强直疼痛点图，髋关节强直性脊柱炎最易带来危害的地方？
山东省立骨科副主任医师 袁林 总结说到：
强直性脊柱发病最新往往累及骶髂关节，而后随着病情发展，病情沿着脊柱向上发展，蔓延至腰椎、颈椎。强直患者主诉较多的症状表现也是骶髂关节受累的相关症状，如下腰处疼痛，臀部痛等。然而，虽然强直性脊柱炎最早侵犯的是骶髂关节，且给广大群众带来的映像是会造成腰疼，但是，强直性脊柱炎造成的髋关节病变才是最危险的。
强直性脊柱炎髋关节受累带来的危险
髋关节是由股骨头与髋臼相对构成，属于杵臼关节。髋关节是支持人体下肢活动的重要关节。强直性脊柱炎累及髋关节，病变常为隐匿期起病，早期症状不典型，可为单侧或双侧髋关节间断疼痛，不易引起人们的关注，但炎症反应还会持续发展。当出现明显的髋关节疼痛甚至活动受限时，髋关节软骨已受破坏，关节间隙已变狭窄。强直性脊柱炎髋关节病变早期较难发现。据不完全统计，约90%的髋关节受累发生在强直起病5年内。
约有30%-50%的强直患者会出现不同程度的髋关节病变，乡村、山村、落后地区这一比列更高。发病年龄较小（小于22周岁），父母或近亲患友强直，早期出现膝关节、踝关节等外周关节炎者出现髋关节受累的可能性相比来说较高。髋关节受累是强直性脊柱炎最终致残的主要原因之一。
强直髋关节病变与股骨头坏死
强直髋关节病变和股骨头坏死两者在影像学和临川症状上存在相似之处，因此极易混淆。一些经验不足的医师可能将髋关节病变晚期误判是股骨头坏死。股骨头坏死出现的原因大多是长期大量使用激素药物，另外，饮酒、外伤也是致病原因。主要病理是股骨头缺血而导致坏死。强直性脊柱炎导致的髋关节病变，除了滑膜炎症破坏关节的骨质外，髋关节周围的肌肉和韧带等软组织也会受到炎症影响，出现肌肉萎缩、挛缩。强直髋关节病变和股骨头坏死还是存在差别的，需仔细判别，对症给予合适的治疗。
强直髋关节病变治疗
和强直性脊柱炎病情本身一样，强直累及髋关节早期治疗意义重大。因而及时发现早期髋关节受累情况就是患者朋友需注意的事情。早期症状表现可有髋部、腹股沟 、大腿内侧、臀部疼痛。从临床实践来看，早几年给予积极治疗，多数患者可达到缓解髋关节受累的进程的目的。早期治疗可采用足量足疗程的非甾体抗炎药予以治疗。如果经过足量的非甾体抗炎药治疗后仍处于病情活跃状态，此时应考虑使用生物制剂。针对髋关节的功能锻炼也很重要，功能锻炼不仅可以针对髋关节，改善髋关节的活动度和灵活性，还对髋关节周围的肌肉起到作用，可以维持关节周围韧带的柔韧性，缓解关节周围肌肉的萎缩情况。
髋关节病变发展到后期，病情严重时，部分患者是需要通过髋关节手术，才能够恢复髋关节活动功能。早期有针对性的治疗和长期的锻炼可以避免或延缓髋关节置换手术。一般来说，应避免髋关节置换手术。因为髋关节置换手术不仅可能带来肉体、心理上的痛苦，也会带来经济上的额外负担。另外，置换的髋关节总不是“原配”的。对于强直髋关节受累的患者来说，早发现早治疗是黄金原则，即便已做好做髋关节置换手术的准备，如果髋关节周围的肌肉和韧带能保持更良好的状态，手术的效果也会更理想。
强直的症状是什么？
强直的症状是颈部僵硬不适，颈部活动度的大大降低，可能会诱发颈部周围非常明显的疼痛，尝试活动颈部的时候会使这种疼痛大大的加剧，还有可能会表现为颈部外形的异常，会表现为颈部变得非常直。
强直性脊椎炎的症状？
强直性脊椎炎的症状出现下腰、背痛以及伴有沉降的情况，可以表现为单侧的、双侧的，以及交替性的臀部、腹股沟向下肢放射性酸痛的情况。这种疼痛情况下是在夜间疼痛比较严重，有的患者可以出现炎症性腰背部疼痛的特点，比如足跟部的疼痛，也可以出现下肢大关节的疼痛。还有一部分患者可能会出现关节外的表现。
早晨起床腰僵硬还带点疼是怎么回事？
早上起来晨腰部僵硬还带着疼，这个情况是临床上非常常见的。
通过我的临床观察和症状分析有三种情况。
第一种就是强直性脊柱炎。尤其是早期的轻度强直性脊柱炎患者通常会出现早上起睡一夜的时候出现，早上起来僵硬活动活动会好一点，他如果是过度的运动的话，还有点疼，这个情况是最常见的一种。强直性强直性脊柱炎患者出现腰痛都与风寒湿有关系，可那还有自身的肾肝肾不足，导致背部的气血凝滞，经络不通，肌肉痉挛，所以就会出现早上僵硬疼痛。喉咙后的话，他这个气血活顺，经络少通，所以症状改善。晚期的强直性脊柱炎已经不单单是腰部僵硬了，包括颈椎，还有髋关节，甚至膝关节。
第二种情况就是有
腰间盘突出又合并了腰椎管狭窄，如果是长时间的一直这个伸着腿平躺睡觉的情况下，他那个马尾神经或硬膜囊会受压，会反射性地出现肌肉痉挛。有时候疼的厉害，半夜就要起来，活动活动腰部才能好些。如果是侧身睡觉或者是蜷腿睡会舒服一些。这一类的人啊，大部分是经常坐会舒服一些，不能够直起腰，久坐直起腰非常困难，如果是骑自行车可以走几公里都没问题，如果是走路几百米就不行了。
第三种情况就是腰椎的退行性关节炎又称为肥大性脊柱炎。这种情况大部分腰部椎体前后缩韧带还有黄韧带的钙化，形成骨质增生，加上这个椎间盘退变，还有腰部的上下棘突关节退行性改变，长时间卧床之后，会出现局部的气血不活，经络不通，微循环障碍，出现这个硬关节囊变硬，活动受限，腰背部的肌肉痉挛。一般这种情况，睡一夜之后会出现疼痛，活动活动之后，他这个气血运行改善，症状减轻。
以上这三种情况，第一种就是年轻人比较多些，第二种类型是中年人多一些，第三种类型大部分发生在老年人身上。
当然还有其他类型晨僵伴有疼痛的情况，比较少见。
强直性脊柱炎早期有什么症状？
这个问题问的特别好，强直性脊柱炎导致了很多人、尤其是年轻人出现了严重的脊柱变形，很多人受其折磨一生，大家看下图就会知道，强直性脊柱炎对病人的折磨会达到什么样的程度？
强直性脊柱炎会导致患者的脊柱关节之间发生融合，就如同椎体被水泥互相凝在了一起一样，病变如果发展到腰椎患者就会出现明显的腰椎旋转、屈伸功能的受限；发展到胸椎会导致患者出现严重的胸椎变形，呼吸困难。有少数患者也会发展到颈椎，导致患者出现颈部的疼痛，如果严重的会导致颈椎活动的明显受限，有些患者甚至不能抬头平视。
然而强直性脊柱炎的症状在早期是比较隐匿如何在疾病的早期就能发现问题，给予针对性的治疗非常的重要。
今天就给大家简单科普一下，强直性脊柱炎常见的早期症状，如果您存在这样的问题，一定不要掉以轻心，建议到医院检查排除强直性脊柱炎的可能性。强直性脊柱炎的年龄以及性别特点。谢医生在临床上，只要遇到年轻的男性，除非有明显的外伤史导致的脊柱疼痛，会建议其检查强直性脊柱炎的相关化验。这就体现了强直性脊柱炎的好发年龄以及性别特点。
强直性脊柱炎好发在20岁至40岁的青壮年，而且男性居多，发病率相对来讲很多而且症状也相对略轻。
所以如果有男性朋友腰痛而且年龄较轻，请一定注意。
很多强直性脊柱炎患者早期发病表现在骶髂关节据统计，约有90%的强直性脊柱炎患者最先表现的都是骶髂关节的炎症，临床上的表现也确实如此，很多人对这个位置，疼痛并不是很明确，大家看下图就应该明确骶髂关节的具体位置在哪儿。
骶髂关节炎的患者会表现出腰骶部的明显僵硬感，有时会导致单侧的臀部或者是双侧臀部的疼痛，有部分患者会放射到大腿，但是没有神经卡压的相关查体阳性。比较关键的是，即使是患者本人按压自己的腰骶部也会有明显的痛感。
患者腰骶部的问题会逐渐向上发展到腰椎、胸椎部分会累及到颈椎，导致患者最终出现大部分脊柱椎体之间的融合，椎体融合以后，会有一种特殊的x线表现，我们称之为竹节样改变。
强直性脊柱炎的患者大部分人都会抱怨，晨起时有明显的腰部僵硬感，感觉腰部像背了一块石头，需要30分钟以上才能缓解。此种情况我们称之为晨僵，这种晨僵和类风湿关节炎的晨僵有不同在哪儿呢？主要就是很多都是年轻人且发生在腰部，大部分类风湿患者的晨僵发生在手指的关节。由于年轻人对于疼痛的耐受能力是比较强的，所以很多人觉得就是劳累导致的，并不在乎导致了病情的延误。
在临床上，我们只要遇到是年轻男性的患者，主诉腰痛，而且伴有晨僵，一定会给患者做相关的化验，其目的很简单，就是为了要排除强直性脊柱炎的可能。
如果您也有早上起来觉着整个腰部像背了一块大石板，压得您喘不过气儿来，得需要活动30分钟以上才能觉得轻松，这种情况持续一段时间了，那么请一定不要再掉以轻心了，应该到医院做相关的检查化验了。
以上就是强直性脊柱炎一些具有特征性的、早期的症状，当然还有另外的一些症状，比如消瘦、比如发热，但是不具有很明显的特征性。如果您存在这些症状，那么建议您一定要到医院做相关的检查。接下来给大家简单的科普一下，应该做什么样的检查？关于HLA-B27“人类白细胞抗原”百分之90~95以上的强直性脊柱炎病人HLA-B27都表现为阳性。所以我们在临床上只要怀疑患者存在强制性脊柱炎，都会建议患者初步的筛查人类白细胞抗原，但是虽然大部分的强制性脊柱炎，此种抗原为阳性，但是并不具备对于强直性脊柱炎的诊断作用，我们只能将其作为初步的筛查手段，从侧面来证明，医生对于患者症状的判断是否正确。
骶髂关节的x线以及ct检查非常重要前面已经提到百分之九十左右的强直性脊柱炎患者骶髂关节都会有明显的病变。所以我们怀疑患者存在强制性脊柱炎的时候，首先会给患者进行普通的骨盆平片的检查，明确患者的骶髂关节是否存在硬化、骨质增生以及间隙的狭窄，是否存在明显的骨性强直？
如果患者的骨盆平偏出现了关节的病变，那么医生有可能会根据病情进行Ct的检查进一步明确骶髂关节内是否存在一些可疑的病变。
总之，医生对于强直性脊柱炎的确诊还是比较慎重的，不仅我们要检查人类白细胞抗原，还要结合患者的症状、骶髂关节以及腰椎的x线或ct表现。综合起来判断，患者是否存在强制性脊柱炎。
强直性脊柱炎的治疗由于目前强制性脊柱炎的具体原因仍然不是十分的明确，所以只能是对症治疗，比如出现了明显的疼痛，我们建议口服非甾体镇痛药来帮助患者减轻疼痛。对于强直性脊柱炎治疗效果比较好的，是肿瘤坏死因子，但是这一类治疗有个大缺点，就是费用相对来讲比较高，很多人承受不起。期待将价格会有所下降吧。具体的治疗，请大家还是要咨询风湿免疫科的医生。
接下来给大家讲一讲强直性脊柱炎的患者如何疾病做对抗，既然这种疾病是让患者的脊柱互相融合在一起，那么患者本人应该如何对抗这种融合呢？康复锻炼是很有效的办法既然强直性脊柱炎会让患者的脊柱互相融合在一起，会导致脊柱逐渐的变形弯曲，严重影响患者的生活质量，那么建议患者就不要听之任之，而是要做一些与之对抗的康复锻炼。
以下是一些比较简单易行的锻炼患者的颈腰椎活动范围的康复锻炼方式。只要持之以恒坚持与疾病作对抗，一定会延缓疾病的进展，甚至有可能让疾病控制某一阶段阶段。
总结虽然强直性脊柱炎的早期症状比较隐秘，但是也会有某一些蛛丝马迹或者是症状表现出来，以上已经给大家做了一些简单的介绍。如果您存在这样的问题，那么请一定要到医院进行相关的检查，不要听之任之。
另外，即使是发现存在强制性脊柱炎，也不要灰心丧气，在与医生配合，积极的用药治疗的前提下，一定要坚持系统的康复锻炼与疾病做对抗，否则一旦并失去了控制，会严重影响患者的活动范围以及心肺功能。
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