强直性脊柱炎的寿命有多久,风湿和类风湿性关节炎?
虽然风湿性关节炎、类风湿性关节炎,两种疾病只差一个字,但它们完全是两种类型的疾病,从发病诱因到诊断方法、治疗方式和预后结局都大不相同。以下详细说明两者发病和症状对比,便于有需求的患者初步了解。
风湿性关节炎属于变态反应,是风湿热的主要表现之一。有以下特点:
1.发病前1-4周有溶血性链球菌感染史,比如扁桃体炎;
2.病变以大关节为主,如膝关节、肘关节、肩关节,疼痛持续时间较短,一般持续12-72小时,最长不过3周;
3.游走性疼痛,即一处关节疼痛刚刚好转或者还没有明显好转,另外一处关节又出现疼痛,或者疼痛在多个关节同时出现;
4.关节病变的表现具有特征性,关节疼痛、发红、肿胀、周围压痛、拒按;
5.病变关节周围有环形红斑、皮下结节;
6.可能伴有风湿热的其他表现,比如心肌炎,出现胸闷、胸痛、气喘等不适;
7.经过治疗后,患者关节不会遗留畸形和关节强直后遗症,关节功能可以恢复;
8.主要发生在年轻人身上,性别比例差异不太明显,也有研究显示男性好发。
(图示风湿热导致手关节痛、躯干环形红斑、手背皮下结节、踝关节红肿等表现)
风湿热的临床检查主要有以下方面:
1.血清抗链球菌溶血素“O”凝集效价升高,一般在1:800以上,但是有的患者不明显。在接受治疗恢复后,这种抗体浓度逐渐下降;
2.外周血白细胞计数增高,其中中性粒细胞比例明显增加;
3.血沉、C-反应蛋白升高;
4.关节液检查可见渗出液,其中严重患者白细胞计数可升高,轻微患者不明显;
5.类风湿因子和抗核抗体阴性,排除可疑的类风湿性关节炎。
(图示风湿热的病变特点——红斑、关节红肿、关节痛、链球菌感染导致扁桃体炎、心脑系统病变、关节渗出液和炎细胞计数升高)
现在我们再来说说类风湿性关节炎。
类风湿性关节炎是自身免疫性疾病,与遗传、感染、性激素都有关系,主要有以下特点:
1.晨僵,也就是晨起后关节僵硬,不能灵活活动,晨僵持续时间长短与炎症严重程度成正比;
2.多个关节受累,其中主要侵犯小关节,比如手、足小关节,也可能侵犯其他关节导致病变,比如腕管综合征、跗管综合征、腘窝囊肿、颈椎受累导致寰枢关节半脱位;
3.病变对称,左右同时发病;
4.关节炎主要是侵袭性关节炎,滑膜细胞增生、大量炎细胞浸润,伴有血管翳形成,关节囊内软骨和骨组织都会遭受破坏;
5.患者还有其他表现,比如发热、体重减轻、疲乏感,其他还可能发生类风湿结节、类风湿性血管炎、淋巴结肿大;
6.其他系统受累:心脏病变、呼吸系统受累、肾脏病变、神经系统、血液系统、消化系统、视神经都可能遭受侵犯;
7.类风湿性关节炎会遗留关节畸形、关节僵直等影响关节活动的损害症状;
(图示患者手指关节畸形,关节僵直,逐步失去劳动能力)
8.类风湿性关节炎主要在老年群体发病,多出现在65岁以上老年人,发展缓急与患者情况有关,老年女性发病比男性多一些,但也有数据并不支持性别差异。
类风湿性关节炎的临床检查主要有以下内容:
1.三大常规和免疫学检查,血沉增加,严重患者肝肾功能可能出现问题;
2.自身抗体:类风湿因子、抗环状瓜氨酸抗体、抗核抗体、抗角蛋白抗体、抗ENA抗体等等;
3.遗传标记物:HLA-DR4、HLA-DR1
4.影像学检查:其中X线片检查对识别特征性病变较有意义,可见软组织肿胀、骨质疏松、关节囊病变、关节面模糊、关节融合和脱位、关节间隙变窄、侵袭性骨破坏,根据分期各有特点。MRI 检查对于发现类风湿性关节炎早期关节破坏等病变有很好的临床意义;
(图示类风湿性关节炎患者手部关节X线片,可见关节畸形、关节腔狭窄等病变特点)
5.有些患者其余各项指标都趋于正常,但是又表现得很像类风湿性关节炎症状,那就要接受关节镜及关节滑膜活检,用病理方法鉴别。
两种疾病的治疗要根据患者病情进展有不同的治疗方案,这里建议患者经过临床诊断和评估后坚持服药治疗。需要提醒的是,类风湿性关节炎只能缓解病程进展,不能达到彻底治愈,患者及早发现病情,及时接受治疗,坚持服药是延缓病情发展的最佳方法。
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得了强直性脊柱炎会影响寿命吗?
强直性脊柱炎是一种以慢性炎症性疾病为主的自身免疫病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、椎旁软组织及外周关节,荧幕上张嘉译、蔡少芬、周杰伦皆有此病,此病随着时间的延长,会导致脊柱强直或者畸形。
据研究,强直性脊柱炎一般不会影响寿命,但可伴发尿道炎,眼炎,炎症性肠病,肌腱端炎等关节外表现,少数患者还会出现肺纤维化甚至神经系统受累的症状。
对于强直性脊柱炎的治疗,目前尚无根治办法,但是患者通过及时诊断、早期治疗,可以达到控制疾病进展的目的,应该通过非药物治疗、药物治疗及手术治疗等治疗方式,达到缓解疼痛和僵硬,控制和改善炎症,保持关节的正常位置,尽量避免畸形。
非药物治疗也是强直性脊柱炎治疗的重要部分,主要包括日常姿势和功能锻炼两个部分,日常姿势要注意维持脊柱在正常位置,尽量避免使脊柱变形的坐姿、睡姿等,功能锻炼以加强椎旁肌肉的锻炼为佳,游泳是比较好的选择。另外吸烟是强直性脊柱炎预后不良的因素之一,应当戒烟。
药物治疗主要以非甾体类抗炎药为主,研究证明,柳氮磺吡啶、沙利度胺对延缓疾病进展,控制炎症也有作用,另外,随着生物制剂的上市,如果经济允许,可以用生物制剂治疗。
股骨头植换失败的后果是什么?
(2018-09-30)小黑锅的第192条回答,记得点赞转发并关注【骨科小黑锅】首先说一下,医学上并没有“股骨头植换”这个词,医生一般说的是股骨头置换,或者是髋关节置换,对于这个问题可以从5个方面来讲述:为什么需要行髋关节置换手术?髋关节置换手术怎么做?髋关节置换手术后什么因素会导致手术失败?髋关节手术后失败的后果是什么?手术失败后应该如何治疗?下面小黑锅一一讲述。1、为什么需要行髋关节置换手术?
临床上常见的就是老年人的股骨头坏死,髋关节骨性关节炎,或者是类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病累及髋关节导致关节融合影响关节活动,最后就是一些骨质疏松的老人或者因事故导致股骨颈骨折的患者。这些都有可能在医生的讨论后,给予行髋关节置换手术!
股骨头没用了,疼痛症状非常明显,伴有或者不伴有髋关节的活动度受限,这两个原因就是行髋关节置换的原因!
2、髋关节置换手术怎么做?髋关节置换手术的操作流程可以看看下面这个视频,说过很多了,在此不赘述。
3、髋关节置换手术后什么因素会导致手术失败?①、髋关节置换的病人,由于植入了人工关节假体,即使目前假体工艺技术再好,毕竟不属于自己的东西,部分病人可能出现排斥的现象导致假体失用;
②、手术的病人多为老年人,老年人的营养状况差、糖尿病基础疾病等原因都可能导致关节假体周围感染,感染后使用静脉抗生素无法将微生物直接杀死,因此会导致手术后的失败;
③、骨质疏松的老年人,以及一些术后活动量比较大的年轻人做关节置换,术后可能出现关节假体松动,甚至关节假体周围骨折的可能,会导致手术失败;
④、关节置换假体在人体中有一定的使用寿命,平均也就是15-20年,对于一些年轻的需要行关节置换的病人来说,做第二次手术也许是必然的,这不能说是手术失败,但是也得再做一次手术;
⑤、对于髋关节置换手术的病人,设计假体材料的选择。而选择金属的人工关节假体,在反复摩擦后可能形成磨损的金属碎屑离子,这些离子在人体体内会诱发骨溶解,导致关节置换术后手术失败;
⑥、关节置换术后还有一个就是关节脱位,这也能算一个。
虽然讲了这么多因素,但都属于关节置换手术后可能发生的,不能说是手术失败!4、髋关节手术后失败的后果是什么?髋关节置换手术失败的后果就是假体周围松动或者骨折;对于感染的病人,假体的稳定性还是存在的,但是假体周围感染或多或少会对全身造成各种伤害,严重的出现全身感染,后果不堪设想!
大多数病人可能出现髋关节周围的疼痛,影响全身或者下肢功能,影响患者生活质量,必须处理!
5、手术失败后应该如何治疗?对于髋关节置换术后假体松动、骨折、感染的病人,都需要再次行手术治疗,保守治疗效果都非常差。医生称之为“翻修手术”,翻修手术是比初次关节置换手术更大的手术,对于一些感染的病人,彻底清除感染灶更是异常重要的,而第二次手术时骨头量减少,也使翻修手术的难度大大增加!
以上就是小黑锅对这个问题的理解,如果觉得有用的话记得点赞转发并关注【骨科小黑锅】有没被哪样慢性疾病困扰着?
目前,有很多疾病出现了年轻化的趋势,一般常见的中老年疾病也出现在年轻人的身上。前列腺炎也并不例外,尤其是还出现在刚刚成年的高二学生身体上,这样的确是需要引人深思的。
一般而言,造成前列腺炎的原因也是多方面的,如:
一、现在的孩子生活条件好,性成熟早,而且接触面广泛,信息量大,有很多的男孩子就养了手淫的恶习,过于频繁的手淫,就容易诱发前列腺疾病,这是一个高二男孩子得前列腺炎的主要原因。
二、高中生学习压力大,学习时间长,长时间的久坐,憋尿,也是造成前列腺疾病的因素。很多学校对于学生的学习作息时间控制较为严格,在正常的学习休息时间,是不允许上厕所,还有学习压力大的因素,这些都容易使他们养成憋尿的习惯。同时,为了减少排尿,有些学生会控制饮水量,长时间体内水分不足也是容易引起前列腺疾病的。
三、高中学生长时间处在学习紧张,压力大的状态下,容易出现便秘现象,这样也是容易诱发前列腺疾病的。这是由于直肠内积聚着大量的粪便,在排便的时候用力较大而导致腹压增加,进而前列腺加重充血,引起急性前列腺炎的出现。
四、有些高中生沉迷游戏,缺乏锻炼,这也是一个诱因。有些学生在玩游戏过程中,可以一整天待在电脑旁,不运动不饮食,这会极大的伤害到身体健康。
五、由于高中生前列腺分泌功能旺盛,在没有性生活,也没有手淫的情况下。前列腺液淤积在内部,没有及时排出来。此外,前列腺液是一种高营养物质,细菌一旦进入在里面繁殖裂变导致病发。
六、有些高中生喜欢吃辛辣以及过于油腻的饮食,这样容易导致湿热内生,蕴积于生殖器官而使其充血并引起性兴奋。
七、受凉,高中学生,很多的男孩子不懂得如何的照顾自己,如果频繁的受凉也可以引起前列腺的交感神经活动,导致尿道内压力增加,妨碍排泄。前列腺管也因收缩而妨碍排泄,产生淤积而充血而出现前列腺炎。
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后背疼怎么缓解?
后背疼痛怎么办?这个问题说的不太详细,因为后背面积很大,疼痛部位不同,原因也不一样。鉴于这种情况,只能做一个全面的分析。
上背部的疼痛上背部疼痛有许多原因可以引发,比如心脏疾患、肺部疾患、胸腔问题、肝脏疾病、颈肩背部软组织损伤等等,都有可能引起上背部疼痛。这些问题都需要专业的医生进行鉴别诊断,才能够确诊。
但是日常中常见的后背疼痛还是以颈肩背部的软组织损伤为多。所以排除了内脏的问题,我们还是要着重检查颈肩背部的软组织问题。
1、首先检查斜角肌
斜角肌损伤非常多见,它会刺激卡压肩胛背神经,引起顽固的肩胛骨内侧缘区域的疼痛。我们可以用指尖在颈椎侧面到锁骨上窝的区域,按压寻找压痛点,找到后横向拨动按摩。每次几分钟每天三次。
2、检查菱形肌
菱形肌位于肩胛骨内侧缘到胸椎棘突的区域,它的损伤会引起肩胛骨内侧缘的疼痛。还经常是继发于胸小肌的损伤,因为胸小肌的痉挛牵拉肩胛骨向前,使菱形肌被动拉长紧张,就会造成损伤。
我们可以用筋膜球放在菱形肌的位置,靠在墙上移动身体寻找敏感的压痛点,找到后同时用筋膜球滚动按摩。
3、后背的浅表肌群
后背的浅表肌群包括髂肋肌、最长肌和棘肌,它们分布在脊柱两侧,它们损伤后会引起脊柱旁任何部位的疼痛。
还是要借助筋膜球,放在脊柱两侧靠墙滚动寻找压痛点进行按摩。
4、上后锯肌
上后锯肌起于胸椎棘突,止于肩胛骨里面的肋骨。它的功能是用力呼吸时帮助上提肋骨,突然进行剧烈运动,用力的呼吸就会出现损伤。损伤后会引起肩胛骨上部的疼痛。
我们把患侧的手搭在健侧的肩膀上,患侧的肩胛骨前移了,我们才可以通过筋膜球接触到上后锯肌。同样是滚动寻找压痛点进行按摩。
下背部的疼痛下背部的疼痛比较容易鉴别,排除了肾脏疾患、肝胆疾患,就考虑下背部的软组织问题。引起下背部疼痛的软组织,也就是背部浅层肌和背阔肌。
把筋膜球放在下背部,躺在硬板床上滚动寻找压痛点,然后进行自我按摩。
以上部位的按摩,要把每个痛点按摩两分钟,每天两次。坚持两到三周基本能够解决问题。
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