叶酸有什么作用,维生素B12的功效与作用有哪些

1、叶酸有什么作用，维生素B12的功效与作用有哪些？

维生素B12是人体必需的B族水溶性维生素，是最后一个被发现的维生素，也是唯一含有金属元素（钴）的维生素，氰钴胺、羟钴胺、甲钴胺、腺苷钴胺都是维生素B12的一种，但结构有别，基本功能相同，疗效有些差异。氰钴胺是维生素B12的别名；羟钴胺为长效维生素B12，大剂量可作为氰化物的解毒剂，促进氰化物转变为氰钴胺；甲钴胺是维生素B12的甲基化活性制剂，通过促进神经细胞内核酸和蛋白质以及神经髓鞘的合成，修复受损伤的周围神经；腺苷钴胺是氰钴胺型维生素B12，可被直接吸收和利用，体内利用率高于维生素B12，与组织细胞亲和力强，体内存留久。

维生素B12需要转化为甲钴胺和辅酶B12后才具有活性，缺乏时可导致DNA合成障碍而影响红细胞的成熟，引起巨幼细胞贫血。此外，维生素B12缺乏时，还可导致甲基丙二酸排泄增加和脂肪酸代谢异常，造成弥漫性和进行性神经脱髓鞘作用，破坏神经细胞的正常形态和功能，诱发各种神经系统疾病和脊髓亚急性联合病变。适用于：

巨幼细胞贫血：治疗原发性或继发性内因子缺乏所致的巨幼细胞贫血。用于对维生素B12需求增加的情况：妊娠及哺乳期妇女、长期素食者、吸收不良综合征、肝硬化及其他肝脏疾病、反复发作的溶血性贫血、甲状腺功能亢进、慢性感染、胰及肠道肿瘤、肾脏疾病等。饮食或吸收不良性急性等各种原因导致的维生素B12缺乏，内因子合成或者分泌障碍，热带性或非热带性口炎性腹泻，肠道切除后引起的自端形成和小肠憩室以及短二叶裂头绦虫肠道寄生虫等所致维生素B12吸收障碍。神经系统疾病：多发性周围神经炎、神经痛、神经萎缩等。长期服用二甲双胍可改变小肠蠕动，刺激肠道细菌过度生长，竞争性抑制维生素B12吸收，导致血维生素B12水平降低，需要补充维生素B12。H型高血压：同型半胱氨酸是一种毒性氨基酸，它可升高血压和血脂，损伤血管，促进动脉粥样硬化血栓形成，血同型半胱氨酸升高可增加冠心病和脑卒中的风险，伴有同型半胱氨酸升高（血Hcy≥10mmol/L）的高血压称为H型高血压，我国高血压患者中H型高血压的比例高达75%，高同型半胱氨酸血症与高血压相互影响，相互促进，可显著增加脑卒中的风险，叶酸、维生素B6、维生素B12参与同型半胱氨酸的代谢，可降低血同型半胱氨酸水平，因此，H型高血压患者需补充维生素B12。

服用维生素B12需要注意:

与维生素B12代谢无关的各种贫血、营养不良、病毒性肝炎、多发性硬化症、三叉神经痛、皮肤及精神疾患等，服用维生素B12治疗均无效，不应滥用。临床常见用量过大现象，不但浪费资源，更易发生不良反应。中枢神经系统缺乏维生素B12超过3个月可以导致不可逆的中枢神经系统损伤。对于巨幼细胞贫血患者，补充叶酸时需要同时补充维生素B12，否则神经系统异常不会改善。维生素B12可促进恶性肿瘤生长，恶性肿瘤患者应禁用。有神经系统损害者，在诊断未明确前，不宜应用维生素B12，以免掩盖相关临床表现。治疗严重缺乏维生素B12导致的巨幼细胞贫血时，可能会导致严重低血钾，注意补充钾，机制为贫血改善使细胞内钾转移。维生素B12可加速核酸降解，导致痛风患者血尿酸升高，诱发痛风发作。补充过程中可能发生血小板增多。

2、马来酸依那普利叶酸片是哪一类治高血压的药？

回答这个问题，先从叶酸说起，叶酸也叫维生素B9，是从菠菜叶中提取纯化得到的一种水溶性维生素，故名叶酸。和其他维生素一样，我们的机体并不能合成叶酸，只能从食物中摄取叶酸，摄入不足很容易造成叶酸缺乏。

中国的许多高血压患者，除了吃降压药，还要补充叶酸，这都源于“H型高血压”，也叫高血压合并高同型半胱氨酸血症，现有研究调查显示，中国有75%的高血压患者普遍存在高同型半胱氨酸血症，而高血压合并高同型半胱氨酸血症是发生脑卒中的高危因素，故我国学者提出了H型高血压的概念。

高同型半胱氨酸血症与叶酸究竟有什么关系？血液中同型半胱氨酸升高可能反应B族维生素缺乏（主要是叶酸和维生素B12），适量补充叶酸可以预防脑卒中，我国高血压指南也推荐高血压患者进行血清同型半胱氨酸检查。

我国高血压患者叶酸水平相比美国要低50%，所以我国高血压患者生活方式干预推荐适当多摄入一些豆谷类，绿叶蔬菜和动物肝脏等含叶酸比较高的饮食，血清同型半胱氨酸升高（≥ 10μmol/L）的患者还要额外给予每日0.8mg叶酸补充。

依那普利叶酸片是我国特有的，针对H型高血压患者而研制的复方降压药，依那普利用来降压，叶酸用来降低血浆同型半胱氨酸水平，该药也进行过临床疗效观察，每日服用一片依那普利叶酸片（含依那普利10mg，叶酸0.8mg），经过4.5年治疗观察表明，与单用依那普利片相比，依那普利叶酸片能将高血压患者首发脑卒中风险降低21%。

服用依那普利叶酸片应注意：

服用后可能会出现血尿素氮和血清肌酐增高，肾功能不全患者应慎用或减量使用，停药后可逆转。服用后有可能发生血管神经性水肿，如果水肿发生在舌、声门或喉部时，可能引起气道阻塞，导致患者死亡，要特别注意，曾经发生过血管神经性水肿的患者应禁用。可引起刺激性干咳，如患者不能耐受，应换用其他类降压药，如缬沙坦+0.8mg叶酸或氨氯地平+叶酸0.8mg都可以。长期大剂量服用叶酸可出现厌食、恶心、腹胀等胃肠道症状，还可出现尿液变黄，应引起注意，不能耐受者可停用。

参考文献：

依那普利叶酸片说明书

中国高血压防治指南（2010）

Ｈ型高血压诊断与治疗专家共识（2016）

3、准妈妈如何通过食补补充锌？

锌对于准妈妈和胎宝宝的作用

锌是孕期准妈妈不可缺少的元素，可以促进胎宝宝大脑和中枢神经系统的发育，预防脑积水，保证胎宝宝的健康发育，帮助准妈妈顺利分娩。如果缺锌严重，准妈妈可以按照医生开的补剂进行补充；如果不严重，准妈妈就可以通过食补获得足够的锌。

哪些食物中含锌

孕期每天锌的摄入量为20毫克，从日常的海产品

肉类和鱼类中都可以得到补充。牡蛎中富含锌，牛肉、羊肉也含有比较丰富的锌。

补锌食谱推荐

板栗烧牛肉

原料：牛肉400克，去皮板栗6颗，姜片葱花、食盐、料酒、植物油各适量。

做法：

1、牛肉洗净，入开水锅中汆透，切成块。

2、油锅烧至7成热时，下入葱花，炒出香味时，下牛肉、食盐、料酒和清水。

3、当锅沸腾时，改用小火炖，待牛肉炖至将熟时，放板栗，烧至牛肉熟烂、板栗酥软时收汁即可。

功效：牛肉富含锌，属于温补食品，且不上火，还可以滋养脾胃。

虾米白菜

原料：白菜半颗（只取白菜帮），虾米、食盐、水淀粉、植物油各适量。

做法：

1、将白菜帮洗净，切成长条，下入开水锅烫一下，捞出控水备用。

2、虾米泡开，洗净，控干。

3、锅中放油烧热，放虾米炒香，再放入白菜帮快速翻炒至熟，加入食盐，用水淀粉勾芡即可。

功效：虾米中富含锌，可促进胎宝宝大脑发育，增加子宫的收缩力。

4、补充叶酸有对孕妇有什么作用呢？

别人都在吃超级叶酸了，你还在吃普通叶酸吗？

文/宋颖.刘桂荣

也许现在很少有人不知道补充叶酸的重要性了，对于孕期的女性叶酸缺乏可造成胎儿神经管畸形，这已经是大众普遍认知的常识了。但除此之外你还知道叶酸有其他作用吗？

叶酸的其他作用

其实叶酸不光只是孕期女性的专利，每个人都是需要叶酸的。

1、叶酸参与DNA和蛋白质的合成。

2、叶酸参与血红蛋白和重要甲基化合物的合成。

3、叶酸可以降低同型半胱氨酸。

叶酸缺乏的危害

1、叶酸缺乏可造成巨幼红细胞贫血。

2、叶酸缺乏可导致高同型半胱氨酸血症。导致高血压等心脑血管疾病。

3、儿童缺乏叶酸不仅导致贫血，还可能发生生长发育迟缓、骨髓异常、神经系统和小肠畸形。

4、孕期缺乏叶酸可导致流产、先兆子痫、胎盘早剥以及胎儿的神经管畸形。

5、男性缺乏叶酸，会导致精子质量降低，精液中精子携带的染色体数量异常。

如何补充叶酸

我们知道了叶酸的重要性了，该如何摄入充足的叶酸呢？无外乎两种形式。

1、从食物中摄取，即天然叶酸（Folate）。动物的肝脏、蛋类、豆类、绿叶蔬菜、水果和坚果都是天然叶酸的好来源。但食物中的叶酸容易在烹调过程中被分解，生物利用率比较低。2、直接服用叶酸补充剂，即合成叶酸（Folic Acid）。叶酸补充剂多为合成叶酸，是氧化型单谷氨酸叶酸，稳定性好，生物利用率高。

但不管是天然叶酸还是合成叶酸，想真正转化为身体需要的叶酸都是需要一个复杂的转化过程。在这个转化过程中最终是在亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）的催化下，将摄入的叶酸转化为有活性的5-甲基四氢叶酸被身体利用。

变为活性叶酸的关键点

摄入的叶酸要想被身体利用需要经过几个环节的转换，而其中亚甲基四氢叶酸还原酶MTHFR是转换过程中的一个关键酶。每个人所摄入的叶酸在体内利用的程度取决于这个酶的活性，而这个酶的活性取决于基因C677T。基因有缺陷，MTHFR活性降低，叶酸转化成有活性的5-甲基四氢叶酸就少。基因正常，MTHFR可以把大部分摄入的叶酸转换成5-甲基四氢叶酸。

酶，你好吗？

我的MTHFR基因好吗？

随着基因测序技术的发展，MTHER基因的检测也是很容易做到的。

中国的研究人员对15357名来自10个地区的汉族成人MTHFR C677T基因多态性进行的流行分析。结果显示：中国汉族人群MTHFR C677T 多态性的等位基因和基因型频率存在明显地域差异。中国人群MTHFR的677TT基因型（酶活性极低）频率和677T等位基因（缺陷基因）频率分别为23.2％和45.2％。但是海南省两者为低值，分别为24.0％和6.4％；到北方的山东则两者出现高值，分别为40.8％和 63.1％。北方人更容易出现MTHER基因的缺陷，转化活性叶酸的酶活性更低。

对于北方山东人，活性极低的MTHFR 677TT基因型的40.8%的人群，怎么补充叶酸呢？是不是吃更多的绿色叶菜和叶酸补充剂能解决问题呢？答案是否定的。因为，摄入过多的非活性的叶酸，这些叶酸会在体内堆积，会使体内免疫系统中的重要的自然杀伤细胞（NK细胞）活性大大降低，导致机体感染或患肿瘤的风险增加。对于存在MTHFR基因缺陷的将近一半比例的北方人，补充跳过缺陷酶的活性的叶酸成为最重要，也是最安全的选择。

如何补充活性叶酸？

随着科学技术的发展，今天我们可以直接选择有活性的5-甲基四氢叶酸。2017年的10月30日，国家卫生计生委发布了2017年第8号公告，公告中（6S）-5-甲基四氢叶酸，氨基葡萄糖盐等2种食品营养强化剂新品种通过了安全性评估审查。

那么现在，大家都可以直接购买这种不需要在人体代谢直接被细胞利用的5-甲基四氢叶酸了。

专利活性叶酸Quatrefolic®。这款专利产品就是（6s）-5-甲基四氢叶酸氨基葡萄糖盐。不仅突破了叶酸活性问题，更加突破了第三代叶酸（6s）-5-甲基四氢叶酸钙盐吸收率低的问题。Quatrefolic在欧美也得到了不少认证，有兴趣的朋友可以自行了解。

您在选购叶酸，仔细看产品成分标签，如果它的原料选用的是Quatrefolic，就是这种活性的叶酸啦。

补充多少合适呢？

叶酸不能缺乏，但也不是越多也好。根据中国居民膳食指南2016版建议，孕期叶酸需要达到600ugDFE/d，除了日常饮食摄入外，还应额外补充400ugDFE/d。切忌不能长期大量口服叶酸，否则会造成锌的缺乏，还会掩盖维生素B12缺乏的早期表现，血清叶酸数倍增加可引发惊厥。

叶酸最大可耐受量为1000ug/d，请在服用前看准标签，不要盲目补充。

参考文献：

1.儿童营养及相关疾病.苏宜香.人民卫生出版社

2.中国居民膳食指南2016.中国营养学会

3.叶酸.郝玲.唐仪.营养学报.2013年第35卷第4期

4. MTHFR基因多态性与不孕不育关系的研究进展.郭凯敏.唐润辉等.中华男科学2016年第2期

5.http://www.nhfpc.gov.cn/sps/s7890/201710/c4cc46c01005445f88ad169c8e820aee.shtml

6.http://www.herbridge.com/index.php?m=content&c=index&a=show&catid=18&id=39220

7. Boyi Yang, Yuyan Liu, Yongfang Li, Shujun Fan, Xueyuan Zhi, Xiangxiang Lu, Da Wang, Quanmei Zheng, Yinuo Wang, Yanxun Wang, and Guifan Sun. Geographical Distribution of MTHFR C677T, A1298C and MTRR A66G Gene Polymorphisms in China: Findings from 15357 Adults of Han Nationality. PLoS One. 2013; 8(3): e57917.