肺癌早期症状如何发现，得肺癌什么时候开始会痛？
癌之所以被称之为沉默杀手，就是因为它早期症状的不明显。主观感受不足，发现时间较晚，错过最佳的治疗时机，这也是为何临床上80%的肺癌患者就诊时已属中晚期的原因。那么肺癌何时开始疼痛？靠主观感受发现肺癌靠不靠谱？哪些人群是肺癌高发人群？？如何预防避免晚期肺癌的发生呢？今天禚医生结合2020版最新肺癌筛查指南与大家一起聊一聊肺癌这个话题。
肺癌何时开始疼痛？以肺癌为例，肺癌按照细胞恶化的类型又可以分为以下几种，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌以及小细胞癌。
虽然这些细胞的癌变的速度、癌变的程度、癌变的部位均有所不同，但是他们有着一个共同的特征就是在癌变的部位一点点的增长、增长到一定程度以后开始转移、定植。在原部位一点点的增长没有发生转移的我们叫做原位癌，也就是早期癌症，临床上一般称之为0期、Ⅰ期、Ⅱ期。而一旦长到一定程度突破了血管、淋巴发生转移的我们称之为浸润癌，也就是晚期癌症，临床上一般称之为Ⅲ期、Ⅳ期。
图：原位癌一步步发展为浸润癌的示意图肺癌何时开始疼痛？这和是否压迫、侵犯神经系统有关。
我们之所以可以感受到疼痛主要的原因就是因为神经受到了刺激、压迫，神经感受到刺激与压迫以后就会将这种感觉传递给大脑于是痛觉便会产生了。但是由于早期肺癌仅仅在组织局部区域增长几乎不会向下生长累及组织的肌肉层和粘膜肌层，因此也就没有机会接触到神经组织所以也就不会发生疼痛感；而晚期肺癌增长到一定程度后开始向组织内的肌肉、粘膜层浸润、侵犯很容易刺激、压迫神经组织从而导致异常的疼痛。
这也是为何早期肺癌没有疼痛感，而中晚期肺癌却可以明显感受到异常的原因所在。
肺癌防治不能仅靠主观感受，能吃能喝并不代表就是健康！！在公共卫生领域摸爬滚打了一阵子，很多老百姓都有一个健康的误区：那就是凭借能吃能喝、不痛不痒去衡量身体是否一切正常！虽然主观感受是评价疾病的一种手段，但是它不科学、不全面，以肺癌为代表的疾病就很容易欺瞒大家的感受，暗地里却疯狂生长。那么肺癌我们又该如何去预防、如何在早期及时发现呢？
识别肺癌的危险因素，判定高危人群。在国家2020 版肺癌筛查指南中就明确指出以下危险因素是导致肺癌发生的最主要因素：
首先是吸烟以及被迫吸烟的人群；其次是由于职业性原因接触致癌物质的暴露例如（砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅、柴油废气、煤油烟等），其中石棉、砷时直接的致癌物质，二氧化硅时引发矽肺的主要成分。第三就是以前患过某些恶性肿瘤，这些恶性肿瘤很容易再次引发肺癌的发生，例如以前患过的肺癌、淋巴瘤、吸烟相关恶性肿瘤。最后就是家族中存在肺癌的患者，同时目前还患有慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化的人群。如果你是以上的4类人群，你就需要时刻警惕肺癌的发生，基因遗传的因素、吸烟致癌物环境的侵害、慢性纤维化威胁的背景下使得你患肺癌的几率要远大于其他普通健康人士。
筛查人群的危险度分组国家2020年肺癌筛查指南又将占有上述4类危险因素的多少，根据患者的不同情况，筛查前对目标人群进行评估和危险程度分级，将目标人群分为高、中、低危险组。
高危组1的标准：55～77 岁；30 包/年或以上吸烟史；具有吸烟史，而戒烟时间短于 15年。高危组2的标准:50 岁或者以上；20包/年或以上吸烟史；有至少一条高危因素（二手烟除外）。中危险组的入组标准：50 岁或者以上；20 包/年或以上吸烟史（包括二手烟暴露）；无其他高危因素。低危险组的入组标准：50 岁以下；20 包/年以下吸烟史。所谓知己知彼百战不殆，只有认清了自己的所处的危险情况，我们才能更好的进行病情的筛查。而根据我国专家共识，要想最好的对肺癌早期进行诊断，低剂量CT是我们首选的手段。
1、如果你处于高危险组，指南推荐进行低剂量 CT 筛查，且即使首次检查为阴性或者结节大小未达到进一步检查标准，仍然推荐每年进行低剂量 CT 筛查。
如果我们的患者在早期检查时候发现存在实性结节性病灶，那么我们就要根据结节大小，分别采取不同的策略。例如如果实性病灶的大小在8～14 mm的实性结节，此时由于病灶过大除了低剂量CT以外还需要借助正电子发射计算机断层显像（PET-CT）筛查，如果对于 PET-CT 高度怀疑恶性者，就需要考虑活检或者手术切除。值得注意的是，即使因高度怀疑为恶性肿瘤而活检或手术切除明确为良性的，此类人群仍然需要每年低剂量 CT 筛查，直至筛查对象不再为肺癌潜在患者
图：PET-CT 与低剂量CT配合对与早期肺癌的筛查有很大的诊断参考价值2、而如果你处于中或者低危险组，指南则不推荐对此类患者进行低剂量 CT 筛查。
目前指南中的筛查与随访策略正在各大医院正在学习和普及的理念，有效的筛查可以更早地发现肺癌，使患者在无相关症状时，及时发现病灶，提供更有效的治疗，从而降低肺癌的死亡率。
总结肺癌只会在癌组织侵犯神经组织的时候才会表现出疼痛感，而在原位癌阶段并不表现出任何的不适和主观感受。因此仅靠主观感受是无法早期识别出肺癌的。所以我们必须因人而异，按照个人的遗传因素、环境接触因素进行危险度的划分，如果你处于55～77 岁；30 包/年或以上吸烟史；具有吸烟史，而戒烟时间短于15年的就必须科学的利用低剂量CT进行正确的筛查以尽早的发现早期肺癌。
参考文献：
1、Yip R, Henschke CI, Xu DM, et al. Lung cancers manifesting aspart-solid nodules in the National Lung Screening Trial. AJR Am JRoentgenol, 2017, 208(5): 1011
2、Detterbeck FC. Overdiagnosis during lung cancer screening: is itan overemphasised, underappreciated, or tangential issue? Thorax,2014, 69(5): 407-408.
3、宁晔，谢冬.2020 版 NCCN 肺癌筛查指南解读[J].中国胸心血管外科临床杂志 2020
浸润性肺腺癌有哪些早期症状？
浸润性肺腺癌有哪些早期症状？
浸润性肺腺癌早期症状并不明显，随病程进展可出现咳嗽、痰中带血、声音嘶哑、胸痛、局部喘鸣以及发热等表现。
部分肺腺癌患者确诊时，可无任何呼吸道症状，仅在体检或无意中发现病灶，但可能已经有血行、淋巴管的转移。部分患者的腺癌生长在胸膜附近，累及胸膜的壁层神经，患者表现为胸部疼痛，可能是钝痛或者隐痛，疼痛在呼吸、咳嗽的时候会加重；有的患者腺癌生长在大的支气管周围，导致支气管狭窄，引起刺激性咳嗽和呼吸困难；少部分患者腺癌侵犯支气管血管，咳嗽的时候血管破裂引起出血；肺腺癌的组织坏死被机体吸收，可能有发热。
本内容由大连医科大学附属第二医院 肿瘤内科 主任医师 戴朝霞审核
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肺癌早期身体会出现哪些信号？
李医生是省级三甲医院的内科医生。肺癌是严重危害人类健康的疾病，在我国肺癌已成为癌症死亡的首要病因。因此很多人都迫切了解肺癌早期会有什么表现，希望通过发现这些早期的表现，能发现及及早治疗肺癌。在这里李医生可以很明确的告诉大家，有5%~15%的肺癌患者早期是没有任何的症状表现的，仅仅在常规体检胸部影像学检查时发现。其余的肺癌患者可或多或少的表现与肺癌有关的症状与体征。当有以下表现时，应当警惕肺癌。
阵发性干咳、刺激性咳嗽咳嗽是一个很常见的症状，肺癌患者早期症状可以表现为无痰性咳嗽或者少痰性咳嗽。因此很多人会误认为气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等疾病。随着肿瘤细胞的逐渐增长，会引起支气管狭窄而导致咳嗽加重，多为持续性咳嗽。因此李医生建议大家如果有阵发性干咳、刺激性咳嗽时，应当及时完善胸部ct来排除肺癌。
痰中带血肺癌早期患者常伴咳嗽，随着咳嗽的加重会逐渐出现痰中带血的现象。这是由于肿瘤细胞无限制的增长，会侵犯周围的血管，导致血管破裂，血液随着咳嗽排出体外。因此，肺癌早期可有出现痰中带血的表现。
体重下降消瘦是肺癌的常见症状之一。这是由于肿瘤细胞为了更好的无限制生长，从而大量吸收我们人体内的营养，而导致其他组织器官营养供应不足引起的体重下降。当然甲状腺功能亢进、糖尿病、艾滋病等疾病都可以引起体重下降，应当注意鉴别与排除。
发热发热且经抗生素治疗无效，也是肺癌表现之一。这是由于肺癌已经严重的破坏了我们人体的免疫功能，使得我们的抵抗力下降，多数肺癌患者发热的原因是由于肿瘤引起阻塞性肺炎所致，而且经抗生素治疗效果不佳。这种发热类型医学上称之为肿瘤热。因此有发热且经抗生素治疗，效果添加者应当警惕肺癌的发生。
很多疾病都不已经向教科书上所描述的症状体征那么典型了，很多疾病早期它可以完全没有任何的临床表现，就像肺癌。但是如果有上述所说的阵发性干咳、刺激性咳嗽；痰中带血，消瘦，发热且经抗生素治疗无效等症状时应当警惕肺癌。建议及时治医院完善相关检查，以贻误最佳治疗时机。
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肺癌，发病率、死亡率，双率第一，严重威胁生命。
肺癌的早期发现，尤为重要，一期肺癌的10年存活率达88%。
因此，生活中，要留心观察肺部给出的“信号”，切莫忽视。
肺癌来临，身体会有6个表现，莫忽视1、手指末端粗大
手指发鼓，在医学上叫做"杵状指"，是肺病的典型体征之一。
肺部病变，气道阻塞会导致缺氧，肺部缺氧，随即会引起组织缺氧，长期的缺氧，就会导致手指末端周围的组织异常增厚，导致杵状指的发生。
一旦手指出现类似情况，或许肺癌已到了中晚期，及时检查，切莫拖延。
2、肩膀疼痛
当人体的肺尖部出现肿瘤，压迫肺尖及周围部位的胸膜，会导致肩膀疼痛的症状。因为，肺尖部上方，是胸腔出口，周边区域有许多神经，肿瘤压迫会导致放射性痛疼。至于是哪一边的肩膀疼痛，需要看具体的肿瘤位置在左侧，还是右侧，多是靠近肿瘤一侧的肩膀会出现严重的疼痛感。
3、胸痛
临床上，肺癌发病时，有高达50%的人，会出现胸部不规则隐痛或钝痛。大多是由于中央型肺癌，侵犯纵隔，或累及血管、支气管周围神经所致。因此，经常胸部痛疼，除了心血管疾病，一定还要注意肺部病变。
4、异常发烧
肺脏的疾病，都会引起体温的变化，发烧，低烧等不同的症状。而当肺脏的肿瘤合并气管阻塞、肺炎等疾病时，就会引起反复的发烧。如发烧增多，最好彻底检查一下。
5、脸色黑暗
中医讲：肺主一身之皮毛。
肺部发生病变，导致有毒物质代谢异常，堆积在肺脏中，流入血液，沉淀在人体的皮肤中，就会导致脸色黑暗。
此外，肺部受损，影响气血交换，无法滋养皮肤，也会导致脸色晦暗。
临床上，多数的肺癌患者，都会出现面色发黑、无光泽的表现。
6、突然消瘦
肺癌的发生，也会导致体重快速下降，异常消瘦。如果，短期内，无缘无故消瘦10公斤以上，及时检查，切莫忽视。
预防肺癌，远离“三气”1、香烟“毒气”
吸烟、二手烟、三手烟，都是导致肺癌高发的因素之一。
香烟燃烧会产生百余种有害气体，吸入肺部，增加基因突变，诱发肺癌。
此外，吸二手烟，也称作被动吸烟、无意识地吸烟，或被强迫性地吸烟。
暴露于二手烟的时间越长，形成肺癌的风险就越大。长期接触二手烟，罹患肺癌的几率，将比正常人高出6倍。
2、厨房“油烟气”
煎、煮、烹、炸、炒等各种烹饪方式，使得菜肴色、香、味俱全。
也正因如此，经常接触“厨房油烟”的人，会大大增加罹患肺癌的风险。
这也是，不吸烟女性肺癌高发的主要原因之一。
据统计，油烟中，含有的致癌物质，是一根香烟的几十倍。
有研究发现，油炸或热油炒菜时，PM2.5能迅速飙升几十倍。
长时间处在油烟浓度高的环境中，对肺部的影响，显而易见，可引发慢阻肺，严重者或可引发肺癌。3、装修“有害气体”
室内装修材料中，含有甲醛、苯、氡等有害物质。
这类物质，对呼吸道疾病危害最大，如长期不注意，极有可能引发肺癌。
新房屋装修后，一定要通风换气，等到室内各种指标合格后再进行入住。
保护肺部，坚持这样做：1：多饮茶，润肺排毒
吸烟者，养成喝茶的习惯，十分有益。
一方面，水是焦油克星，多饮茶，可减少其对身体损害。
另一方面，肺喜润恶燥，喝茶水，可滋润肺部，促进肺部排毒，更健康。
可以自己动手，用药用小植物，蒲公英、苦苣根、桔梗、尾参，搭配成苦苣尾参茶，泡水喝，可润肺、止咳、排毒，促肺排毒，更健康。
蒲公英具有”天然抗生素”的美称，能够消除口腔炎症，有广谱杀菌的效果，是“八大金刚”之一，可以对抗慢性咽炎、扁桃体炎等，缓解咽喉不适。
桔梗，具有宣肺、祛痰、利咽、排脓等功能，可以改善咳嗽、咽喉肿痛等症状，有利于肺部排毒。
尾参，可治咽干舌燥，对肺阴虚所致的干咳少痰，咽干舌燥，有一定的治疗作用，并且可以生津止渴，提高免疫力。
苦苣根，可清热解毒，利尿消肿，增强免疫力，改善血液循环，减少吸烟对肝脏和血管的危害。
四者搭配在一起，对润肺利咽、生津止渴，润肺止咳、消炎，缓解咽喉不适，效果尤佳，适合戒烟者作为日常代茶饮。
2：多吃白，滋补肺脏
中医讲，五色入五脏，白色入肺，多吃白色食物，有益肺部健康。
百合，营养鞥福，经常吃一点，可润肺止咳，增强身体免疫力。
白萝卜，富含芥子油、淀粉酶以及粗纤维，具有止咳化痰的功效。
山药，含有的皂苷等物质，对人体的肺部、咳嗽有很好的效果。
雪梨，汁多甘甜，可润肺生津、止咳化痰。
莲藕，清热去火、润肺止咳，对于肺热的人来说，是不错的选择。
荸荠，可清肺化痰，帮助肺部排毒，有益肺部健康。
银耳，可滋肺益胃、补气和血、滋阴补气，扶正固本。
3、多运动，强健肺功
适当的运动，可增强心肺功能，有益强健肺功能。
一天之中，养肺的最佳时间，是早上7点至9点。
此时，肺脏功能最强，若是进行慢跑、深呼吸等有氧运动，能强健肺功能。
此外，多做扩胸运动，对肺部健康，也大有益处。
扩胸，可疏通肺部经络，松弛肌肉组织，促进肺部血液循环，有利于肺泡杂质排出。
每天坚持锻炼10～20分钟，舒长心肺血管，提高心肺供血氧的能力，从而提高心肺功能。
4、多按揉，促肺排浊
人体的后背，第三胸椎棘突下，左右旁开二指宽处，是肺俞穴。
经常按揉，或者敲打，可舒畅胸中之气，健肺养肺，助于体内痰浊的排出。
吸气于胸中，两手握成空心拳，轻叩背部肺俞穴数十下，同时，抬手用掌从两侧背部由下至上轻拍，持续约10分钟。
此外，中府穴，是肺经的一个募穴。
肺经气血直接输注的地方，调气最好，有益补肺气。
经常按揉，按到酸痛即可。
图片来源网络，如有侵权，麻烦联系删除，谢谢！肺癌出现前会有哪些迹象？
案例：41岁男子，确诊肺癌，不痛不痒，手上一种异常，或已是中晚期
41岁的老张，平时不痛不痒，也很少抽烟，
因为“手指粗大”，到医院检查关节，却不料最终确诊了肺癌中期。
想不通，自己不咳嗽，也没什么不适，怎么就突然肺癌了呢？
在入院与病魔做斗争的期间，逐渐了解了肺癌的发生诱因，渐渐明白了自己的肺癌，是如何来的。
虽然，老张自己很少抽烟，但是老张喜欢到麻将馆打麻将。
然而，麻将馆中，几乎都是“烟雾缭绕”，二手烟非常严重。
随着我国老龄人口的增加，城乡工业化进程加快，
以及环境污染的加剧等原因，肺癌的发病率和死亡率都将会持续上升。
目前，肺癌已成为我国发病率增幅最大的癌症之一，
所以对肺癌的预防问题，已经迫在眉睫。
这3个“指示灯”频频亮起，很遗憾地告诉你：是肺癌没跑了！指示灯一：痰中带血咳嗽，是一件非常常见的症状，无论是感冒伤风，还是天气干燥都有可能引起咳嗽。
但是一旦发现咳嗽时痰中有血，出现血丝，这时就要警惕起来，有可能时肺癌的早期信号。
当感冒迟迟不好，超过2周，不发烧，没有流鼻涕，咳嗽不止。这些情况出现，一定要尽早去医院检查，很可能是肺部出了问题。
指示灯二：手指头变粗手指头宽宽的，相对手指根部会更粗，像杵状指。
一旦指甲呈现出这些症状的话，可能有很多的原因，其中的一个就是肺癌。
如果自己有长期吸烟的习惯，那一定要多注意自己的手指变化。
指示灯三：呼吸急促喘气费劲，这种情况尤其是在老年人身上比较常见，同时，还会导致患者的身上出现肢体麻木的现象。
肺癌所引起的呼吸困难，有很多种原因，如癌性淋巴管病变、支气管阻塞、胸腔积液或癌性心包炎等，出现喘息多是由于主支气管受累所致。
提醒这三类人，一定要尽早去医院检查肺部健康！第一类：吸烟者吸烟是导致肺癌最大的诱因，研究显示，吸烟者患上肺癌的几率要比不吸烟者的3~15倍。
更有数据表明，在肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟和被动吸烟引起的。
无论是吸香烟还是电子烟，都会导致基因突变，而吸电子烟的危害要比吸香烟高出7倍。
对于肺细胞而言，每吸49支烟就会导致一次DNA突变，会向肺癌更近一步。
第二类：经常下厨者全世界大约有1/4的肺癌患者一生吸烟的数量没有超过100支，在欧洲和美国，不吸烟的病例占肺癌的10%-15%。
其中，很大一部分跟被吸二手烟和厨房油烟有关。
在厨房中辛勤劳动的还是女性居多，她们也更容易受到厨房油烟的熏染，尤其是在炸东西的时候，散发出来的油烟就更多。
这些油烟微粒经过检测，证实了她们是致癌的危险物质，因此家庭主妇也更容易患上肺癌。
第三类：患慢性肺病的人生活中，有些患上慢性肺病或是呼吸道疾病的人，如果长时间得不到有效的治疗，最终就有可能转换成肺癌。
如慢性支气管炎、肺结核等病，建议患有这些疾病的人，一定要及时将疾病治好，这样才能远离肺癌。
预防肺癌，养肺润肺，这6件事，做好2个都很好！1、停止吸烟相信所有人都知道吸烟有害，但对肺的伤害特别大，可却偏偏一直在抽。
肺癌患者中约有80%的男性与50%的女性患者与吸烟有关，香烟中的焦油、苯并芘、二甲基亚硝胺以及3-萘胺等对人体都有致癌作用。
要想预防肺癌，一定要掐掉这个“源头”，停止吸烟，才能做到真正的养肺。
2、注意清肺排毒随着年龄增长，年纪越大的人呼吸道自我的排毒功能就会越差，所以生活中应该选择自制一些清肺茶，日常饮用能清肺排毒，利尿消肿。
苦苣尾参茶
自制方法：取蒲公英根、菊苣、桔梗、地节按2:2:1:1的比例，制成苦苣尾参茶即可。
蒲公英具有天然抗生素的美称，能够消除口腔炎症，有广谱杀菌的效果，是“八大金刚”之一。
菊苣可清热解毒，利尿消肿，增强免疫力，还可以护肝排毒，改善血液循环。
桔梗具有宣肺、祛痰、利咽、排脓等功能，主治咳嗽痰多、咽喉肿痛等症状。《本草通玄》说：桔梗之用，惟其上入肺经，肺为主气之脏，故能使诸气下降，世俗泥为上升之剂不能下行，失其用矣。
地节可治咽干舌燥，对肺阴虚所致的干咳少痰，咽干舌燥，对肺结核咳嗽等都有一定的治疗作用，并且可以生津止渴，提高免疫力。
3、多吃白色食物：滋阴养肺中医认为，白色入肺，对滋养肺部有益。
①银耳，性平味甘，入肺、胃、肾三经，具有生津润肺、滋阴养胃的作用，多吃能滋润秋天干燥的身体和皮肤。
②荸荠，含有丰富的蛋白质、糖类、脂肪，以及多种维生素和钙、磷、铁等矿物质，有清热生津、利咽化痰之功效。
4、按摩穴位养肺常按——迎香穴
①将两手拇指外侧相互摩擦，有热感
②用拇指外侧沿鼻梁、鼻翼两侧上下按摩60次左右
③按摩鼻翼两侧的迎香穴（位于鼻唇沟与鼻翼交界处）20次，每天早晚各做1~2组。
5、经常锻炼在无烟的环境下，多锻炼有助于降低患肺癌的风险。
锻炼的内容不限，可以不拘一格，走路去商场、爬楼梯而不是坐电梯、提前一站下车走路过去等等，这都算是锻炼。
6、大笑养肺肺怕虑、怕闷，据医学研究表明，微笑可以说是养肺的最佳运动方式。
大笑，可以使得肺部扩张，将体内的毒素进行有效的排出，从而清理呼吸道，使得呼吸更加的具有通畅感。
除此之外，大笑还能缓解气氛、减少负面情绪，提高生活质量，所以生活中开心一些，还能对身体好，何乐而不为那？
