盐酸安罗替尼胶囊主要治疗什么,肺癌靶向药耐药怎么办

1、盐酸安罗替尼胶囊主要治疗什么，肺癌靶向药耐药怎么办？

靶向抗癌药是近几十年来，肿瘤治疗领域的一个非常大的进步，它突破传统的三大治疗模式，为很多患者带来了生存获益，甚至有少数病人达到长期带瘤生存。但是靶向药物并不是神药，第一，它不能包治百病，只有有相应靶点的病人才可能有效。第二，即便有效，部分病人的效果只能维持一段时间，也就是说靶向药耐药了，肿瘤细胞非常狡猾，会不断的发生基因再突变，引起耐药的发生。对于肺癌病人来说，如果靶向药物出现耐药了，怎么办呢？

1.更换其他靶向药 比如针对EGFR基因突变的一代靶向药吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼等，如果出现耐药，首先得再次检测相关基因，经检测确认存在EGFR T790M突变阳性者，可以选择三代靶向药物奥西替尼。对于ALK基因突变阳性的病人，如果一代的靶向药克唑替尼耐药，目前已经有二代的药物问世，它们是色瑞替尼、艾乐替尼，三代的ALK药物3922也在进行临床研究中。

2.使用抗血管生成药物 血管生成是促进肿瘤生长和转移的重要机制。在非小细胞肺癌中，血管内皮生长因子（VEGF）、血小板源性生长因子（PDGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）均有表达，抗血管生成药物作用于 VEGF 等促血管生成因子及其酪氨酸激酶。抗血管生成药物，其实也属于靶向药物范畴，目前用于肺癌药物包括贝伐单抗、雷莫芦单抗、尼达尼布。其他还有中国自主研发的静脉抗血管生成药恩度；口服抗血管生成药安罗替尼、阿帕替尼。目前静脉用抗血管生成药单药有效率低，一般与化疗药物联合使用，与化疗一起具有协同作用。抗血管生成药物的优点是不需要检测靶点，没有出血倾向的非鳞癌患者均可使用。安罗替尼和阿帕替尼在一些鳞癌患者中也获得了一些比较好的治疗效果。

3.免疫治疗 肿瘤免疫治疗就是通过恢复机体正常的免疫体统，从而控制或杀灭肿瘤细胞的一种治疗方式。如今问世的用于肺癌的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂（O药、K药等）、CTLA-4 抑制剂。免疫治疗可以说是肿瘤治疗中划时代的进步，让许多肺癌患者生存得到进一步的延长。

4.化疗 不管是靶向药物还是免疫治疗药物，由于前期的研发成本高，这些药物都比较昂贵，如果经济条件一般，在一代靶向药物耐药后，也可以考虑不同的化疗方案化疗，毕竟肺癌化疗可选择的药物和方案还是比较多的。

肺癌靶向药物耐药后，还是有不少办法可以选择。魔高一尺，道高一丈，无论肿瘤细胞怎么狡猾，科学研究的脚步从未停止，肺癌靶向药物一代耐药可以二代，三代的药物，可以选择抗血管生成药物，可以使用免疫治疗药物，相信将来还会有更多的药物和方法问世。

2、1575一盒的安罗替尼医保报销多少？

安罗替尼的医保报销标准是有限制的，只有符合医疗标准的病人才能进行医保报销。

根据安罗替尼的推荐用量计算，医保报销前，安罗替尼一个疗程(3周)的费用是4104.8元。

3、65岁的人肺癌晚期还是否有必要接受治疗？

无论是早期肺癌，还是晚期肺癌，65岁都不是一个放弃治疗的年龄临界点，对于大部分65岁的肺癌患者来说，只要身体条件允许，诊断肺癌后都可以进行相应的治疗，包括手术，化疗和放疗，对于肿瘤患者来说，治疗和不治疗还是有一定差别的。

对于65岁早期肺癌的患者来说，尤其是所患癌症还处于小结节阶段，是完全可以治愈的，65岁不是手术的禁忌症，甚至有一些超过80岁的患者，如果身体评估下来可以耐受手术都是可以破例手术的，对于早期患者来说，手术就是根治，获得正常的生存时间，不手术意味着失去最佳的治疗时机。

而65岁左右的晚期肺癌患者，放弃治疗也并非最佳选择，只要条件允许，放疗和化疗都可以延长患者的生存时间，尤其是那些对于化疗和放疗比较敏感的患者，治疗后可以极大的延长生存时间，有些人甚至活过5年，当然，放疗和化疗的副反应对于很多人来说也是难以耐受治疗的原因，这个要结合患者的身体情况和治疗反应来决定是否进一步治疗。

目前还有一些副反应小的治疗方法，更加适合年龄较大的患者，尤其是晚期患者，比如靶向治疗和免疫治疗，二者虽然都有副反应，但相对化疗和放疗来说，副反应都小得多，尤其是靶向治疗很多人可以取药在家治疗，每天口服一片即可，这种疗法即使是80岁患者也可以进行的。

因此，年龄不应该成为肺癌患者放弃治疗的原因，随着更多副反应小的癌症治疗方法面世，相信会有更多的高龄患者获益。

4、已吃四十天了是否该去医院检查？

肺鳞癌发病率目前虽然不及肺腺癌高，但实际上临床上也是非常常见的，尤其是老年男性居多，绝大多数有抽烟史。肺鳞癌与肺腺癌不同的是，中央型居多，肿瘤长在靠近肺门、主支气管及纵膈的部位，由于病灶周围重要器官及大血管，很多肺鳞癌病人并没有行根治性手术的机会。

按照NCCN指南，对于体质状况较好的局部晚期肺鳞癌患者，如果无法进行手术根治，一线选择进行根治性同步放化疗，不能耐受同步放化疗者也可以选择序贯放化疗，也就是先化疗后放疗。化疗药物的选择通常为紫杉醇（包括紫杉醇脂质体及白蛋白纳米紫杉醇）、多西他赛、长春瑞滨、吉西他滨这四种药物中选择，联合铂类药物，不适合铂类化疗时可考虑非铂双药联合方案。而免疫治疗在肺鳞癌患者中也发挥着巨大作用，但目前价格比较高，可能不少家庭难以承受高昂的费用。经济状况较好的病人，如果PD-L1 TPS≥50%，可以一线选择帕博利珠单抗单药治疗或者联合化疗。二线可以选择O药纳武利尤单抗单药治疗。

对于不适合化疗及免疫治疗的病人指南推荐使用分子靶向药阿法替尼，阿法替尼是目前唯一获批二线用于肺鳞癌的靶向药。它是针对肺癌的二代口服小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI），是首个不可逆ErbB家族阻滞剂，其适应症中包含含铂化疗期间或化疗后疾病进展的局部晚期或转移性肺鳞癌。而国内自主研发的抗血管生成靶向药安罗替尼，在指南中推荐用于肺鳞癌的三线治疗，并强调用于外周型鳞癌。

以上是肺鳞癌比较规范的治疗原则和用药，从中可以发现指南中并没有提到阿帕替尼这个药物，阿帕替尼同样是国内自主研发的小分子多靶点靶向药，主要是抗肿瘤血管生成，在国内获批的适应症为晚期胃癌。虽然有一些小样本的试验验证阿帕替尼针对肺鳞癌同样有一定的疗效，但没有大样本的临床试验数据，目前规范治疗里并没有推荐阿帕替尼用于肺鳞癌。不过由于阿帕替尼大幅度降价，相比较免疫治疗、阿法替尼和安罗替尼，阿帕替尼相对来说确实是最便宜的药物。

肺鳞癌患者医生建议吃阿帕替尼，已经四十天了，最好是去医院做相应的检查，首先靶向药物有没有治疗效果，通常一个月左右就可以进行评估，此外，阿帕替尼副作用不容小觑，包括高血压、出血风险、药物性肝损伤、蛋白尿等等。对于肺鳞癌来说，尤其要注意的是出血风险，因为肺鳞癌中央型居多，病灶多数靠近大血管，一旦大出血随时会危及生命。上门诊的时候曾经遇到一个病人讲述他的病友，在家自服阿帕替尼，本身有痰中带血症状，服用两个月以后不幸大咯血而亡。所以，抗血管生成的药物在肺鳞癌使用过程中要格外小心，要随时监测血压和出血情况。对于凝血功能异常、有出血倾向以及有空洞的肺鳞癌患者不建议使用。

5、治疗肿瘤到底要花多少钱？

治疗肿瘤有的需要几十万，几百万，有的只需要几千元，对于这个问题，我们一定要细分地去说，你才能够明白，因为有些时候，同一种疾病不同的治疗方法，在治疗费用上面，也是有着千差万别的关系。

目前来说，对于一般的癌症，比如肝癌，肾癌，乳腺癌，肺癌，各种基础性癌症，目前社会整个医疗保障，已经完全覆盖了全国各个人群当中，根据相关医疗政策，农村的医疗保险，对于在当地治疗的，一般门诊的可以报销50%以上，对于住院治疗的，比如慢性疾病，恶性肿瘤的，一般可以达到75%到80%以上。

我的一个亲情，身患肝癌，在治疗当中，每次住院治疗，基本都可以报销80%以上，当然如果从长远来看，毕竟恶性肿瘤，还是要消耗一定的金钱，后来这个亲戚，还是去世了，粗粗一算，大概花费了8万元左右， 这个报销后的， 当然如果没有报销的金额来算的话， 这个饥饿就会高达50万元左右。

其次现在对于恶性肿瘤的疾病，政策上来说，都有一个特种医疗保险，也就是说，基本上在医保报销后，自己支付的哪一点费用， 特种医疗保障，还可以帮你报销。

一般都是可以报销95%以上的， 也就是说， 根本自己不用再支付多少，我这个亲戚，后来又去报销了一部分，最后，大概算了自己从患病开始，到去世，所有的费用，也就是付了4-5万元左右。 所以是非常的少的。

目前来说，我们社会的医疗保障，还是比较健全的，但是毕竟，还是没有达到人人免费的境界，也就是说，我们在医保报销完以后， 还有一部分是要自己支付的， 那么很多商业保险，就会按照病种，推出各种商业保险，或者是重大疾病险，目的就是保障，自己多余支付的那笔费用。

我的一个患者，身患肺癌，在没有生病之前，它就保障了意外重大疾病险种，在经过过一系列治疗之后，接近花费了20多万元， 在经过医保报销后，还有十几万元要自己支付， 后来它想起了自己还有投保商业医疗险中。

也就是说，一旦身患这种疾病，超出医保范围后， 还可以在报销70%以上的比例。最后他自己只付了7万元。所以目前来说，治疗肿瘤的费用跟之前相比较，我们已经减负了很少。

但是， 在实际医疗当中，或者说，目前现有的医疗保险当中，还是有很多疾病，没有被广泛的纳入报销范围内，比如，白血病的某些药物，进口相关的药品，移植，以及一些罕见病的治疗费用，是完全自费的。

一般来说，要维持这种药物治疗，还是需要大量的金钱来说维持生命，比如治疗白血病的格列卫等基本都是好几千元， 另外目前市场上治疗，渐进性的罕见病药物高达120万元一针的药物， 是完全没有报销的。

此外还有一些未纳入的疾病，先天性的疾病，重度精神性疾病，等等，基本都没有任何报销的份额，那么一旦患者患有，这个疾病，有可能就会掏空你家庭的生存。

所以，你所治疗肿瘤需要多少钱，有些钱根本不是用钱可以衡量的， 比如遗传性疾病，几十万，几百万，也治疗不好，当然对于后天性形成的恶性肿瘤，最低保守估计10万元是需要的。

比如，患者患有良性的肿瘤，而且生长的位置非常的好， 在经过医院的一系列检查后，医院会根据患者的情况和经济状况，制定一套适合患者的治疗方案，在食用药品，检查手段上面，基本都是按照正常的步骤，比如良性的肠癌。

一般情况下，如果是在初期，而且位置也还可以， 经过大体方案后， 切除部分肠道，根治了肠道肿瘤的繁殖，扩散等，一般从手术后，再到康复后，自己最后所支付的费用是3万元左右， 当然有些地方会更少，。

对于有些恶性肿瘤，比如肺癌中期， 结合临床经验，还可以治疗的，但是能否治疗好，是个未知数，有可能人财两空，所以基本来说，从治疗到最后去世，综合目前的医疗费用和治疗方案，一般都是要自己支付要达到10万元左右，有的达到20万元左右， 这个全都是在医保报销完后，自己所支付的费用。

总结：当今社会，随着我国医疗保障制度不断的完善，对于我们居民的医疗保险也是不断的增强，当然要遏制住，自己没有肿瘤，必须要提前体检，此外现在我国医改诊疗制度也在不断的提高和改进。

比如现在很多疾病，都开始实行按病种收费， 这个是一个非常利好的信息，因为如果实行这样的方案，就是可以很好地控制过度治疗，对于患者来说， 可以很安心地支付，没有过度的因为治疗费用而担心。

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