强直性脊柱炎的病症是什么样，强直性脊柱炎都是什么症状？
以下回答摘自深圳市龙华区人民医院脊柱外科 张昊 主任医师的《什么是强直性脊椎炎？如何治疗？》
强直性脊椎炎的症状如下图所述，什么是强直性脊柱炎？
强直性脊柱炎是一种累及脊柱、骶髂关节和髋关节的慢性进展性疾病，疾病早期的病情特点主要表现为腰背部疼痛，夜间痛最为多见，患者因疼痛辗转反侧、彻夜难眠，疼痛难以忍受。虽然疼痛严重影响生活质量，但强直性脊柱炎带来的最严重问题并不在于疼痛本身，而是在于：强直性脊椎炎侵犯脊柱椎间关节、肌腱、韧带及周围关节的慢性疾病，使关节韧带、软骨等骨化。随着病情进展，骶髂关节和脊柱椎间关节骨化，关节间隙融合，导致脊柱活动度逐渐消失。
目前，强直性脊柱炎的治疗仍然缺乏特异性的治疗手段。早期诊断、早期药物治疗是获得最佳疗效的唯一途径。早期治疗的目的是：缓解疼痛、控制病情进展、降低致残率、避免脊柱与骨关节畸形。
药物治疗过程中需要反复评估疾病的进展性，病情趋于稳定后可暂时停药。值得指出的是，强直性脊柱炎病情反复，停药后可能再次进展，因此，患者即使病情稳定，也有必要每月实时跟踪病情，一旦出现病情复燃，必须及时恢复药物治疗。
强直性脊柱炎的治疗药物普遍存在较多副作用，这些副作用导致患者逃避服药，也是导致疾病得不到有效控制的常见原因。
晚期强直性脊柱炎的治疗晚期患者关节强直，除了脊柱活动度消失，无法活动颈部、弯腰、扭腰以外，最严重的问题就是髋关节强直。关节一旦出现强直，药物治疗手段将回天无力，只有通过外科介入才能改善。外科治疗的时机是：内科治疗无效，合并关节功能障碍或畸形，日常生活受到影响。
近年来，人工全髋关节置换术的出现，为合并髋关节强直的患者带来了福音。人工关节置换术可切除骨性融合的股骨头和髋臼，转而在原髋臼的位置重新置入人工髋臼，同时，在股骨上段重新置入股骨柄和股骨头人工关节假体，从而再造髋关节，恢复髋关节的活动功能。通过人工全髋关节置换，可以重新赋予患者正常的行走功能，给晚期的强直性脊柱炎患者创造崭新的生活。
强直性脊柱炎的预后强直性脊柱炎的预后难以确定，多数患者可保持生活自理能力和一定的关节活动度，四肢关节病变出现较早的患者可能预后不佳。死亡的主要原因为肺功能衰竭、肾淀粉样变和颈椎半脱位。
强直性脊柱炎是什么病？
不能治愈！李宇春、张嘉译、周杰伦都患有强直性脊直性脊椎炎。
强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，属于风湿免疫病。主要病变部位为骶髂关节、脊柱及外周关节，并伴发不同程度眼、肺、肠道、心血管病变等关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和脊柱强直。AS患病率为0.25%~0.5%，男女比例为4：1。
强直性脊柱炎的诊断标准：
1、下腰背痛至少持续3个月，活动后疼痛改善，但休息后不能解；腰椎屈伸和侧屈活动受限；
2、胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；
3、X线表现：双侧骶髂关节炎轻微异常（Ⅱ级），或单侧骶髂关节炎明显异常（Ⅲ级）。
如果患者具备最后一条，且分别满足前三条中的任何1条，即可确诊。
强直性脊柱炎，是一种慢性炎症，尚无法治愈。一般为对症治疗，缓解症状并尽量控制病情的发展，患者能够正常工作及生活。
强直性脊柱炎若病情延误至晚期则难以逆转，所以早诊早治是关键。
药物治疗包括：非甾体抗炎药、抗肿瘤坏死因子α拮抗剂、缓解疾病的抗风湿药物、糖皮质激素。对于病情严重的患者，比如髋关节间隙明显狭窄，股骨头坏死以及脊柱弯曲畸形明显影响生活质量，可采取手术治疗。包括：全髋关节置换术、脊柱矫形手术。
强直性脊柱炎的症状是什么？
强直性脊柱炎的患者会导致多临床症状的表现，会引起脊柱关节的僵硬，导致活动功能受限，还会引起外周关节疼痛，体重下降，胃口差，身体乏力，发热等，可以根据实际临床病情对症治疗，要通过抗风湿药物，以及糖皮质激素，非甾体类消炎止痛药治疗，用药请遵医嘱。
有强直性脊柱炎的症状？
提起强直性脊柱炎大家可能会很陌生，但说到“罗锅”、“驼背” 相信身边总能见到一两个，其实这就是强直性脊柱炎，它是一种慢性炎症性疾病，好发于青壮年，多以腰背痛为主要起始症状，很多患者容易错认为腰椎间盘突出症，然后就诊于骨科，其实，这种疾病应该归属于风湿免疫科，它主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突，有的还会以单纯的外周关节如单侧膝关节为主。
此病病因还不是完全清楚，治疗也多以控制症状为主，因为如果长期任由其发展，很有可能造成脊柱强直，简单来说，就是不能弯腰，甚至睡觉时不能平躺，会严重影响生活质量。
如果你有腰背痛、臀部疼痛，且早上起床时重，活动后减轻，弯腰时手不能接触地面，或者有一侧大关节反复肿胀、疼痛，甚至反复积液，你就应该高度警惕自己是不是患有强直性脊柱炎， 这时候的正确做法应该是就诊于三甲医院风湿免疫科，拍骶髂CT，这是判断病情严重程度的重要依据；其次抽血化验血沉、C-反应蛋白等炎性指标来判断病情活动情况；最重要的一点就是规律、坚持服药，一般以抗炎止疼药配合柳氮磺吡啶，严重的时候服用激素也很必要，有的医生会建议打生物制剂，这是目前治疗强直性脊柱炎最好的方法，但是造价太高，很多家庭不能承受；此外锻炼也非常重要，主要应该以加强椎旁肌肉力量为主，游泳是很好的选择。
本期答主： 陈泳淼 医学硕士
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