中脘天枢足三里位置图，肚子胀气按哪个穴位？
肚子胀气按摩内关穴、中脘穴、足三里穴可以消除胀气的。同时可以服用一些药物进行缓解。而且换可以采用按摩的方式进行缓解。注意由上到下按摩，轻轻的按摩就可以，每次坚持按摩10分钟，一天坚持两次，主要是促进整个胃肠道的蠕动功能的。
什么是肺痈？
肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。临床以发热、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。
根据肺痈的临床表现，与西医学所称肺脓肿基本相同。他如化脓性肺炎、肺坏疽及支气管扩张、支气管囊肿、肺结核空洞等伴化脓感染而表现肺痈证候者，亦可参考本节辨证施治。
【源流】
《金匮要略》首先提出肺痈病名，并列有专篇进行论述。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》有“咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈”的记载，说明了肺痈的临床特点，并认为本病起因于外感，风热伤肺，以致气血凝滞，而成痈脓。提出“始萌可救，脓成则死”的预后判断，以强调早期治疗的重要性。治疗上未成脓者泻肺，用葶苈大枣泻肺汤;已成脓者祛邪排脓，用桔梗汤。
后世各家又在实践中不断加以补充。如巢元方《诸病源候论》说：“肺痈者，由风寒伤于肺，其气结聚所成也。肺主气，候皮毛，劳伤气血，腠理则开，而受风寒;其气虚者，寒乘虚伤肺，寒搏于血，蕴结成痈;热又加之，积热不散，血败为脓。”强调正虚是发病的重要内因，病初虽有感受风寒而起者，但之所以化脓成痈，与热邪不散有密切关系，故谓“积热不散，血败为脓”。唐代《千金要方·卷十七·肺痈》除引用《金匮要略》桔梗汤、葶苈大枣泻肺汤外，还提出了用苇茎汤以清热排脓、活血消痈，成为后世治疗本病之要方。此外还有“治嗽有微热烦满，胸心甲错，是为肺痈，黄昏汤方”的记载，是用合欢皮治疗肺痈之始。《外台秘要》列有“肺痈方九首”，其中“疗肺痈经时不瘥”的桔梗汤，以《金匮要略》的桔梗汤加地黄、当归、白术、薏苡仁、败酱草、桑白皮而成。近世对肺痈之候久治不愈、气血衰弱者，仍多采用。
宋元时期，对本病的分类、证候特点及预后等，有了进一步的认识。《太平圣惠方》将肺痈作为内痈之一，与其他痈证合论，并在“辨痈疽证候好恶法”中，具体指明痈疽“五善七恶”的各种症状，对深入观察病情、判断病情预后很有参考价值。元代齐德之《外科精义·论诊候肺痈肺痿法》将肺痈称为肺疮，“其肺疮之候，口干喘满，咽燥而渴，甚则四肢微肿，咳嗽脓血，或腥臭浊沫”，“大凡肺疮，当咳嗽短气，胸满时唾脓血，久久如粳米粥者难治;若呕脓不止者，亦不可治。其呕脓而自止有自愈，其脉短而涩可自痊，浮大者难治;其面色当白而反面赤者，此火之克金，皆不可治”，指出肺痈的预后，凡病进邪盛，如呕脓不止，面赤脉大者，预后不良;病退邪衰，如呕脓自止，脉短而涩者，预后较好，对临床有一定的指导价值。
明清时期医家对本病的病因病机、证候特点、辨证论治及治疗原则等，做了明确的归纳和简述。明代陈实功《外科正宗·肺痈论》根据本病病机演变及证候表现，提出的初起在表者宜散风清肺，已有里热者宜降火抑阴，成脓者宜平肺排脓，脓溃正虚者宜补肺健脾等治疗原则对后世分期论治影响较大;清代沈金鳌《杂病源流犀烛》力主以“清热涤痰”为原则;喻昌《医门法律》指出“肺痈由五脏蕴崇之火，与胃中停蓄之热，上乘于肺，肺受火热熏灼，即血为之凝，血凝即痰为之裹，遂成小痈”，并倡议“以清肺热、救肺气”为要法，“清一分肺热，即存一分肺气”。张璐《张氏医通·肺痈》强调“肺痈危证乘初起时，极力攻之，庶可救疗”，“慎不可用温补保肺药，尤忌发汗伤其肺气，往往不救”。
近代医家大多按肺痈的病机演变分期论治，着重加强清热解毒消痈之力，提高了临床疗效。
【病因病机】
肺痈发病的主要原因为感受外邪，内犯于肺，或因痰热素盛，熏灼肺脏，以致热壅血瘀，蕴酿成痈，血败肉腐化脓。
一、病因
1.感受风热
多为风热上受，自口鼻或皮毛侵犯于肺。或因风寒袭肺，未得及时表散，内蕴不解，郁而化热，《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》主要从外因立论，认为本病的形成，是因“风伤皮毛，热伤血脉，风舍于肺……热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓”。《张氏医通·肺痈》曾说：“肺痈者由感受风寒，未经发越，停留胸中，蕴发为热。”肺脏受邪热熏灼，肺气失于清肃，血热壅聚所致。
2.痰热素盛
平素嗜酒太过，或恣食辛辣煎炸炙煿厚味，酿湿蒸痰化热，熏灼于肺。或肺脏宿有痰热，以及他脏痰浊瘀热蕴结日久，上干于肺，形成肺痈。《张氏医通·肺痈》说：“或夹湿热痰涎垢腻，蒸淫肺窍，皆能致此。”
如宿有痰热蕴肺，复加外感风热，内外合邪，则更易引发本病。《医宗金鉴·外科心法要诀》曾指出：“此症系肺脏蓄热，复伤风邪，郁久或痈。”尤其是劳累过度，正气虚弱，则卫外不固，外邪容易侵袭，导致原有内伏之痰热郁蒸，成为致病的重要内因。如《寿世保元·肺痈》说：“盖因调理失宜，劳伤血气，风寒得以乘之。寒生热，风亦生热，壅积不散，遂成肺痈。”
二、病机
本病病位在肺。总属邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，而致痰热与瘀血互结，酝酿成痈，血败肉腐，肺损络伤，脓疡溃破外泄。其病理主要表现为邪盛的实热证候。脓疡溃后方见阴伤气耗之象。成痈化脓的病理基础，主要在于血瘀。血瘀则热聚，血败肉腐酿脓。正如《灵枢·痈疽》所说：“荣卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓。”《医门法律·肺痿肺痈门》亦谓：“肺痈属在有形之血。”《柳选四家医案·环溪草堂医案》明确指出“瘀热”的病理概念：“肺痈之病，皆因邪瘀阻于肺络，久蕴生热，蒸化成脓。”
肺痈的病理演变过程，可以随着病情的发展、邪正的消长，表现为初期(表证期)、成痈期、溃脓期、恢复期等不同阶段。初期因风热(或风寒)之邪侵袭卫表，内郁于肺，或内外合邪，肺卫同病，蓄热内蒸，热伤肺气，肺失清肃，出现恶寒、发热、咳嗽等肺卫表证;成痈期为邪热壅肺，蒸液成痰，气分热毒浸淫及血，热伤血脉，血为之凝滞，热壅血瘀，蕴酿成痈，表现高热、振寒、咳嗽、气急、胸痛等痰瘀热毒蕴肺的证候;溃脓期，痰热与瘀血壅阻肺络，肉腐血败化脓，继而肺损络伤，脓疡内溃外泄，排出大量腥臭脓痰或脓血痰;恢复期，脓疡溃后，邪毒渐尽，病情趋向好转，但因肺体损伤，故可见邪去正虚，阴伤气耗的病理过程。随着正气的逐渐恢复，病灶趋向愈合。溃后如脓毒不净，邪恋正虚，每至迁延反复，日久不愈，病势时轻时重，而转为慢性。《张氏医通·肺痈》曾说：“肺痈溃后，脓痰渐稀，气息渐减，忽然臭痰复甚，此余邪未尽，内气复发……但虽屡发，而势渐轻，可许收功，若屡发而痰秽转甚，脉形转疾者，终成不起也。”
凡患本病如能早期确诊，及时治疗，在初期即可阻断病情的发展不致成痈;若在成痈期能使痈肿得到部分消散，则病情较轻，疗程较短。老人、儿童、体弱和饮酒成癖者患之，因正气虚弱，或肺有郁热，需防其病情迁延不愈或发生变化。
【诊断与鉴别诊断】
一、诊断依据
1.临床表现
发病多急，常突然寒战高热，咳嗽胸痛，咯吐黏浊痰，经旬日左右。咯吐大量腥臭脓痰，或脓血相兼，身热遂降，病情好转，经数周逐渐恢复。如脓毒不净，持续咳嗽，咯吐脓血臭痰，低热，消瘦，则为转成慢性。
2.验痰法
肺痈病人咳吐的脓血浊痰腥臭，吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰。如《医学入门·肺痈痿》说：“肺痈……咳唾脓血腥臭，置之水中则沉。”《医灯续焰·肺痈脉证》谓：“凡人胸中隐隐痛，咳嗽有臭痰，吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰。”
3.验口味
肺痈病人吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。《寿世保元·肺痈》曾说：“用黄豆一粒，予病人口嚼，不觉豆之气味，是肺痈也。”《张氏医通·肺痈》也说：“肺痈初起，疑似未真，生大豆绞浆饮之，不觉腥味，便为真候。”
4.体征
可见舌下生细粒。《外科全生集·肺痈肺疽》曾载：“舌下生一粒如细豆者……且此一粒，患未成脓，定然色淡，患愈亦消，患笃其色紫黑。”迁延之慢性患者，还可见指甲紫而带弯，指端形如鼓槌。脓肿接近胸壁部位者，叩诊可呈浊音，听诊呼吸音减弱，或闻及湿啰音。
二、病证鉴别
1.肺痈与痰热蕴肺证
肺系其他疾患表现痰热蕴肺，热伤血络证候时，亦可见发热、咳嗽、胸痛、咯痰带血等症状，但一般痰热证为气分邪热动血伤络，病情较轻;肺痈则为瘀热蕴结成痈酿脓溃破，病情较重。在病理表现上有血热与血瘀的区别，临床特征亦有不同，前者咳吐黄稠脓痰、量多，夹有血色;肺痈则咯吐大量腥臭脓血痰。
若痰热蕴肺迁延失治，邪热进一步瘀阻肺络，也可发展形成肺痈。
2.肺痈与风温
由于肺痈初期与风温极为类似，故应注意两者之间的区别。风温起病多急，以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈初期颇难鉴别。振寒，咯吐浊痰明显，喉中有腥味是肺痈的特点，风温经正确及时治疗后，多在气分而解，如经一周身热不退，或退而复升，咯吐浊痰，应进一步考虑肺痈的可能。
3.肺痈与肺痿
肺痈与肺痿都可以表现为吐浊唾带血，当注意区别。肺痿是以肺脏萎弱为主要病变的慢性衰弱疾患，起病缓，病程长，形体虚，多继发于其他疾病。肺痈是肺内形成痈肿脓疡的一种疾病，以邪实为主。两者一虚一实，当不难鉴别，正如《金匮要略心典·卷上》说：“肺痿、肺痈二证多同，惟胸中痛、脉滑数、唾脓血，则肺痈所独也。比而论之，痿者萎也，如草木之萎而不荣，为津烁而肺焦也;痈者壅也，如土之壅而不通，为热聚而肺溃也。故其脉有虚实不同，而其数则一也。”
三、相关检查
血液白细胞计数及中性粒细胞均显著增加。痰液涂片革兰染色检查，痰培养有助于确定病原体。如为血源性肺脓肿，血培养可发现致病菌。胸部Ⅹ线检查可见肺野大片浓密阴影，其中有脓腔及液平面，或见两肺多发性小脓肿。
【辨证】
一、辨证思路
肺痈总属实热之证，但需注意在肺痈的不同病期表现的病理特性有所不同。初起为风热侵袭肺卫;成痈期为热毒瘀结在肺，邪盛正实;溃脓期，大量腥臭脓痰排出后，因痰热久蕴，肺之气阴耗伤，表现虚实夹杂之候;恢复期则以阴伤气耗为主，或有余毒不净。
二、类证鉴别
辨痰浊，区分不同的病期：发病初期，咯痰色白质黏，舌苔薄黄多为肺痈的初期;咳吐黄稠脓痰，气味腥臭，舌苔黄腻，多为成痈期;咳吐大量脓痰，或如米粥，腥臭异常，提示为溃脓期。
三、证候
1.初期
症状：恶寒发热，咳嗽，咯白色黏沫痰，痰量由少渐多，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄或薄白，脉浮数而滑。
病机分析：风热初客，卫表不和，故见寒热表证，风热犯肺，肺气失于宣肃，而见咳嗽、呼吸不利;肺络阻滞则胸痛;邪热煎熬津液成痰，故咯痰黏白;风热上受，则口干鼻燥;风热在表，故苔薄黄，脉浮滑数。
2.成痈期
症状：身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。
病机分析：邪热从表入里，热毒内盛，正邪交争，故壮热，振寒，汗出，烦躁;热毒壅肺，肺气上逆，肺络不和，则咳嗽，气急，胸痛;痰浊瘀热郁蒸成痈，则咯吐黄浊痰，喉中有腥味;热入血分，耗津伤液，故口干咽燥而渴不多饮;痰热内盛，故苔黄腻，脉滑数。
3.溃脓期
症状：咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热，面赤，烦渴喜饮，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或数实。
病机分析：血败肉腐，痈脓内溃外泄，故陡然咳吐大量腥臭脓血痰;热毒瘀结，肺损络伤，则咯血;脓毒蕴肺，肺脉瘀阻，肺气不利，则胸中烦满而痛，气喘;热毒内蒸，故身热，面赤，烦渴，苔黄腻，质红或绛，脉滑数或数实。
4.恢复期
症状：身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓血渐少，臭味亦减，痰液转为清稀，精神渐振，食纳好转，或见胸胁隐痛，难以久卧，气短，自汗，盗汗，低热，午后潮热，心烦，口燥咽干，面色不华，形体消瘦，精神萎靡，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力。或见咳嗽，咯吐脓血痰日久不净，或痰液一度清稀而复转臭浊，病情时轻时重，迁延不愈。
病机分析：脓溃之后，邪毒已去，故热降咳轻，脓痰日少，痰转清稀，神振纳佳;但因肺损络伤，溃处未敛，故胸胁隐痛，难以久卧;肺气亏虚则气短，自汗;肺阴耗伤，虚热内灼，则盗汗，低热，潮热，心烦，口干;正虚未复，故面色不华，形瘦神疲;气阴两伤，故舌质红或淡红，脉细或细数无力。若邪恋正虚，脓毒不尽，则转为慢性病变。
【治疗】
一、治疗思路
1.治疗当以祛邪为原则，采用清热解毒、化瘀排脓的治法。脓未成应着重清肺消痈，脓已成需排脓解毒。
2.具体处理可根据先后病机演变过程的各个病期，分别施治。初期治以清肺散邪;成痈期，清热解毒，化瘀消痈;溃脓期，应排脓解毒;恢复期，阴伤气耗者养阴益气，如久病邪恋正虚者，当扶正祛邪。
3.把握重点：肺痈之病，其成痈期为治疗的关键，溃脓期为病性顺逆之转折。因此，抓住这两期的治疗尤为重要。未成脓前应予大剂清肺消痈之品以力求消散，已成脓者当解毒排脓，按照“有脓必排”的要求，尤以排脓为首要措施。
二、基本治法
1.疏风散热，清肺化痰
适应证：肺痈初期。
代表方：银翘散加减。本方疏散风热，轻宣肺气，用于肺痈初起，恶寒发热，咳嗽痰黏。
常用药：金银花、连翘、芦根、竹叶疏风清热解毒;桔梗、浙贝母、牛蒡子、前胡、甘草利肺化痰。
加减：表证重者加薄荷、豆豉疏表清热;热势较甚者，加鱼腥草、黄芩清肺泄热;咳甚痰多者，加杏仁、桑白皮、冬瓜子、枇杷叶肃肺化痰;胸痛加郁金、桃仁活血通络。
2.清肺解毒，化瘀消痈
适应证：肺痈成痈期。
代表方：千金苇茎汤合如金解毒散加减。前方重在化痰泄热，通瘀散结消痈;后方则以降火解毒，清肺消痈为长。
常用药：薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔梗化浊行瘀散结;黄芩、金银花、鱼腥草、红藤、蒲公英、紫花地丁、甘草、芦根清肺解毒消痈。
加减：肺热壅盛，壮热，心烦，口渴，汗多，尿赤，脉洪数有力，苔黄腻，配石膏、知母、黄连、山栀清火泄热;热壅络瘀，胸痛，加乳香、没药、郁金、赤芍以通瘀和络;痰热郁肺，咯痰黄稠，配桑白皮、瓜蒌、射干、海蛤壳以清化痰热;痰浊阻肺，咳而喘满，咯痰脓浊量多，不得平卧，配葶苈子、大黄泻肺通腑泄浊;热毒瘀结，咯脓浊痰，有腥臭味，可合用犀黄丸，以解毒化瘀。
3.排脓解毒
适应证：肺痈溃脓期。
代表方：加味桔梗汤加减。本方清肺化痰，排脓消痈，用于咳嗽气急，胸部闷痛，痰吐脓浊腥臭者。
常用药：桔梗、薏苡仁、冬瓜子排脓散结化浊;鱼腥草、金荞麦根、败酱草清热解毒排脓;金银花、黄芩、芦根以清肺热。
加减：络伤血溢，咯血，加丹皮、山栀、藕节、白茅根，另服三七、白及粉以凉血止血;痰热内盛，烦渴，痰黄稠，加石膏、知母、天花粉清热化痰;津伤明显，口干，舌质红，加沙参、麦冬养阴生津;气虚不能托脓，气短，自汗，脓出不爽，加生黄芪益气托毒排脓。
若形证俱实，咳吐腥臭脓痰，胸部满胀，喘不能卧，大便秘结，脉滑数有力，可予桔梗白散峻驱其脓。因本方药性猛烈，峻下逐脓的作用甚强，一般不宜轻用，体弱者禁用。如下不止，饮冷开水一杯。
4.清养补肺
适应证：肺痈恢复期。
代表方：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减。前方益气养阴，清肺化痰，为肺痈恢复期调治之良方;后方益气养阴，排脓解毒，用于正虚邪恋者较宜。
常用药：沙参、麦冬、百合、玉竹滋阴润肺;党参、太子参、黄芪益气生肌;当归养血和营;浙贝母、冬瓜仁清肺化痰。
加减：阴虚发热，低热不退，加功劳叶、青蒿、白薇、地骨皮以清虚热;脾虚，食纳不佳，便溏，配白术、山药、茯苓以培土生金;肺络损伤，咳吐血痰，加白及、白蔹、合欢皮、阿胶以敛补疮口;若邪恋正虚，咯吐腥臭脓浊痰，当扶正祛邪，治以益气养阴，排脓解毒，加鱼腥草、金荞麦根、败酱草、桔梗。
三、复法应用
1.清热解毒，祛痰排脓法
适应证：肺痈邪热壅肺，肺失清肃，痰热内生，蕴蒸化脓者，症见恶寒发热，无汗，咳嗽，咳吐黄色脓臭痰，胸闷气急，胸胁刺痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
常用药：鲜芦根、冬瓜仁、桃仁、桔梗化浊行瘀，散结排脓;黄芩、鱼腥草、七叶一枝花、败酱草、生苡仁清热解毒消痈;前胡、苏子、杏仁、枇杷叶化痰降气止咳;天竺黄、竹茹、竹沥半夏清化痰热。
2.托里排脓法
适应证：肺痈后期，症见咳吐脓痰，气味腥臭或痰中带血，心烦口干，自汗盗汗，咳逆气短。
常用药：生黄芪、党参、当归益气养血以扶正;生地黄、玄参滋阴清热;浙贝母、天花粉、皂角刺化痰排脓。
加减：如痰中带血者，可加白及、白茅根、丹皮;自汗盗汗者，加碧桃干、浮小麦。
四、其他疗法
1.单方验方
(1)金荞麦根茎洗净晒干，去根须，切碎，以瓦罐盛干药250g，加清水1250ml，少量黄酒，罐口用竹箬密封，隔水文火蒸煮3小时，最后得净汁约1000ml，加防腐剂备用。成人每次服40ml，每日2次，儿童酌减。亦可用金荞麦根60～120g，煎服，每日1剂。
(2)鱼腥草30g，煎服，每日1剂，亦可加桔梗10～15g同用。
(3)陈芥菜卤，每服半茶杯，每日2～3次，蒸热服，或用热豆浆冲服，连服1～2周，以脓痰排尽为度。
(4)鲜薏苡根，适量，捣汁，蒸热服，每日2～3次。
(5)鲜构树根皮(桑科植物构树的根皮)500g，洗净切碎，加水2000ml，煎至500ml，每日分3次服，连服1～2周。
2.常用中成药
(1)养阴清肺膏：功能与主治：养阴润肺，清热利咽。适用于肺痈后期，邪热已退，气阴耗伤者。症见咽喉干燥疼痛，干咳，少痰或无痰。用法与用量：每次10～20ml，每日2～3次，开水冲服。
(2)消炎解毒丸：功能与主治：清热解毒，凉血消炎。适用于肺痈成痈期，疮疡热毒，红肿疼痛，小儿疮疖。用法与用量：每次20丸，每日2次。
(3)银翘解毒丸：功能与主治：辛凉解表，清热解毒。适用于肺痈初期，发热头痛，咳嗽，口干，咽喉疼痛。用法与用量：每次3～9g，每日2～3次，以芦根汤或温开水送服。
(4)金荞麦片：功能与主治：清热解毒，排脓祛瘀。适用于肺痈成脓期。用法与用量：每次4～5片，每日3次。
3.针灸治疗
(1)体针：①大椎、合谷、曲池、外关、尺泽、鱼际穴。泻法，强刺激间歇留针10～20分钟，每日2次。适用于肺痈初起。②合谷、尺泽、肺俞、膈俞、太渊、外关、委中、丰隆。泻法，强刺激间歇留针30分钟，每日2次。适用于肺痈成痈期。③肺俞、膈俞、尺泽、委中、鱼际、内关、足三里。尺泽、委中用三棱针点刺出血，其余各穴用泻法，强刺激间歇留针30分钟，每日2次。适用于肺痈溃脓期。④肺俞、膏肓、太溪、三阴交、太渊。低热不退加内关;痰多纳差者加中脘、足三里。以上各穴均平补平泻，中等刺激留针15分钟。适用于肺痈恢复期。
(2)耳针：可选用肺、胸、肾上腺、内分泌、皮质下、支气管，毫针强刺激，留针1小时，高热，耳背第一条静脉刺出血，每日2次。适用于肺痈各期。
4.敷贴疗法
大蒜100g，芒硝50g，大黄200g。将大蒜和芒硝混合，捣如泥，敷药时，下垫油纱布2～4层，外敷肺俞穴及胸背的阿是穴(湿性啰音区)，每次2小时，胸背部轮换敷，敷毕，去掉蒜硝糊，用温开水洗净蒜汁，再将大黄研细粉，醋调成糊，敷于阿是穴，8小时后去掉，每日1次。适用于肺痈成痈期和溃脓期。
五、临证勾要
1.涤痰疏壅，有助于肺痈的消散
肺痈的形成，与痰密切相关，因外邪犯肺，或内因痰热素盛，内外合邪，邪热郁肺，蒸液成痰，热伤血脉，血滞为瘀，痰热与瘀血互结，酝酿成痈，化腐为脓。故对肺痈的治疗不论已成未成，皆应涤荡痰浊，勿使壅塞，则余证易愈。
2.关注邪正消长，注重解毒排脓
本病是以实热证为突出表现，在病变过程中邪正消长始终贯穿其中。在痈脓甫溃时，蓄结之脓毒尚盛，邪气仍实，决不能忽视脓毒的清除。脓液是否能畅利排出，是治疗成败的关键，当选桔梗为排脓的主药，且用量宜大。脓毒去则正自易复，不可早予补敛，以免留邪，延长病程，即使见有虚象，亦当分清主次，酌情兼顾。恢复期虽属邪衰正虚，阴气内伤，应以清养补肺为主，扶正以托邪，但仍需防其余毒不净，适当佐以排脓之品。若脓痰一度清稀而复转臭浊，或腥臭脓血迁延日久不尽，时轻时重，此为邪恋正虚，脓毒未净，虚实错杂，提示邪毒复燃，或转为慢性，更需重视解毒排脓之法。
3.成痈溃脓时，当防大咯血
本病在成痈溃脓时，若病灶部位有较大的肺络损伤，可以发生大量的咳血、咯血，以致出现阻塞气道或虚脱的危象，当从血治疗，必要时需采取相应的急救措施。
4.不可滥用温补温散之剂
本病多属实证、热证，后期可见阴伤气耗，故当慎用温补益肺;亦忌辛温发散，耗夺肺气肺阴。此外，还应注意保持大便通畅，以利肺气肃降，使邪热易解。
5.痈脓流入胸腔者重
痈脓破溃流入胸腔，可形成脓胸的恶候，表现为持续高热，咳嗽困难，气促胸痛，面色[[!NFBE2]]白，脉细而数，其预后较差。当予大剂清热解毒排脓之品，正虚者酌配扶正药。必要时可作胸腔穿刺引流。
此外，如迁延转为慢性，病程在3个月以上，经内科治疗，肺部脓腔仍然存在，有手术指征者，可转外科处理。
【特色经验】
一、临证经验
1.清肺解毒法
适用于病变的全过程，可结合各个病期分别配伍解表、化瘀、排脓、补肺等法，且尤适宜于成痈期热毒蕴肺，身热、振寒、胸满烦躁、脉滑数者。初期(表证期)仅见一般风热犯肺的肺卫表证，病的特异症状尚不典型;当进入成痈期，症状、体征已经明显，结合有关检查，可为辨病提供依据，应用清肺解毒法具有较强的针对性，每可使痈肿得到不同程度的消散，减轻病情，缩短病程;溃脓期虽以排脓为要着，但因脓毒蕴肺，清肺解毒亦应同时并重;至于恢复期虽属邪去正虚，但往往余毒不净，故在养阴补肺的同时，还当酌情兼清脓毒，如邪恋正虚则尤应重视。
《景岳全书》中的如金解毒散为清肺消痈、降火解毒的代表方，由黄连、黄芩、黄柏、山栀、桔梗、甘草组成。书中谓：“此即降火解毒剂也，凡发热烦渴，脉洪大者用之即效。”初期表证明显时可配豆豉、薄荷、牛蒡子、连翘、竹叶;热毒盛者配金银花、蒲公英、紫花地丁、鱼腥草(后下)、芦根;痰热重者配贝母、知母、天花粉。
2.化瘀散结法
适用于成痈期，因成痈化脓的病理基础主要在于血瘀，如喻昌即倡“肺痈毒结有形之血，血结者宜骤攻”的论点。凡风热、痰热郁肺，热壅血瘀，痰瘀热毒互结，胸胁胀痛，呼吸不利者当急用之，以求得到部分消散，已成脓者配合用之，亦有一定的消散作用。但溃脓期因肺伤络损而咯血色鲜量多者，则不宜单行单散，当取化瘀止血之品。大咯血时当防窒息之变。
《千金要方》苇茎汤中之桃仁，即为化瘀散结消痈而设，《外科全生集》犀黄丸中的乳香、没药、麝香，更属活血消痈、通瘀散结之专用药。君以西牛黄，对热毒瘀结者，用之甚佳。临床尚可据症选伍红藤以活血消痈，赤芍、丹皮以凉血散瘀，广郁金以行气活血，若见咯血或脓血相兼，可用三七粉吞服。溃后脓泄不畅，可加山甲片以逐瘀，疮口久延不敛，可加合欢皮活血疗疮。
3.排脓泄浊法
适用于脓成溃破阶段。可见咯吐多量腥臭脓痰或脓血痰，“置之水中即沉”(《医学入门》)。由于本病在脓成之后，脓痰是否能畅利排出，是病情顺与逆的转折点，如脓得畅泄，毒随脓出则病情趋向恢复，否则每致转为慢性，甚则脓溃流入胸腔而成“脓胸”。
《金匮要略》桔梗汤可以作为排脓之主方，后世多在本方之基础上加味组成新方(如《医学心悟》加味桔梗汤即系本方加贝母、橘红、金银花、薏苡仁、葶苈子、白及)。桔梗为强有力的祛痰排脓之品，用量应为10～15g。同时可取苇茎汤中之薏苡仁、冬瓜仁以增强泄浊排脓作用，脓出不畅可加皂角刺以透脓，若气虚无力排脓，可加生黄芪扶正托脓。
如痰浊脓毒壅盛，胸部满胀，喘不能卧，咯吐臭浊脓痰，大便秘结，脉数实者，轻则处方中加入葶苈子泻肺泄浊，重则另加用桔梗白散峻下排脓(桔梗、贝母各3份，巴豆霜1份)，每日服0.6g，药后可见吐下，如下不止，饮冷水一杯，体弱者禁用。
4.清养补肺法
适用于恢复期，溃后热退、咳减、痰少，表现正虚阴伤气耗之证。临床所见，一般以热毒伤阴者为多，故治法多取养阴补肺，同时兼清脓毒，以促使病灶加快愈合。可用验方沙参清肺汤(北沙参、黄芪、太子参、合欢皮、白及、甘草、桔梗、薏苡仁、冬瓜子)加减。药用北沙参、麦冬、玉竹、百合养肺阴，佐以冬瓜子、薏苡仁化痰泄浊。气虚者加太子参、黄芪补气生肌，血虚加当归养血和络，溃处不敛加阿胶、白及、白蔹敛补疮口，脾虚食少便溏者可配白术、山药、茯苓以补脾助肺。
若邪恋正虚，脓毒不净，咯吐脓血，迁延不已，或痰液一度清稀而复转臭浊，病情时轻时重因指端缺氧而致发绀、呈杵状指，表现“指甲紫而带弯”(《张氏医通》)等慢性病征象者，尤需重视脓毒的清除，配伍鱼腥草、金荞麦根、败酱草、桔梗、甘草等解毒排脓之品，与扶正托脓法合用，切忌单纯补敛而致留邪。
二、验案举例
左某，女，21岁。间歇性寒热，咳嗽已1个月。开始突发寒热，无汗，鼻塞，咳嗽，痰吐黏白，此后寒热断续不清，入暮为甚，至晨热平，延至二旬左右，左胸剧痛如刺，咳嗽及呼吸动作时加剧，语言不利，舌苔薄白，质偏红，脉象细滑。
检查：体温39.2℃，左下肺听诊呼吸音稍低，触诊语颤音较弱，叩诊呈浊音。查血常规：WBC 30.4×109/L，N 90%。胸部X线摄片：左下叶肺脓疡。
辨证施治：风寒袭肺，郁而化热，蒸液成痰，热壅血瘀，势趋成痈之候。治拟清热解毒，散结消痈，仿苇茎汤合桔梗汤意。
处方：桃仁9g，生苡仁15g，冬瓜子15g，芦根30g，鱼腥草18g，合欢皮12g，桔梗6g，甘草3g，金银花12g，连翘9g，天花粉9g，知母6g。
治疗结果：上药日服1帖，3天后热平，吐出脓血痰10多口，咳嗽渐止，胸痛缓解，10天后胸部X线摄片复查，左下肺脓肿已吸收。外周白细胞计数亦在正常范围。续服药巩固，住院共15天出院。
按：此例患者主要表现为邪毒郁肺，热壅血瘀，蕴酿成痈，故重在清肺解毒，化瘀消痈，方中以桃仁、生苡仁、冬瓜仁、桔梗化浊行瘀散结;金银花、连翘、鱼腥草、合欢皮、芦根清肺解毒消痈;天花粉、知母清热生津。因热消脓溃，吐出数口脓血，邪有去路，故病向愈。
【预后及转归】
溃脓期是病情顺和逆的转折点，如脓得畅泄，毒随脓出，则病情趋向恢复，否则每致转为慢性，甚则脓溃流入胸腔而成“脓胸”。注意辨别顺证与逆证：①顺证：溃后声音清朗，脓血稀释而渐少，臭味亦减，饮食知味，胸胁稍痛，身体不热，坐卧如常，脉缓滑。②逆证：溃后声哑无力，脓血如败卤，腥臭异常，气喘，鼻煽，胸痛，坐卧不安，饮食少进，颧红，爪甲青紫带弯，脉短涩或弦急，为肺叶腐败之恶候。如《张氏医通·肺痈》即曾指出：“若喘鸣不休，唇反，咳吐脓血，败色如卤，腥臭异常，正气大败，而不知痛，坐不得卧，饮食难进，爪甲紫而带弯，手掌如枯树皮，面艳颧红，声哑鼻煽者不治。”“肺痈初起，脉不宜数大，溃后最忌短，脉缓滑面白者生，脉弦急面赤者死。”
【预防与调护】
凡属肺虚或原有其他慢性疾患，肺卫不固，易感外邪者，当注意寒温适度，起居有常，以防受邪致病;并禁烟酒及辛辣食物，以免燥热伤肺。一旦发病，则当及早治疗，为求在未成脓前得到消散，以减轻病情。
对于肺痈患者的护理，应做到安静卧床休息，每天观察记录体温、脉象的变化和咳嗽情况，以及咯痰的色、质、量、味。在溃脓后可根据肺部病位，予以体位引流。如见大量咯血，应警惕血块阻塞气道，或出现气随血脱的危候，当按“咯血”采取相应的护理措施。
健脾和胃的速效穴位是什么穴位？
健脾和胃的穴位有很多，比较常用的是血海穴、丰隆穴、阴陵泉穴、足三里穴、中脘穴等等。这些穴位都可以很好的触碰，同时进行适当的按摩、揉捏或者针刺、艾灸等方式，都可以起到刺激的作用，使经络通畅，使脾健运功能得到改善，同时可以去除体内的湿气，使相关疾病明显的好转。
脾胃不好舌头有裂纹舌根舌苔白厚有齿痕？
舌头有裂纹，舌苔白厚，舌根有齿痕，这是典型的脾胃虚弱，湿气横生的表现。
脾胃虚弱还有这些表现，你可以对照着看看：
1、刷了牙，仍挥之不去的口臭
食物积滞在脾胃中，时间久了就会形成胃火，如此一来，消化不了的食物就会产生腐败之气，随着胃火上行到口腔，就形成了口臭。或是因为胃阴不足，导致虚火上窜到口腔，引起口臭。
2、困乏疲惫，嗜睡无力
“脾主四肢肌肉”，且“脾主升清”。脾气亏虚，则清阳不升，肢体肌肉得不到濡养，身体就会疲倦，精力下降。
3、虚胖
“脾主运化”，即脾是消化、吸收、排泄的总调度。食物进入身体后转化为可以被吸收的营养物质，转送到身体各处。脾胃虚弱之后，转送功能下降，营养物很难送到真正需要的地方，还在不需要的地方囤积起来。
由于很多地方没有营养滋润，身体疲劳感明显，睡眠质量变差，大腿、腰部、臀部、上臂等变得越来越粗。
这种情况，要解决肥胖，一定要先健脾益气，改变脾虚的现状。
4、脸黄气色差
面色淡黄憔悴称为萎黄，多属脾胃气虚，营血不能上荣于面部所致；面色发黄而且虚浮，称为黄胖，多属脾虚失运，湿邪内停所致；黄而鲜明如橘皮色者，属阳黄，为湿热熏蒸所致；黄而晦暗如烟熏者，属阴黄，为寒湿郁阻所致。可见，绝大部分脾、胃功能低落的人，面色会发黄。
5、食欲不振
脾胃作为后天之本，胃气受损后，会讨厌闻到食物的气味，连平时喜欢的食物也没有胃口。
6、打嗝嗳气
如果整天胡吃海喝，作息没有规律，脾胃功能会被打乱，食物得不到正确的消化吸收，积滞在脾胃中，时间久了产生胃气，向上蹿走，引起打嗝嗳气。
看看你有没有这些表现，如果占了两个以上，那就是脾胃虚弱无疑了。想要改变现状，最好的办法就是食养调理脾胃。
健脾养胃食疗方——八珍糕下面为大家介绍一款补中益气、开胃健脾的养生食疗方——八珍糕。
八珍糕的发明者，明朝大医陈功实说：“一个脾胃虚弱之人，如果服用八珍糕百日以后，他就会身轻气爽、元气大增，其绝妙之处难以尽述。”
原料配方：炒糯米粉、炒山药、山楂、炒莲子肉、炒芡实、茯苓、炒扁豆、薏米仁。
制作方法：
①炒山药，用无边铁锅以文火炒至淡黄色；炒莲子肉，用开水浸透，切开去心，晒干，用文火炒至深红色；炒芡实，除去杂质，用文火炒至淡黄色；炒扁豆除去霉烂、嫩、瘪粒及杂质，用文火炒至有爆裂声，表面呈焦黄色；山楂、茯苓，除去杂质。米仁，淘净，除去杂质，晒干。
②将糕粉同中药材碾成细粉，去筛。
③加入白糖，搅拌均匀，加水和面，分成20克左右的小块。
④上锅隔水蒸40分钟左右，就可以食用了。
周末可以做一做，每天早晚吃一块，脾胃慢慢就调好了。
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有的人走着走着突然昏倒了？
您好！您说的症状很有可能是中医的厥证范畴，具体如下：
厥证是以突然昏倒，不省人事，或伴有四肢逆冷为主要表现的一种病证。一般发病后在短时间内苏醒，醒后无偏瘫、失语和口眼斜等后遗症，但部分严重者，昏厥时间较长，甚至一厥不复而亡。
厥证，古有寒厥、热厥、阴厥、阳厥、煎厥、薄厥、暴厥、大厥、尸厥、风厥、太阳厥(躁厥)、阳明厥(骭厥)、少阳厥、太阴厥、少阴厥、厥阴厥、首厥、臂厥、四厥、瞀厥、痿厥、气厥、血厥、痰厥、食厥、色厥、蛔厥等多种名称，或从病因病机特性命名，或从病证表现命名，或从六经归属命名，而后世医家有以厥证统之者，或有以中恶统之者，亦有以类中风统之者。近代则大多以厥证命名。
从广义上讲，自古论厥包含有两大类，一类以突然昏倒，不省人事为主症，另一类以四肢逆冷为主症。本节所讨论者，主要为内伤杂病范围内以突然昏倒、不省人事为主症的厥证。另有六经形证的各种厥，目前一般已不再单列讨论。
本病可见于西医学多种疾病，如低血压、低血糖反应、癔病、痰液阻塞气道、急性过敏反应、高血压脑病等，凡以厥证为主要表现者，均可参照本篇内容辨治。
【病因病机】
厥证是由外感六淫或秽毒之邪，内伤七情、饮食、劳倦、失血、亡津，气机逆乱，升降失常，阴阳之气不相顺接所致。诚如《证治汇补·厥》云：“人身气血，灌注经脉，刻刻流行，绵绵不绝，凡一昼夜，当五十营于身，或外因六淫，内因七情，气血痰食，皆能阻遏运行之机，致阴阳二气不相接续，而厥作焉。”
一、病因
1.外邪侵袭
机体卒感六淫或秽恶之邪，气机逆乱，阴阳之气不相顺接，即可发为昏厥。此即《素问·缪刺论》所谓：“邪客于手足少阴、太阴、足阳明之络……五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状如尸，或曰尸厥。”六淫致厥，其中以中寒、中暑为多。中寒之厥，多发于严寒之时或高寒地区;中暑之厥，多发于酷暑季节;秽恶之厥，多发于入庙登塚，或深入矿井之内等。
2.七情内伤
七情内伤，最易气逆。或恼怒气结，或所愿不遂，肝气郁结，郁久化火，肝火上逆;或大怒而气血并走于上，气机逆乱，以致气血阴阳不相顺接而发为厥证。此外，平素胆怯柔弱之人，若突遇外界强烈刺激，如突遇灾难，或惊闻巨响，或见鲜血喷涌等，亦可发为昏厥。
3.饮食劳倦
饮食不节，积滞内停，转输失常，气机受阻，可卒然窒闷而厥;或饱食之后，骤逢恼怒，气逆夹食，上下痞隔，亦可致厥。如《证治准绳》所言：“中食之证，忽然厥逆昏迷，口不能言，肢不能举，状似中风，皆因饮食过伤，醉饱之后，或感风寒，或着气恼，以致填塞胸中，胃气有所不行，阴阳痞隔，升降不通，此内伤之至重者。”元气素虚者，如过度饥饿，以致中气不足，脑海失充。此外，过度疲劳，或睡眠不足，阴阳气血暗耗，也是导致昏厥的原因之一。若性事过频，纵欲竭精，精却于下，阴气上冲，可发为色厥。
4.失血亡津
因创伤出血，或生产大量失血，以致气随血脱，神明无主，或因大汗吐下，气随液耗，均可出现厥证。
5.剧烈疼痛
疼痛伤气，并可导致气机逆乱而卒然昏仆。《素问·举痛论》曰：“寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛，死不知人，气复反则生矣。”临床上除寒邪疼痛致厥外，创伤、气滞、瘀血疼痛等，也可引起气机逆乱而发生昏厥。
6.痰浊内盛
痰湿内盛之人，如痰浊一时上壅，清阳被阻则可发为昏厥。其中，形盛气弱之人尤为多见，若平素嗜食酒酪肥甘，脾胃受损，运化失常，聚湿生痰，阻滞气道，气机不利，日积月累，痰愈多则气愈阻，气愈滞则痰更甚。《丹溪心法·厥》指出：“痰厥者，乃寒痰迷闷。”陈士铎《辨证录·厥证门》也指出：“肝气之逆，得痰而厥。”
二、病机
厥证的基本病机总属于气机逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接。正如《景岳全书·厥逆》所言：“厥者尽也，逆者乱也，即气血败乱之谓也。”情志变动最易影响气机运行，轻则气郁，重则气逆，逆而不顺则气厥。气盛有余之人，骤遇暴怒郁闷，气逆上冲，而发为气厥实证;虚弱胆怯之人，陡遭惊骇，清阳不升，而发为气厥虚证;肝阳偏亢者，若恼怒气逆，则血随气行，逆乱于上，发为血厥实证;大量失血，气无不附，气血不升，发为血厥虚证;暴饮暴食，气机阻隔，发为食厥;痰盛之体，痰阻气道，气机不通，发为痰厥。
厥证所属脏腑主要以心、肝为主，涉及脾、肺、肾。心主神明，主血脉，肝主气机疏泄，肝气逆则全身皆逆，气机逆乱，升降乖戾，气血或并走于上，或失亡于下，则阴阳不相顺接，神明失主，而厥证成矣。脾主健运，主水湿之运化，肺主气，朝于百脉，若久病肺虚痰浊内盛，或水湿不运，积聚成痰，痰阻气道，均可成厥。肾为元气之根，若失血失精，气血不升，则肾之元气亦将无根，而神明无元气之充养，便成厥矣。
厥证的病理因素以气逆、血瘀、食积、痰浊、暑热、寒凝为主。正虚则以气血亏耗、精气过耗为多。病理性质与平素体质及病因病理有关，气盛有余，气逆上冲，血随气逆，痰浊上壅，食隔中焦者多为厥之实证;素体气虚、大量亡血、失精多为厥之虚证。然随病之进退，虚实之主次也可发生变化。
本病多因于气机暴然逆乱，气血阴阳不相顺接所致，若气血阴阳得以顺接，则可转复，神志苏醒，但厥之重症，阴阳气血离乱衰亡，亦可厥而不复至亡。尚有体弱气血大亏之人，或可反复发作厥证，当予重视。
【诊断与病证鉴别】
一、诊断依据
1.卒然昏倒，不省人事，醒后无口眼斜，无肢体偏废，或伴有四肢逆冷为主症者，为本病的主要特征。
2.部分患者发病前或有头晕、面色苍白、出冷汗等先兆症状。
3.发病前有暴怒气极、劳倦过度、暴饮暴食、大病、手术后、失血后等病史、诱因可资参考。
二、病证鉴别
1.痫证
痫证是一种发作性神志异常的疾病，其典型发作以突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，口中如作猪羊叫声，或小便失禁，移时苏醒为特征。轻则一过性精神恍惚。病有宿根，反复发作。每次发作，病状相似。厥证与痫证虽然皆有卒然昏仆，但病作之后喉中发出异常叫声和反复发作等为痫证所独有。如周学海《读医随笔·风厥痓痫》说：“厥有一愈不发，癫痫必屡发难愈者。”
2.中风
中风以口眼斜，语言謇涩，半身不遂，甚至突然昏仆，不省人事为特征。厥证与中风均可出现卒然昏仆，但厥证之昏仆，无口眼斜、偏废不用，苏醒后也无后遗症。周学海《读医随笔·风厥痓痫》说：“风之为病，其伤在筋，故有口眼斜、肢节痿缓之象。厥之为病，其伤在气……故气复即醒，醒即如常而无迁延之患。”
3.昏迷
昏迷以神志不清为主症，昏迷病人在发作之前，多患有较重疾病，昏迷之后，病情明显加重，昏迷时间较长，在短时内不易苏醒，醒后常有较重的原发病存在。这与厥证在发作之前一如常人有所区别。
三、相关检查
血压、血糖、脑血流图、脑电图、脑干诱发电位、心电图、头颅CT、MRI等检查有助于明确诊断与鉴别诊断。
【辨证】
一、辨证思路
厥证的辨证首辨病因，次辨虚实。
1.辨病因
厥证的发生，常有明显的病因可寻。如气厥虚证，多为平素体质虚弱之人，厥前有过度疲劳、睡眠不足、饥饿受寒等诱因;血厥虚证，则与失血有关，常继发于大出血之后，或长期慢性失血;气厥、血厥实证，多形体壮实或平人，发前无任何不适，而发作多与精神刺激密切相关;痰厥好发于恣食肥甘，体丰湿盛之人;食厥多发于暴食之后;酒厥发生于暴饮之后;暑厥多在夏季久暴烈日或高温作业之时出现;色厥则发生于纵欲无节者。了解病史，察明病因，于辨证十分有益。
2.辨虚实
厥证辨证，当分清虚实。一般而言，实证者大多素体壮实，常突然昏厥而气壅息粗，喉间痰鸣，牙关紧闭，脉多沉实或沉伏;虚证者多平素体弱或失血、操劳过度，表现为昏厥而气息微弱，张口自汗，肤冷肢凉，脉沉细微。
二、类证鉴别
1.辨气厥之虚实
气厥多与情志变化有关，若素体强壮，或禀性急躁者，卒遇情急暴怒之事，气逆上攻，见突然昏仆，牙关紧闭，气急息粗，多属实证;而素体不强，面色少华，声低气怯者，遇紧张、恐惧、劳累、饥饿等而晕仆，多属虚证。
2.辨血厥之虚实
血厥实证常发于烦恼郁怒时，多伴见面色红赤，口唇紫暗，脉象弦紧;血厥虚证，或为大出血之后，或为吐、咯、衄、便血迁延反复，或崩漏不止，或体弱多病，气血无以生化者，多伴面色萎黄无华，口唇爪甲色淡，神倦，舌淡，脉细。
三、证候
(一)气厥
1.实证
症状：形体壮实，或平人之体，多素性争强好胜、急躁易怒，卒受精神刺激，突然昏倒，不省人事，口噤拳握，呼吸气粗，或四肢厥冷，舌苔薄白，脉沉或沉弦。
病机分析：本证为肝气郁结，气机上逆所致。气壅心胸，阻塞窍机，故见突然昏仆，不省人事，口噤拳握;肝气上逆，气机郁闭，肺气不宣，则呼吸气粗;阳气被郁，不能外达则四肢厥冷;气闭于内，肝气郁而不畅，则见脉沉或沉弦。
2.虚证
症状：素体不强，发病前或有紧张、恐惧、疲劳、久立等病因，而突发眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌质淡，脉沉微。
病机分析：本证多因元气素虚，加之悲恐、疲劳过度、睡眠不足，或饥饿、受寒等因素诱发，中气下陷，清阳不升，脑海不充，一时气机不相顺接，而发为眩晕昏仆，面色苍白，气息低微，正气不足之证。
(二)血厥
1.实证
症状：多于争吵恼怒时突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌红，脉多沉弦。
病机分析：本证由于暴怒使肝气上逆，肝阳暴涨，血随气升，上蔽神明，因见突然昏厥，不省人事，牙关紧闭;面赤唇紫，舌红，脉象沉弦，皆为气逆血菀于上之象。
气厥实证和血厥实证，病因近似，临床表现也有相似之处，但血厥实证面赤唇紫，手足温和，与气厥实证面口唇或如常人，手足逆冷有所区别。由于气血关系密切，病变时常相互累及，故这两种证型多演变成气血同病之证。临证时既要注意两者的联系，又要分清主次。
2.虚证
症状：多发生于鼻衄、咳血、吐血、便血、妇女暴崩、外伤等大量出血之后，或大汗、吐下之后。突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，目陷口张，自汗肤冷，呼吸微弱，舌质淡，脉芤或细数无力。
病机分析：本证因大量失血、亡津，血海空虚，髓海失养，故突然晕厥;血不荣于面，故面色苍白，口唇无华;气血不能达于四末，筋失所养，则四肢震颤;营阴内耗，正气不固，故目陷口张，自汗肤冷，气息低微;舌淡，脉细数无力，均为血虚之证。
气厥虚证和血厥虚证，病理性质均属于虚，均可见明显的呼吸气短，乏力倦怠，脉弱无力等气虚证侯，但气厥虚证，多发生于平素气虚之体，而血厥虚证则多发于大量失血之后，两者在病因上明显不同，问诊仔细应不难鉴别。需注意的是由于气血互根，失血之证，若气随血脱，则可演变成气血两亏之证。
(三)痰厥
症状：多湿多痰之人，素有咳喘宿痰，剧烈咳嗽或恼怒之后，突然昏厥，喉间痰鸣，或呕吐痰涎，呼吸气粗，舌苔白腻，脉象沉滑。
病机分析：素体多痰湿，复因咳剧、恼怒，痰阻气逆，闭阻气道，神窍不利，故突然昏厥，喉中痰鸣，呕吐痰涎;痰阻气滞，气机不利，故胸闷息粗;而舌苔白腻，脉象沉滑，皆为痰浊内盛之征。
(四)食厥
症状：暴饮暴食后，突然昏厥，气息窒塞，脘腹胀满;舌苔厚腻，脉象滑实。
病机分析：此因饮食不节，暴饮暴食，食滞中脘，胃气不降，气逆于上，闭塞清窍所致，故突然昏厥;胃腑浊气，壅于胸中，肺气不利，故气息窒塞;食滞内停，胃气不利，则脘腹胀满。苔厚腻，脉滑实为食滞不消，浊气不降之候。
(五)酒厥
症状：纵饮不节，饮后昏倒，轻者犹能知人，重者神志昏迷，或烦躁，或痰涎如涌，或气喘发热，脉滑数。
病机分析：酒性慓悍滑疾，弥漫周身，麻痹经络，气冲上头，蒙蔽神明则言语不清，烦躁，昏迷;酒性辛热，令阳气过亢，则身热息粗，脉滑数;嗜酒之人，饮食不节，脾胃湿盛痰聚，酒食痰浊交阻，则痰涎如涌，发为酒厥。
(六)暑厥
症状：酷暑炎热之季，劳作奔忙，未有防护，头晕头痛，胸闷身热，面色潮红，继而卒仆，不省人事，或有谵妄，舌红而干，脉象洪数，或虚弦而数。
病机分析：感受暑邪，气热郁逆，上犯头部，故见眩晕，头痛;气热蒸迫，邪热内闭，则见胸闷身热，面色潮红;暑邪犯心，蒙蔽清窍，则卒然昏仆，甚至谵妄;舌红而干，脉象洪数或虚弦而数，乃暑热伤津之象。本证现多归属于“中暑”门。
(七)色厥
症状：男女同房后，或二三日后，发生昏厥，或伴暴吐，鼻衄，四肢逆冷，汗出，气喘等。
病机分析：本证多发生于中年之后。多因纵欲竭精，精竭于下，气脱于上所致。
(八)中恶
症状：不慎步入某种秽浊或特殊环境，忽然手足厥冷，头面青黑，精神不守，或错言妄语，牙口俱紧，昏晕不知。
病机分析：此证多系正虚之体，冒犯秽恶之气所致，如进塚、问丧，或入地窖、矿井深处，环境恶劣，空气不良，精神紧张，或因毒气侵袭，而发为本证。
【治疗】
一、治疗思路
厥证乃急候，当以及时救治为要，以厥回神醒为期。而具体治法则需分病因虚实分别处之，气实而厥者，理气降逆;气虚而厥者，益气扶正;血瘀而厥者，祛瘀降逆;血脱而厥者，速收其散亡之气;因痰、食、酒、暑、中恶等致厥者，则分别予以豁痰开闭，消食和中，解酒化滞，祛暑清心，辟秽开窍之法。色厥暴脱宜益气固脱，若阴竭于下，则予益阴归原。
二、基本治法
1.调气降逆法
适应证：气厥实证。
代表方：通关散合五磨饮子加减。前方辛香通窍，一般先取少许吹鼻取嚏，以促其苏醒;再予后方开郁畅中，调肝降逆。亦可先予苏合香丸或玉枢丹芳香辛散，宣通气机。
常用药：细辛、皂角辛温宣散，通窍醒神;枳壳、乌药、木香、沉香、槟榔降逆导滞，顺气调肝;檀香、丁香、藿香、薄荷宽胸行气，疏肝条达。
加减：肝阳偏亢，头晕、头痛、面赤升火，加天麻、钩藤、白蒺藜、石决明、磁石平肝潜阳;气壅痰盛，喉中痰鸣者，加半夏、南星、橘皮、茯苓涤痰泄浊;或用胆星、浙贝、竹沥、橘红、黄芩清化痰热;醒后仍郁郁不解，夜寐不安者，加远志、茯神、香附、丹参、酸枣仁等安神定志;心中躁扰，哭笑无常者或合用甘麦大枣汤养心润燥。
2.益气固本法
适应证：气厥虚证及色厥暴脱证。
代表方：生脉散(生脉注射液)或参附汤(参附注射液)或四味回阳饮。急救时可先予生脉注射液、参附注射液静脉注射，继则予生脉散、参附汤、四味回阳饮。生脉散益气助阴;参附汤补气温阳;四味回阳饮补气温阳，益阴固脱。
常用药：人参大补元气;制附片、炮姜温阳散寒;山萸肉、麦冬、五味子益阴固脱;甘草补气调和药性。
加减：气虚汗多，惊惕者，加黄芪、白术、龙骨、牡蛎益气固表，收涩敛汗;气血两虚，心悸不宁者，加熟地、远志、当归、酸枣仁养血安神。
3.祛瘀降逆法
适应证：血厥实证。
代表方：急用醋或童便火焠，取烟熏鼻;亦可灌服童便(取男性儿童中段尿)。苏醒后用通瘀煎或通窍活血汤加减。前者侧重活血行气，后者侧重通窍活血。
常用药：归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、山楂活血散瘀;乌药、青皮、香附、木香行气开郁;泽兰、泽泻活血利水;老葱、鲜姜、麝香开窍，通经络。
加减：瘀滞较重可加三棱、莪术、五灵脂、地鳖虫活血行气;急躁易怒，少寐多梦者，加夜交藤、石决明平肝安神;兼风阳内盛而头痛眩晕者，加钩藤、菊花、白蒺藜、枸杞、生地、芍药等柔肝息风。
4.补气摄血法
适应证：血厥虚证。
代表方：独参汤、当归补血汤、人参养荣汤。独参汤独用人参一味，功专力捷，意在大补元气，收敛亡散之气，所谓“有形之血难以速生，无形之气所当急固”，宜急予频频灌服，亦可予人参注射液、生脉注射液等静脉注射。当归补血汤补血生血;人参养荣汤气血双补，从本调治。
常用药：人参大补元气以固脱;制附片、黄芪、白术、甘草、炮姜温阳益气;当归、熟地、麦冬、五味子滋阴养血固脱。
加减：出血未止者，酌加阿胶、仙鹤草、藕节、茜草根等止血;或三七粉、云南白药化瘀止血;血虚心神失养，心悸少寐者，加酸枣仁、龙眼肉、莲子肉、茯神养心安神;血少阴亏，舌质红绛，口干少津者，去附子、白术，加沙参、黄精、石斛养阴生津。
治疗本证，尤当重视益气，因有形之血难以速生，且养血之品多滋腻甘寒，易呆脾胃，气血难以生化。
5.行气豁痰法
适应证：痰厥证。
代表方：痰在膈上者，宜急用盐汤探吐，并用黑白丑、甘遂研细末，拌和面粉作饼，贴足心;苏醒后，以猴枣散合导痰汤加减。猴枣散重于豁痰开窍，导痰汤长于化痰行气。
常用药：猴枣、羚羊角、青礞石、天竺黄豁痰息风;半夏、南星、川贝、茯苓燥湿化痰;陈皮、枳实、沉香、石菖蒲、生姜行气破滞;麝香开窍通络。
加减：口角流涎，脉沉滑者，多属寒痰，可用巴矾丸研细调水灌服;喉间痰鸣，面赤唇红，脉滑数者，多属热痰，用白金丸研细调莱菔汁灌服。病人苏醒后，可服导痰汤加减，并重视澄本清源。
由于厥多夹痰，所以祛痰法不仅用于痰厥证，亦常用于其他各类厥证之夹痰者。陈士铎《石室秘录·厥证》说：“治法自宜攻痰为要，然徒攻痰而不开心窍，亦是徒然。方用启迷丹。”方中半夏、人参同用，攻补兼施，则痰易消，气可复;用菟丝子则正气生，邪气散;皂荚、菖蒲、茯神开心窍，使气回而厥定;生姜、甘草和胃调中。立法遣药，颇有巧思。
6.消导开闭法
适应证：食厥证。
代表方：食后不久宜先予盐汤探吐驱邪外出;再予神术散合保和丸加减。神术散理气化浊，用于食积气滞;保和丸健胃消食，用于饮食积滞。
常用药：山楂、神曲、莱菔子消食;藿香、苍术、厚朴、砂仁等理气化浊;半夏、陈皮、茯苓和胃化湿;连翘宣散郁热。
加减：腹胀而大便不通者，加大黄、枳实导滞通腑;呃逆呕吐者，加竹茹降逆和中。
7.解酒化滞法
适应证：酒厥。
代表方：急用盐汤探吐，然后用梨汁、绿豆汁，浓茶交替灌之。继用葛花解酲汤分消酒湿，和中健脾。
常用药：葛花解酒宣发，使邪从肌表而出;茯苓、猪苓、泽泻淡渗利水，使邪从小便而去;砂仁、白蔻仁、青皮、陈皮、木香、干姜调气温中;人参、白术、神曲补脾健胃。
加减：酒湿热化，湿热内盛而见面赤烦热，口渴饮冷等症，当酌减辛温之品，配加黄芩、黄连等清热之药。或选用抽薪饮，方用黄芩、栀子、黄柏、木通、泽泻清热利湿，使邪从小便分利;枳壳行气化湿;石斛、甘草生津止渴。此外，枳椇子善解酒毒，亦可配入主方中应用，或单独使用。
8.解暑清心法
适应证：暑厥证。
代表方：牛黄清心丸或紫雪灌服，白虎加人参汤或清暑益气汤加减。首应立即将患者移至阴凉通风之处，以牛黄清心丸或紫雪等凉开水调服，继则白虎加人参汤益气清气固脱;或清暑益气汤祛暑清热，益气生津。
常用药：人参益气生津;生石膏、知母、竹叶、黄连清泄气火;生地、麦冬、石斛、荷梗、西瓜翠衣、粳米、甘草养阴生津。
加减：暴受暑邪，邪热蒸迫于内，津液外泄，头晕心悸，四肢无力，面色苍白，多汗肢冷，卒然昏厥，治宜益气固脱，急灸百会、关元、气海，同时予服参附龙牡汤。暑邪伤阴，肝风内动，四肢抽搐，汗多口渴，眩晕恶心，脉象弦数者，治宜平肝息风，养阴清暑，方用羚角钩藤汤加减，可加西瓜皮、鲜荷叶、卷心竹叶以清心解暑。
9.培本固元法
适应证：色厥。
代表方：独参汤或加减一阴煎。前方益气固脱，用于色厥暴脱者;后方滋补阴精，用于真阴衰耗，阴火上冲者。
常用药：人参大补元气，培本固脱;生地、麦冬、知母、白芍、地骨皮滋阴清热;熟地、龟板、炙甘草滋补精血。
加减：阴竭于下，火不归原，吐血、鼻衄而昏厥不醒，病势垂危者，可用镇阴煎。
10.辟秽开窍法
适应证：中恶。
代表方：苏合香丸或玉枢丹，急用姜汁调服或用醋炭熏法，苏醒后用调气散合平胃散调之。
常用药：木香、白檀香、丁香、白芷、白豆蔻、砂仁、香附、藿香、苏叶、沉香、苏合香芳香行气，辟秽化浊;苍术、厚朴、白术、茯苓健脾化湿。
加减：偏寒者加荜茇、高良姜温中散寒;偏热者加水牛角或牛黄清心丸清心解毒。
此证首当使厥者迅速撤离有害环境。而暑厥因暑湿秽浊之气郁闭，清窍不利，其证类似中恶表现，可参照本证治疗。
三、其他疗法
1.单方验方
(1)生半夏末或皂荚末，取少许吹入鼻中，使之喷嚏不已，凡属气厥、痰厥、暑厥、中恶之实证者，均可用之。
(2)石菖蒲末吹入鼻中，桂末纳于舌下，并以菖蒲根汁灌服之，功能通窍醒神，用于气厥、痰厥、中恶之实证者，此方名通鼻散。
(3)将烧红之炭块置于碗中，浇食醋于上，气味大出，近鼻使嗅之，具开窍醒神之效。
2.常用中成药
(1)安宫牛黄丸：功能与主治：清热解毒，豁痰开窍。用于热邪内陷心包之热厥证，症见高热烦躁，神昏谵语，痉厥抽搐，舌质红绛，脉数。用法与用量：口服，每次1丸，研末灌服或鼻饲，每日1～2次。
(2)苏合香丸：功能与主治：温通开窍，解郁化浊。用于中寒、中恶实证，症见突然昏倒，牙关紧闭，不省人事;或感触秽恶之气，痰壅气闭，胸腹满而冷。用法与用量：口服，每次1丸，研末灌服或鼻饲，每日1～2次。
(3)玉枢丹：功能与主治：清热解毒，开窍止痛，化痰消肿。用于治疗瘟毒时疫、痰厥、疮痈肿毒等病。症见头晕胸闷，突然仆倒，不省人事，喉有痰鸣，呕吐痰涎，四肢厥冷，头重如裹，胸闷脘胀，便溏泄泻。此外，毛囊炎、丹毒也可用本品治疗。用法与用量：口服。每次成人1.5g，3岁以下小儿每次0.3g，4～7岁儿童每次0.6g，每日2次。外用治疗疮痈疖肿，可用醋调外敷。
(4)猴枣散：功能与主治：袪风除痰，清热定惊。用于急慢惊风，夜啼惊跳，痰涎壅盛，呕吐乳食等。用法与用量：口服，成人，每次1～2支，每日2～3次。
(5)藿香正气水：功能与主治：解表和中，理气化湿。用于中恶证苏醒后，胸膈满闷，腹痛呕吐，或外感风寒，内伤湿滞而见恶寒发热，头痛，舌淡，苔白腻等。用法与用量：口服，每次1支，每日2～3次。
3.针灸治疗
在厥证的抢救中，针灸简便迅捷，是重要的急救措施。针刺能开闭通阳，多用于闭证。针刺常用穴位为人中、内关、百会、素髎、十宣、十井等。邪实闭盛者，可十宣少量放血。
灸法有回阳救逆，温阳散寒的作用，常用于脱证和寒邪阻闭之证。常用穴位如百会、神阙、关元、气海、足三里。运用灸法时，还可加一些药物作熨敷，以增强疗效。如用吴茱萸和食盐炒烫，布包熨脐下;或以盐填脐中，盖蒜或生姜艾灸;或以胡椒粉纳脐中，以膏药封上，热熨。
四、临证勾要
1.分清标本缓急
厥证为急症，起病急，来势猛，抢救乃第一要务，问清病因是关键，辨清病因及虚实，有的放矢，可厥回窍开，患者苏醒后，还需辨虚实而调理，以防再发，尤其是气虚、血虚证者，或体弱多病或失血亡津，非一时之功可愈，当从本治。
2.注意病证的动态变化
厥证若救治及时，一般短时苏醒，但厥之深者，亦或一厥不复，痰厥、血厥之虚实诸证等尤当注意，应密切观察病人的神志、面色、呼吸、脉象、体温、血压等，根据病情的变化随时救治。
3.痰浊、瘀血为第二病因
痰浊、瘀血为机体脏腑功能失调而致的病理产物，可由外邪、饮食、情志等多种病因所致，并且又能成为导致他病的病因，在本病中，即成为痰厥、血厥等证的病因，此亦常被称作为“第二病因”。
4.关于尸厥
《儒门事亲·卷四·厥十二》有云：“若尸厥、痰厥、风厥、气厥、酒厥，可以涌而醒。次服降火益水、和血通血之药，使粥食调养，无不瘥者。若其余诸厥，仿此行之，慎勿当疑似之间便作风气。相去邈矣。”可资借鉴。
【特色经验】
一、临证经验
1.灵活选用开窍成药从速救治
中医药宝库中有一批效优便用的开窍醒神成药，大体分为凉开、温开两类，凉开法以安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹、牛黄清心丸等为代表，可用于热闭、痰热闭阻、瘀热内闭等;温开法以苏合香丸、玉枢丹等为代表，主要用于寒闭、痰浊闭、痰瘀内闭等，发病后辨清病因、病性，立即给药，多可快速起效。然需注意，此类药物药性较猛，只可短期运用，中病即止，不可久用。开窍法适宜于邪实之证，不宜于正虚之证，若邪陷正虚，内闭外脱，当开闭与固脱并进，不可一味破散。此外，开窍类药多属辛香走窜及重镇之品，孕妇当慎用。
2.血厥实证伴腑热上冲者可合以通下瘀热
血厥实证，若伴有腹部硬满，大便数日未行，可合以通腑泻热之品，如生大黄、枳实、芒硝等，以冀瘀热之邪下行，使邪有出路。
二、验案举例
苏某，女，30岁。生产时失血颇多，此后遂时感神疲乏力、头晕、心悸，近来工作较劳累，数次发生突然昏仆，面色苍白，汗出，稍时自醒。刻下面色萎黄无华，头晕，乏力，气短，神疲，食纳平平，月经量少色淡，周期尚准。舌质淡红，苔薄白，脉象沉弱无力。气血亏虚，治当补益，十全大补汤加减。处方：党参15g，黄芪30g，当归10g，熟地10g，白芍10g，川芎6g，白术10g，茯苓10g，肉桂3g，仙鹤草15g，阿胶(烊冲)10g，陈皮6g，神曲12g，炙甘草3g。
守方连服2个月余，昏仆未发，面色渐红润，精神渐增。
【预后及转归】
厥证之转归主要有三：一是阴阳气血不相顺接，进而阴阳离绝，发展为一厥不复之死证。二是阴阳气血失常，或为气血上逆，或为中气下陷，或气血痰瘀等邪气内闭，气机逆乱，但尚未阴阳离绝。此类厥证之生死，取决于正气来复与否及治疗措施是否得当。三是各种证候之间的转化，如气厥和血厥之实证，可转化为气滞血瘀之证;血厥虚证，可转化为气随血脱之脱证;气、血、痰、瘀等邪气郁闭之极，可以致厥，但亦可转化为内闭外脱之证。
关于厥证的预后，发病之后，若呼吸比较平和，脉象有根，表示预后良好。反之，呼吸微弱，久久一息，甚则鼻中无气，为肺气已绝;或见怪脉，或如屋之漏;或若虾游鱼翔，或人迎、寸口、趺阳之脉全无，为心气已绝;或手冷过肘，足冷过膝，唇口指甲青黑者，为阴阳之气严重不相顺接。这些均表示病情危重，预后不佳。
【预防与调护】
厥证的预防重在平时之调摄，保持情绪稳定。素体不足，气血虚弱或大病失血者，要注意调养生息，劳逸结合。盛夏高温作业者，要采取有效保护措施，预防中暑。饮食有节，房事适度。
一旦发生厥证，应及时送医院救治。有条件者亦可就地先急救处理，如指压人中，气厥、血厥者迅速给服糖水等。如发生在烈日之下或高温环境，应及时把患者移至阴凉通风之处。如发生在严寒的野外，应及时把患者移至暖室之内，注意保温。若有喉间痰鸣者，要及时吸痰，保持呼吸道通畅，防止窒息死亡。
