脊柱炎的症状怎么治疗(如何确诊强直性脊柱炎)

1、脊柱炎的症状怎么治疗，如何确诊强直性脊柱炎？

脊柱关节炎（SpA）

是一类累及脊柱和外周关节，或者关节及韧带和肌腱为主要表现的慢性炎症性风湿病的总称。

包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎、幼年脊柱关机炎、未分化脊柱关机炎。

共同特征

1.常累及中轴关节，影像学检查可有不同程度的骶髂关节炎

2.炎症外周关节炎常累及下肢关节，并为不对称

3.RF阴性

4.常与HLA-B27相关

5.家族聚集性

6.病变常累及肌腱端周围及韧带附着于骨的部位，如足跟痛、足底痛----肌腱端炎

7.各种脊柱关节炎指间临床表现常有重叠

强直性脊柱炎：（AS）

以中轴关节受累为主，可出现脊柱畸形和关节强直

病因和发病机制

与HLA-B27相关

病理

附着点病（炎）指肌腱、韧带和关节囊等附着于骨关节部位的非特异性炎症、纤维化以致骨化

本病最早累及骶髂关节

表现为滑膜炎，软骨变性、破坏，软骨下骨板破坏及炎症细胞浸润

典型晚期表现：椎体方形变、韧带钙化、脊柱“竹节样”变

临床表现

发病年龄多在20-30岁。16岁以前发病为幼年型AS，晚发型为40岁以后发病者。

症状

早期首发症状常为下腰背痛伴晨僵。夜间休息或久坐时较重，活动后可减轻。对非甾体抗炎药反应好。一般持续大于3个月。

最典型和常见表现为炎性腰背痛

关节外症状：30%左右的患者可出现反复的葡萄膜炎或虹膜炎。还有主动脉根炎、主动脉瓣病变及其他。

体征

骶髂关节压痛，脊柱活动受限，胸廓活动度降低，枕墙距＞0等

诊断

RF阴性，活动期CRP、ESR、IgA升高；HLA-B27阳性；骶髂关节影像学检查-------腰椎是脊柱最早受累部位

鉴别诊断

1、类风湿关节炎（RA）：AS与RA的主要区别是：

(1) AS在男性多发而RA女性居多。

(2) AS无一例外有骶髂关节受累，RA则很少有骶髂关节病变。

(3) AS为全脊柱自下而上的受累，RA只侵犯颈椎。

(4)外周关节炎在AS为少数关节、非对称性，且以下肢关节为主；在RA则为多关节、对称性和四周大小关节均可发病。

(5) AS无RA可见的类风湿结节。

(6) AS的RF阴性，而RA的阳性率占60%~95%。

(7) AS以HLA-B27阳性居多，而RA则与HLA~DR4相关。AS与RA发生在同一患者的机遇为1/1~20万。

2、椎间盘突出：椎间盘脱出是引起炎性腰背痛的常见原因之一。该病限于脊柱，无疲劳感、消瘦、发热等全身表现，所有实验室检查包括血沉均正常。它和AS的主要不同点是：CT或MRI或脊髓造影术以明确诊断。

3、结核：对于单侧骶髂关节病变要注意同结核或其他感染性关节炎相鉴别。

4、弥漫性特发性骨肥厚（DISH）综合征：该病发病多在50岁以上男性，患者也有脊椎痛、僵硬感以及逐渐加重的脊柱运动受限。其临床表现和X线所见常与AS相似。X线可见韧带钙化，常累及颈椎和低位胸椎。常有沿着至少四节相连的椎体前外侧有流注形钙化与骨化，然而骶髂关节和脊椎骨突关节无侵蚀，晨起僵硬感未加重，血沉正常。HLA-B27与此病无关。

5、髂骨致密性骨炎：本病多见于青年女性，其主要表现为慢性腰骶部疼痛和发僵。临床检查除腰部肌肉紧张外无其他异常。诊断主要依靠X线前后位平片，其典型表现为在髂骨沿骶髂关节之中下2/3部位有明显的骨硬化区，呈三角形者尖端向上，密度均匀，不侵犯骶髂关节面，无关节狭窄或糜烂，故不同于AS。

6、其他：AS是血清阴性脊柱关节病的原型，在诊断时必需与骶髂关节炎相关的其他脊柱关节病如银屑病关节炎（PsA）、赖特综合征（RS）等相鉴别。

7、银屑病关节炎：本病主要侵犯远端指关节更明显，且表现为该关节的附着端炎和手指炎，典型者呈“笔帽样”改变。同时可有骶髂关节炎和脊柱炎，血清RF多阴性。

治疗

目标是控制症状和炎症提高生活质量，避免远期关节畸形，保持社交能力。

一.非药物治疗

二.药物治疗

非甾体抗炎药（NSAIDs）:

控制疾病抗风湿药(DMARDs)：柳氮磺胺嘧啶、甲氨蝶呤

抗TNF拮抗剂治疗类克、益赛普、阿达木单抗

糖皮质激素

其他沙利度胺、帕米膦酸盐

三.外科治疗

2、请问强直性脊椎炎是怎么引起的？

强直性脊柱炎硬是因为李宇春火了一把，之前应该很少人知道这种病。我在医学院读书的时候，我班43人里面就有2个人有这种病，这一数字这一比例并不具有代表性，但日常生活中还是很常见的。通过与两个同学的近距离的相处，让我们对这种病有了更深的认识和了解。

目前临床上的说法强直性脊柱炎（AS）病因尚未明确，跟感染遗传有关可能性大。

据我对我同学的了解和观察，他们走路都是弯着腰的，站久了都难受，晚上睡觉躺平是不舒服的，冬天把棉被折成方块，上半身躺在上面睡觉，在宿舍有时半夜看到一个人坐在床上，还真会被吓到。我同学当时症状应该是比较轻的，症状严重的只能躺在床上或坐在轮椅上了。得此病肯定是苦不堪言，才会让李宇春很少露面，可以想象，明星也怕生病。

这种病目前诊断不难，但治疗不易，希望能有新疗法新药物的出现，解除病人的痛苦！

3、脊柱炎的症状有哪些？

脊柱炎的症状会出现脊柱关节的僵硬疼痛，以及活动功能下降，压痛，生理曲度改变等。患者需要通过影像学检查以及风湿免疫学检查，判断脊柱炎的具体病因，有可能是原发性导致，也可能是继发性引起。患者要注意脊柱关节的护理，不要弯腰，不要重体力劳动。

4、得了脊柱炎好几年了？

我根据中医理论辩证开方，数十例。有效率百分之百，临床痊愈（晨僵，疼痛，疲乏，早中期）百分之五十五，停药复发率百分之四十，还有几个继续维持量用药症状基本稳定，受生活习惯改变而改变。没有固定的方子。因人而异。今天就有一个三十多的女性，以前靠西药维持，效果不好，进行性加重。就是费用比较高。道地药材越来越少了。人工养殖效果还是有差距。