食道肿瘤最佳治疗方法费用,支气管扩张手术费用一般是多少了的啊?
支气管扩张是一种结构破坏性的疾病,由于肺是不可再生的,因此,各种原因导致的支气管扩张大部分是无法通过自身修复来痊愈的,药物只能帮助稳定病情,起到消炎抗感染止咳化痰等作用,不能根治支气管扩张,大部分支气管扩张不适合手术治疗,但临床上有一些 情况需要手术治疗,有一部分甚至可以通过手术治疗根治,下面介绍一下。
局限性支气管扩张伴有反复发作的症状
局限性支气管扩张是指支气管扩张的部位仅局限在双肺的局部,手术切除一叶肺就能达到根治的目的,我们知道,肺分2侧供5叶,右边3叶左边2叶,大部分功能由右肺承担,约战60%的功能,左肺承担40%的功能,两侧的细支气管逐渐汇聚并通过主支气管汇聚于主气管然后直通咽喉部,如果一叶肺发生支气管扩张,长期慢性感染导致的痰液可能流往其他肺叶甚至流到对肺,可能会造成其他肺叶的支气管扩张,手术最好在没有发生其他肺叶支气管扩张之前就进行。
大咯血经其他方法无法止血
咯血是支气管扩张最常见的表现之一,支气管扩张也是大咯血最常见的原因,由于支气管扩张管壁破坏,管腔被动牵拉而扩张,但血管无法随之扩张,被牵拉形成血管瘤,当咳嗽等原因引起胸腔内压增高而使血管瘤破裂时就容易产生打咯血,由于这些血管多为动脉,内压很大,需要紧急处理,但有时候药物难以起效,无法堵住出血的血管,这时候就需要进行介入止血,如果介入止血也无法止住的话,就需要进行手术切除出血肺叶来抢救。
手术之前需要做哪些准备
对于浓痰太多的患者,需要进行有效的化痰治疗,尽量将痰液控制在50ml/24小时以下,术前进行痰培养,并根据痰培养的结果及药敏试验结果,选择有效的抗生素进行抗感染治疗,痰液过多的患者手术过程中容易发生细菌残留导致术后并发症。
手术的并发症
支气管扩张相对于其他疾病的手术治疗来说并发症更多,由于支气管扩张是一种感染性疾病,在手术过程中,需要格外当心感染的问题,有一些手术并发症甚至会导致二次手术。主要的手术后并发症有如下几项。
1.肺不张、肺炎
肺不张甚至肺炎是支气管手术后的常见并发症,由于支气管扩张患者长期反复感染,即使没有扩张的支气管也有痰液排除困难的情况,手术后患者的重要任务就是排痰,如果痰液排不出,极有可能堵塞支气管导致肺部萎陷不张,而肺不张有特别容易感染导致肺炎,需要尽量防止发生,必要时需要床旁气管镜吸痰治疗。
2.胸腔内出血
有广泛胸膜粘连的患者,术后血性渗出较多,应保持胸腔闭式引流管的通畅,必要时给止血药物。胸腔引流液超过100~200ml/h,应再次开胸止血,清除血块。
3.脓胸和支气管胸膜瘘
这种情况看可以算是支气管扩张手术的最严重并发症了,我们正常情况下,肺和胸壁之间有一个潜在的胸腔,平时不会有缝隙,但是如果有液体或者气体积存在其中就会显现出这个腔来,腔内正常应该是无菌的, 支气管扩张手术如果发生支气管切缘感染引起缝线脱落脓液就有可能流入胸腔造成严重的脓胸,这时候需要迅速的抽出脓液进行化验,证实后要用强力抗生素治疗,甚至需要二次手术引流脓液。
4.食管胸膜瘘
术后如患者高热,在引流液中或穿刺液中发现食物残渣,应怀疑食管胸膜瘘,可口服亚甲蓝确诊。在24h内确诊者可再开胸修补瘘孔,用纵隔胸膜,带蒂肋间肌或膈肌瓣包盖。
总体来说,对于局限性支气管扩张患者来说,手术是唯一可以根治的治疗方法,弥漫性的支气管扩张大部分只能通过药物控制,少部分大咯血患者在内科治疗无效的情况下可以考虑手术治疗。但需要严密注意手术后副反应。
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