糖尿病人打胰岛素血糖还是高该怎么办，血糖还是很高怎么办？
打胰岛素强化降糖，血糖还是很高，说明病情已经很严重了，治疗思路和思维要相应改变才可以！西医治疗糖尿病一般是这样一个过程：一种药，两种药…药加量加种类也控制不住血糖时，胰岛素强化降糖上，量也是逐步加大的，最终胰岛素高剂量还是控制不住时，并发症就该来了！从你和其他用西医治疗糖尿病的患者治疗中无不说明这一点！
糖尿病是生活方式病，要从生活方式上寻找解决之道，如果只相信药物后果是很可怕的，也很可悲的！眼里不要总盯着血糖（血糖只是反映，是表象，是提醒你的预警信号，是吹哨人，好多糖友就是错误地认为用药把它控制住就觉得万事大吉是掩耳盗铃的行为，并发症一来最终搬起石头砸自己的脚），也不能总依赖西医这一种治疗手段，世上有那么多的治疗手段为什么视而不见呢？西医认为糖尿病是“终身疾病”，难道我们一辈子要甘愿当“药罐子”“肉筛子”么？一辈子宁愿为西方药厂当垫脚石么！我想觉醒的有智慧的中国人是不愿意的！中医完全可以做到停药停针，作为华夏子民为什么对仁心仁术的祖传医学不尝试一下呢？因为利益，好多医院也好，专家也罢，一直配合西方利益集团把患者当“赚钱工具"，实在是非常可悲的事（详情可看首届国医大师邓铁涛评价西医为什么治不好慢性病）。
从你描述，觉察到你已经为西药贡献很多年了，渴望改变，那我就给你指一条方向吧：“重视生活方式调整，千万别把自己的健康赌在西医一种手段上（如果西医能救你，也不会今天的提问和烦恼了）"！作为患者不要管什么三甲还是什么权威专家，能把你的血糖控制住才是真本事，能让你停掉西药或胰岛素才是正道！疗效才是王道，事实胜于雄辩！运动，饮食，喝水和中医等手段共同发力，保证让你不降糖（不吃药打针或其他任何产品来降糖了），血糖都正常，还无并发症！（只有不降而降才不会有并发症产生。还有一点提醒你：骗子太多，口头宣传的小心为上，牛逼不是吹的，参与治疗前对各种承诺一定要签字画押，作为维权的证据，这样做客观上也吓退一批耍嘴皮的骗子）。
怎么打胰岛素血糖还是高？
糖尿病患者使用胰岛素后，血糖仍然不能有效达标，首先考虑胰岛素使用剂量或者剂型不正确，不规范。另外也可能是胰岛素抵抗或者没有严格控制饮食，造成药物与血糖不能有效配合，引起使用胰岛素后血糖仍然不能达标的情况。建议在出现胰岛素抵抗时，家用口服二甲双胍改善胰岛素抵抗，并积极糖尿病饮食，少吃多餐，粗细搭配并适当增加餐后体育锻炼，另外在医生的指导下调整胰岛素剂量或者剂型，并规范使用胰岛素。
晚上10点血糖还是102能吃药吗？
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根据您的描述，胰岛素打了14，晚上10点血糖达到10.2，不知道您是一型糖尿病还是2型糖尿病，也不知您的患病时间。
不过，我们可以得到的信息是：在使用胰岛素的情况下，您的餐后血糖偏高，正常餐二血糖应该是不超过7.8。虽然不知道您的空腹血糖情况，但已经说明您的治疗是不太理想的。
为什么打了胰岛素血糖还是偏高？
糖尿病打了胰岛素，血糖还高的原因及治疗方法包括以下几个方面：
1.患者可能没有没有进行饮食控制以及适当运动，或者说饮食控制不佳，运动量不够。
建议患者应少吃高糖的食物，避免高胆固醇高脂肪食物，避免辛辣刺激性的食物，不要抽烟喝酒等等。
同时餐后进行三十分钟以上的有氧运动来控制血糖，比如跑步快走打球等，每周进行4-5次。避免身体过度劳累，多注意休息，还要注意保持良好情绪。
若通过上述生活方式干预，血糖仍未控制住，可以在医生指导下逐渐增加胰岛素的剂量。
2.患者可能存在胰岛素抵抗，应适当使用增加胰岛素敏感性的药物，如噻唑烷二酮类药物；若患者的血糖还是控制不佳，建议及时去医院就诊，医生会根据具体情况给予针对性治疗。
总的说来，对于使用胰岛素治疗血糖依然很高者，一定要引起重视，及时调整治疗方案。需要做胰岛功能检测，明确是胰岛素分泌到底是减少，延迟，还是抵抗。
并根据结果决定该使用哪种胰岛素，是否需要联合口服降糖药。 对于长期处于高血糖状态的患者，需要早期筛查糖尿病各种并发症，做到早发现早治疗，要知道，高血糖是导致糖尿病并发症的直接导火索。
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最近改为注射胰岛素了？
胰岛素需要用对药，调对量，并且做到胰岛素和食物吻合，血糖可以控制的很理想。
如何让食物与胰岛素的作用吻合。
那么，把这些干货应用到我们的日常控糖中，到底是怎样的呢？这一篇，我们就分享一例糖友的真实案例，聊一聊实战。
糖友情况
小飞，男，日常每天4针胰岛素注射于皮下。小飞晚餐前经常严重高血糖，自行将午餐前的速效胰岛素换成了门冬胰岛素50。小飞注射胰岛素的时间表为：早8点吃饭，使用门冬8u，打完后立即进餐；中午12点午饭，使用门冬50，11u，打完20分钟后进餐；晚上6点吃饭，使用门冬6u，打完后立即进餐；睡前使用甘精10u。
问题分析规律提取
首先，洛医生根据小飞午餐、晚餐的进餐时间点，以及他的血糖曲线，发现小飞可能存在餐后血糖先低后高的状况。不少糖友在打完胰岛素后，发现在吃饭中血糖走低，反而在吃饭时加餐企图纠正低血糖。结果餐后约1 - 2小时血糖直线飚升。如下图，这是因为胰岛素起效早，而食物升糖晚了的典型案例。
观察分析
通过对小飞1天的观察后，洛医生发现他在晚上6点晚餐前注射胰岛素后，血糖快速下降。为了预防低血糖加餐并吃了晚饭，结果19点后的血糖又开始直线飚升。
看完小飞的动态血糖曲线后，洛医生确认这是“餐后血糖先降后升”的现象，原因是胰岛素的起效时间比食物升糖早。
解决措施
01
洛医生建议糖友在午餐和晚餐的时候，均使用门冬胰岛素，也就是诺和锐。同时，把餐前打针改为餐后，饭后立即打胰岛素。这样可以让胰岛素的作用后移，正好和食物升糖的时间相吻合，正好缓解血糖“先低后高”的症状。
02
接下来，我们需要找到晚餐前，频繁高血糖的原因。采取措施为：建议糖友主食减半、胰岛素减半，以此来鉴定是黄昏现象引发，还是因为胃肠道吸收速度慢所导致的。
黄昏现象：指在傍晚时分，人体糖皮质激素等分泌导致血糖升高的现象。
胃肠道吸收慢：比如中午吃的食物可能会在肠道里持续吸收3 - 4小时甚至更久，这样血糖升高就会滞后，和黄昏现象产生重叠。食物和人体糖皮质激素叠加，会造成1+1>2的效果，使血糖升的更高。所以为了鉴别，我们需采取主食减半、胰岛素减半的措施。
如下图，在实施了新的饮食及胰岛素方案后，小飞从吃饭开始到餐后1小时没有再发生低血糖的状况。当血糖高于10的时候，适当运动后进行压制，血糖有所下降，停止运动后血糖继续略有上升，说明食物还在持续吸收。
通过餐4和餐5可以发现，血糖略有升高趋势，但之前血糖直线飚升的现象明显有所缓解，说明小飞午餐后的血糖先低后高的原因，是因为胃肠道吸收慢，在他吃饭后3 - 4小时，血糖还在持续升高，而在16:00 - 17:00这段时间内，血糖变化不大，没有明显的黄昏现象。
由此可以得知，小飞的午餐后血糖和晚餐前血糖得到了明显的改善，说明晚餐前的血糖直线飙升主要原因是他的胃肠道消化吸收慢所导致的，而糖激素的影响较小。
03
找到原因后，就可以对症下药了。结合小飞消化吸收慢、升糖缓慢的特点，可以考虑使用短效胰岛素替换掉速效胰岛素，这样胰岛素起效的时间正好和食物升糖的曲线相吻合（了解不同曲线的特征可以跳转到上一篇文章干货篇）。小飞听取了洛医生的建议，开始使用短效胰岛素诺和灵R，这样可以减慢胰岛素的起效时间，并推迟胰岛素作用高峰时间，继而延长胰岛素的作用持续时间。最后，再进行实时观察和总结。
总结
从小飞“先低后高”的过山车血糖，到正常的血糖曲线，离不开专业的洛医生指导，更离不开糖友的高度配合。他听取了营养师的建议，选择定制的个性化饮食菜单进餐，并按照新的胰岛素方案用药，耐心地和医疗团队一起摸索规律，不急不躁，慢慢找到食物和胰岛素的完美吻合，达到平稳血糖的目标。
实施方案
01
早餐以碳水类为主，打完诺和灵R后15分钟再进餐。
02
午餐和晚餐以富含膳食纤维的蔬菜+延缓碳水吸收的蛋白质类、脂肪类+适量碳水，打完胰岛素后立即进餐。
最后，按照上面的方案实施后，小飞的全天24小时血糖曲线90%以上都在正常范围内。
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糖尿病酮体高怎么治疗？
酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症。它通常是由突然停药、饮食紊乱、急性感染和应激等因素引起的。治疗原则是纠正内分泌代谢紊乱，消除诱因，防止各种并发症的发生。必须迅速补充足够的液体，以恢复有效的循环血容量。及时应用胰岛素控制血糖，纠正酸中毒和电解质紊乱。感染时应使用消炎药。
