猪苓的功效与作用及禁忌症，甲状腺瘤与甲状腺癌如何鉴别？
甲状腺结节是目前非常常见的疾病，大多数是在体检的时候行彩超发现，没有任何症状。
那么，甲状腺结节如何区分良恶性呢？又该如何治疗呢？
首先，甲状腺结节的首选检查是甲状腺彩超。根据彩超的形体，纵横比，血流信号，有无钙化，进行初步的检查区分。如下图就是甲状腺腺瘤的彩超征象，形态规则，纵横比小于1，考虑良性。
彩超报告如下所示：
行结节穿刺术后病理如下所示：
这是良性的甲状腺腺瘤的表现。良性的甲状腺结节无需手术。可以行结节的穿刺活检，确定是腺瘤后无需手术。目前最新研究显示：甲状腺良性结节不会恶变！下面看一个恶性甲状腺癌的患者：彩超形体不规则，纵横比＞1。有明显的血流信号！
彩超检查报告如下：
对于多处微小钙化的，血流信号丰富的，纵横比大于1的，考虑恶性，治疗方案是手术。术后病理如下
因此，可以看到甲状腺的结节诊断主要靠彩超＋结节空心针穿刺活检。对于彩超报3类的，一般情况下是良性，无需手术，必要时穿刺活检。对于4类以上的，建议手术治疗。
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肾结石怎么办？
肾结石，属于泌尿系结石，早期肾结石不容易发现，常常在肾绞痛时，去医院检查才确诊。
肾结石的症状，常见的有偶发性血尿、肾绞痛，若结石堵塞输尿管，可引起肾积水，腰部胀痛，如果继发感染，可能导致感染控制不佳，或者治愈后反复发作尿路感染，这些都可能是尿路有结石在影响！
对于肾结石的治疗，包括输尿管结石，医学上目前有多种方法，
1.药物排石
适用于结石最大直径＜0.6cm的患者，效果比较好，通过药物扩张输尿管、多饮水来协助结石排出体外，如阿托品、山莨胆碱搭配肾石通等中成药，多喝水保证每日尿量2000ml左右，通过跳动，促进结石排出。
2.体外冲击波碎石
这个方法就是在体外用冲击波聚焦结石，用冲击波的能量将结石粉碎，然后排除来，适用于上段输尿管结石或肾结石，直径在0.6-2cm之间的患者效果比较好。
3.输尿管镜下碎石
主要用于小于等于2cm肾结石患者，通过输尿管镜，用钬激光碎石，就是通过尿道、输尿管导入激光纤维，精确打击破碎结石，然后用取石夹把结石取出来。
4.对于其它的直径大于2cm的大型鹿角型结石等，可以选择肾镜下或开放性手术取石，当然这个创伤要比前面几种方法大很多。
文章最后，祝福读者朋友们身体健康！
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糖尿病肾病患者如何注意饮食？
健康是生命的保证，是幸福与快乐的源泉。但是，我们不得不面对的现实是，现代人染上了很多“生活方式病”，给生活带来了许多挑战，而这其中，糖尿病已然成为全球最普遍的疾病之一。
糖尿病肾病危害大，如果管不住嘴，将会引起很多并发症，严重地危害着我们的健康。
糖尿病肾病患者如何注意饮食呢？
糖尿病肾病患者的饮食安排比较困难，既要保证热量和营养充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白质。根据临床工作经验，设计出2种营养方案供参考。患者最好咨询专业营养师，结合病情、饮食习惯制定个性化的营养方案。
方案一 根据分期而设计营养不同的饮食
1．1～2期
临床症状不明显，控制饮食比较困难。
2．3期
碳水化合物供给的量应占到总能量的50%，蛋白质为每日每千克体重0.8～1g。可选用蛋类、奶类、瘦肉、鱼类等优质蛋白质。慎用动物内脏、蛋黄等。脂肪以植物油为主，可选用花生油、玉米油、橄榄油、芝麻油等。
3．4期
蛋白质供给量为每日每千克体重0.8g，应选择优质蛋白质食物。有高血压和水肿的患者，应限制钠盐摄入，每日食盐2～3g。当每日尿量小于500mL时，要严格控制钠盐，同时要限制水分的摄入。每日摄入量要小于等于1000mL。
4．5期
饮食要清淡易消化，可食用一周连续6天低蛋白饮食（每日每千克体重0.6～0.7g），第7天正常饮食。这样既避免了低蛋白血症，又可以减少氮质潴留。必须限盐限水，如有高血钾，则不选含钾高的食物，比如豆类及其制品、麦麸、小麦胚芽、菌类、马铃薯、香蕉、苦瓜等。可选含钾低的食物，比如蛋类、藕粉等。5期如果需要血液透析者，总能量和蛋白质的供给比例可提高，蛋白质达到每日每千克1g，选择鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白，注意补充铁、水溶性维生素，可选软食和低磷食物。
方案二 针对营养素供给而设计的方案
1．蛋白质
长期高蛋白膳食摄入可能加重肾负担，同时增加体内有毒代谢产物的产生和潴留，导致肾功能进一步损害。因此主张适量限制膳食中的蛋白质，以减轻对肾的损害。一般建议膳食中蛋白质每日每千克体重（以标准体重计算）0.6～0.8g。对于3～4期的患者，在坚持糖尿病营养治疗原则的同时，每日蛋白质摄入要出入平衡，有利于肾功能恢复。当发展到晚期肾病时，蛋白质应严格限制，一般采用麦淀粉饮食。就是用含蛋白质低的部分麦淀粉，代替大米和面粉。这样可以节约植物蛋白数量，并用动物蛋白进行补充，更有利于满足体内生理需要。目前市场销售的有玉米淀粉、红薯淀粉。
2．能量
在低蛋白膳食时，能量供给必须充足，以满足正常生理需要。可选择一些能量高而蛋白质含量低的主食类食物，如藕粉、粉丝、山药、南瓜、芋头、菱角粉等，使膳食总能量达到标准要求，同时，相应减去这些食物作为主食所含的能量，保证供需平衡。
3．脂肪
晚期肾病常合并脂质代谢障碍，需要低脂膳食。
4．钠盐
当患者出现高血压、水肿时，要限制食盐。但如果伴有呕吐、腹泻时，限制食盐不能过严，甚至还需要补充。
5．水分
当患者出现少尿或者无尿时，如何摄入水分就非常重要了，摄入水分太多，会加重肾负担，使病情恶化。一般每日入液量为前一日尿量加500mL。如果患者合并发热、呕吐、腹泻等症状时，应补充液体。这时需要了解食物含水量（见附录2），要出入平衡。
6．矿物质
（1）钾如果每日尿量大于1000mL，实验室检查血钾值正常，则不需要限制钾的摄入，可自由选择水果和蔬菜。当出现高血钾时，常对身体造成危害，应适当限制含钾高的食物如口蘑、菠菜、土豆、香蕉等，选择含钾低的蔬菜、水果，如冬瓜、西葫芦、南瓜、苹果、梨、西瓜、葡萄、菠萝等。
（2）钙
肾损害时，血中钙的浓度降低，应提高钙的摄入量。
（3）磷
肾受损时，对磷的排泄减少导致血磷升高。研究发现，高血磷对肾功能有损害。一般要求膳食磷每天控制在800mg以内即可。
