑化湿; 配以鲜扁豆花、金银 花、连翘辛凉芳香，清透暑热; 佐以辛温之厚朴化湿除满。苍术白虎汤为白虎汤加苍术， 在大清气热的同时配以苦温燥湿之苍术，合方共除气分湿热。
加减： 若暑热偏盛，口渴明显，小便短赤，加鲜荷叶、甘菊花以解暑透热; 若暑湿偏 重，见胸闷、脘痞、便溏、神倦，加藿香、佩兰、滑石以清利暑湿，理气除满。毒火蕴结 大肠而便秘者，加大黄、瓜蒌通腑泄热; 高热惊厥者，加钩藤、僵蚕、葛根以疏风清热 止痉。
(二) 极期
1. 疫毒伤营
证候表现： 壮热不退，头痛剧烈，口渴引饮，烦躁不安，神昏谵语，颈项强直，四肢 抽搐，甚则喉间痰鸣，大便秘结，小便短赤。舌质红绛，舌苔黄糙，脉洪数或弦数。
证候分析： 暑热之邪蕴于气分，化火入营而致气营两燔。暑热之邪燔炽阳明气分，故 高热，头痛，烦躁不安，口渴引饮; 肝主筋，热盛引动肝风则颈项强直，四肢抽搐; 邪热 灼津，炼液为痰，痰蒙心窍则神昏谵语; 痰随风动，阻塞气道，故而喉间痰鸣; 气分热 盛，肠腑燥结，津液被灼，则便秘溲赤; 舌质红绛，舌苔黄糙，脉洪数或弦数为气营两燔 之征。
治法： 凉营泻火，清暑开窍。
方剂： 清瘟败毒饮 (《疫疹一得》) 加减。
方解： 方中生石膏、知母清阳明气分之热; 连翘疏解达邪; 黄连、黄芩、山栀子泻火 解毒; 犀角、生地、赤芍、丹皮清营凉血。
加减：高热，神昏谵语者，选用 “三宝”。至宝丹开窍安神; 紫雪丹解热清利; 安宫 牛黄丸清热解毒，开窍醒神。高热，四肢抽搐者可加羚羊角、钩藤平肝息风; 高热，腹胀 便秘，频繁抽搐，舌质红起刺，舌苔黄糙，脉洪大者，可加大黄、芒硝以通腑泄热，使邪 毒从下而泄。
2. 邪在营血
证候表现： 身热夜甚，神志模糊，两目上视，牙关紧闭，颈项强直，手足拘急，反复 惊厥，或衄血、吐血、便血、皮肤斑疹，唇舌紫暗焦干。舌质紫绛且干，或光滑如镜，舌 体卷缩僵硬，舌苔薄，或剥脱，脉沉细数。
证候分析： 邪毒炽盛陷入营血，阴血受伤，阴不制阳则身热夜甚; 邪热伤及心肝，心 主神明，心神被扰则神志模糊; 肝血不足，筋脉失养则牙关紧闭，颈项强直，手足拘急; 血燥动风则反复惊厥; 肝主目，肝阴内伤，目络失养则两目上视; 血热旺盛，血络受损， 则见皮肤斑疹，衄血，吐血，便血。舌质紫绛且干，或光滑如镜，舌体卷缩僵硬，舌苔 薄，或剥脱，脉沉细数均为热在营血，阴液耗伤之象。
治法： 清营凉血，消暑开窍。
方剂： 清营汤 (《温病条辨》) 加减。
方解： 方中犀角 (水牛角) 清心营之热; 玄参、麦冬清热养阴; 金银花、连翘、竹叶 清热透营; 黄连清心热，燥湿浊; 丹参活血化瘀，消血结，散瘀热。
加减： 反复惊厥，加羚羊角、钩藤平肝息风，安宫牛黄丸清心开窍，镇惊安神。
3. 内闭外脱
证候表现： 起病急骤，在壮热、神昏、口噤、抽搐之际，突然面色灰白，呼吸微弱， 大汗淋漓，四肢厥冷，口唇灰暗，舌质绛，舌体胖嫩，脉沉细或沉伏欲绝。
证候分析： 素体虚弱之小儿不耐暑邪疫毒，直陷厥阴，或病之极期，邪入营血，内传 少阴心肾，而致阳衰证候。临证可见暑热炽盛，内闭心营之壮热，神昏谵语，抽搐，口 噤; 又见邪毒伤正，心肾阳气衰竭，真阳外脱之面色灰白，呼吸微弱，大汗淋漓，四肢厥 冷，口唇灰暗，舌质绛，舌体胖嫩，脉沉细或沉伏欲绝的危象。
治法： 清暑开窍，开闭固脱。
方剂： 独参汤 (《伤寒大全》) 或参附龙牡救逆汤 (验方) 送服至宝丹 (《太平惠民 和剂局方》)。同时积极采取现代医学的抢救。
方解： 人参回阳救逆; 附子温补肾阳; 龙骨、牡蛎潜阳固脱。
(三) 恢复期
1. 余热未尽
(1) 阴虚发热
证候表现： 低热或不规则发热，多朝轻暮重，伴颧红，手足心热，口干，心烦，偶有 惊惕，小便短少。舌质红起刺，舌苔光剥，脉细数。
证候分析： 暑热伤阴，余邪留恋，故低热，颧红，手足心热，口干，心烦，小便短 少; 阴虚风动，则见惊惕; 舌质红起刺，舌苔光剥，脉细数为阴虚有热之征。
治法： 养阴清热，清暑开窍。
方剂： 青蒿鳖甲汤 (《温病条辨》) 加味。
方解： 方中青蒿清热透络，引邪外出; 鳖甲性寒，滋阴以退虚热; 生地、丹皮、知母 养阴凉血清热。
加减： 加钩藤、珍珠母平肝息风镇惊; 石斛、天花粉养阴生津。
(2) 营卫不和
证候表现： 低热，多汗，汗出不温，或面色淡白，精神萎靡，四肢欠温，小便清长。 舌质淡，舌体胖嫩，脉细数。
证候分析： 素体阳气不足，加之病后失调，卫阳不能护外，营阴不能内守，营卫失 和，而见上述之症。
治法： 调和营卫，清暑开窍。
方剂： 黄芪桂枝五物汤 (《金匮要略》) 加减。
方解： 方中黄芪益气固表; 桂枝、白芍温阳调和营卫; 生姜、大枣补益脾胃。
加减： 加龙骨、牡蛎潜阳敛汗，宁神止惊; 太子参、山药益气健脾。
2. 痰蒙清窍
(1) 痰火未清
证候表现： 狂躁不宁，虚烦不眠，舌质红，舌苔黄糙或光剥。
证候分析： 痰火内扰，心肝热盛，则狂躁不宁，舌质红，舌苔黄糙; 阴虚火旺，心神 不宁，则虚烦不眠，舌苔光剥。
治法： 清热豁痰，清暑开窍。
方剂： 龙胆泻肝汤 (《兰室秘藏》) 加减。
方解： 方中龙胆草、山栀子、黄芩清泻心肝实火; 柴胡疏肝理气; 当归、生地、甘草 养血滋阴，和中益胃; 车前子、泽泻、木通利湿祛痰。
加减： 若阴虚火旺，加阿胶、酸枣仁、五味子以滋阴清热安神。
(2) 痰浊内阻
证候表现： 意识不清，或痴呆、失聪，舌謇失语，吞咽困难，或喉间痰鸣，舌苔 厚腻。
证候分析： 痰浊内蒙清窍，故见意识不清，或痴呆、失聪; 痰阻舌根，夹内风阻于经 络，故舌謇失语，吞咽困难; 痰随气升，肺气失降，则喉间痰鸣; 舌苔腻为痰浊内阻之象。
治法： 豁痰泄浊，清暑开窍。
方剂： 苏合香丸 (《太平惠民和剂局方》)。
方解： 本方苏合香、麝香、冰片、安息香芳香开窍; 青木香、白檀香、沉香、乳香、 丁香、香附行气解郁，散寒化浊，除脏腑气血瘀滞; 荜茇散寒止痛开郁; 犀角、朱砂清热 镇心安神; 白术补气健脾，燥湿化浊; 煨诃子收涩敛气。
加减： 伴有低热，舌苔黄腻者，加黄芩、栀子、胆南星等清化痰热。
3. 内风扰动
(1) 风邪留络
证候表现： 以强直性瘫痪为主，见肢体拘紧，甚则角弓反张等。
证候分析： 风邪内窜，流注经脉，气血痹阻，故肢体强直而瘫痪。
治法： 清暑开窍，搜风通络。
方剂： 止痉散 (《方剂学》 上海中医药大学编) 加味。
方解： 方中全蝎、蜈蚣镇痉通络。
加减： 加地龙、乌梢蛇以增强搜风之功; 当归、红花、木瓜有养血活血、化瘀舒筋功 用，且防止虫类药物辛烈温燥之弊。
(2) 虚风内动
证候表现： 震颤样抖动及不自主动作，或癫痫样发作，伴多汗，口干，低热等。舌红 少苔，脉细数。
证候分析： 热病伤阴，久则损及肝肾，而致肾水不能涵濡肝木，阴虚血燥，内风扰 动，则见震颤样抖动及不自主动作，或癫痫样发作; 阴虚有热故多汗，口干，低热。
治法： 滋阴息风，清暑开窍。
方剂： 大定风珠 (《温病条辨》) 加减。
方解： 方中生鸡子黄为血肉有情之品，滋阴息风，为治虚风的主药; 龟板、阿胶、首 乌滋肾养阴; 鳖甲、生地、麦冬养阴泄热; 白芍养血柔肝; 麻仁养阴润燥; 牡蛎平肝潜 阳; 五味子、炙甘草酸甘化阴。
加减： 若阴不复，损及阳气，导致气阴两亏，而见面色苍白，神疲乏力，肢弱不用， 脉沉无力者，加太子参、黄芪益气健脾; 若肢体拘挛强硬加地龙、红花活血通络。
四、其他疗法
针灸疗法
(1) 高热 针刺大椎、合谷、曲池; 点刺十宣、少商、商阳，放血少许。
(2) 抽搐 针刺合谷、内关、曲池、太冲、后溪，中等刺激。
(3) 神昏 针刺人中、涌泉，交替使用。
(4) 肢体强直性瘫痪 上肢针刺曲池、肩髃、外关; 下肢针刺环跳、阳陵泉、足三 里、血海。
(5) 失语 针刺哑门、风池、风府。
(6) 智力减退 针刺百会、印堂、神门。
(7) 吞咽困难 针刺天突、廉泉、内庭。
【预防与调护】
一、预防
1.积极灭蚊，截断传播途径。
2.按时进行乙脑疫苗预防接种。
3.认真做好疫情报告和家庭访视，对病人要早发现、早隔离 (一般须隔离至体温正 常)、早治疗，以控制传染源。
二、调护
1. 患儿居室要保持凉爽通风，室温控制在20℃～28℃。密切观察体温、呼吸、脉搏、 血压、精神状态、面色、瞳孔及神经系统体征。
2. 经常拍背和翻身。保持口腔清洁。经常变换体位，清洁皮肤，防止褥疮。抽痉者， 可用包纱布的压舌板放在上下牙齿间，以防舌咬伤。
3. 在急性期宜流质饮食，并供给充足水分，可用西瓜皮、荷叶、竹叶、白茅根等煎 汤作饮料。恢复期给半流质，应逐渐增加营养。吞咽障碍者可鼻饲。
4.恢复期和遗留后遗症的患儿，应积极配合针灸、推拿、按摩及适当的被动锻炼， 使其尽快恢复。
求一些好听的中药材名字？
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宝宝感冒用药应该注意什么呢？
小儿感冒是宝宝们常见病，因为宝宝抵抗力和免疫力低下，容易患上感冒，治疗儿童感冒的药物较多，注意事项和用药须知避免一些误区下面总结几点
1滥用成人药现在家里都会感冒常用药，孩子在晚上感冒时，手忙脚乱下找到感冒药就给孩子服用，以为是吃了感冒药孩子就没事了，殊不知这种做法是错误，吃了不对症的药或者是成人药都会很危险。2不要急于服用退烧药宝宝一发热，宝妈就着急了，担心宝宝烧坏了，翻找退烧药给宝宝服用。
发热是人体在患病时身体抵抗感染的机制之一，身体既有升高提问来调动自身的防御系统杀死外来病菌，缩短疾病，协助身体恢复健康。如果发热过久或高温持续不退甚至引起惊厥，应及时在医生指导下退热。
3避免服用药物超量
用药时按照说明书使用，不要自己随意增加药量。
4正确使用抗生素小儿普通感冒一般都是由病毒引起的，抗菌药对病毒毫无作用。如果感冒迟迟未好，引起细菌感染，这时就选用抗生素了。感冒是一种自限性疾病，一般一周左右就好了。起一个好听一些的中药面膜名字？
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五便泄泻是什么？
您好！您说的症状符合中医“泄泻”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。
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泄泻是指以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。
本病证可见于西医多种疾病，凡属消化器官发生功能性或器质性病变导致的腹泻，如急慢性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征、肠道肿瘤、肠结核等，或其他脏器病变影响消化吸收功能以泄泻为主症者，均可参照本篇辨证施治。
【病因病机】
泄泻病因有感受外邪、饮食外伤、情志不调、禀赋不足及久病脏腑虚弱等，主要病机是脾病湿盛，脾胃运化功能失调，肠道分清泌浊、传导功能失司。
一、病因
1.感受外邪
外感寒湿暑热之邪均可引起腹泻，其中以湿邪最为多见。脾喜燥恶湿，外感湿邪，湿邪易困脾土，使脾胃升降失司，清浊不分，水谷混杂而下，引起泄泻。《难经》云：“湿多成五泄。”寒邪和暑热之邪，既可侵袭皮毛肺卫，从表入里，亦能夹湿邪为患，直接损伤脾胃，引起泄泻。《杂病源流犀烛·泄泻源流》曰：“是泄虽有风、寒、热、虚之不同，要未有不源于湿者也。”
2.饮食所伤
暴饮暴食，宿食内停，或恣食辛辣肥甘，致湿热内蕴;或过食生冷，寒气伤中;或误食馊腐不洁之物，损伤脾胃，均能化生寒、湿、热、食滞，使脾胃运化失职，升降失调，清浊不分，发生泄泻。如《症因脉治·内伤泄泻》谓：“饮食自倍，膏粱纵口，损伤脾胃，不能消化，则成食积泄泻之证。”
3.情志失调
忧郁恼怒，精神紧张，易致肝气郁结，木郁不达，横逆犯脾;忧思伤脾，土虚木贼;或素体脾虚湿盛，逢怒时进食，均可使脾失健运，气机升降失调，导致泄泻。如《景岳全书》云：“凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时夹食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也。盖以肝木克土，脾气受伤而然。”
4.病后体虚
久病失治，或劳倦内伤，或饥饱无常，使脾胃受损，日久伤肾，脾失温煦，运化失职，水谷不化，积谷为滞，水反为湿，湿滞内生，遂成泄泻。
5.禀赋不足
先天不足，禀赋薄弱;或素体脾胃虚弱，不能受纳运化某些食物，易成泄泻。
6.命门火衰
年老体弱，肾气不足，或久病之后，或房室过度，均可使肾阳受损，命门火衰，脾失温煦，运化失职，水谷不化，发生五更泄。
二、病机
泄泻基本病机为脾胃受损，湿困脾土，运化失司，小肠无以分清别浊，大肠传化失司，水反为湿，谷反为滞，合污而下，发为泄泻。病理因素主要为湿邪。脾虚湿盛是其病机关键。脾虚则内湿由生，湿盛则脾阳被遏，《医宗必读·泄泻》曰：“脾土强者，自能胜湿，无湿则不泄。若土虚不能制湿，则风寒与热得干之而为病。”《罗氏会约医镜·泄泻》云：“泻由脾湿，湿由脾虚。”故脾之健运正常，则水谷得化，水湿得运，小肠能司其分清泌浊之功，大肠能承受传导燥化之职，大便自能正常。同时湿邪还可夹寒、夹热、夹滞，发生泄泻。
本病病位在肠，病本在脾，同时与肝、肾密切相关。脾主运化，升清，喜燥恶湿;大小肠分清别浊，传化物而不藏;肝主疏泄，调节脾运;肾主命门之火，暖脾助运，腐熟水谷。若脾失健运，清气不升，化生内湿，清气在下，则生泄泻。若肝郁气滞、横逆犯脾，或肾阳亏虚、命门火衰、脾阳失于温煦，皆可导致脾胃运化失职，水谷不化，发为泄泻。
急性泄泻，经及时治疗，多数在短期内治愈，有少数病人，暴泄不止，损气伤津耗阴耗液，可成痉、厥、闭、脱等危证，特别是伴有高热、呕吐、热甚者尤其多见。急性泄泻失治误治，可迁延日久，由实转虚，转为慢性泄泻。泄泻日久，脾病及肾，肾阳虚衰，脾失温煦，不能腐熟水谷，可成五更泄。
【诊断与病证鉴别】
一、诊断依据
1.以大便粪质稀溏为诊断的主要依据，或完谷不化，或粪如水样，大便次数增多，每日三五次，甚至十余次。
2.常兼有腹痛、腹胀、肠鸣、纳呆。
3.起病或急或缓。暴泻者多有暴饮暴食或误食不洁食物的病史。迁延日久，时发时止者，常由外邪、饮食、情志等因素而诱发。
二、病证鉴别
1.痢疾
泄泻以大便次数增多，粪质稀薄，甚至如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛;病机关键为脾虚湿盛。而痢疾以腹痛、痢下赤白脓血便，或纯下鲜血，或纯为白冻为主症，伴肠鸣、里急后重;病机为时邪疫毒结于肠腑，脂膜血络受损，大肠传化失司。
2.霍乱
霍乱是一种上吐下泻并作的病证，发病特点为来势急骤，变化迅速，病情凶险，吐泻交作，有挥霍缭乱之势，常见腹中绞痛，转筋，面色苍白，目眶凹陷，汗出肢冷等津竭阳衰之危象。泄泻表现为大便稀溏，次数增多，无剧烈呕吐，传变较少，预后较好。
三、相关检查
大便常规镜检可见白细胞、脓细胞或病原体。慢性泄泻可行结肠镜、小肠镜检查，直接观察肠黏膜病变情况，并可行活体组织检查，可排除胃肠道肿瘤。慢性泄泻可考虑做结肠钡剂灌肠及全消化道钡餐检查，以明确病变部位及性质。腹部B超或CT检查有助于胆道、胰腺病变、腹腔淋巴瘤等疾病的诊断。其他检查如血糖、肾功能、T3、T4等检查可排除糖尿病、慢性肾功能不全、甲亢等疾病引起的腹泻。
【辨证】
一、辨证思路
1.辨虚实寒热
起病急骤，脘腹胀满，腹痛拒按，泻后痛减，小便不利，多属实证;病程较长，腹痛较缓且喜按，小便利，口不渴，多属虚证。粪质清稀如水，腹痛喜温，完谷不化，多属寒湿证;粪便黄褐，味臭较重，泻下急迫，肛门灼热，多属湿热证。急性泄泻表现为发病急，病程短，以湿盛为主;慢性泄泻发病特点为发病缓，病程长，以脾虚为主，或脾肾阳虚。
2.辨泻下之物
大便清稀，或如水样，气味腥秽，多为寒湿;大便稀溏，粪色黄褐，气味秽臭，多属湿热;大便溏垢，臭如败卵，完谷不化，多为伤食所致。
二、类证鉴别
1.暴泻当辨寒热
急性泄泻，起病急、病程短，多为外因所致，属实证。辨证当结合病因分清邪之寒热轻重。泻下急迫，味臭较重，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄者，属湿热;便质清稀，腹痛喜暖，舌淡苔白厚腻者，属寒湿。
2.久泻当辨脏腑虚实
腹痛即泻，泻后痛减，肠鸣腹胀，矢气频频，脉弦者，为肝旺乘脾;倦怠乏力，少气懒言，稍有饮食不当，或劳倦过度即复发者，属脾肺气虚;肢冷畏寒，五更即泻，完谷不化，舌淡喜温者，属脾肾阳虚。
三、证候
(一)暴泻
1.寒湿内盛证
症状：泄泻清稀，甚至如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，则恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白腻，脉濡缓。
病机分析：本证为寒湿内盛，脾失健运，清浊不分。外感寒湿或风寒之邪，或过食生冷，寒湿困脾，清浊不分，传导失司，故大便清稀;寒湿内盛，肠胃气机受阻，脾阳被遏，健运失司，则脘闷食少，腹痛肠鸣;恶寒发热，头痛，肢体酸痛是风寒外束之征;舌苔白腻，脉濡缓为寒湿内盛之象。
2.湿热伤中证
症状：泄泻腹痛，泻下急迫，势如水注，泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，身热烦渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。
病机分析：本证病机为湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常。湿热蕴结，伤及脾胃，清浊不分，传化失常，混杂而下，发为泄泻。气机不利，故腹痛;湿热下迫大肠，故泻下急迫;泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热均为湿热熏灼之象;热伤津液，故身热烦渴;湿热下注，则小便短赤;舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数均为湿热偏盛之象。
3.食滞肠胃证
症状：腹痛肠鸣，脘腹胀满，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，嗳腐吞酸，泻下伴有不消化食物，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。
病机分析：此证为宿食内停，阻滞肠胃，传化失司。饮食不洁，食滞肠胃，传化失常，故腹痛肠鸣，脘腹胀满;宿食腐败下注，则泻下粪便臭如败卵;宿食不化，浊气上逆，故嗳腐吞酸;宿食停滞，新食难化，合污下注，则泻下伴有不消化食物;饮食难消，运化失职，则不思纳谷;舌苔垢浊或厚腻，脉滑均为宿食内停之象。
(二)久泻
1.脾胃虚弱证
症状：大便时溏时泻，完谷不化，迁延反复，食少，食后脘闷不适，稍进油腻之物，则便次明显增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
病机分析：脾胃虚弱，运化无权，清浊不分，故大便溏泄;脾胃虚弱，脾失健运，胃不受纳，则食少;舌质淡，苔薄白，脉细弱乃脾胃虚弱之象。
2.肾阳虚衰证
症状：黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，泻后则安，腹部喜温，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。
病机分析：此证为命门火衰，脾失温煦。黎明之前，阳气未复，阴寒较盛，命门火衰，脾失温煦，故脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，又称为“五更泻”;泻后腑气得以通利，故泻后则安;命门火衰，失于温煦，则腹部喜温，形寒肢冷，腰膝酸软;舌淡苔白，脉沉细为肾阳虚衰之象。
3.肝脾不和证
症状：素有胸胁胀闷，嗳气食少，抑郁恼怒或情绪紧张时发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。
病机分析：本证为肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运。肝郁气滞，脾胃升降失职，故胸胁胀闷，嗳气食少;肝气郁滞，气机不畅，故腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作;舌淡红，脉弦乃肝旺之象。
【治疗】
一、治疗思路
运脾化湿是泄泻的治疗大法。急性泄泻多以湿盛为主，重在化湿，佐以分利，根据寒湿和湿热的不同，分别采用温化寒湿和清化湿热之法。夹有表邪者，佐以疏解;夹有暑邪者，佐以清暑;兼有伤食者，佐以消导。久泻以脾虚为主，当以健脾;因肝气乘脾者，宜抑肝扶脾;因肾阳虚衰者，宜温肾健脾;中气下陷者，宜升提;久泻不止者，宜固涩。暴泻不可骤用补涩，以免关门留寇;久泻不可分利太过，以防劫其津液。《医宗必读》治泄九法，值得临床借鉴。
二、基本治法
1.温化寒湿，和中止泻法
适应证：寒湿内盛证。
代表方：藿香正气散加减。
常用药：藿香辛温散寒化湿，芳香化浊;紫苏、白芷解表散寒;厚朴、大腹皮理气消满祛湿;木香、半夏、苍术、陈皮理气化湿;白术、茯苓、泽泻健脾畅中，利小便以实大便。
加减：外感寒湿，饮食生冷，腹痛，泻下清稀，可加服纯阳正气丸温中散寒，理气化湿;湿邪偏重，腹满肠鸣，小便不利，可改用胃苓汤健脾行气除湿;表寒重加荆芥、防风;湿邪重，重用厚朴、藿香、大腹皮、茯苓、泽泻。
2.清热燥湿，清肠止泻法
适应证：湿热中阻证。
代表方：葛根芩连汤加减。
常用药：葛根解肌清热，煨用能升清止泻;黄芩、黄连苦寒能清热，苦能燥湿;木香顺气畅中。
加减：若有发热，头痛，脉浮等风热表证者，加金银花、连翘、薄荷疏风清热;湿邪偏盛，加藿香、茯苓、六一散健脾除湿;盛夏之季，腹泻较重，发热头痛，烦渴自汗，小便短赤，脉濡数，加香薷、佩兰、荷叶、扁豆，或新加香薷饮合六一散以清暑化湿。
3.消食导滞，运脾和中法
适应证：食滞肠胃证。
代表方：保和丸加减。
常用药：神曲、山楂、莱菔子消食和胃除积;谷芽、麦芽、鸡内金、半夏、茯苓、陈皮和胃理气，除湿降逆;连翘清热散结。
加减：食积较重，脘腹胀满，可因势利导，根据“通因通用”的原则，用枳实导滞丸;食积化热加黄连清热燥湿;兼脾虚加白术、扁豆健脾祛湿。
4.益气健脾，升清止泻法
适应证：脾气虚弱证。
代表方：参苓白术散加减。
常用药：人参、白术、山药、扁豆、莲子肉、甘草健脾益气;茯苓、薏苡仁淡渗利湿;砂仁、陈皮和胃理脾，开胃消食;桔梗升提清气，增强止泻之功。
加减：脾阳虚衰，阴寒内盛，可用理中丸加吴茱萸、附子、肉桂温中散寒;久泻不止，中气下陷，可用补中益气汤健脾止泻，升阳举陷。
5.温肾健脾，固涩止泻法
适应证：肾阳虚衰证。
代表方：四神丸加减。
常用药：补骨脂温补肾阳，固涩止泻;肉豆蔻、吴茱萸温中散寒;五味子收敛止泻;附子、炮姜温脾散寒。
加减：脐腹冷痛，可用附子理中汤温中健脾;泻下滑脱不禁，可改用真人养脏汤涩肠止泻;若寒热错杂，脾虚肾寒不著，反见心烦嘈杂，大便夹有黏冻，可改服乌梅丸;年老体衰，久泻不止，脱肛，中气下陷，加黄芪、党参、白术、升麻、柴胡益气升阳。
6.调肝抑木，扶脾助运法
适应证：肝气乘脾证。
代表方：痛泻要方加减。
常用药：白芍养血柔肝，白术健脾补虚，陈皮理气醒脾，防风升清止泻。
加减：久泻不止，加乌梅、石榴肉、诃子肉、甘草酸甘敛肝，涩肠止泻;胸胁脘腹胀满疼痛，嗳气，加柴胡、木香、郁金、香附疏肝理气止痛;脾虚甚，神疲乏力，纳呆，加党参、茯苓、扁豆、鸡内金健脾开胃。
三、复法应用
1.清肠化湿，健脾益气法
适应证：脾虚湿滞证。症见大便时溏时泻，迁延反复，纳差，稍进油腻之物，则便次明显增多，肛门灼热或潮湿不净，舌质淡，边有齿痕，苔黄或腻，脉细弱。
代表方：香连丸合香砂六君子汤加减。前方清肠化湿，适用于湿热泄泻;后方健脾理气祛湿，适用于脾虚湿阻气滞之泄泻。
常用药：黄连、黄芩清热燥湿;木香、砂仁、陈皮行气化湿;党参、白术、茯苓、甘草、薏苡仁、莲子肉、白扁豆健脾助运。
2.调肝理脾，清肠止泻法
适应证：脾虚木乘，湿郁化热证。症见便前腹痛，泻后缓解，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，泻下臭秽，小便短赤，肛门灼热，舌红，苔黄腻，脉弦或数。
代表方：痛泻要方合香连丸加减。
常用药：白芍泻木培土;青皮、香附、木香、陈皮、厚朴行气导滞;防风、荆芥胜湿醒脾;黄连、黄芩、车前子清肠祛湿;白术、薏苡仁、藿香健脾化湿。
四、其他疗法
1.单方验方
(1)蜜炙罂粟壳、姜制厚朴各120g为细末，每次3g，米汤送下，每日3次，同时忌食生冷之物，用于久泻不止。
(2)陈艾1把，生姜1块，水煎服，用于暴泻不止。
2.常用中成药
(1)附子理中丸：功能与主治：温中健脾。用于急、慢性胃肠炎，胃肠痉挛，消化性溃疡等脘腹冷痛，肢冷便溏属脾胃阳虚者。用法与用量：口服，每次1丸，每日2～3次。
(2)参苓白术丸：功能与主治：健脾益气。用于体倦乏力，食少便溏。用法与用量：口服，每次6g，每日3次。
(3)四神丸：功能与主治：温肾暖脾，涩肠止泻。用于命门火衰，脾肾虚寒，五更泄泻或便溏腹痛，腰酸肢冷。用法与用量：口服，每次9g，每日1～2次。
(4)补中益气丸：功能与主治：补中益气，升阳举陷。用于脾胃虚弱，中气下陷所致的体倦乏力，食少腹胀，便溏久泻，肛门下坠。用法与用量：口服，小蜜丸每次9g，大蜜丸每次1丸，每日2～3次。
3.敷贴法
用大蒜捣烂贴敷足心或贴脐中有效，用于虚寒久泻。
五、临证勾要
1.泄泻与湿邪的关系
脾虚湿盛是泄泻的基本病机，湿是泄泻的主要病理因素，因此，祛湿是泄泻治疗的重要方面。临证治湿有化、燥、利等不同，化湿多以芳香辛温，如藿香、苍术、砂仁、豆蔻之类，能运脾理气，开胃醒脾;燥湿有苦寒燥湿，如黄连、黄柏、苦参、椿皮之属，多用于湿热合病者;有苦温燥湿，如厚朴、陈皮、苍术等，用于寒湿为患者;利湿则用甘淡，有茯苓、猪苓、薏苡仁、泽泻、车前子等药，多用于泄泻急性期症见下利清水，日行数十次者。《景岳全书·泄泻》有云：“治泻不利小水，非其治也。”即是针对急性泄泻治疗而言。若久泻者，则当慎用分利，所谓久泻伤阴，若再施分利，有伤阴之虞。此外，尚有李东垣“风能胜湿”一法，酌加羌活、防风、荆芥、升麻、柴胡、薄荷等“风药”以醒脾升清，胜湿止泻。
2.关于治脾
泄泻治脾有运脾、健脾两大方面。脾为湿困，则气化遏阻，清浊不分，故应以运脾胜湿为务。运脾者，燥湿之谓，即芳香化湿、燥能胜湿之意，药如苍术、厚朴、藿香、白豆蔻者是也。因脾虚致泻者则当健脾，脾虚失健则运化失常，湿邪内生，故当健脾以化湿，方如参苓白术散、香砂六君子汤之类。脾为湿困，中气下陷，则需振奋脾气，宜加入升举清阳之药，使气机流畅，恢复转枢，有助于降浊化湿，如升麻、柴胡、羌活、防风、葛根之类，少少与之，轻可去实。慢性泄泻，久病伤肾，出现脾肾阳虚的证候，治疗应温补脾肾、收敛止泻，方选四神丸、附子理中汤等加减，常用干姜、肉桂、熟附子、补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、益智仁等药。临证尚见泄利日久，或过用分利而致脾阴不足者，症见口干口渴，饥不欲食，肌肉消瘦，手足烦热，唇红干燥，舌淡红少苔或无苔，脉细弱而数等。对于脾阴虚的治疗，常选慎柔养真汤，药用白芍、太子参、茯苓、白扁豆、莲子肉、麦冬、白术、五味子、甘草、山药等甘淡之品。
3.关于整体调治
泄泻病位在肠，病本在脾，而与肺、肝、肾三脏密切相关。肺主气，主通调水道，金为土之子。脾虚不运则金无所生，脾肺气虚，则水湿运化输布无力;且肺与大肠相表里，大肠的传导功能，依赖于肺气的宣发肃降，欲调整大肠的传导功能，需先调整肺脏的宣降功能。如肺气不调，可影响大肠的传导排泄功能，导致泄泻的发生。《内经》有云：“逆之则伤肺，冬为飧泄。”《中藏经》亦云：“肺病久则传入大肠……寒则泄，热则结，绝则利下不止而死。”另外，古籍中尚有“痰泄”之名，如《医学入门》云：“痰泄，或泻或不泻，或多或少，此因痰留肺中，以至大肠不固。”《类证治裁》亦有“积湿成痰，留于肺中，故大肠不固”的记载。因此，调补肺气、祛湿化痰对泄泻的治疗有着积极的意义。脾虚泄泻常用方参苓白术散在健脾药中佐一味桔梗，即是充分体现了这一思想。
脾虚则肝气易乘，肝旺克脾则见腹痛、肠鸣等症，临证当泻肝扶脾，代表方为痛泻要方;肝郁脾虚者可选四逆散、逍遥散加减;久泻不愈者，常虚实夹杂、寒热并存，可予乌梅丸加减治之。久病及肾，肾阳虚衰，五更泄泻者，可以四神丸之类温肾暖脾，固涩止泻;久泻无度，滑脱不禁者，可予真人养脏汤之属涩肠止泻。
【特色经验】
一、临证经验
1.脾阴虚损，补脾益阴忌用温燥
禀赋薄弱，或久病伤脾，脾阴不足。《药鉴》云：“脾阴足诸邪息。”脾阴虚证多表现为大便溏泄，进食生冷油腻加重，不思饮食，食后腹胀，口干，或形体消瘦，五心烦热，舌质红或有裂纹，苔少或光剥，脉细。治疗宜补脾阴，健脾运，禁用香燥温热之药。常用药如太子参、怀山药、白扁豆、石斛、炒白芍、鸡内金等，肝气乘侮，加玫瑰花、炒延胡索;兼夹肠腑湿热者，加败酱草、生薏苡仁等。
2.虚实夹杂，理中清肠寒热并用
泄泻纯虚纯实者少，虚实夹杂者多。脾虚与湿盛是本病的两个主要方面。脾气虚弱，清阳不升，运化失常则生飧泄，治疗可用参苓白术散、理中汤等;若脾虚生湿，或外邪侵袭，引动内湿，则虚中夹实，治当辨其湿邪夹热与夹寒之不同，临床一般以肠腑湿热最为常见，常用药如败酱草、红藤、黄柏、凤尾草、猪苓、茯苓等;寒湿偏重则用苍术、厚朴、肉桂等。
3.肝脾不和，抑肝扶脾兼调情志
脾胃素虚，复加情志抑郁，则肝失疏泄，横逆乘脾，脾气亦虚，运化失职而致泄泻。叶天士云：“阳明胃土已虚，厥阴肝风振动。”治宜抑肝扶土法，方用痛泻要方、四逆散化裁，常用药有焦白术、炒白芍、陈皮、防风、甘草、炒枳壳、玫瑰花、苍耳草等。兼失眠多梦者，加黄连、肉桂;肠腑湿热者，加红藤、败酱草;腹部冷痛者，加炒延胡索、花椒等。对此型患者，临诊尤需言语开导，畅其情志。并嘱其自我调节，切忌情绪过激。
二、验案举例
案一
吴某，女，41岁，干部。1986年7月22日初诊。慢性腹泻病史多年，每因情志因素或饮食不当而诱发或加重，此次发作持续已近4个月，经数家医院检查未能明确诊断。刻下肠鸣便溏，腹痛即泻，泻下物呈不消化状，腹部怕冷，矢气较多，寐差失眠，口干口苦，舌质偏暗，苔薄白腻，脉细弦。证属肝脾不和，拟抑肝扶脾法。药用：焦白术10g，炒白芍12g，甘草、黄连、花椒壳、玫瑰花各3g，陈皮、防风、炒枳壳各5g，肉桂(后下)、吴茱萸各1.5g，乌梅6g，苍耳草根15g。水煎服，每日1剂，并嘱其调畅情志。切忌恼怒。
二诊：服上方20剂后，腹泻基本控制，大便每日1～2次，尚能成形，腹胀、肠鸣趋向缓解，腹痛不著，夜寐略有改善，腹部仍有冷感，舌脉如前，原方去苍耳草根，加山药10g，改肉桂3g，续服14剂，大便转常，余症基本消失。
按：本例属肝脾不调，投痛泻要方加味，方中白芍、乌梅与甘草相配，酸甘合用，酸以制肝，甘以健脾。黄连配肉桂，意取交泰而安神，黄连又配吴茱萸，则苦辛寒热同用，调和肠胃。复加花椒壳、炒枳壳以理气，苍耳草根止泻，玫瑰花开郁。全方泻木安土，调中止泻，配合情志调节，遂收良效。
案二
张某，女，66岁，干部。1992年10月31日初诊。慢性腹泻5年，大便少则每日3～4次，多则7～8次，进食生冷油腻易于诱发或加重，经肠镜等检查未见明显异常，多方治疗效果不显。刻诊：腹泻便溏，无脓血，每日4～5次，腹胀肠鸣，兼见下肢浮肿，口干欲饮，饮不解渴，舌紫红有裂纹，苔中部黄腐腻，脉细弦。辨证属久泻脾虚阴伤，肝气乘侮。药用：山药12g，苍耳草12g，炒白芍12g，炙甘草3g，炙鸡内金6g，乌梅6g，石斛6g，木瓜6g，玫瑰花5g，太子参10g，南沙参10g，白扁豆10g。15剂。
二诊：服上药半月，大便基本转为正常，每日1次，但腹中仍有鸣响，腹胀、口干减轻，苔中腐腻已化，舌质干红好转，脉仍细弦。肝强脾弱，仍当酸甘养阴，两调肝脾。上方加生麦芽10g，14剂，竟收全功。
按：脾阴虚证多见大便溏泻，不思饮食，食后腹胀，口干唇燥，或形体消瘦，五心烦热，舌红而干或有裂纹，苔少或光剥，脉细。治宜补脾阴，健脾运，尤应注意慎用香燥温热之品。常用药如太子参、山药、白扁豆、石斛、炒白芍、炙鸡内金、生麦芽等。酸甘之品既可化阴，又能抑肝，可适当参入;肝气乘侮，可加玫瑰花、炒延胡索;兼夹肠腑湿热者，加败酱草、生薏苡仁等。
【预后及转归】
急性泄泻，经及时治疗，多数在短期内治愈，若失治误治，可迁延日久，由实转虚，转为慢性泄泻。泄泻日久，脾病及肾，肾阳虚衰，脾失温煦，不能腐熟水谷可成命门火衰之五更泄。
暴泄不止，损气伤津耗阴，可转成痉、厥、闭、脱等危证，特别伴高热、呕吐、热甚者较易发生。
【预防与调护】
起居有常，调畅情志，保持乐观情绪，谨防风寒湿邪侵袭。饮食有节，适当服食山药、莲子、山楂、白扁豆、芡实等助消化食物。避免进食生冷不洁及忌食难消化或清肠润滑食物。
急性泄泻予流质或半流质饮食，忌食辛辣炙煿、肥甘厚味和荤腥油腻食物;某些对牛奶、面筋等不耐受者应避免摄食。泄泻耗伤胃气者予淡盐汤、饭汤、米粥以养胃气。虚寒泄泻予淡姜汤饮用，以振奋脾气，调和胃气。
