克唑替尼胶囊副作用，肺癌已转移淋巴不能手术有什么药物治疗吗？
肺癌已转移淋巴结，如果是区域淋巴结转移无法手术者，在TNM分期中属于IIIb期、IIIc期，非区域淋巴结转移则属于IV期，总之病情都比较晚，既然不能选择根治性手术，按照治疗指南，只能选择其他治疗方式，包括放化疗、靶向药物治疗、免疫治疗、对症治疗、中医中药治疗等等。
小细胞肺癌
小细胞肺癌对放化疗敏感，近期的客观缓解率高，对于晚期患者首选一线方案依托泊苷或者伊立替康联合铂类，一线方案耐药以后可以选择二线方案比如:紫杉醇或者长春瑞宾联合铂类。小细胞肺癌虽然对化疗敏感，但很容易在短时间内出现复发或者远处转移，远期治疗效果差。免疫治疗在小细胞肺癌中显示出一定疗效，NCCN指南在2017年第一版，将纳武单抗（O药)或O药 + 伊匹单抗（CTLA-4抗体）作为复发小细胞肺癌二线治疗的推荐方案。双药联合方案可以使晚期小细胞肺癌患者的2年生存率达到30%。而国产靶向药安罗替尼在小细胞肺癌中显示出一定的疗效，它属于多靶点药物，具有抗肿瘤新生血管生成的作用。ALTER1202研究显示，在难治、多线复发的小细胞肺癌中，安罗替尼将患者的疾病进展时间延长了3.4个月，疾病风险降低了81%。
非小细胞肺癌
相比较小细胞肺癌，非小细胞肺癌的治疗药物和治疗方式更多，非小细胞肺癌包括腺癌、鳞癌、大细胞癌。按照NCCN指南，对于体质状况较好的区域淋巴结转移的局部晚期非小细胞肺癌患者，如果无法进行手术根治，一线选择进行根治性同步放化疗，不能耐受同步放化疗者也可以选择序贯放化疗。化疗药物的选择通常为紫杉醇（包括紫杉醇脂质体及白蛋白纳米紫杉醇）、多西他赛、长春瑞滨、吉西他滨这四种药物中选择，联合铂类药物，不适合铂类化疗时可考虑非铂双药联合方案。不适合放化疗病人按照IV期病人进行靶向治疗或者免疫治疗。
对于远隔部位淋巴结转移的病人，属于IV期，不适合行根治性放化疗，要按照IV期病人治疗原则，鳞癌患者首选化疗，药物包括培美曲塞、紫杉醇等联合铂类。经济状况较好的病人，如果PD-L1 TPS≥50%，可以一线选择帕博利珠单抗单药治疗或者联合化疗。二线可以选择O药纳武利尤单抗单药治疗。不适合化疗及免疫治疗的病人、化疗后疾病进展的鳞癌病人指南推荐使用分子靶向药阿法替尼，阿法替尼是目前唯一获批二线用于肺鳞癌的靶向。国产安罗替尼也可以考虑用于三线以上的外周型肺鳞癌患者。而腺癌病人必须先进行敏感基因检测，有敏感基因突变患者首选靶向药物，研究显示，对于EGFR突变的肺癌患者，一线使用奥西替尼，疗效优于一代靶向药吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼。ALK基因突变的药物包括克唑替尼、阿来替尼、劳拉替尼等等。ROS1基因突变者首选克唑替尼。靶向药物耐药后可以考虑化疗、免疫治疗或者化疗联合免疫治疗。没有基因突变的晚期腺癌患者首选化疗、化疗联合贝伐单抗或恩度。也有研究显示阿特珠单抗+贝伐单抗+化疗四药联合方案用于优于T药联合化疗或者化疗联合贝伐单抗，客观缓解率达到71%。
肺癌转移到淋巴结，不能手术，从分期来说几乎都是中晚期，预后相对比较差，幸运的是目前肺癌的治疗药物和手段非常的多，多种方式综合性治疗可以极大延长生存时间，甚至长期带瘤生存。
肺腺癌吃靶向药伤肝是怎么回事？
关注肺癌的人应该都知道，近年来靶向治疗是晚期肺癌的重要治疗手段，很大程度上提高了晚期肺癌的存活期，而且更重要的是，提高了患者的生活质量，和传统的化疗和放疗相比，靶向药口服小药片，不紧紧方便异性，副作用较传统治疗要小很多。不管是美国FDA，还是我们国内，近些年来获批的肺癌的靶向药物非常的多，且不断更新。
然而，靶向药物真的就没有副作用吗？其实不然。
比如一代的肺癌EGFR-TKI抑制剂 吉非替尼（易瑞沙），非常常见的副作用就包括：
腹泻；呕吐；恶心；皮肤反应，如痤疮样皮疹，有时会发痒伴有干燥和/或破裂；食欲不振；虚弱；嘴巴发红或疼痛；血液中丙氨酸转氨酶水平升高，如果指标太高，则需要停止服用。
此外，埃克替尼（凯美纳）、厄洛替尼（特罗凯）、阿法替尼（Gilotrif）、奥西替尼（泰瑞沙）、克唑替尼（赛可瑞）、阿雷替尼（Alecensa）、色瑞替尼（Zykadia）等，都有一定的副作用，其中肝脏功能损伤和肾脏功能损伤，几乎是所有肺癌靶向药物都可能出现的副作用之一。
我们都知道，肝脏是重要的代谢器官，而服用药物，会造成一定的肝脏损伤，甚至可能会出现药物性肝炎。尽管是口服的靶向药物，仍然有一定的副作用，因此，现代医学提倡精准治疗，判断是否适合靶向治疗，需要医生根据肿瘤的大小、部位、个数、分期、分级、病理类型、基因检测结果、既往病史、一般状况等综合判断，如果适合使用靶向药物，再选择服用。且不同的基因突变的患者，所适合的靶向药物也不一样。因此，不提倡晚期肺癌盲试，如果不适合不仅浪费的财力，还耽误了治疗时机，更重要的是可能出现不可控的副作用，对患者造成了伤害。
而适合靶向治疗的患者，在服药期间，也一定要遵医嘱定期复查，监测肝肾功能，在医生的指导下及时处理药物的副作用，才能保障治疗的安全。晚期肺癌患者规范化治疗是争取最佳预后的重要前提！
克唑替尼的副作用是什么？
克唑替尼的副作用是患者可能会出现腹泻、恶心呕吐以及食欲不振的症状。患者在服用药物一段时间之后可能会出现肝酶异常的症状，还有一种副作用就是偶尔会出现视觉障碍。这些副作用一般在停药之后就会消失，克唑替尼是一种用来缓解肿瘤疾病的药物。
肺腺癌怎么办？
首先肺腺癌是肺癌的一种，属于非小细胞肺癌，不同于鳞状细胞肺癌，肺腺癌容易发生于女性还有长期大量吸烟的患者，主要起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺，发病率比鳞癌和未分化癌都要低，发病年龄也比较小，以女性为多见。
肺腺癌是什么原因引起的？
肺腺癌具体的发病原因和发病机制尚不清楚，但与几个因素相关。
1. 吸烟。
2. 职业病。比如：接触有毒有害气体、粉尘接触较多。
3. 空气污染。比如：雾霾、厨房环境很小的情况下烹饪产生的油烟等。
4. 电离辐射。比如：有毒有害的矿物质、辐射等。
5. 饮食和营养。比如：饮食中长期缺乏维生素A、维甲类化合物、维生素E等等。
6. 遗传。
肺腺癌有哪些症状？
肺腺癌患者早期可以没有任何症状，但是随着肿瘤的发展，会出现咳嗽、咳痰、咳血的症状，尤其咳血是很典型的肺癌症状，是一定要重视起来的，同时患者还可能会出现胸痛 、胸闷、气促等症状。
晚期肺腺癌的症状主要分为两大类：
1. 一般症状：比如消瘦、乏力，贫血、低蛋白，病人甚至达到恶病质的状态。
2. 癌肿引起的特发性症状：比如反复大量的胸腔积液，造成呼吸困难；癌肿压迫神经，造成声音嘶哑；压迫食管，造成吞咽困难，甚至不能进食。
肺腺癌晚期出现远处转移的时候会表现出一些转移病灶的症状，比如出现脑转移的时候会有恶心、呕吐、头痛，甚至是昏迷。
当出现骨转移时，也会出现病理性的骨折、严重的疼痛、关节痛等。
肺腺癌患者的饮食应该注意：
病人在日常生活当中的饮食一定要以清淡易消化为主，不吃辛辣和刺激性的食物，不吃比较油腻性的食物，不吃海产品，不吃发类的食物，不抽烟，不喝酒，不吃含盐量较高的食物，不吃寒凉的食物，一定要保持情绪的乐观，饮食要搭配合理，定期的到医院复查。
肺腺癌如何预防？
不管腺癌还是鳞癌，所有肺癌预防都共通，肺腺癌的预防措施有：
1、肺癌跟吸烟有关系，预防肺癌一定要戒烟，吸烟包括主动吸烟，还有远离二手烟和二手烟场合；
2、现在环境污染比较重，当空气中雾霾比较大的时候，尽量少在室外活动；
3、尤其女性患者尽量少接触厨房油烟；
4、职业接触，比如接触石棉，尽量减少职业暴露，或者尽量避免室内装修污染；
5、保持愉快的心情，平时健康饮食，不要吃辛辣刺激饮食，都是肺癌的预防因素。
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肺癌靶向药耐药怎么办？
靶向抗癌药是近几十年来，肿瘤治疗领域的一个非常大的进步，它突破传统的三大治疗模式，为很多患者带来了生存获益，甚至有少数病人达到长期带瘤生存。但是靶向药物并不是神药，第一，它不能包治百病，只有有相应靶点的病人才可能有效。第二，即便有效，部分病人的效果只能维持一段时间，也就是说靶向药耐药了，肿瘤细胞非常狡猾，会不断的发生基因再突变，引起耐药的发生。对于肺癌病人来说，如果靶向药物出现耐药了，怎么办呢？
1.更换其他靶向药 比如针对EGFR基因突变的一代靶向药吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼等，如果出现耐药，首先得再次检测相关基因，经检测确认存在EGFR T790M突变阳性者，可以选择三代靶向药物奥西替尼。对于ALK基因突变阳性的病人，如果一代的靶向药克唑替尼耐药，目前已经有二代的药物问世，它们是色瑞替尼、艾乐替尼，三代的ALK药物3922也在进行临床研究中。
2.使用抗血管生成药物 血管生成是促进肿瘤生长和转移的重要机制。在非小细胞肺癌中，血管内皮生长因子（VEGF）、血小板源性生长因子（PDGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）均有表达，抗血管生成药物作用于 VEGF 等促血管生成因子及其酪氨酸激酶。抗血管生成药物，其实也属于靶向药物范畴，目前用于肺癌药物包括贝伐单抗、雷莫芦单抗、尼达尼布。其他还有中国自主研发的静脉抗血管生成药恩度；口服抗血管生成药安罗替尼、阿帕替尼。目前静脉用抗血管生成药单药有效率低，一般与化疗药物联合使用，与化疗一起具有协同作用。抗血管生成药物的优点是不需要检测靶点，没有出血倾向的非鳞癌患者均可使用。安罗替尼和阿帕替尼在一些鳞癌患者中也获得了一些比较好的治疗效果。
3.免疫治疗 肿瘤免疫治疗就是通过恢复机体正常的免疫体统，从而控制或杀灭肿瘤细胞的一种治疗方式。如今问世的用于肺癌的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂（O药、K药等）、CTLA-4 抑制剂。免疫治疗可以说是肿瘤治疗中划时代的进步，让许多肺癌患者生存得到进一步的延长。
4.化疗 不管是靶向药物还是免疫治疗药物，由于前期的研发成本高，这些药物都比较昂贵，如果经济条件一般，在一代靶向药物耐药后，也可以考虑不同的化疗方案化疗，毕竟肺癌化疗可选择的药物和方案还是比较多的。
肺癌靶向药物耐药后，还是有不少办法可以选择。魔高一尺，道高一丈，无论肿瘤细胞怎么狡猾，科学研究的脚步从未停止，肺癌靶向药物一代耐药可以二代，三代的药物，可以选择抗血管生成药物，可以使用免疫治疗药物，相信将来还会有更多的药物和方法问世。
