肺癌的15个征兆早期到晚期,一般几厘米算早期肺癌哪些方法能确诊肺癌?
一般几厘米算早期肺癌哪些方法能确诊肺癌
临床上常用TNM分期系统。一般不会单独用肿瘤的大小来衡量早期或者晚期,如果非要用大小来估计的话,一般是指早期肺癌肿瘤的直径≤3cm,但这并不是一个准确的说法,还需要根据肿瘤浸润程度,淋巴结及全身转移情况来综合分析。确诊肺癌的方法主要包括影像学检查和病理活检。一般而言,病理学活检是确诊肺癌的金标准。
肺癌从类型上大体可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,小细胞肺癌主要划分为局限期和广泛期两个主要阶段,非小细胞肺癌一般分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。早、中、晚期只是笼统的说法,所谓早期肺癌,一般是指TNM分期处于Ⅰ期的肺癌。还需要根据肿瘤浸润程度,淋巴结及全身转移情况来综合分析。
确诊肺癌的方法主要包括影像学检查和病理活检。一般而言,病理学活检是确诊肺癌的金标准,主要包括CT引导下经皮肺穿刺活检来获取细胞学或组织学诊断;对于中央型肺癌,也可以通过经支气管镜活检的方式获得明确病理诊断;还可以通过痰脱落细胞学检查来观察痰中是否有肿瘤细胞。胸部CT是目前肺癌诊断、分期、疗效评价及治疗后随诊中最重要和最常用的影像检查方法。CT可以有效地检出早期肺癌,进一步验证病变所在的部位和累及范围。除此之外,还有头部核磁、全身骨扫描、PET/CT等检查用于分析患者肺癌是否存在远处转移及转移的范围。
本内容由中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 袁芃审核
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肺癌晚期临终前三天的症状是什么?
肺癌晚期临终前三天的症状是什么
肺癌晚期临终前三天的症状与癌肿影响器官与组织有关,除了会有原发病的表现,还可能出现肿瘤转移的表现,但通常肺癌发展到晚期都会有重要器官功能衰竭、恶病质、呼吸困难、剧烈疼痛等表现。
肺癌原发肿瘤引起的表现有咳嗽、咯血、血痰、呼吸困难、胸痛、发热。肿瘤转移至脑部可引起头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状,或一侧肢体无力甚至偏瘫等症状;肿瘤压迫脊髓束,可出现背痛、下肢无力、感觉异常,膀胱或肠道功能失控等表现;骨转移可表现为局部疼痛和压痛,也可出现病理性骨折等症状。
患者由于肿瘤负荷及相关并发症消耗,可导致重度营养不良,多器官功能衰竭等。可有极度消瘦,意识模糊或丧失,各种反射减弱或逐渐消失,肌张力减退或消失;四肢发紫,皮肤湿冷;呼吸微弱,出现潮式呼吸(呼吸由浅慢逐渐加快加深,达高潮后,又逐渐变浅变慢,暂停数秒之后,又出现上述状态的呼吸)或间断呼吸等。
本内容由首都医科大学附属北京胸科医院 胸外科 副主任医师 杨志审核
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多发性肺结节是肺癌晚期吗?
癌症至今不能完全根治,并且发病率逐年增高。
我国每年有300多万新发癌症病人,对抗癌症的最好方法,就是早期发现,灭掉!
肺癌是发病率最高的癌症,早期常表现为肺结节,为了早期发现肺癌,很多医生和病理学家对肺结节开展了深入研究,包括影像学和病理影像。大家也发现,多发性肺结节,并不少见。
多发性肺结节就是肺癌晚期吗?不一定!
多发结节可能有三种情况:良性结节,恶性结节和交界性结节。
1.良性结节
比如隐球菌病、肺内淋巴结、多发良性肿瘤、粟粒性肺结核、尘肺等等。
这个病例当初难倒了一大批专家,很多人考虑转移瘤,恶性,但最终病理证实为隐球菌病,一种真菌感染。
所以对于比较大的多发肺结节,病理诊断很重要!
2.交界性结节
这种情况也不少见,我们医院今年已经遇到20多例,表现为多发的磨玻璃小结节,没有明显的恶性征象,但随访观察不消失,属于惰性病灶,长期稳定。
这种的一般建议随访观察为主,重点监控最大的结节,同时戒烟并远离二手烟,远离空气污染。
这是一位57岁的男性病人,因为体检发现肿瘤标志物(NSE)升高,进一步胸部CT检查,发现多发磨玻璃结节,最大的才7毫米。
目前已经随访7年,没有变化。
这种情况随访观察就好,大多是不典型增生或者原位腺癌,属于稳定病灶。
也许用不了几年,就会有更稳妥的处置方法。
3.恶性肺结节
这个又分为原发性肺癌多发肺转移,其他部位的恶性肿瘤肺转移,两种情况都属于晚期。
但晚期并不代表短期死亡。
这是一位61岁的病人,10年前做过甲状腺癌手术,因为咳嗽一年过来做检查,确诊为甲状腺癌肺多发转移,双肺长满了几千个肺结节。
这种情况还能活多久呢?
昨天来复查,已经4年半了,平均每年住院一次,状态还可以,但肿瘤已经开始增多增大了。
希望他能平安度过这一关!
这是一位25岁的小伙子,很不幸,肺腺癌并多发转移,双肺数不清的肺结节,很多伴有空腔。
这种的也已经不能手术,属于肺癌晚期了。
肺癌晚期的病人,治疗方法也有很多,最耀眼的是靶向治疗,其次诸如放化疗、免疫治疗、微创介入治疗等,都可以延长生存期。需要针对不同病情,有针对性地选择。
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肺癌晚期患者临终前有什么表现?
肺癌晚期患者临终前有什么表现?
肺癌晚期患者临终前可能有意识模糊或丧失,各种反射减弱或逐渐消失,四肢发绀,皮肤湿冷,呼吸微弱,间断呼吸等表现。
肺癌晚期患者临终前的症状可能因肿瘤的原发部位、对其他临近器官的压迫程度以及是否出现远处转移等而表现各异。大多数患者的死亡原因常为呼吸衰竭、感染及多脏器衰竭。肺癌患者最后死亡前状态属于临终期,是临床死亡前主要生命器官功能极度衰弱、逐渐趋向停止的时期。主要表现为意识模糊或丧失,各种反射减弱或逐渐消失,肌张力减退或消失;循环系统功能减退如心跳减弱,血压下降,病人出现四肢发绀、皮肤湿冷;呼吸系统功能进行性减退,表现为进行性加重呼吸困难,呼吸道痰多不能排除,逐渐出现呼吸微弱,出现潮式呼吸或间断呼吸;另外还有感觉消失,疼痛消失。但某些肺癌晚期患者可发生猝死,肺栓塞,痰窒息,大咯血窒息等,可不经过此期而直接进入临床死亡。
本内容由重庆大学附属肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 李代蓉审核
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如何区分肺癌早中晚期?
大家都知道,早期癌症的治疗效果好,而晚期癌症的总体治疗难度更大,那么,这个早期、中期、晚期到底是如何区分的呢?
这里就要和大家介绍一下肿瘤分期最常用的TNM分期的概念了,学会了这个概念,你也可以一目了然的判断肿瘤的分期了。
TNM分别是三个英文单词的缩写
“T”代表局部肿瘤的代销
“N”代表区域淋巴结的情况
"M"代表远处转移的情况
接下来再详细说明一下:
T分期:局部肿瘤范围
1. TX表示原发肿瘤情况无法评估
2. T0表示没有证据说明存在原发肿瘤
3. Tis表示一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生(重度)累及上皮,但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者
4. T1-4表示肿瘤大小及对周围组织的影响,T1期肿瘤最小,T4期肿瘤最大
N分期:区域淋巴结播散情况
1. NX表示区域淋巴结情况无法评估
2. N0表示没有区域淋巴结受累(淋巴结未发现肿瘤)
3. N1-3表示淋巴结受影响的程度及范围;数值越大,局部淋巴结转移越严重
M分期:远处转移情况
1. MX表示转移情况无法评估
2. M0表示没有远处转移
3. M1表示有远处转移
TNM分期中T、N、M确定后就可以得出相应的总的分期,即I期,II期,III期,IV期等。部分肿瘤还会对分期进行细分,如I A期、I B期等。分期越高意味着病情越严重。
那么,这些罗马数字所代表的分期,和我们常说的早期、中期、晚期又是什么关系呢?
一般定义I期为早期,II、III期为中期,IV期为晚期。
看完今天的分享,您是否对于肿瘤分期有了更清晰的认识了呢?相信通过学习,医生的专业描述也不再是天书了。
最后,还想和大家解释一下,尽管分期越晚,治疗难度越大,但不代表一定就预后差,例如一些有敏感基因突变的非小细胞肺癌,通过口服靶向药物,可以获得较好的生存期及生活治疗,且随着一代二代、三代靶向药物的不断更新,随着PD-1免疫治疗等新技术疗法的不断进步,很多病人也能获得很好的生存质量。
因此,切莫因为晚期肺癌就丧失希望,还是要坚定信念,积极配合医生治疗,争取最佳治疗效果!