二甲双胍副作用和危害，二甲双胍多吃了一片怎么办？
医生讲科普☞带你一起涨知识！二甲双胍，糖尿病的首选和全程用药，绝大多数的糖尿病患者都在服用。其实，一顿多吃一片二甲双胍的情况发生少，真的发生了也不会有什么严重的后果。首先，我们来了解一下，二甲双胍的最小、最大及最佳使用剂量：
二甲双胍起效的最小推荐剂量 500mg/d；最佳有效剂量 2000mg/d；最大推荐剂量 2550mg/d。
其次，偶尔多吃了一片二甲双胍，不会有严重后果，为什么？（1）即使多用一粒二甲双胍，只要在正常剂量即可。
目前市场上销售的二甲双胍，每片的剂量为250mg、或500mg，常用服用方法：每次一片，每天2次或3次。
按照每次服用最大剂量、每天服用的最多次数计算，一天的总量最多为500mg×3=1500mg。即使多服用一粒，为2000mg，也是在正常剂量范围内。
（2）多服用一粒二甲双胍不会引起低血糖
二甲双胍的降糖机制：①抑制肝脏糖异生，降低体内葡萄糖生成；(2)提高肌肉脂肪对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用；(3)减少小肠内葡萄糖吸收。
所以，二甲双胍即使服用最大剂量也不会引起胰岛素的分泌增加，只要饭量适合，不会引起低血糖。
最后，偶尔一次多服用一粒，没关系，但是尽量不要长期如此。（1）长期大剂量，增加二甲双胍的副作用：①胃肠道反应；②影响维生素B12吸收；③肝肾损害；④乳酸酸中毒等。但是二甲双胍只要在正常剂量范围内，不会引起明显的副作用。
（2）肝肾功能不好的患者，增加剂量更应该慎重。
药物不是食物，多食点少吃点没关系。人们常说“药物级毒物”，药物的服用还是要按照正确的方法或者医生要求的方法进行服用，不可盲目的加药、减药、停药、断药。☞关注段医生，健康又养生！二甲双胍吃了有什么不良反应？
二甲双胍主要通过外周组织来帮助消耗血糖，起到降低血糖的作用，是肥胖患者首选的降糖药物，主要不良反应是胃肠道反应，少见恶心、腹痛、腹泻等消化道症状，如果在餐食或餐后服用会减少，过量服用可能蓄积会出现乳酸性的酸中毒，既服用可能影响维生素b12的吸收。
二甲双胍有出血风险吗？
二甲双胍是临床上最常用的口服降糖药，也是国内外指南一致推荐的控制2型糖尿病高血糖的首选降糖药，它的降糖机制与其他降糖药均不相同，从不同层面影响糖代谢，作用于肝脏，抑制肝糖原异生，降低肝糖输出，作用于小肠，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，作用于周围组织，增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用，可降低 2 型糖尿病患者空腹、餐后高血糖和糖化血红蛋白。此外，二甲双胍还可使2型糖尿病患者体重降低，特别适用于肥胖的患者，并可抑制胆固醇的合成和储备，降低血液总胆固醇和甘油三酯水平，抑制血小板聚集，改善血管内皮舒张功能，降低心血管事件风险，单独使用很少引起低血糖，同时还是联合用药中的基础药物，常与磺脲类胰岛素促秘剂或胰岛素联合使用，既可增强降糖疗效，又可减少低血糖和体重增加的发生率。
熟知二甲双胍的患者都知道，其最常见的不良反应是胃肠道反应，当二甲双胍在胃肠道形成较高浓度时，可刺激胃肠道引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良、食欲减退等症状，这些胃肠道症状最常发生在治疗开始阶段，大多数患者可自行缓解，患者在用药时应小剂量开始，逐渐加量，可改善胃肠道耐受性，预防胃肠道反应。在二甲双胍上市前和上市后的不良反应观察中，都没有发现二甲双胍对凝血功能有影响，因此，按照常规剂量服用二甲双胍的患者，不必担心出血风险。
虽然二甲双胍不会直接引起出血，但是其常见腹泻等胃肠道症状，腹泻可导致维生素K在肠道的吸收减少，维生素K具有促凝血作用，对于那些2型糖尿病伴有深静脉血栓、肺栓塞、房颤、心脏瓣膜病的患者，需要长期服用华法林、利伐沙班等抗凝药，二甲双胍可增强抗凝作用，从而增加出血风险，最好避免联合使用。总之，二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选降糖药，常见胃肠道反应，单独使用二甲双胍不会引起出血，但与华法林等抗凝血药物联合使用时，可因二甲双胍常见腹泻等胃肠道反应而导致维生素K吸收障碍，增加出血风险，因此，药师建议，二甲双胍应避免与抗凝药联合使用。
参考文献：
盐酸二甲双胍片说明书
华法林片说明书
长期服用二甲双胍与格列美脲对身体有什么伤害？
俗话说:“是药三分毒”，服用药物时或多或少的都会担心药物副作用，这是人之常情。而对于糖尿病朋友来说，因为很多情况下都需要长期或者终身用药，对于药物给身体带来的副作用会更加担心。
而二甲双胍和格列美脲作为2型糖尿病患者常用的药物，也会有一些副作用，那么它们各有什么副作用？如何预防它们对身体的损害？我们分开来看一下。
先说二甲双胍这个药物，有哪些副作用？如何避免它的身体损害？二甲双胍是目前最常用的降糖药物之一，而且糖尿病诊疗指南也指出:如果没有禁忌证且能够耐受，二甲双胍是2型糖尿病起始治疗的首选药物。而且当单药治疗血糖尚未达标的患者，二甲双胍应继续作为背景治疗，并与其他药物联合使用。
经历了50多年的临床使用证明以及通过研究证实二甲双胍能有效降低基础血糖和餐后血糖波动，降低HbA1C。另外目前对于预防糖尿病带来的心脑血管疾病并发症，二甲双胍也有作用。尤其肥胖糖尿病患者，二甲双胍更加适用。
所以说，应用二甲双胍这个药物，对于很多的糖尿病朋友来说，是一个很好的药物。但是作为一种化学药物，难免会有一些副作用，对身体带来损害。
我们看一下二甲双胍有哪些常见的副作用？第一，二甲双胍常见不良反应是胃肠道的不良反应。
包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、消化不良、腹部不适等。消化道症状除特别严重腹痛腹泻，大多为轻度不适，多可以耐受，而且很多胃肠道反应是暂时的，随着药物使用延长，也可以自行消除。如何减少胃肠道反应？
而对于常见的胃肠道不良反应，目前有了很多的其他克服的办法，比如先要小剂量应用，如果没有明显不适和降糖作用差，可以增加剂量服用；再者，通过肠溶制剂减少药物在胃内的消化；另外，通过普通片剂饭后或者饭中服用时间，肠溶片饭前服用等方式减少胃肠道不良反应。而对于消化道出血等患者，应用二甲双胍就要高度重视，避免使用。
第二，维生素B12流失。
如果患者长期服用该药物还有可能会导致维生素B 12流失，如果维生素B 12流失，对糖尿病患者来说，可能会导致神经系统发生病变，还会出现其他的并发，例如无痛性心肌梗塞、四肢麻木等。
第三，乳酸性酸中毒。
该药物还可以抑制乳酸生长，长期服用就会导致患者体内的乳酸增加，如果不及时的排出，就会累积在人体内引发乳酸中毒，通常见于肾功能很差的人。患者会出现头晕、头痛、神志不清、呕吐等症状。
另外还有其他少见的副作用为大便异常、低血糖、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、心悸、体重减轻等等。
如何避免这类少见的副作用？
这些副作用大多都比较少见，尤其是严重的副作用带来的身体损害，更是比较少见，而这些副作用的发生，多是由于二甲双胍使用过量或者禁忌症掌握不好造成的。
比如，严重的维生素B12和叶酸缺乏者，二甲双胍就要避免使用，或者服用时补充这类维生素。
比如，对于肝肾功能明显受损者，就容易发生乳酸酸中毒等副作用，用药就要高度重视。
再比如，慢性心功能不全，心力衰竭，慢阻肺、肺源性心脏病、周围血管病变等等疾病严重时，也会增加二甲双胍引起乳酸性酸中毒可能，也需要高度重视用药。
尤其是长期酗酒者，不仅可以增强二甲双胍产生乳酸的能力，同时损害肝功能，而且乙醇和其代谢物还能抑制糖原异生而致低血糖。所以说，服用二甲双胍要戒酒。
所以说，二甲双胍作为最常用的降糖药物，日常应用时也要注意它对身体的损害，尽量避免它对身体的损害。
我们在来看一下格列美脲这个药物有什么副作用？如何避免它的副作用？格列美脲是磺脲类降糖药物中使用频率很高的一种。它主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，提高周围组织对胰岛素的敏感性起降糖作用。而且格列美脲一般一天一次服用即可，所以有些更好的药物依从性，被广大糖友选择服用。
它有什么副作用呢？第一，低血糖
由于它可以促进胰岛素分泌，所以可引起低血糖症，尤其老年体弱患者在治疗初期，以及不规则进食、饮酒及肝肾功能损害是更容易发生。
第二，消化系统症状
可有腹部不适，腹泻、腹痛、恶心、呕吐，但是这个副作用并不常见。第三，引起转氨酶升高
有个别病例报道血清肝脏转氨酶升高。第四，其他少见情况。
比如，皮肤瘙痒、红斑等过敏反应。另外，头痛、乏力、头晕、脱发、体重增加等等，但很少见。
如何避免格列美脲对身体的损害？首先要注意避免药物禁忌使用。这个药物首先过敏者禁用，重度肝、肾功能不全患者禁用。
尤其伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、外伤、感染或重大手术等应激情况的2型糖尿病患者也要禁用。
另外，曾有糖尿病酮症酸中毒或糖尿病昏迷史者禁用。妊娠期妇女、哺乳期妇女禁用。
而对于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者慎用；体质衰弱者、老年患者慎用；肝肾功能不全患者慎用；肾上腺皮质功能或腺垂体功能减退、尤以未经激素替代治疗者以及高热患者慎用。
所以说，以上人群如果使用格列美脲，就会加重身体损害，尤其需要注意避免使用。
另外还有哪一些措施预防格列美脲带来的身体损害？比如，服药前要仔细阅读药物说明书，了解不良反应和禁忌证，这个是服用任何药物都需要注意的。比如，不可随意增加或减少药物剂量，也不能随意延长疗程或突然停药。
再者，服药时不要忘记吃饭，还要注意用药期间检测血糖肝肾功等指标。
而对于血糖较高，通过日常生活方式和一种降压药物不能控制血糖时，常常应用二甲双胍和格列美脲联合用药，这两种联合也是可以的，但是需要同时避免二者的副作用。而小剂量联合用药带来的身体损害，要比单一药物大剂量应用带来的副作用要小，所以如果一种药物效果不好，就要增加另一种药物，而不要过大量服用一种药物。
综上所述，二甲双胍和格列美脲作为日常降血糖最常用的药物，难免会有药物副作用，但是通过很多的措施，可以有效的减少药物副作用对于身体的损害，日常用药需要注意，必要时联合用药要优于单一大剂量用药。
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吃二甲双胍为什么便秘？
吃二甲双胍便秘一般跟药物的副作用有关， 这类药物经常服用易导致便秘，便秘也跟平时的生活饮食习惯有关，比如肠蠕动减慢或者饮食方面蔬菜水果之类纤维素含量高的东西吃的少的话，也可能出现这个症状的，因此可以吃些润肠通便的中成药比如麻仁丸等进行调理，平时要清淡饮食，多喝水。
