心肌梗塞什么原因引起的,心肌梗塞的前兆和表现是什么

1、心肌梗塞什么原因引起的，心肌梗塞的前兆和表现是什么？

我朋友过年那几天感觉胸口闷，就到医院去看，医生建议她住院检查，通过做心脏血管造影，发现她的一根主动脉堵了70%，医生让她放了支架。医生说，如果她不及时上医院，时间久了，就变成心肌梗塞了。

朋友平时喜欢打麻将，在外吃饭的时间比较多，喜欢吃卤肉和口味重的饭菜。

另外一个熟人，待人热情大方，在单位是小领导，经常有接待任务，加上他是当地的少数民族，特别爱喝酒。有一次一起吃饭，中午喝到了下午3点多，晚上6点多又接着喝，才一会儿就在酒桌旁边吐，吐完又接着喝。过了半年，在酒桌上坐着喝酒，忽然就滑到桌子下面。

他旁边的人赶紧扶起他，送他上医院，没到医院人就去了，后来医生给的结论是心肌梗塞。

都说许多病不是一时半会忽然得的，而是天长日久积累的结果。生活中，饮食清淡，作息规律，少喝酒抽烟，适当运动就能预防这些夺命的疾病。

2、心脏疼痛怎么回事？

心脏疼痛怎么回事？

心脏疼痛可能是心绞痛、心肌梗死、心包炎等心脏及心脏周围组织疾病引起的，也可以是左侧肺炎、左侧肋间神经痛、反流性食管炎等疾病引起的。

1.心绞痛、心肌梗死：是心脏血管发生堵塞引起心肌缺血坏死，引起的心脏疼痛可以发生在活动时，也可在休息、睡眠时发生。心绞痛引起的心脏疼痛可在休息、服用药物等情况后一段时间内缓解，心肌梗死在同样的情况下不能缓解。两种疾病的心脏疼痛可表现为压榨痛、钝痛、闷痛，除心脏疼痛外还会出现胸闷、心悸、呼吸困难、大汗、手臂痛等表现。心绞痛不引起心肌酶升高，心肌梗死引起心肌酶升高。

2.左侧心包炎：多因感染引起，心脏疼痛可表现为隐痛、针刺样痛、钝痛，部分病人可感到闷痛，可能会伴有发热、咳嗽等表现。超声心动图可见心包积液。

3.左侧肺炎：可以因感染、免疫功能紊乱等因素引起，表现有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等，部分病人心脏疼痛可呈现闷痛。胸片可见肺部片状、条索状影。

4.左侧肋间神经痛：如病变发生在心脏附近肋间神经，可表现为心脏疼痛，疼痛沿肋间神经放射。

5.反流性食管炎：发作时酷似心绞痛，口服质子泵抑制剂可缓解。

发生心脏疼痛，应前往医院就诊，由医生进行判断。如果怀疑发生心肌梗死等严重疾病，需要立即拨打“120”呼叫救护车。不要自行判断，避免耽误治疗。

本内容由首都医科大学附属北京地坛医院 心内科 主任医师 郭素坤审核

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3、低压高的原因是什么？

高血压，是以体循环动脉压升高为主要表现的疾病，表现为收缩压升高，舒张压升高，或二者同时升高。目前全世界范围的高血压病发病率仍呈上升趋势，经过大量的临床实践，普遍认为舒张压高比收缩压高更难于降低。

虽然现代人生活水平在提高，物质日渐丰富，但舒张压高的病人却越来越多，并且出现年轻化的趋势，其主要原因可以简单的概括为以下几个方面。

饮食结构的改变：由于饮食结构、饮食习惯的改变，大量的肥甘厚味导致血液里的油腻增多，致使血管外周阻力增加，从而导致舒张压升高；现代人的饮食更关注口味而忽视健康，而且对医学知识缺乏了解，从而对健康产生不利影响。

生活压力增大：随着社会的发展，中年期患者，在体力和耐力均趋下降的同时，社交活动和应酬更加频繁，面对多重生活压力，导致长期的精神紧张、工作时间长等多种不利健康的因素出现。这是现代很多人的生活方式，在努力拼搏的同时，却忽视了健康的重要性。人们的生活压力增加，交感神经过度兴奋，从而导致中青年群体外周血管收缩增强的情况，从而增加了血流阻力，导致舒张压升高，这正是原发性高血压发病机制的重要一环。

代谢障碍：研究还发现，79.6%的中年高血压患者存在代谢综合征，这表明中年高血压不是单纯的血液动力学异常，而是合并肥胖、血脂紊乱、血糖升高、高尿酸血症等因素的一种综合征，而高血压只是冰山一角。研究表明青少年脂肪肝与动脉舒张压增高密切相关，青少年高血压可以发展为成人高血压，最终形成慢性病。通过通径模型效应分析发现，对舒张压的直接效应最大者是收缩压，但总胆同醇、甘油三脂、血糖对舒张压升高也有间接效应；现代人的生活习惯更加剧了身体代谢的障碍，导致发病率的上升和发病年龄的提前。

遗传因素：近年来的研究发现遗传与高血压也有密切关系，发现中青年初发单纯舒张压升高的患者与家族性相关，国外研究也表明，家庭中有高血压病患者，其后代患病率为32.4%，而无高血压病患者的家庭，其后代患病率仅为9.3%；遗传在很多疾病的发生过程中，都扮演了一定的角色。

中医认识：中医认为原发性高血压属本虚标实，阴亏于下、阳亢于上，从而引起火越于外、风动于内、瘀阻于脉所致。中医的理论对舒张压的治疗起了重要的指导作用，中药在几千年的临床实践中，也对中华民族的健康做了重大贡献。

虽然对于中青年高血压患者而言，以舒张压增高者较多，且患病人数在不断地增加，但是目前没有单纯降低舒张压的特效药物，以下是经过临床试验总结的对舒张压有较好降低作用的治疗方法。

西药降舒张压

吲达帕胺为噻嗪样利尿药，同时具有利尿作用和钙拮抗作用，可以通过利尿，阻滞钙内流而松弛血管平滑肌，使外周血管阻力下降，从而产生降压效应。通过临床试验探讨氨氮地平联合吲达帕胺与单用氨氯地平对治疗舒张压升高为主的中青年高血压患者的疗效比较，可以看到氨氯地平联合吲达帕胺治疗组降低中青年血压明显优于单用氨氯地平组，尤以降低舒张压最为显著。

比索洛尔是一种高选择性的β1-肾上腺受体拮抗剂，发现比索洛尔能够契合中青年高血压舒张压高的特点，有效降低舒张压，减慢心率，且治疗不良反应少，经济高效，是临床治疗的优先选择。另有试验通过把患者分为比索洛尔、苯磺酸氨氯地平和福辛普利组，每组30例患者，结果可见收缩压降低以苯磺酸氨氯地平组为佳，比索洛尔和福辛普利组相近，但是舒张压降低方面比索洛尔组显著优于苯磺酸氨氯地平组和福辛普利组，且比索洛尔控制舒张压基本可达到正常。

采用非洛地平治疗轻中度原发性高血压患者，通过观察发现治疗组的平均收缩压和舒张压均显著低于对照组未服药患者，非洛地平组治疗临床有效率高达94.45%，显著高于对照组。有试验研究表明，通过比较氨氯地平阿托伐他汀钙片与硝苯地平缓释片治疗高血压合并冠心病的疗效。结果表明，氨氯地平阿托伐他汀钙片对舒张压有更好的效果，可见降血脂对降低舒张压也有一定的效果。

中药降舒张压

通过临床实践可以发现，舒张压高病机乃木郁土壅，气滞血瘀或痰湿阻滞所致，血府逐瘀汤有改善微循环，舒张血管，降低血管阻力，改善毛细血管通透性等作用。半夏白术天麻汤是在二陈汤的基础上加味而成，在原方燥湿化痰的基础上，加入健脾燥湿的白术，平肝熄风的天麻，主要治疗由于水饮痰湿所致的头目眩晕证，并且收效较好。现代医学研究显示温阳利水、活血化瘀能有效缓解小动脉痉挛，扩张毛细血管，降低血液黏稠度，改善微循环。

从中医辨证的角度，高血压属于中医眩晕、头痛的范畴，有虚实并存的病机，实者多为肝火亢盛，病久而伤阴，则肝肾阴虚，阴虚阳亢，两者互相影响，形成恶性循环，病情迁延不愈，虚实夹杂。清肝降压胶囊在清热平肝的同时，具有补肝肾，泄实治本，标本兼治的效果。降低原发性高血压患者的舒张压效果和美托洛尔对比具有明显优势。

西药的治疗，一方面可以通过利尿，调节跨膜离子转运机制，来削弱血容量和平滑肌的收缩，来降低血管的阻力，从而降低舒张压，这方面相当于通过血流动力学原理来降低舒张压；另一方面可以通过拮抗肾上腺素受体来降低血压，这方面主要是通过调节神经内分泌来降低血压。

中药的治疗，一方面是通过活血化痰来降低血管的阻力；另一方面是通过降肝火补肾阴来降低血压。中医认为活血化痰可以解决血淤问题，且肝与人的情志相关，可以看出中西医在降低舒张压原理方面具有相似之处。

总之，中医重视气血、阴阳平衡，西医可迅速改善血压，降低心血管病的死亡和病残率，两种方法有机结合，优势互补，增加疗效，使临床效果更佳。针对舒张压升高，可以通过改变血管血行的阻力，从而达到降低舒张压的作用。

4、心梗患者坐着和躺着没事活动就憋的慌怎么办？

先说说这种情况出现的可能原因，再说怎么办。

心梗患者休息状态下没有不适，活动时出现憋闷、心慌，一般考虑两方面的问题，一是心肌供血不足；二是心功能减低。

发生心肌梗死，一般是冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）所致。心梗时，供血的血管是发生了完全闭塞导致心肌缺血坏死，那么这支血管肯定有问题，即便血栓可以自溶，血管可以复流，但狭窄、供血不足还是存在的。其他血管呢，也不是孤立存在，可能也存在病变，所以也可能有供血不足。

供血不足的发生，跟心脏本身的需求也有关系。如果安静休息状态，全身的需血量没那么多，心脏不需要加快、加强收缩来供血，心脏本身需要供血也减少，那基本的供血可以满足，供需相对平衡。可是活动时就不一样了。活动时全身的需氧量增加，就需要心脏加紧工作，这样就要心跳加快、心肌收缩力增强，心肌的耗氧就会增加。这个时候，原本狭窄的血管供血就供不上了，就会出现缺血。心脏缺血，就可以出现憋闷的症状。

这种情况，如果开通了血管，比如球囊扩张、支架植入，或者搭桥，实现了血管重建，一般供血是可以改善的。如果是曾经改善了再度出现，就要考虑血管又堵了。

再有就是心肌梗死后，坏死心肌丧失收缩功能，缺血的心肌功能减低，如果梗死面积比较大，这样心脏功能就不足以支持活动时的负荷，那就会出现坐着、躺着没事儿，一活动就胸闷气短的表现，严重时还会喘憋。

怎么办？先要判断是哪种情况才能有针对性地处理。因为问题提供的信息比较少，不能确切判定原因，需要进一步就诊检查。作为患者和家属，注意一下发病前、发病时的情况，比如什么状态下就发病了，发作时主要什么不舒服，每次发作持续的时间，怎样就缓解了之类的，或者还有饮食、情绪、甚至天气等等，为医生分析病情提供帮助。

冠心病心肌梗死后的一些基本治疗是需要坚持的。比如服用抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷等，他汀类药降胆固醇抗动脉硬化；其他心梗之后的治疗像β受体阻滞剂、“普利”或“沙坦”类药物等。如果服用“地平”类降压药，可以选用氨氯地平、非洛地平，这两种药对心功能没有什么影响；硝酸酯类药物可以吃，缓解心绞痛，也减轻心脏负荷；如果没有帕金森病，可以考虑加服曲美他嗪（万爽力），改善心肌供血，也可以改善心功能。当然还有其他的治疗，但都需要明确诊断、在医生指导下进行。

（图片来源于网络）

5、什么原因会引起脑梗？

脑梗，在医学上又称之为缺血性脑卒中，因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

并且，脑梗的发病率、致残率、死亡率都非常高，已成为威胁中老年人健康的一大公害。如果不能及时发现脑梗发出的信号，极有可能错失治疗的最佳时机。

1.高油食物

经常性的食用大鱼大肉或外卖等高油食物，会导致血液中胆固醇、甘油三酯等含量升高。

此时血液中脂质沉淀增多，血栓的形成几率也大大升高，加速了脑梗的到来。

2.高盐食物

盐分是人体必不可少的物质，但是过犹不及，过多的摄入盐分对身体的伤害可不止一星半点了。

食盐中的氯化钠在血液中堆积，会造成钠离子滞留，引发血管平滑肌细胞肿胀，血压升高。

动脉斑块受冲刷容易剥落，随着血液流动。一旦堵塞脑血管，脑梗就离得不远了。

3.高糖食物

甜点、蛋糕等食物中含有大量的反式脂肪酸，会加速血管的病变，增加血液粘度，影响血液对脑部的正常供应。

1.喝酒

酒精进入人体后，会刺激血管壁内皮组织损伤，造成血管壁表面不平整。

血液中脂质在凹凸不平的血管壁更容易沉淀聚集，形成血栓。

而且喝酒时，交感神经兴奋，血压升高，也是引发脑梗的一大因素。

2.喝饮料

市面上的饮料大多含糖量较多，长期摄入会使血糖升高，增加血液粘稠度，诱发高血脂。

而血脂粘稠又会影响血液对大脑的正常供应，加剧大脑的缺血。并且饮料喝的多还会引发肥胖，肥胖是导致心脑血管爆发的元凶之一。

除此之外，日常生活中一些不好的习惯也会成为脑梗的诱发因素。

3.吸烟

吸烟时产生的尼古丁、焦油等致癌物质，不仅会引起血管异常收缩，使凝血机制出现障碍。

产生的一氧化碳还会和血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，降低血液含氧量，减少脑部血液、氧气供应，诱发脑梗。

4.熬夜

长时间熬夜，身体处于应激状态，分泌的肾上腺素等激素，会造成血管痉挛，血压不稳定。

还会增加心脏负担，降低身体免疫力，增加心脑血管疾病的发生几率。

5.久坐

久坐不动，或运动量过少，身体代谢缓慢，血液垃圾不能及时排出，会加剧血液粘稠，血流速度较慢。

此时血液中脂质易沉淀，不仅易诱发脑梗，还会引发肥胖。

脑梗发作，会出现3种异常，及时就医。

“1”——1张脸嘴歪眼斜不对称。

“2”——2个手臂无力、麻木、无法正常握东西。

“0”——无法正常聆听别人说话，自己也不能完整的说出一句话。

1、抗氧化

抗氧化剂，是人体必须元素，需要从食物中摄取。

英国分子生物学家Harman指出：氧化应激决定寿命。

因此，抗氧化剂是血管健康必须的营养物质，能有养护血管，预防心脑血管疾病。

研究发现，抗氧化剂进入体内，可抵御自由基对血管的“老化作用”，使血管“年轻态”。

有效的抑制血管内斑块形成，维持血管生理功能，减少甘油三酯、胆固醇、自由基对血管是损伤，降低心梗等心脏病发生率。

2、控制血压

血压长期偏高，会造成血管弹性的损伤，形成动脉粥样硬化。

并且血压波动较大的人，脉压差大，若受到外界刺激，很容易诱发脑梗。

血压正常值为：90mmHg<收缩压<140mmHg、60mmHg<舒张压<90mmHg

3、控制血脂

血脂中的胆固醇，甘油三酯增多，会造成血脂粘稠，影响血液流通速度，以至于大脑缺血缺氧严重。

血脂正常值：总胆固醇:2.8～5.17mmol/L、甘油三酯:0.56～1.7mmol/L、胆固醇脂:2.8～5.17mmol/L