抑郁有些什么特征,抑郁症有多难受?
抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年,多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。
临床表现
抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作,以下是抑郁发作的主要表现。
1.心境低落
主要表现为显著而持久的情感低落,抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退,重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上,患者会出现自我评价降低,产生无用感、无望感、无助感和无价值感,常伴有自责自罪,严重者出现罪恶妄想和疑病妄想,部分患者可出现幻觉。
2.思维迟缓
患者思维联想速度缓慢,反应迟钝,思路闭塞,自觉“脑子好像是生了锈的机器”,“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少,语速明显减慢,声音低沉,对答困难,严重者交流无法顺利进行。
3.意志活动减退
患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢,生活被动、疏懒,不想做事,不愿和周围人接触交往,常独坐一旁,或整日卧床,闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾,蓬头垢面、不修边幅,甚至发展为不语、不动、不食,称为“抑郁性木僵”,但仔细精神检查,患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者,可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。调查显示,我国每年有28.7万人死于自杀,其中63%有精神障碍,40%患有抑郁症。 [3] 因抑郁症而自杀的不乏名人,包括梵高、海明威、三毛、张国荣、 [3] 徐行、李晓、罗宾·威廉姆斯、乔任梁等 [4] 。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头,认为“结束自己的生命是一种解脱”,“自己活在世上是多余的人”,并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状,应提高警惕。
4.认知功能损害
研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍,而且影响患者远期预后。
5.躯体症状
主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器,如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒,一般比平时早醒2~3小时,醒后不能再入睡,这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难,睡眠不深;少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例,少数患者可出现食欲增强、体重增加。
治疗
1.治疗目标
抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。
2.治疗原则
①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。
3.药物治疗
药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。
4.心理治疗
对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。
5.物理治疗
近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。
预防
有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现,有75%~80%的患者多次复发,故抑郁症患者需要进行预防性治疗。发作3次以上应长期治疗,甚至终身服药。维持治疗药物的剂量多数学者认为应与治疗剂量相同,还应定期门诊随访观察。心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用,应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力,帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题,提高患者应对能力,并积极为其创造良好的环境,以防复发
总结 抑郁症轻者不开心 重者自杀 请善待他们
焦虑症和抑郁症的表现有哪些?
焦虑症和抑郁症的临床表现有哪些?这个问题可能由精神科医生回答更容易一些。我们知道,焦虑是一种对于未来不确定的事情的担心,若对未来的某事胸有成竹的话,那就不会有焦虑了。举个例子,若明天要考试,若自己平日学的不好,这个考试的结果又很重要的话,我们对于这个考试就会担心,甚至考试前几个晚上失眠,考试前几分钟不停的去卫生间,手心出汗,口干,心慌等不适感觉,这些都是焦虑的症状;但是假如我考试前知道试卷的问题,并且全部会做的话,那么我们还会焦虑吗!一般的说:有原因的焦虑情绪不等于医学上的焦虑症,那么它们两有什么区别和联系吗?较复杂,但是我们可以这样简单的理解,首先焦虑症一般没有外界现实的因素,或外界因素微不足道,精神医学用“浮游焦虑”来理解,也就是说焦虑症的焦虑一般是没有原因的,好像漂浮在空中一样;其次焦虑症的后果造成生活职业功能的损害;最后焦虑症患者内心痛苦,一般要求治疗。而一般的焦虑情绪无这些特点,所以一般有原因的焦虑情绪与焦虑症是不同的,但是两者的本质是一样的,区别只是量的区别。焦虑症的分类和临床表现,我就不细说了,大家感兴趣的话,可以找精神医学的书看一下。患焦虑症的人按照拉康的说法,大多数人的精神结构是正常的,不是精神病的结构。
下边谈一下抑郁情绪和抑郁症,我们知道,若我们的某些重要的东西丢了或损坏了,我们会感到难过,比如说我的手机丢了,并且知道也找不回来了的时候,我们那时的体验就是抑郁情绪,即我们对于“丧失”的体验,比方说失恋后,失去亲人后,这些体验都是抑郁情绪的体验。那么抑郁情绪与抑郁症一样吗?他们相同的地方很少,而不同的地方却太多,抑郁情绪我们大多人都经历过,并且可以理解;但是抑郁症的病理心理,我们只能近似理解,却不能完全理解抑郁症的病理心理,比如抑郁症想自杀,度日如年,行动迟滞,脑子像生锈一样,言语迟缓等,甚至有自罪妄想等精神病症状等;抑郁症造成严重的职业或生活功能的损害,所以性质和后果更严重。具体抑郁症的临床表现与分类我就不细说了,大家感兴趣,可以看看精神医学的书。我在这里谈一下拉康对于抑郁症的分类,他把患抑郁症的人大体分为大体正常精神结构的抑郁症和精神病结构的抑郁症两大类。这一点我的理解是和我们在临床的一个抑郁症的分类:神经症性抑郁症和精神病性抑郁症大体相当,但是不完全相同,这一点较复杂,我就不细说了,谢谢大家了
四种气质类型的特点记忆口诀?
多血质:强,平衡,灵活
粘液质:强,平衡,不灵活
胆汁质:强,不平衡
抑郁质:弱
一首打油诗:林黛玉,抑郁质,郁郁寡欢就是“弱”;
张飞李逵胆汁质,好冲动,精力旺盛不平衡;
多血粘液分不清,灵不灵活告诉你:血多就灵活,粘液粘住灵活不起来了!
抑郁症是怎么做到去医院确诊的?
这个问题应该要专业的医生回答,可能很多人还不了解抑郁症确诊的过程,或者对去精神专科医院看抑郁症存在一定的恐惧和抵触情绪,那么我就来说一说抑郁症的确诊过程吧。只希望所有的抑郁症患者都能得到及时有效的治疗。
抑郁症患者到医院确诊的过程一般我接诊的患者大多是主动或被动来医院门诊就诊,有些患者对来医院就诊表现的十分抗拒,这个时候就需要陪同的家属来叙述患者的整个病史,而医生在采集病史的过程中也会有针对性的记录患者病史中表现出的抑郁症状,以及患者具体的疾病病程,抑郁症状造成的影响严重程度如何。然后当然需要和抑郁症患者展开友好深入的接触,也就是我们常常说的精神检查的过程,这个过程医生会针对性对之前了解到的相关抑郁症状进行询问,确定患者抑郁症状存在的时间、性质和程度。
我们以抑郁症最常见的躯体症状——失眠为例。如果来诊的抑郁患者存在情感低落表现,又存在失眠症状,我会询问患者失眠持续的时间,是否只是入睡困难或者早醒,睡眠质量如何,晨起后是否存在典型的“晨重暮轻”表现,失眠期间对工作或学习的影响如何,是否出现了体重减轻的情况,是否出现了记忆力减退的表现,是否出现了脑子反应变慢的表现……等等围绕失眠一系列的问题,可以揪出很多抑郁症状和表现。
当然,抑郁症的诊断可不是我拍脑门子拍出来的,我们国家现在执行的是WHO发布的ICD-10国际疾病诊断标准,抑郁症的诊断也是按照ICD-10上的疾病诊断标准来衡量的。
当然在门诊的时间一定是不足的,因为这是一种情感方面的精神障碍,确实可能存在掩盖症状,或者隐藏,所以其实最好的抑郁症确诊应该是在接受住院治疗和观察后,由住院医师,主治医师,主任医师三级查房定诊后决定患者的最终确定诊断,这个过程一般需要3-7天时间,因为我们需要让患者的所有抑郁症状逐渐表现出来,更需要日常观察患者的一言一行,以及内心体验的表达情况。
这期间如果发现了确切的抑郁症状,也会通过与监护人的沟通,建议开展药物治疗的方式治疗患者的抑郁症状。确实也有患者在住院期间经过仔细观察和细致查房,排除了抑郁症的诊断后出院归家的。
在医学上,抑郁症或者国际诊断名称抑郁障碍,其实是一种非常寻常的疾病,在我们身边,平均每15个人就有一名抑郁症患者,但来医院看病的真的不多,很多人不理解抑郁症有什么好抑郁的,但这不是心理问题,是疾病,是世界第二大疾病,相信科学,不要用自以为是坑害自己和身边的抑郁症患者,到医院去看看吧。
该如何去理解抑郁状态这个词呢?
你好,我是精神科医生,我来回答你的问题。
抑郁状态是医学上的状态诊断,通常是在医生缺乏详细既往病史的情况下根据目前患者状态做出的状态描述性诊断。其实我认为你指的可能是抑郁情绪,抑郁情绪往往因为某些心理社会因素产生的情绪低落的表现,有别于抑郁症疾病。作为情绪往往持续时间短,可以自行缓解,而且抑郁情绪相对较轻,不影响或者轻微影响工作。而抑郁症作为一种疾病,可以有也可以没有发病诱因,持续时间往往更长,严重程度更强,影响工作和学习,甚至可能产生轻生的念头和行为。
如果你是处于抑郁状态,也就是单纯的抑郁情绪,当然要自查寻找抑郁情绪的根源,如果能解决这个根源,一般抑郁情绪就会很快缓解了。如果无法解决也可以试着接受产生的改变,所谓的抑郁情绪也会很快缓解,毕竟抑郁情绪是任何人都可能出现的正常情绪体验。
当然,如果长时间陷在抑郁情绪之中超过一个月,最好还是去看医生,听一听医生的专业建议,如果需要药物治疗也不要抗拒。如果可能,尽量多关心一下你身边存在抑郁状态或者达到抑郁症的朋友,他们很需要你的理解和关爱。
希望我的回答能够帮到你,也可以私信我问问题。