小儿哮喘病的症状，儿童支气管哮喘急性发作？
哮喘急性发作应及时对病情做出正确评估，以便即刻给予有效的紧急治疗。
根据哮喘急性发作时的症状、体征、肺功能及血氧饱和度等情况进行严重度分型，
表1
注：“血氧饱和度”是指在吸氧和支气管舒张剂治疗前的测得值；“讲话方式”需要考虑儿童的正常语言发育过程；判断重度发作时，只要存在一项就可归入该等级。
表2 ≥6岁儿童哮喘急性发作严重度分级
注：
（1）判断急性发作严重度时，只要存在某项严重程度的指标，即可归入该严重度等级；
（2）幼龄儿童较年长儿和成人更易发生高碳酸血症(低通气)；
（3）PEF：最大呼气峰流量；SABA：短效β2受体激动剂。
儿童哮喘急性发作该如何处理？儿童哮喘急性发作需第一时间予以及时处理，根据患儿的病情选择不同的处理方法，以迅速缓解患儿症状，解除患儿气道痉挛为主，主要治疗方法及药物如下。
1、家庭管理
有条件的家庭可就地指导哮喘患儿和(或)家长在出现哮喘发作征象时及时使用吸入性速效β2受体激动剂，建议使用压力定量气雾剂经储雾罐(单剂给药，连用3剂)或雾化吸入方法给药。如治疗后喘息症状未能有效缓解或症状缓解维持时间短于4h，应即刻前往医院就诊。
2、氧疗
有低氧血症者，采用鼻导管或面罩吸氧，以维持血氧饱和度在>0.94 。
3、吸入速效β2受体激动剂
是治疗儿童哮喘急性发作的一线药物，也是目前最有效的缓解气道痉挛药物，是儿童急性哮喘发作的首选药物。
■ 如具备雾化给药条件，雾化吸入应为首选。可使用氧驱动(氧气流量6～8 L/min)或空气压缩泵雾化吸入。
药物及剂量：雾化吸入沙丁胺醇或特布他林，体重≤20kg，每次2.5mg；体重>20kg，每次5mg ；第1小时可每20分钟1次，以后根据治疗反应逐渐延长给药间隔，根据病情每1～4小时重复吸入治疗 。
■如不具备雾化吸入条件，可使用压力型定量气雾剂(pMDI)经储雾罐吸药，每次单剂喷药，连用4～10喷(，用药间隔与雾化吸入方法相同。
快速起效的LABA(如福莫特罗)也可在≥6岁哮喘儿童中作为缓解药物使用，但需要和ICS联合使用 。
经吸入速效β2受体激动剂及其他治疗无效的哮喘重度发作患儿，可静脉应用β2受体激动剂。药物剂量：沙丁胺醇15μg/kg缓慢静脉注射，持续10min以上；病情严重需静脉维持时剂量为1～2μg/(kg·min)[≤5μg/(kg·min)] 。
注意：静脉应用β2受体激动剂时容易出现心律失常和低钾血症等严重不良反应，使用时要严格掌握指征及剂量，并作必要的心电图、血气及电解质等监护。
4、糖皮质激素
全身应用糖皮质激素是治疗儿童哮喘重度发作的一线药物，早期使用可以减轻疾病的严重度，给药后3～4h即可显示明显的疗效 。可根据病情选择口服或静脉途径给药。
药物及剂量：
(1)口服：泼尼松或泼尼松龙1~2mg/(kg·d)，疗程3~5d 。口服给药效果良好，副作用较小，但对于依从性差、不能口服给药或危重患儿，可采用静脉途径给药。
(2)静脉：注射甲泼尼龙1~2mg/(kg·次)或琥珀酸氢化可的松5~10mg/(kg·次)，根据病情可间隔4~8h重复使用 。若疗程不超过10d，可无需减量直接停药 。
(3)吸入：早期应用大剂量ICS可能有助于哮喘急性发作的控制，可选用雾化吸入布地奈德悬液1mg/次，或丙酸倍氯米松混悬液0.8mg/次，每6~8小时1次 。但病情严重时不能以吸入治疗替代全身糖皮质激素治疗，以免延误病情 。
5、抗胆碱能药物
短效抗胆碱能药物(SAMA)是儿童哮喘急性发作联合治疗的组成部分，可以增加支气管舒张效应，其临床安全性和有效性已确立，尤其是对β2受体激动剂治疗反应不佳的中重度患儿应尽早联合使用。
药物剂量：体重≤20kg，异丙托溴铵每次250μg；体重>20kg，异丙托溴铵每次500μg，加入β2受体激动剂溶液作雾化吸入，间隔时间同吸入β2受体激动剂 。如果无雾化条件，也可给予SAMA气雾剂吸入治疗 。
6、硫酸镁
有助于危重哮喘症状的缓解，安全性良好。药物及剂量：硫酸镁25～40 mg/(kg·d)(≤2g/d)，分1～2次，加入10%葡萄糖溶液20ml缓慢静脉滴注(20min以上)，酌情使用1～3d 。不良反应包括一过性面色潮红、恶心等，通常在药物输注时发生。如过量可静注10%葡萄糖酸钙拮抗。
7、茶碱
由于氨茶碱平喘效应弱于SABA，而且治疗窗窄，从有效性和安全性角度考虑，在哮喘急性发作的治疗中，一般不推荐静脉使用茶碱 。如哮喘发作经上述药物治疗后仍不能有效控制时，可酌情考虑使用。但治疗时需密切观察，并监测心电图、血药浓度。
药物及剂量 ：氨茶碱负荷量4～6mg/kg(≤250mg)，缓慢静脉滴注20～30min，继之根据年龄持续滴注维持剂量0.7～1mg/(kg·h)，如已用口服氨茶碱者，可直接使用维持剂量持续静脉滴注。亦可采用间歇给药方法，每6～8小时缓慢静脉滴注4～6mg/kg。
8、辅助机械通气
经合理联合治疗，但症状持续加重，出现呼吸衰竭征象时，应及时给予辅助机械通气治疗。在应用辅助机械通气治疗前禁用镇静剂 。
9、心理辅导
孩子哮喘发作家长不可过于紧张，尤其不应在孩子眼神里显得手足无措，应该镇定自若给孩子信心，除了应急药物外，扶孩子到阳台或户外呼吸新鲜空气，好言安慰孩子，解除孩子的焦虑不安。
小儿哮喘的常见诱因？
哮喘发作的常见诱因
爸爸妈妈要找出生活中哪些因素会引起宝宝的哮喘发作，然后尽力帮助宝宝避免接触这些诱发因素。诱发哮喘的常见诱因有以下4类。
1.吸入过敏原，如尘螨、花粉、粉尘以及香烟、异味气体等。爸爸妈妈应清理好宝宝身边容易引起吸入性过敏的哮喘诱因。
尘螨多生长于居室的皮毛制品或其他柔软的物品中，所以爸爸妈妈要定期用高温热水烫洗或者日光暴晒被軍、枕套、窗帘和床垫。
不要在居室里铺地毯，地毯也是螨虫欢藏匿的地方。
猫、狗、兔、鸽子等宽物也有可能使宝宝过敏而诱发哮喘，所以尽量避免在家中饲养这些宽物，更不能让这些动物进入哮喘宝宝的卧室。
2.吃入过敏原，主要为异源蛋白质，如牛奶、鸡蛋、海鲜、蚕豆等，都可诱发哮喘。给哮喘宝宝准备的食物应营养全面，保证蛋白质、膳食纤维、维生素、钙、铁、锌等营养物质的全面摄入。同时，不要让宝宝吃过敏食物。
3.气温突然降低，或者是大气气压降低，也可诱发哮喘发作。爸爸妈妈一定要注意不能让患哮喘的宝宝受凉。尽量少吹空调，避兔风扇冷气直接对着宝宝的身体吹。
4.大哭大闹、紧张恐惧等精神因素也可引发哮喘。对哮喘宝宝要多安慰和鼓励，消除其紧张和焦虑的情绪，爸爸妈妈可以通过暗示、说服、解释等方式转移宝宝的注意力。
贴心提示
宝宝发生哮喘时，应紧急处理，宝宝的哮喘得到缓解后，爸爸妈妈可回想一下宝宝做了什么，吃了什么，在什么地方停留，什么时候哮喘发作，什么时候症状加重等问题。这样有助于找到过敏原。
哮喘早期的症状是什么？
哮喘的特征是反复喘息、咳嗽、气短、胸闷和呼吸困难。听诊时，双肺可听到喘息声，胸片可显示肺气肿或斑片状影。血常规显示白细胞偏高，中性粒细胞偏高，C反应蛋白偏高，感染指数正常，嗜酸性粒细胞偏高。哮喘的急性发作通常是由过敏或感染引起的，因此感染可能伴有发热、咽部瘙痒和皮肤瘙痒。
到底该如何治疗见效快？
我是黄圆媛医生，专注于儿童营养和儿童保健领域。希望多和大家交流分享相关知识。 想要了解儿童呼吸道/过敏/腺样体扁桃体肥大的专业资讯，关注我的头条号：黄圆媛医师育儿
很多宝爸宝妈都知道，使用激素药物不好，医学上也证实，儿童长期大量使用激素类药物会对生长发育、脑垂体分泌、骨质代谢等会造成不可逆的负面影响。作为一个崇尚绿色疗法的医师，对于激素、抗生素当然是不鼓励使用的，但也不能一概而论！哮喘不同发作时期需要采用不同的治疗策略。
有很多家长问过我，“黄医师，孩子哮喘发作的时候，要不要用激素啊？”在哮喘的急性发作期，这是会危及性命生死存亡的时刻，我们必须优先选择激素快速缓解症状。但在哮喘的慢性持续期和缓解期，症状没有那么凶险了，就要避免依赖激素和抗生素，可以用食疗、益生菌、小儿推拿等非药物绿色疗法进行调理。
在哮喘急性发作期常用的药物是糖皮质激素，而且是采用“雾化吸入”的方式进行给药，能够快速缓解哮喘症状，减轻气道堵塞，控制气道炎症。吸入疗法，可以直接将药物输送到发作的气管，和口服激素比较，雾化吸入效果更直接，激素剂量远远要小，产生的副作用也更少。
看着宝宝喘着粗气发出拉弦一样的哮鸣声，嘴唇脸颊逐渐变成惨淡的兰紫色，宝爸宝妈能够自己不吓到瘫倒就应该要颁发奖状了，如果能临机应变那更是要追封英雄父母。所以啊不怕一万就怕万一，我们平时一定要多学习，就是要在危险来临的时候能镇定自若的拯救爱娃。
宝宝急救就靠这四步：
步骤一：远离过敏原，保持周围空气流通
步骤二：调整宝宝姿势，安抚孩子紧张情绪
哮喘突发时，要马上调整宝宝的姿势，采取“半卧位”
或者让宝宝坐下抱着枕头身体前倾，
这两种姿势有利于打开气道通畅呼吸。调整姿势的同时，也要保证周围空气流通。宝宝哮喘发作时经常会出现一群大人把孩子围的密不透风的情况，这不仅会阻碍新鲜空气的流动，还会导致宝宝情绪紧张，非常不利气管痉挛的缓解。
步骤三：使用气管扩张剂 Β2受体激动剂是目前最有效、临床应用最广的支气管舒张剂。根据作用快慢分为速效和缓慢起效两大类，根据维持时间长短分为长效和短效两大类。吸入速效Β2受体激动剂疗效可维持4~6小时，是缓解哮喘急性症状的首选药物，严重哮喘发作时第一小时可每20分钟吸入一次，以后每2~4小时可重复吸入。药物剂量：每次沙丁胺醇2.5~5.0mg或特布他林5~10mg。急性发作病情相对较轻时也可选择短期口服短效Β2受体激动剂。
步骤四：让宝宝持续深呼吸，紧急情况下吸氧、人工呼吸和心肺复苏
哮喘发作时，宝宝在嘴唇、面颊、鼻尖、牙床、耳廓、指甲等部位呈现紫兰色现象，这就是常说的“紫绀”。会产生“紫绀”的原因，是因为哮喘发作气道阻塞，宝宝吸入的氧气减少，血液中的与氧分子结合的血红蛋白减少，血液颜色变深，在皮肤薄毛细血管又丰富的地方，就会呈现兰紫色。这是一个宝宝缺氧的危险信号，所以有哮喘宝宝的家里要常备氧气瓶、氧气袋或氧气机，吸氧浓度40%，吸氧流量1~3L/min。
配合穴位按摩&磁贴：按揉天突、丰隆、膻中、孔最等穴位，并贴砭石磁贴。
下面是我4月份即将出版的新书《谁动了我的小鼻子》，希望能帮到家长们。
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轻微哮喘是什么症状？
轻微哮喘症状胸闷及呼吸困难。部分会咳痰，多发于缓解时痰多，发作时严重程度和持续时间个体差异不同。有胸部紧迫感，重者极度呼吸困难，症状特点是可逆性，部分在较短时间自然缓解。
