维生素b12和甲钴胺的区别，甲钴胺分散片的作用？
甲钴胺分散片儿是维生素b12的片剂，是一种辅酶，帮助体内代谢，最主要的是和核酸生成。主要作用是，对周围神经的修复，营养神经，并且可以促进正红血母细胞的成熟分裂，改善贫血的。主要适用于周围神经障碍，治疗各种神经系统的疾病。
维生素B12的功效与作用有哪些？
维生素B12是人体必需的B族水溶性维生素，是最后一个被发现的维生素，也是唯一含有金属元素（钴）的维生素，氰钴胺、羟钴胺、甲钴胺、腺苷钴胺都是维生素B12的一种，但结构有别，基本功能相同，疗效有些差异。氰钴胺是维生素B12的别名；羟钴胺为长效维生素B12，大剂量可作为氰化物的解毒剂，促进氰化物转变为氰钴胺；甲钴胺是维生素B12的甲基化活性制剂，通过促进神经细胞内核酸和蛋白质以及神经髓鞘的合成，修复受损伤的周围神经；腺苷钴胺是氰钴胺型维生素B12，可被直接吸收和利用，体内利用率高于维生素B12，与组织细胞亲和力强，体内存留久。
维生素B12需要转化为甲钴胺和辅酶B12后才具有活性，缺乏时可导致DNA合成障碍而影响红细胞的成熟，引起巨幼细胞贫血。此外，维生素B12缺乏时，还可导致甲基丙二酸排泄增加和脂肪酸代谢异常，造成弥漫性和进行性神经脱髓鞘作用，破坏神经细胞的正常形态和功能，诱发各种神经系统疾病和脊髓亚急性联合病变。适用于：
巨幼细胞贫血：治疗原发性或继发性内因子缺乏所致的巨幼细胞贫血。用于对维生素B12需求增加的情况：妊娠及哺乳期妇女、长期素食者、吸收不良综合征、肝硬化及其他肝脏疾病、反复发作的溶血性贫血、甲状腺功能亢进、慢性感染、胰及肠道肿瘤、肾脏疾病等。饮食或吸收不良性急性等各种原因导致的维生素B12缺乏，内因子合成或者分泌障碍，热带性或非热带性口炎性腹泻，肠道切除后引起的自端形成和小肠憩室以及短二叶裂头绦虫肠道寄生虫等所致维生素B12吸收障碍。神经系统疾病：多发性周围神经炎、神经痛、神经萎缩等。长期服用二甲双胍可改变小肠蠕动，刺激肠道细菌过度生长，竞争性抑制维生素B12吸收，导致血维生素B12水平降低，需要补充维生素B12。H型高血压：同型半胱氨酸是一种毒性氨基酸，它可升高血压和血脂，损伤血管，促进动脉粥样硬化血栓形成，血同型半胱氨酸升高可增加冠心病和脑卒中的风险，伴有同型半胱氨酸升高（血Hcy≥10mmol/L）的高血压称为H型高血压，我国高血压患者中H型高血压的比例高达75%，高同型半胱氨酸血症与高血压相互影响，相互促进，可显著增加脑卒中的风险，叶酸、维生素B6、维生素B12参与同型半胱氨酸的代谢，可降低血同型半胱氨酸水平，因此，H型高血压患者需补充维生素B12。服用维生素B12需要注意:
与维生素B12代谢无关的各种贫血、营养不良、病毒性肝炎、多发性硬化症、三叉神经痛、皮肤及精神疾患等，服用维生素B12治疗均无效，不应滥用。临床常见用量过大现象，不但浪费资源，更易发生不良反应。中枢神经系统缺乏维生素B12超过3个月可以导致不可逆的中枢神经系统损伤。对于巨幼细胞贫血患者，补充叶酸时需要同时补充维生素B12，否则神经系统异常不会改善。维生素B12可促进恶性肿瘤生长，恶性肿瘤患者应禁用。有神经系统损害者，在诊断未明确前，不宜应用维生素B12，以免掩盖相关临床表现。治疗严重缺乏维生素B12导致的巨幼细胞贫血时，可能会导致严重低血钾，注意补充钾，机制为贫血改善使细胞内钾转移。维生素B12可加速核酸降解，导致痛风患者血尿酸升高，诱发痛风发作。补充过程中可能发生血小板增多。维生素B12的作用有哪些？
维生素B12通常被称为“抗压力”维生素，也被称为水溶性维生素，含有一种被称为钴胺的物质。与其他维生素一样，维生素B12既存在于天然食品中，也存在于维生素补充剂中，帮助身体保持健康。维生素B12是一种基本的营养物质，可以在肉类、海鲜、牛奶和其他各种富含维生素B12的产品中找到。生素B-12在人体产生能量的过程中起着关键作用。它能让你的细胞保持营养、快乐和健康。没有它，你的细胞会感到饥饿，你会感到虚弱、疲倦。这种营养物质向细胞释放能量，为你提供一天中思考和运动所需的适当平衡。你的心脏和整个心血管系统需要B-12。它的工作之一就是从血液中去除一种叫做同型半胱氨酸的危险蛋白质。如果允许同型半胱氨酸在血液中漫游，它会损害动脉，导致炎症和心脏病。摄入足够的B-12，你就能降低同型半胱氨酸的水平，你的心脏也会因此而健康。研究发现，骨质疏松症患者体内的同型半胱氨酸水平较高，而B-12水平较骨骼强健健康的人低， 所以认定B-12可以作为未来骨质疏松治疗方法之一。你的神经有一层保护层，保护它们免受血液中的毒素和自由基的侵害。没有这些被称为髓鞘的覆盖物，暴露在外的神经就会受到损伤，甚至可能死亡。这些死亡的神经会干扰大脑内外的信号，并可能在神经相关的情况下发挥作用。维生素B-12有助于支持你的身体补充这种保护层的方式。你的大脑使用一种叫做血清素的化学物质来调节你的情绪，但是如果你没有得到足够的B-12，你可能会发现自己情绪低落。研究发现，阿尔茨海默症患者的B-12水平远低于记忆力敏锐、清晰的同龄人。就像B-12有助于保护神经细胞一样，它也有助于保护阿尔茨海默病患者经常缺乏的脑细胞髓鞘。当你的细胞开始磨损时，老化就发生了，当你的DNA不能正确复制时，老化速度就会加快。很多因素都会影响DNA复制，比如自由基、血液中的毒素、高血糖以及饮食中富含的omega-6脂肪。B-12支持DNA健康，从而保持你的细胞更年轻，并导致你的外表和感觉也都很年轻。严格素食者、酗酒者、吸烟者、孕妇和哺乳期妇女以及老年人通常需要更多的维生素B12。缺乏维生素B12会导致贫血、疲劳、身体虚弱、便秘、食欲不振、体重显著下降、抑郁和焦虑、记忆力减退、口腔疼痛、哮喘、视力健康、手足麻木及刺痛感(周围神经病变)、注意力不集中、脑雾、思维混乱、腹泻、痉挛、恶心、肌肉无力、头晕和心悸、头发健康等症状。由于我们的身体不产生维生素B12，我们必须依靠饮食来源或补充。据估计，成年人平均每天的维生素B12摄入量为2.4微克，而B12的最佳饮食来源是动物食品。
甲钴胺是不是维生素B12？
维生素B12是具有钴啉环结构的B族维生素的总称。氰钴胺首先被发现，按维生素命名排序到 12，所以将氰钴胺命名为维生素B12。后来发现了类似氰钴胺化学结构的物质有4种物质：氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺。目前，临床治疗主要是维生素B12（氰钴胺）和甲钴胺，两者并不是同一种药品。氰钴胺、羟钴胺没有直接的生物活性，维生素B12（氰钴胺）属于前药，服用后并不能直接被人体利用，能够被人体直接利用的只有甲钴胺和腺苷钴胺。维生素B12口服后在小肠内吸收入血，转运至组织细胞后，以羟钴胺形式释放，在细胞内转化为甲钴胺和腺苷钴胺，最终发挥活性，参与人体生化反应。
维生素B12不能替代甲钴胺
维生素B12和甲钴胺都是作为辅酶参与人体内的生化反应。主要作用为促进甲基转移；促进红细胞的发育和成熟，使身体的造血机能处于正常状态，预防恶性贫血；维护神经系统健康；以辅酶的形式存在，可以增加叶酸的利用率，促进碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢。
维生素B12适应症为：巨幼红细胞贫血和神经炎的辅助治疗。甲钴胺适应症为：用于周围神经病变和因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞贫血。不过，在治疗周围神经病变方面，甲钴胺的临床疗效和安全性均优于维生素B12。《2013糖尿病周围神经病变诊断和治疗共识》推荐，补充B族维生素可改善糖尿病神经病变；针对神经营养修复治疗，推荐甲钴胺作为辅助治疗用药。多项研究表明：口服甲钴胺与肌肉注射维生素B12在治疗因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血中疗效相似。如果因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞贫血，两者效果相当，可以相互替代使用。而治疗周围神经病变，甲钴胺效果优于维生素B12，不推荐维生素B12替代甲钴胺。
腺苷钴胺有什么区别？
维生素B12(钴胺素)，是唯一含有金属元素的维生素，也是最晚发现的一类维生素。它主要参与体内骨髓红细胞的生成，防止贫血与神经破坏。维生素B12包括甲钴胺，腺苷钴胺，氰钴胺，羟钴胺四个物质。临床上应用最多的要属甲钴胺。甲钴胺，商品名又叫弥可保 ，常用的有注射剂与普通片剂。是一种内源性维生素B12，与其他维生素B12相比，对神经元有良好的改善作用可通过甲基转移反应，促进半胱氨酸变成甲硫氨酸，参与胸腺嘧啶合成过程，促进核酸的合成。 可用于糖尿病并发神经病变的辅助治疗。
氰钴胺，大家一般把氰钴胺笼统的称为维生素B12，在体内是没有活性的，是一种前药。稳定性是四种中最好的，大多数肉类食物(瘦肉，鸡蛋，动物肝脏)都含有维生素B12。要经过体内转化变成甲钴胺与腺苷钴胺，才能发挥出药理活性。
羟钴胺，临床常用的是其注射剂，除了防治维生素B12缺乏症，大量注射可以用于氰化物中毒的解救。半衰期约为6天，是四种中在体内半衰期最长的。
腺苷钴胺，可能是临床应用最少的维生素B12了。主要因为各种维生素B12在体内可以转化成腺苷钴胺，而且转化的速度也很快。这就使腺苷钴胺地位十分尴尬了，而且只有中国把腺苷钴胺收入了《中国药典》，其他国家只是把它当做实验药品而已。
维生素B12类药物保存要注意条件，特别是针剂有进行避光保存，否则会加速失效。痛风患者在使用维生素B12类药物可能会使体内尿酸升高，增加痛风症状，所以痛风患者需要注意。
