急性阑尾炎症状和体征，急性阑尾炎会发烧吗？
急性阑尾炎的疾病是会发烧的。急性阑尾炎典型的症状脐周疼痛并转移到右下腹固定压痛，有的时候还会恶心呕吐头晕等现象。还是最好去医院进行一下系统的检查。主要表现也是会发烧，还有下腹部会出现疼痛。一般诊断后都建议手术进行治疗的。
怎样早期识别小儿急性阑尾炎？
沈阳市儿童医院外科二病房彭旭主任为您解答！
1）腹痛 ：由于病史询问和叙述困难，常得不到典型的转移性腹痛的病史。2）消化道症状：常明显而突出。呕吐常为首发症状。3）全身症状较严重，发热出现早，可达39～40℃。4）压痛和肌紧张压痛点多在右下腹麦氏点上方。5）上呼吸道症状：这些疾病可能是小儿急性阑尾炎的发病诱因。
治疗原则治疗以早发现、早治疗，一经诊断明确即应手术治疗为原则。一些不典型阑尾炎需经有经验的专科医生会诊，才能定诊。
小儿慢性阑尾炎也较常见多发生在7~12岁的年长儿。如有典型的急性阑尾炎发作的病史，以后有持续性或复发性右下腹痛，无其他阳性体征，则慢性阑尾炎的可能性很大。慢性阑尾炎常因剧烈活动、过久行走及饮食不佳而诱发急性发作。部分慢性阑尾炎仅表现为食欲不振，上腹部不适，晨起后恶心，反酸等不典型症状。
本期名医：沈阳市儿童医院外科二病房彭旭主任
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张医生为你解答：阑尾炎的诊断与治疗。
急性阑尾炎是最为常见的急腹症，我第一次上手术台，跟的就是阑尾切除的手术。急性阑尾炎，70%～80%的患者会有转移性右下腹疼痛，即腹痛初始发作部位为上腹部，逐渐移向肚脐周围，约6～8小时后转移并局限于右下腹。患者一般会伴有乏力、心率增快、发热等症状。同时，右下腹部会有不同程度的压痛及反跳痛。
至于题主所问的检查项目，一般可考虑查个血常规，也可以考虑腹部彩超、CT等，但是我们强调，影像学检查并不是急性阑尾炎诊断所必须的，急性阑尾炎的诊断，主要靠病史特点、临床症状、医生的体格检查和实验室检查。但是，有约20%的阑尾炎表现不典型，有时候甚至需要剖腹探查才能确诊！
急性阑尾炎的治疗比较简单粗暴，手术切除是最好的办法，一定不要留着发炎的阑尾！
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急性阑尾炎应该如何诊断？
1．诊断 如果阑尾在正常解剖位置上，依靠转移性腹痛和右下腹部压痛的特点，即可确诊。但如位置变异，应明确右下腹痛是转移性的，而不是其他部位病灶所致腹痛向右下腹扩散；还要注意腹痛转移是需要一定时间的，再加上实验室检查等辅助方法，才能作出诊断。此外，诊断性腹腔穿刺抽液检查和B超检查对诊断也有一定帮助。 2．鉴别诊断 （1）胃十二指肠溃疡并穿孔：穿孔溢出的胃内容物可沿升结肠旁沟流至右下腹，容易误认为是急性阑尾炎的转移性腹痛。病人多有溃疡病史，表现为突然发作的剧烈腹痛，腹痛较阑尾炎明显。体征除右下腹压痛外，上腹仍有疼痛和压痛，腹壁板状强直等腹膜刺激症状也较阑尾炎明显。胸腹部x线检查如发现膈下有游离气体，则有助于鉴别诊断。 （2）右侧输尿管结石：多为突然发生的右下腹阵发性剧烈绞痛，疼痛向会阴部及外生殖器放射。右下腹无明显压痛，无反跳痛及肌紧张。尿中可见大量红细胞，而血中白细胞不增高。B超检查或x线摄片在输尿管走行部位可见结石阴影。 （3）异位妊娠破裂：育龄妇女有停经史及阴道不规则出血史，突然下腹痛，有急性失血症状和腹腔内出血的体征，妇科检查宫颈举痛、附件肿块、阴道后穹窿穿刺有血。 （4）卵巢滤泡或黄体囊肿破裂：临床表现与异位妊娠破裂相似，但病情较轻，多发病于排卵期或月经中期以后。 （5）急性输卵管炎和急性盆腔炎：下腹痛逐渐发生，可伴有腰痛。腹部压痛点较低，直肠指检盆腔有对称性压痛。伴发热及白细胞计数升高，常有脓性白带，阴道后穹窿穿刺可获脓液，涂片检查细菌阳性。 （6）卵巢囊肿蒂扭转：明显而剧烈的腹痛，腹部或盆腔检查中可触及痛性肿块，白细胞计数不高。B超检查有助于诊断。 （7）急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童。常常先有上呼吸道感染病史，腹部压痛部位偏内侧，范围不太固定且较广泛，并可随体位改变，一般无腹膜炎体征。 （8）急性胃肠炎：恶心、呕吐和腹泻等消化道症状较重，无右下腹固定压痛和腹膜刺激体征。 （9）胆石症和胆道感染：易与高位阑尾炎混淆，但有明显的胆绞痛、高热、甚至出现黄疸，常有反复右上腹痛史，B超检查有助于鉴别诊断。 （10）右侧肺炎、胸膜炎：有时可出现反射性右下腹痛，但有呼吸道的症状和体征。 此外，需与回盲部肿瘤、局限性回肠炎、美克尔(Meckel)憩室炎或穿孔、胆道蛔虫症、肠套叠等疾病鉴别。 以上疾病各有其特点，应仔细鉴别。
阑尾炎是什么？
阑尾炎是我们生活中常见的一种病症，它对我们的生活造成了很大的影响。而这个疾病如果不能及时治疗，是有可能引起穿孔、全身感染、休克、肝脓肿，甚至会危及生命的。
那么什么是阑尾炎？有哪些症状表明我们出现了阑尾炎？阑尾炎又有哪些注意事项？一起来了解一下。什么是阑尾炎阑尾炎是一种常见的腹部外科疾病。图片来源：网络，侵权请联系删除它是阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，属于外科急腹症之一，如果不及时进行治疗，阑尾炎可能会导致严重的腹腔感染，甚至导致感染性休克，危害到生命。阑尾炎有哪些表现阑尾炎一般可以分为急性阑尾炎与慢性阑尾炎。急性阑尾炎的症状：一、腹痛典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。二、恶心呕吐由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。并发腹膜炎、肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐。图片来源：网络，侵权请联系删除三、压疼反跳疼发作期间最明显的疼痛方式是压疼和反跳疼，右下腹明显的按压疼痛，抬手疼痛更加明显。四、发烧开始主要是低热，温度在37度到38度之间，随着病情和感染加重，发烧升高至38度以上。急性阑尾炎需要及时的处理，一般情况不是很严重的无需手术，前提要通过检查确定病症后在采取恰当的方法。慢性阑尾炎的症状：一、腹部压痛压痛是慢性阑尾炎唯一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块，但有时可触到胀气的盲肠。二、腹部疼痛主要位于右下腹部，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数病人在饱餐，运动和长期站立后，诱发腹痛发生。病程中可能有急性阑尾炎的发作。三、胃肠道反应病人常觉轻重不等的消化不良、胃纳不佳。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年病人可伴有便秘。哪些因素可引发急性阑尾炎1、不良生活习惯如经常饮酒、过度疲劳、饭后剧烈运动等，都会导致此病发生。希望有此习惯的患者们，能够做好科学调整，减少疾病危害。2、淋巴组织感染在我们的阑尾壁上是有许多丰富的淋巴的组织，当淋巴组织受到病菌的入侵以后，就会引起阑尾的急性炎症。这也是导致阑尾炎出现的主要的原因。图片来源：网络，侵权请联系删除3、气候变化如果是在秋冬季换季期间，患者没有注意防寒保暖，就会出现感冒受凉的症状，一旦这些病症出现就会降低肠胃功能，从而累及阑尾部位，出现炎症反应。4、细菌感染身体抵抗力下降、食用了不洁东西、精神状态不佳等都会引起肠道功能系统紊乱，进一步使得阑尾的排空和血液循环变得困难，让藏在体内的细菌有机可乘，从而诱发了阑尾炎。5、阑尾的官腔梗阻阑尾炎的官腔是很狭窄的，如果说官腔一旦受到粪石、毛发或者是食物的残渣的阻碍，又或者是因为肠胃的寄生虫等等的原因，这时阑尾就会发生扭曲，就会导致阑尾炎。温馨提示阑尾炎在胃肠外科是很常见的急腹症，如果早期及时诊治，患者病情一般会好转，而且基本不会出现什么后遗症。图片来源：网络，侵权请联系删除但是，如果发病后没有及时诊治，病情就会进一步发展，阑尾坏疽、穿孔、感染扩散，可能出现全腹膜炎、感染性休克，甚至死亡。关于阑尾炎的几个误区误区一：上腹痛跟阑尾炎无关有人会说，阑尾位于右下腹，那上腹痛怎么会是阑尾炎呢？图片来源：网络，侵权请联系删除早期急性阑尾炎多出现上腹、脐周疼痛，是因为炎症没有波及阑尾浆膜层，疼痛属于内脏神经反射性疼痛，定位不确切。当炎症侵犯到浆膜层、壁层腹膜时，因为它们是受体神经支配感觉敏感，所以也能定位，就会感到右下腹疼痛了。大部分急性阑尾炎患者具有典型的转移性腹痛的特点，但也有一部分病例发病开始即出现右下腹痛。当然，认为因为阑尾位于人体的右下方，所以只要出现右下腹痛就是阑尾炎发作，也是错误的认识。误区二：饭后运动就会导致阑尾炎食物在进入胃部到最后消化需要至少6个小时，阑尾却是位于盲肠末端，运动使食物掉入盲肠是不可能发生在饭后半小时的。阑尾炎发作的原因多半是因为肠胃消化问题。肠道的消化功能不良才会导致食物积存。长期停留在肠道的食物残渣才会有掉入阑尾的可能性。误区三：阑尾炎必须要割掉阑尾阑尾炎不一定就要进行手术切除。虽然绝大多数的阑尾炎都需要通过手术切除治疗，但除手术切除还可以选择保守治疗。如果属于单纯的阑尾炎且病情不是很严重，可以选择保守治疗。如果阑尾炎已经出现化脓性感染或者穿孔，就需要手术。
