反流性食管炎会癌变吗,反流性食管炎与胃食管反流性有什么区别

1、反流性食管炎会癌变吗，反流性食管炎与胃食管反流性有什么区别？

首先纠正问题错字，不是“胃食管反流性”，而是“胃食管反流病”。

这么说吧，胃食管反流病未能及时治疗，长期持续存在引起了反流性食管炎，所以说反流性食管炎和胃食管反流病是有区别也有关联的。

胃食管反流病是由于幽门及贲门括约肌功能异常，使胆汁、胰液、胃酸、胃蛋白酶等消化液反流入食管、咽喉部、口腔、气管引起反流性食管炎、咽炎、喉炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管感染、哮喘等病变。主要表现为烧心和反酸症状，烧心症状多在餐后1小时出现，卧位，弯腰或腹内压增加时可加重；也有些人常在夜间入睡时发生，这种情况更容易引起反流性咽喉炎、气管炎及诱发哮喘等疾病。

反流性食管炎是指胃食管反流病长期反复发作，导致食管黏膜的糜烂、溃疡的改变，没有糜烂、溃疡改变时也叫作非糜烂性反流病。主要表现为在烧心、反酸的同时会出现吞咽困难或胸骨后异物感症状。反流性食管炎长期损害食管黏膜可引起食管下段黏膜的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替代的病变，也就是常说的巴雷特食管。

不论是胃食管反流病还是胃食管反流病引起的反流性食管炎，都必须通过胃镜、24小时食管酸测定等相关检查才能明确诊断。

治疗的目的是积极控制胃食管反流病，避免引起反流性食管炎及食管外炎症。药物治疗以奥美拉唑类或雷尼替丁类抑酸剂联合莫沙必利、依托必利、曲美布丁等胃动力药为主，同时也可以加用铝碳酸镁中和胃酸、络合胆盐增强疗效，有利于快速控制胃食管反流所引起的症状。关注小克，了解更多健康知识。

2、反流食管炎对心脏有何影响？

如果出现了反流性食管炎，有可能会对心脏造成一定影响的，最好可以到正规医院做个心脏彩超的检查，也可以做个心电图的检查，然后明确病情之后需要对症的来处理，患者出现了反流性食管炎，可以在医生的指导下口服一些奥美拉唑以及吗丁啉的药物来调理身体。

3、癌变的可能性有多大？

胆汁反流性胃炎是一种常见的内科疾病，其发病率占全部胃炎的12%左右，且有逐年上升的趋势，主要是由于胃肠器官障碍、胃排空延迟等原因造成人体十二指肠内胆汁液含量过多而反流到胃部，由于胆汁呈碱性，而胃酸呈酸性，因此反流的胆汁对胃黏膜造成破坏，继而出现胃黏膜充血、水肿、糜烂等问题，严重影响患者的日常工作，降低其生活质量。

胆汁反流性胃炎的诊断：

目前，胃镜是诊断胆汁反流性胃炎最准确的方法，并且能够判断严重程度，结合活检可以与其他原因导致的食管炎进行鉴别。

胆汁反流性胃炎的癌变的可能性：

单纯的胆汁反流本身不会产生癌变，但反复的胆汁反流会对胃部产生持续性刺激，胃黏膜长期受损，可导致慢性胃炎，例如慢性萎缩性胃炎，最终可引起癌变。因此，对于长期存在胆汁反流的患者应定期进行检查。

如何治疗胆汁反流？

1.饮食改善：建议减少油腻食物以及刺激性食物的摄入，保持清淡饮食，睡前两小时不要进食，饭后适当活动。 2.药物治疗：促进胃肠动力药物，常用的有吗丁啉和莫沙比利，这类药物的机理主要为促进胃肠的蠕动，减少返流的发生。 3.根治幽门螺旋杆菌：HP感染和胆汁返流对胃黏膜的损伤有协同作用。根除HP一方面可以减少反流的发生，另一方面可以减少黏膜癌变的风险。 4.手术治疗：对于存在严重的胆汁反流且药物治疗无效患者，可以考虑手术治疗。

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4、反流性食管炎A级？

@好吃的郑医生来回答这个专业的问题。

首先看反流性食管炎这个问题。反流性食管炎（RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。

反流性食管炎的病因大概有以下几点：

1.抗反流屏障的破坏

食管下端括约肌（LES）是在食管与胃交界线之上3～5cm范围内的高压区。该处静息压为15～30mmHg，构成一个压力屏障，起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。正常人腹内压增加能通过迷走神经而引起LES收缩反射，使LES压成倍增加以防反流。LES压过低和腹内压增加时不能引起有力的LES收缩反应者，则可导致反流。2.食管酸廓清功能的障碍正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和两部分。食管酸廓清的功能在于减少食管黏膜浸泡于胃酸中的时限，故有防止反流食管炎的作用。夜间睡眠时唾液分泌几乎停止，食管继发性蠕动亦罕见有发生，夜间的食管酸廓清明显延迟，故夜间GER的危害更为严重。3.食管黏膜抗反流屏障功能的损害当防御屏障受损伤时，即使在正常反流情况下亦可致食管炎。研究发现，食管上皮细胞增生和修复能力的削弱是反流性食管炎产生的重要原因之一。4.胃十二指肠功能失常（1）胃排空异常。（2）胃十二指肠反流当幽门括约肌张力和LES压同时低下时，胃液中的盐酸和胃蛋白酶，十二指肠液中的胆酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同时反流入食管，侵蚀食管上皮细胞的角化层，并使之变薄或脱落。反流物中的H+及胃蛋白酶则透过新生的鳞状上皮细胞层而深入食管组织，引起食管炎。5.裂孔疝常见的是滑动疝。食管胃接合部随胃体向上移位进入胸腔，胃的疝入使食管进入胃的His角消失，膈食管膜被拉长，变薄，腹段食管上移，使接合部的闭合功能进一步恶化。裂孔疝的病人中半数以上发生反流性食管炎。6.妊娠呕吐因妊娠增加了腹内压力而发生的裂孔疝可以引起反流性食管炎，但分娩后可以恢复，无须任何治疗。呕吐及长期呃逆亦可使贲门口经常开放而发生反流性食管炎，去除病因后可以恢复正常。7.其他疾病新生儿及婴幼儿在发育过程中，因有食管下括约肌功能不良而发生反流，随幼儿发育，大部分可减轻。原发性食管下括约肌功能不良使关闭不全，及因器质性疾病如食管下段及贲门部肿瘤、硬皮病和各种造成幽门梗阻等，均能引起反流性食管炎。

因此，反流性食管炎通常是反流的胆汁和胃酸共同作用于食管黏膜的结果，而在胆汁引起食管损伤前，必先存在幽门和LES功能失调；反流性食管炎者多伴有胃炎。滑动型食管裂孔疝因常致LES和幽门功能失调而易并发本病；十二指肠溃疡多伴以高胃酸分泌而易致胃窦痉挛与幽门功能障碍，故并发本病也较多。肥胖、大量腹腔积液、妊娠后期、胃内压增高以及烟酒药物等因素均可诱发该病。

按照轻重程度，通过洛杉矶分级，可以分为ABCD四级，D级最重，治疗的话，主要是以下几种方法：

1.基础治疗基础治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。避免持重、弯腰等动作，勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm，睡前6小时勿进食，忌烟酒，均可减轻食管反流的发作。药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮（吗丁啉）、伊托必利等，H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸药物与促动力药物联合应用对部分患者可提高疗效。2.促进食管和胃的排空（1）多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管、胃的排空，增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺（胃复安）和多潘立酮（吗丁啉），睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用；后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。（2）莫沙必利通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。3.降低胃酸（1）制酸剂可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管黏膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶及氧化镁。藻朊酸泡沫剂含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。（2）组胺H2受体拮抗剂甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可选用。该类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍。目前使用较少。（3）质子泵抑制剂该类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶，如奥美拉唑和兰索拉唑已广泛使用于临床。3.联合用药促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。4.外科治疗手术治疗的目的是修补疝裂孔、抗反流纠正食管狭窄。

然后来看看慢性糜烂性胃炎和幽门管炎。幽门管炎和慢性胃炎实际上相差不大，无非是部位的区别，而糜烂，则主要是指胃黏膜的缺损，一般来说，糜烂的黏膜缺损只在黏膜层和黏膜下层，而溃疡的黏膜缺损则深达肌层以上，所以可以说糜烂是轻度的溃疡，溃疡是重度的糜烂。

糜烂的病因很多，主要有以下几点：

1.幽门螺杆菌感染Marshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌，幽门螺旋杆菌是胃黏膜损伤的重要因素。2.药物及饮食因素长期服用阿司匹林、皮质类固醇、激素替代药、解热镇痛药、治疗冠心病的药物、消炎药等药物易致糜烂发生，此外长期吸烟，长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。3.应激精神因素

急性应激可引起应激性胃黏膜糜烂。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患胃糜烂和溃疡。

治疗的话，主要是应用制酸剂和胃黏膜保护剂如膜固思达、铝碳酸镁等。