前列腺位置示意图,前列腺炎跟尿道炎还有尿道结石有什么不同

1、前列腺位置示意图，前列腺炎跟尿道炎还有尿道结石有什么不同？

前列腺炎多由尿道炎直接蔓延所致，或是其他组织器官急性炎症经血液及淋巴感染引起，是中青年男性的一种常见病。多表现为尿频、尿急甚至有血尿，会阴及肛门有不适下坠感

尿道炎多是逆行感染，即病菌直接侵入尿道所致。患者在急性期表现为尿道黏膜充血、水肿，或有糜烂溃疡形成，尿道口红肿，有黏液性或脓性分泌物，尿道压痛、变硬;重者可影响到附睾、精索。

尿路结石是泌尿系统各部位结石病的总称，是泌尿系统的常见病。根据结石所在部位的不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。典型临床表现可见腰腹绞痛、血尿，或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状。

前列腺炎与尿道炎怎么区别?

1、尿道炎均由病原微生物(如淋球菌、衣原体、滴虫或真菌等)引发，而前列腺炎只有5-10%由病原微生物(如大肠杆菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌等)导致;

2、尿道炎的主要表现是尿痛和尿道溢液(不排尿时即有)，而前列腺炎决没有尿道溢液，只有尿滴白(排尿终末时)和尿频、尿急和会阴等部位的疼痛;

3、尿道炎治疗必须用足量足疗程的敏感(能杀灭病原微生物)抗生素，而前列腺炎的治疗要根据患者的具体情况，采取综合疗法;

4、尿道炎彻底治疗后，只要不再接触病原微生物，就不会复发，而前列腺炎常因生活中不注意(如疲劳、饮酒和食辣)而复发。

前列腺炎与尿道结石怎么区别?

最大的区别就是症状上，前列腺炎主要表现为尿频、尿急，可能有血尿，会阴及肛门有不适下坠感。而尿道结石主要表现为腰腹绞痛、血尿，可能伴有尿频、尿急、尿痛等。

（中国中医科学院西苑医院男科郭军主任医师/曾银硕士研究生）

2、前列腺癌腹腔镜根治术后尿失禁多长时间能恢复正常排尿？

关于腹腔镜下前列腺癌根治术后恢复控尿的时间的问题，具体到某一个患者的时候，可能能够在很短的时间内恢复，也有可能永远恢复不了，这个需要根据具体的情况来看，在这里我只能给出一些统计的数据，供大家参考。

图1：腹腔镜下前列腺癌根治术手术体位

腹腔镜下前列腺癌根治术后的控尿恢复率

据统计，术后6个月平均控尿恢复率为75%~90%左右，在有些比较好的医学中心，术后6个月控尿率可以达到95%以上，有的甚至高达98%。

这里不能给一个非常准确的恢复率，只能给一个大致的范围，是因为每一个医院的水平和统计数据是不同的，而且统计本身也有一定的误差。

影响术后控尿的因素

很多人比较关心这个问题，但是这里所说的因素不包括统计方法导致的结果不同，我们主要介绍这个手术对具体某一个患者的影响。

对于这个手术来说，保留控尿功能最重要的就是手术当中要保护好控尿复合体及其神经。所谓控尿复合体就是指与控尿相关的组织和结构，通常包括尿道黏膜皱壁、尿道纵行平滑肌以及与其交织的弹性纤维组织、肛提肌的耻骨直肠肌部分、周围的支持筋膜组织和尿道外括约肌，与控尿复合体相关的控尿神经也是非常重要的。

所以术后控尿能够恢复多少，取决于手术当中能够能否最大程度的保留与排尿相关的组织和结构，保留的越多，则术后控尿功能恢复的概率则越高。而影响手术保留这些组织结构的因素主要有：

患者的具体病情：如果患者肿瘤危险度较高、手术难度较大，为了更大限度的将肿瘤切干净，那么手术切除范围也会相应变大，这样就会增加保留控尿功能的难度。术者的技术水平：人毕竟不是机器，即便做同样的事情，也有高低之分。有的医生手术技术娴熟、经验丰富，那么他的患者术后控尿恢复就会高一些。医疗器械的不同：当腹腔镜手术刚用于前列腺癌根治的时候，手术时间长达9个多小时，而且术后效果不好，随着医疗器械的进步和人们对这项手术技术的掌握，腹腔镜手术已成为前列腺癌根治术的主流。更好的止血工具、更清晰的视野，这些都有助于提高手术的控尿率，而现在的达芬奇手术机器人的视野更清晰，手术效果更好，这是技术带来的进步。保留控尿功能的腹腔镜前列腺癌根治术

这部分内容属于拓展内容，简单的介绍一下哪些步骤对控尿功能有影响。腹腔镜下前列腺癌根治术的大体过程就是将前列腺与周围组织进行分离，将前列腺完整的切除下来，然后再把膀胱与尿道进行吻合。

对于这个手术而言，将前列腺癌肿彻底的切除是最重要的问题，也是首要任务，其次就是要想办法最大限度的保留患者的控尿功能，对于有性生活要求的患者，根据具体情况还可以对性功能进行保留，也就是在切将肿瘤切除干净的前提下，最大程度提高患者的生活质量。

手术要点，主要包括以下几个方面，这里仅供大家做参考，作为一种拓展。

缝扎耻骨后血管复合体。保护下腹下神经丛。保护控尿神经。膀胱后做唇网球拍样成形。有条件的医院还可以在术中建立盆底神经损伤的监测系统。

图2：保留控尿神经示意图

总结

从统计的数据来看，大部分的患者术后能够恢复良好的控尿功能，但是我们的目标是让每一个做这个手术的患者都能有一个很好的控尿功能，所以这项手术依然有很大的进步空间。对于适合做这项手术的患者来说，腹腔镜下前列腺癌根治术是大部分患者的首选，如果经济条件较好，可以选择机器人辅助前列腺癌根治术。

3、农村癌症越来越多？

个别情况吧，我们周边的不会太明显，这种现象也不奇怪；第一，农村环境污染主要农药化肥的不合理使用，直接影响水源，农村的自来水没有像城里那样经过自来水厂消毒定时检测，就算有农药残留或有害物质超标也不会马上被发现，有可能甲乙丙丁在山上喷洒的农药被雨水稀释后就汇聚到你家的自来水管上了，你浑然不知；第二，农村人比较刻苦耐劳没那么“矫情”，这痛那痛只要不死人都不当回事，等到真正扛不住了再去医院，结果一查晚期了；第三农村的医疗配套不完善，医疗水平普遍较低，误诊概率相对较高，误判导致错过最佳治疗时机也。总的来说保护生态环境人人有责，因果循环环保从点滴做起

4、备孕男性如何提高精子质量？

男性精液质量下降 80后人群尤其明显

10月28日是“中国男性健康日”，今年的主题是“关爱男性健康，助力健康中国”。

沈阳202医院男性科副主任医师侯开波介绍，在不良生活方式、环境污染等诸多因素影响下，男性的精子质量越来越差。

相关报告显示，我国男性的精液质量正以每年1%的速度下降，白领成不孕不育高发人群，从目前门诊情况来看，男性精子质量下降或异常在“80后”人群中体现的尤为明显。

保护男人的精子已经成为刻不容缓的大事。而导致这一状况的7个重要因素，恐怕多数男性都占到了3个以上。侯开波介绍，以下七个重要因素严重地影响着男性的精子质量。

1、熬夜睾丸的生精活动主要在夜间进行，而我们体内的生物钟支配着内分泌。如果男性得不到充分休息，生物钟就会紊乱，长期下去会造成精液产生困难。人们常说“养精蓄锐”，睡眠对保持精子质量有重要作用。

2、久坐长期坐着会导致肾脏以及输精管周围的血管挤压、不畅通，从而影响精子形成，而运动会促进雄激素释放，雄激素直接参与精子生成和性欲维持。另外，身体锻炼可降低精子的氧化应激损伤，减少畸形精子数，提高精子的活力。建议上班族每坐30分钟后站一站，休息时到户外走一走。

3、喝酒酒精里的乙醇会引起人体儿茶酚胺增高，进而影响睾丸血液运行，可导致精子成熟度下降或者精子凋亡率升高，严重者会出现生精上皮萎缩。

4、抽烟从多方面对男性生殖系统造成不利影响，其原因可能是尼古丁和烟焦油里的化学物质入血后会进入精液中，影响精子质量。

5、蒸桑拿睾丸在生精过程中要求比正常体温低1℃～2℃，温度必须在35℃～36℃。阴囊是精细的温度调剂器，以维持恒定生精温度。但高温，比如蒸桑拿、泡温泉、在锅炉房厨房工作等，会引起热应激效应导致睾丸局部的生精环境改变，影响精子正常生成、成熟，导致弱精、畸形精子比例增加，应尽量避免。

6、吃烧烤烧烤和过度油炸的食物里会产生一种叫丙烯酰胺的致癌物质，对生精细胞有毒害作用。烧烤时各种化学合成的添加剂也会直接影响精子的生长发育。

7、纵欲如果性生活过于频繁（一周多于5次），可能会导致副性腺反复充血，改变生精、储精的内环境，影响精子质量，严重者引发前列腺炎或者出现勃起功能障碍，最终影响生育。

5、迅速发展的免疫治疗法会成为癌症肿瘤的克星吗？

谢邀。

题主所说的“免疫疗法”，目前是癌症研究的热点，由于其显著的疗效和对肿瘤治疗的创新，《science》杂志早在2013年就将其评为当年十大科学突破第一位。

目前，肿瘤免疫治疗被公认为“手术、放疗、化疗外的第四模式”（如图）。

免疫治疗属于肿瘤生物治疗的一种，种类繁多，机制各异，一般分为以下几类：

一、单抗类免疫检查点抑制剂：

1.PD-1/PD-L1抑制剂（抗癌明星Opdivo和Keytruda属于此类）

2014年，美国百时美施贵宝（Bristol-Myers Squibb）与默沙东(Merck Sharp & Dohme,MSD)两家公司分别生产的两款PD-1抗体（百时美施贵宝的Opdivo和默沙东的Keytruda）陆续在日本和美国获得上市批准，其临床试验证实的针对黑色素瘤的颠覆性疗效让世人看到肿瘤治愈的希望。不仅如此，研究结果表明，除黑色素瘤外，这种抗体对肺、肝、肾等多种实体肿瘤均有明显的疗效。

2.细胞毒性T淋巴细胞抗原4（CTLA-4）

研究发现，肿瘤细胞能够通过某些机制激活CTLA-4从而实现免疫逃逸，逃避机体的免疫打击。基于此理论，抗CTLA-4的特异性单克隆抗体被研发出来（目前被FDA批准使用的主要有用于III期黑色素瘤的辅助治疗和晚期黑色素瘤的伊匹单抗（Ipilimumab）和用于肾癌、前列腺癌、肺癌等的替西木单抗（Tremelimumab）。

二、细胞治疗（如图）

（大名鼎鼎的嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(CAR-T)属于此类）

主要有以下几类：

（1）自体树突状细胞疫苗（DC细胞）；

（2）自体细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK细胞）；

（3）自体树突状细胞（DC）刺激CIK细胞（DC-CIK细胞）；

（4）自体自然杀伤细胞（NK细胞）

嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(CAR-T)：（简要示意图）

简单来说，嵌合抗原受体T细胞疗法是肿瘤免疫疗法中的一种，它是把患者血液抽出来后，分离出T细胞，然后给T细胞加上一个可以精准靶向、识别肿瘤细胞的受体，然后回输入患者体内，从而起到定向摧毁肿瘤细胞的目的。

目前全世界有100多种嵌 CAR-T细胞疗法正在进行各期临床试验。

2017年8月30日，美国食品与药物管理局（FDA）批准嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法tisagenlecleucel(Kymriah, CTL-019)上市，用于治疗难治或至少接受二线方案治疗后复发的B细胞急性淋巴细胞白血病（ALL）（如图）。这是全球首个获得官方批准的CAR-T疗法，也是美国市场的第一个基因治疗产品，具有里程碑式的划时代意义。

2017年10月，FDA再次批准Kite Pharma的CAR-T疗法Yescarta（axicabtageneciloleucel，KTE-C19）上市，用于治疗某些特定类型的大B细胞淋巴瘤成人患者。这些患者至少接受过两次其他治疗，但没有出现缓解，或是疾病出现复发。Yescarta即是第二款获批的CAR-T疗法，也是FDA批准的首款针对特定非霍奇金淋巴瘤（NHL）的CAR-T疗法，它的再次获批鼓舞着全世界的肿瘤科医师及患者，这是CAR-T疗法的又一座里程碑。

三、治疗性抗体

目前多个治疗性抗体已经获批用于肿瘤临床治疗。

1、1997年第一个抗CD20的嵌合抗体——利妥昔单抗（Rituximab，美罗华）上市，用于治疗非霍奇金淋巴瘤。

2、1998年第一个人源化抗Her-2单抗——曲妥珠单抗（Trastuzumab，赫赛汀）上市，用于治疗乳腺癌。

3、2006年第一个抗表皮生长因子的人源抗体——帕尼莫单抗（Panitumumab）上市，用于治疗结直肠癌。

4、2011年新一代抗体药物偶联物药物Adcetris上市，用于治疗淋巴瘤等等……

四、癌症疫苗

如宫颈癌疫苗。

五、小分子抑制剂

目前多项已完成或正在进行的临床试验均提示或证实某些IDO抑制剂能够提高PD-1/PD-L1抑制剂的疗效。

结语：

正如20年美罗华上市时的轰动效应、里程碑式的开篇一样，现在看来，肿瘤免疫治疗确实展现了非常鼓舞人心的疗效，短短几十年中，基因疗法已从充满幻想的科学概念变成了临床实实在在可操作的治疗方法。