类风湿是怎样形成的，骨性关节炎是怎么引起的？
目前认为骨性关节炎发病原因很多，总的来讲如果说已经非常清楚，发病原因的骨性关节炎就是关节炎，叫做继发性的骨关节炎。
比如说有些病人继发于创伤，继发于这个长期激素的用药，继发于一些其它的免疫性疾病，比如说类风湿关节炎、痛风这样疾病，就叫继发性的关节炎往往是第一非常清楚的这一类关节炎，叫继发性关节炎，这种关节炎是找不到原因的或者原因不清楚。
目前有研究认为可能跟肥胖，跟这种长期的饮食习惯不良有关系，这一大类的关节炎因为它原因不是很清楚，所以叫做原发性的骨性关节炎，从总的来讲骨性关节炎尤其是原发性骨性关节炎，一个非常重要的发病机制就是随着年龄增大，出现退行性的改变，说的通俗一点退行性改变实际上就是关节的老化，由于年龄的增大骨质变疏松，骨的质量变差了，再加上关节的长期磨损很容易导致关节软骨的损伤磨损，逐渐就出现关节的疼痛、肿胀、畸形，产生关节炎的表现。
另外还有很大的原因就是一些系统性疾病所伴发的这种关节炎的破坏，比如说前面提到过就是痛风，还有就是类风湿等，这些疾病可能是个系统性的疾病，同时可能会影响到关节从而产生关节炎的表现，这样的疾病叫做继发性的骨性关节炎。
痛风是怎么形成的？
痛风到底是怎么来的？可能在很多人的认识里痛风就是吃出来，否则为什么那么多的痛风患者都要控制嘴呢，但真的是这样吗？
其实之所以会产生这样的感觉，源自于我们身边很多的人接触的痛风患者往往都是体型比较大，而且比较喜欢吃吃喝喝的人群，这样就产生了误解，认为痛风一定是吃出来的，那么我们作为医生来讲，却接触了另外的一类人群，那就是饮食习惯并没有特别的异常，但是却也患了痛风，甚至有一些初中、高中的学生也会患痛风，这些孩子平时也不喝酒，也很少大吃大喝呀，那么为什么他们也会得痛风呢？接下来我们就跟大家一起好好的探讨一下这个问题。
痛风与高尿酸血症高尿酸血症是导致痛风发作的病理基础，正常情况下，我们血液当中所能够容纳的血尿酸浓度不应该超过420，当患者血液当中的尿酸超标以后，就有可能因为血尿酸处于一个过饱和状态，而导致尿酸盐结晶的形成，这种情况有点类似于我们往一杯水里放了太多的糖，会有糖分在杯底沉淀一样。如果大家感兴趣的话，可以上网搜索一个实验叫做热冰实验，这个实验可以很好的帮助大家理解，尿酸过饱和之后形成尿酸盐结晶的过程。
当这些尿酸盐结晶在我们的体内沉积的越来越多，范围越来越广，就有可能在各种诱因的前提下导致痛风的发作，这些诱因有外伤、有受凉、有暴饮暴食等等。
那么为什么我们体内的血尿酸会增加呢？原因是多方面的，比如患者体内形成的内源性血尿酸明显增多了，或者是摄入的外源性血尿酸明显增多了，其实正常情况下，我们有一个尿酸动态的循环的过程，形成的尿酸比较多了，正常情况下就会被排泄出去，但如果这种排泄的机制出现了问题，尿酸就很容易增多了，有80~90%的患者还是因为尿酸排泄的障碍导致的尿酸增加。
所以一个患者的血尿酸异常，往往是由于排泄的障碍和形成的增多，共同作用导致的。
●很多人认为尿酸高呢，就只能会诱发痛风，所以自己没有痛风的症状就可以听之任之，不用管他，其实不然。长时间的处于高尿酸状态，有可能增加患者患高血压、糖尿病的风险，而且会增加已经有冠心病病人的死亡风险。会导致高尿酸血症的人群出现肾结石，肾结石慢慢的越来越多，越来越大，会影响肾脏的功能，最终有可能造成肾脏的衰竭。长时间的处于高尿酸血症的状态，有可能诱发痛风性的关节炎，会导致人们的关节出现软骨以及骨的破坏，有可能造成残疾。
那么导致人们患痛风的常见因素有哪些呢？相信大家肯定会认为，饮食因素是导致痛风发作的主要因素，但其实不然，导致人们患痛风的主要因素是遗传因素。
●遗传因素：
2018年在英国医学杂志上的一篇文章分析了8414名男性和8346名女性，这些人群当中并没有痛风的患者，主要的研究是测量哪些因素会导致他们出现尿酸的异常，研究结果显示遗传因素的作用最大，占23.9%，而饮食结果诱发人们出现高尿酸的比例不到1%。
目前已知有30多种的基因突变可以导致人们尿酸出现异常。
SLC2A9，这个基因如果发生遗传变化，可以导致肾脏排泄尿酸出现异常。ABCG2，这个基因如果发生遗传变化，可以导致肠道排泄尿酸盐能力的下降。其实谢医生经常说我们的遗传因素，就相当于我们的体内存在着一扇大门，这扇大门平时是紧闭的，可能永远都不会被打开，但如果一个人每天都暴饮暴食，过量的饮酒，那么就有可能打开这扇大门，导致尿酸的异常，最终诱发痛风的发作。
●饮食以及生活方式：饮食因素占痛风诱因的12%，这其中包括酒精、富含果糖的饮料、大量的肉类、海鲜的摄入，尤其是酒精是导致人们患痛风的高发因素，而在酒精饮料当中，啤酒与痛风的发作是呈明显正相关的。在2016年的痛风治疗指南上提到我们国家男性痛风的主要诱因排在前三名，依次是饮酒、高嘌呤饮食以及剧烈运动。而女性痛风的诱因依次是高嘌呤饮食、受凉和剧烈运动。
可以说饮食因素，是导致人们发作痛风的最常见因素。
●体重以及慢性疾病：有研究显示体重指数大于或等于35以上的男性，患痛风的风险是普通人群的三倍，主要是很多体重超标的人群会有代谢综合症，表现为腹部肥胖，高血压，胰岛素抵抗和血脂异常。
本身就患有肾病的人群，也容易出现尿酸的异常，诱发痛风发作。高血压，糖尿病的人群也仍是容易出现尿酸的异常。
●药物因素：有些高血压的人群口服的降压药物中含有利尿剂成分，会诱发痛风的发作，另外阿司匹林，β受体阻滞剂，血管紧张素受体阻滞剂等药物也会诱发尿酸的异常与痛风的发作也有一定的相关性。
看到这里大家应该明白了，任何一种疾病形成的原因都是多种多样的，虽然在平时我们见到很多痛风的病人都是属于饮食过度导致的，但是这并不是绝对的，能够诱发痛风发作的因素有很多，遗传因素、饮食因素、本身的疾病因素、体重和药物等因素都会诱发尿酸的异常导致痛风的发生，而且有的时候会多种因素作用在同一个患者身上。
那么痛风患者，如何降尿酸呢？对于已经患有痛风的患者来讲，体内的嘌呤代谢已经发生了明显的紊乱，此时想要通过单纯的饮食和生活方式干预将尿酸控制正常是比较困难的，应该是一个复杂系统的工程，以下是一些建议。
●药物：可以说对于痛风的患者来讲，科学合理的服用药物是在尿酸的基础，患者应该咨询专业的风湿免疫科医生，根据自己的身体情况，决定使用哪一类的药物，是服用抑制尿酸合成的药物，还是服用促进排泄的药物。常见的抑制尿酸合成的药物有别嘌醇以及非布司他，而促进排泄的药物，常见的是苯溴马隆，每一种药物都有各自的使用禁忌，绝对不是所有的药物都适合所有的患者，一定要咨询专业的医生来帮助自己选择药物。
比如服用别嘌醇有可能会导致严重的过敏反应，而服用非布司他有可能增加心血管方面的风险，有肾结石的病人就不适合服用苯溴马隆。
在我们的日常生活当中遇到了很多痛风的患者，他们听别人说什么药好使，就选择什么样的药物，这是大错特错的行为。
●饮食控制：对于痛风的患者来讲，在日常生活当中，一定要严格控制自己的饮食，尽量摄入中嘌呤以及低嘌呤含量的食材，不要摄入高嘌呤含量的食材，谢医生在文章的最后会给大家列举常见的食材当中所含有的嘌呤量表，给大家一些指导。
建议痛风的患者一定要忌酒，而且不要喝含果糖比较高的饮料，一定要严格的限制向长时间熬煮的肉汤、火锅汤、大量的红肉，比如牛肉、羊肉，以及海鲜的摄入。
要适当的增加蛋类、奶类、新鲜蔬菜以及富含维生素c食材的摄入，这些食材都是与尿酸异常呈负相关的，尤其是奶制品，与尿酸异常升高呈强负相关。
在日常生活当中也要多喝水，每天喝水的量建议要控制在2000毫升以上，这样才可以通过促进尿液的形成来排泄一部分的尿酸。
对于痛风患者来讲，只要能够严格地控制饮食尿酸，将会下降10%~18%左右。
●运动，运动对于痛风患者来讲，起到的是一个综合的作用，通过运动可以控制患者的体重，促进患者的代谢，更好地利用尿酸。对于痛风患者来讲运动不能过于剧烈，如果过于剧烈的运动会导致患者大量的出汗，这无异于造成尿酸的浓度升高，会增加痛风发作的风险。
而且有研究显示过于剧烈的运动本身就会增加尿酸的异常风险，曾经有研究监测了自行车运动员每天训练两小时以后尿酸的变化，在训练第2天尿酸增高了近30%左右，而在次日又增加了10%左右，而且发现运动员在剧烈运动以后，尿酸排泄功能出现了明显的异常。
比较适合痛风患者的运动，有慢跑、快走、游泳、骑自行车、太极拳以及瑜伽等相对舒缓并不会在短时间内剧烈造成出汗的运动，而且像瑜伽这样的运动可以锻炼患者的关节灵活性。
常见食材嘌呤含量表总结根据目前的研究显示，我们国家的高尿酸血症人群越来越多了，可能高达1亿7000万，而痛风的患者也越来越多了，高达8000万以上。
无论是已经患有痛风的患者，还是高尿酸血症的人群，还是身体健康的人士，都应该对尿酸以及尿酸可能诱发的危害有一定的了解，有问题的积极治疗，没有问题的积极预防，而健康的人群也应该进行定期的体检，监测自己的血尿酸，要坚持科学合理的饮食，科学合理的运动，尽量不使自己受到高尿酸血症以及痛风的困扰。
具体该怎样做，已经在文章当中给大家有了一些介绍，如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果能赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有高尿酸这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！怎样预防冬季类风湿性关节炎？
近日北方多个地区大雪纷飞，温度骤降，按照农历来说也到了三九，“三九四九冰上走”的三九。也到了一年中最冷的时候。而身体上的许多疾病都是由于寒冷引起的，其中最常见也最受寒冷折磨的要先数类风湿关节炎了。
冬季是类风湿关节炎的高发期，因为大多数类风湿患者都是由于受寒和受凉导致的。一旦得了类风湿关节炎，将会在很长的一段时间里折磨你，所以在冬季一定要做好防御工作，远离类风湿。冬季预防类风湿建议从下面的三个方面做工作。
第一、饮食方面.
关节炎不但种类繁多，而且病因和诱发因素各有不同，给预防和治疗都带来较大的困难。但如果在日常饮食上多注意一些，积极而有效地配合临床治疗，一定能减轻关节炎患者的痛楚，促进患者早日康复。
多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。
多食含组氨酸的食物，如稻米、小麦和黑麦。因为许多关节炎患者体内积聚大量的铜和铁，而组氨酸有利于清除机体过剩的金属。
经常吃新鲜的菠萝，可减少患部的感染。
保证每天都吃一些富含维生素的食物，如亚麻籽、稻米麸、燕麦麸等。
少食或不食花椒、茄子、番茄、土豆等茄属蔬菜，以防这些食物的茄碱干扰患者的酶，而造成疼痛不适。
禁服铁或含铁的复合维生素。因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关。
第二、适当运动
尽管抗类风湿性关节炎药物研究和临床应用取得了长足的进步，但单靠药物疗法来防治因关节破坏所致的机能障碍是有限的。
只有同时配合积极的、病情发展阶段允许的运动疗法，加强体育锻炼，促进血液循环，提高机体免疫力，防止疾病的侵扰，减少关节疼痛。
需要注意的是，老年人多数患骨质疏松(尤其女性)，各项运动训练均要注意防止发生骨折。锻炼时间不宜过长，控制在30-40分钟以内。
第三、日常作息，注意防寒保暖，避免接触冷水，冷物，关节处注意保暖，不要穿未干的湿衣；走路或活动用力时要做好护膝措施，防止疲劳性损伤；避免单手提重物，避免久坐久站，减少弯腰、爬高、下蹲动作等。
有类风湿该注意什么？
冬天的脚步好像还有一段距离，但有些地方已经下雪，就拿成都来讲，也是一场秋雨一场寒，短袖短裤逐渐退出中老年人的生活。中老年人最怕阴雨天气，因为中老年人易患关节炎，如类风湿关节炎，一到天气变化，尤其是阴雨、寒雪、湿冷的日子里，关节肿胀和疼痛就容易加重……那么，类风湿关节炎患者在秋冬，如何打赢关节保卫战呢？感知冷暖，注意天气变化！
秋冬天的天气变化，对类风湿关节炎患者穿衣是一种挑战，尤其在换季的时候。就拿现在的成都来讲，隔两天一场阴雨，穿短袖会感到冷，尤其是早晚。类风湿关节炎患者，在这时候要根据天气来增减衣物，比如常备一件薄外套，遇到天气变化或早晚较凉时就用得上；对于暴露关节的短袖、短裤应该收起来，穿薄一点的长袖、长裤来避免关节受凉。
秋天换季夜间盖被也需要注意，很多人换季感冒就和夜间受凉有关。在刚睡觉时可能觉得并不冷，但夜间气温会降低，夜间睡着了又不能像白天一样及时应对，长时间的受凉就容易导致类风湿关节炎复发或症状加重。夜间受凉还容易导致感冒，而感冒也容易诱发类风湿关节炎发作，所以，到了秋天除了添衣，还要记得加被。
所以，类风湿关节炎患者既然被喻为“气象站”，就要和气象站真的搞好关系，要养成关注天气预报的习惯，即便天气骤变，也有应对办法。随着天气变冷，秋衣、秋裤、手套、披肩、围巾这些装备，也要检查库存，时刻准备着和寒冷碰上！
饮食规律，作息规律，劳逸结合！类风湿关节炎没有明显需要忌口的食物，但如果个体有明确引发关节炎发作的食物，要严格忌口。但不少类风湿关节炎患者，因为常年服药对脾胃的影响，容易食欲不振，因此，要少食生冷油腻的食物，多蒸煮、少煎炸，尽量让食物烂软一些，便于消化吸收。另外，三餐最好定时定量有规律，不饥饱失常、不暴饮暴食，吃饭时细嚼慢咽，保证营养的全面摄入与吸收。
在病情活动期，患者要多休息，以消除疲劳、减轻疼痛症状，但要适度轻微活动四肢避免关节功能衰退；在病情缓解期，患者就要注意适当锻炼。作息规律就包括进餐、用药、锻炼、劳作、睡眠等多方面，如果进行科学的安排，形成习惯，对于类风湿关节炎康复十分有益。其中特别是睡眠，好的睡眠对患者身心大有好处，要通过睡前放松等办法尽可能保持好的睡眠质量。
类风湿关节炎会影响到患者的生活质量，但患者不可自我放弃社会功能。在生活中，在坚持规范治疗的同时，根据病情康复情况，应量力而为地做日常家务和自己喜欢的工作，这样不但能集中精力忘却一时的疼痛，还能提高患者面对疾病的信心。但切记不可逞强，如简单的扫地、擦桌子、叠被子可以胜任，但大宗购物、搬运重物等，要注意避免。
适当活动，预防损伤！有不少类风湿关节炎患者都合并骨质疏松，预防骨折就是重中之重。类风湿关节炎患者首先不可运动过度，剧烈运动或过度运动可能导致关节损伤或损伤加重，甚至骨折。另外，为了保护关节，类风湿关节炎患者家中可做适当改造，比如用马桶代替蹲便、湿滑地面加防滑垫、配置换鞋凳、常用物品放到易拿取位置等，都能预防关节过度活动或摔倒。
功能锻炼不能少，和吃药一样重要！有些类风湿关节炎患者，因为怕痛或怕关节损伤加重，完全不运动，结果就容易导致关节功能退化与肌肉萎缩，病情反而加重。对于类风湿关节炎患者来讲，坚持功能锻炼与吃药一样重要。如何锻炼才科学？接下来我们就来看何时该静何时该动！
这两种情况应静养
一是全身症状严重，如持续发热或感到非常疲劳时，应采取舒适的体位卧床静养，不要勉强运动。二是关节炎症活动期，疼痛和肿胀明显时，患病关节要注意静养，不要勉强活动。类风湿患者该如何运动
类风湿关节炎患者如果病情处于缓解期，就要坚持科学的锻炼，锻炼有两个主要目的，一是维持关节的正常功能，而是锻炼肌肉让关节得到更好的支撑。首先是关节功能锻炼，根据不同的患病关节，有相应的关节康复操，如针对手指关节的鹰爪操以及全身关节的伸展操；然后是肌力锻炼，常用的办法是静力收缩，简单说就是将关节周围肌肉先绷紧后放松，不断反复练习。
除了功能锻炼，类风湿关节炎患者还要坚持日常活动锻炼，如洗脸、刷牙、穿衣等日常行为，只要在不引起身体额外疼痛的前提下，应自己完成。而体育运动，则是患者在疾病的恢复期，身体状态都比较理想的情况下，可以在循序渐进、量力而为、适可而止的原则下，进行健步走、骑车、游泳等有氧运动，有助于提高患者体能及改善关节功能，注意不可运动过度。
最后，不管是秋冬季还是春夏季，类风湿关节炎患者最重要的就是坚持规范的治疗。类风湿关节炎目前仍不可治愈，也没有所谓的特效药。如果病情不受控制，关节破坏会非常迅速，甚至致残。虽然没有捷径，但类风湿关节炎如果能做到早发现、早治疗，积极正规的治疗，患者是能做到控制临床症状，保持关节功能，生活质量不受根本影响的！类风湿关节炎可以吃中药调理控制吗？
类风湿在现代社会中是一种常见的疾病，几乎是每一百个人必定会有人患有这种疾病。对于这种疾病的治疗，现在的医学能力还无法完全有能力根治这种疾病。与其说没能力，不如说无从下手，因为这种疾病产生的因素是不确定的。但是，在控制方面目前还是可以做到的。
那么，目前的西医水平可以达到控制的效果，那么作为有悠久历史的中医是否也可以呢？中药是否可以起到同样的控制作用？实际上，中药是有一定作用的。对于类风湿中的风湿寒体质的可以采取温性的重要进行治疗；对于热痹性的类风湿，可以服用活血化瘀的中药，并且可以加入一些提高免疫力的药物。
此外，对于类风湿引起的关节变化，在适当的范围内可以采取热敷、中药热敷等方式进行缓解。其实和西医用西药治疗类风湿的方式类似，中药主要也是针对类风湿因子对身体造成的影响进行针对性的治疗的，意在转变风湿因子的危害。
但是药三分毒，在服用药物的时候其实也是对身体造成伤害的时候。所以，在调理的时候一定要注意药物的用量，一定要遵从医生的建议。其实，并不能单单只使用一种药就可以，对于医药和中药，对于西医和中医，人们总是存在不同的偏见，实际上这两种是可以相辅相成的。所以，在治疗的时候也一定要摒弃对任何医疗方式的偏见，要科学地对待、科学地治疗。所以，人们的疑惑可以消除，中药其实是也是可以控制类风湿的。和西药的区别可能就是两者之间的作用效果、时长以及副作用上的区别，但是这也为患者提供了一个参考，患者可以根据需要选择用西药治疗或者是中药调理。
