胸腔积液的原因，胸腔积液是什么病？
胸腔积液是什么病
胸腔积液指胸膜腔内液体积聚过多，是由于多种原因使胸膜腔内液体产生增加或吸收过缓导致的。
在正常情况下，胸膜腔内含有少量的液体起到润滑的作用，其液体的吸收和滤出处于动态平衡中。但是如果由于各种病理因素，使得平衡被打破，就会出现胸腔积液。
引起胸腔积液的病因很多，如心衰、缩窄性心包炎、肺炎、肿瘤、肺结核等，胸腔积液在0.5升以下时不明显，如果液体量过大，可以引起呼吸困难、心悸甚至呼吸衰竭等。对于胸腔积液，首先要明确病因并进行针对性的治疗。
建议胸腔积液患者，及时到正规医院就诊，查明病因，积极治疗。
本内容由中国医科大学附属第一医院 胸外科 副主任医师 于正伦审核
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少量胸腔积液的原因有哪些？
少量胸腔积液可能引起的原因有很多，如肺部炎症、肺部的肿瘤，肺结核都可以引起。患有胸腔积液的患者一定要到医院进行正规、彻底的检查，明确病因才能对症治疗。除了积极配合医生进行治疗外，还要对形成该疾病的原因进行学习了解，减低再次患上该疾病的可能性。
胸腔积水带血什么原因？
胸腔积液血水，也就是临床上的血性胸腔积液，造成血性胸腔积液的原因是和引起胸腔积液疾病有关。其实血性胸腔积液最常见的原因还是恶性胸腔积液。所谓恶性胸腔积液，就是恶性肿瘤转移到胸膜造成胸腔积液。在恶性胸腔积液中，最常见的是肺癌引起的胸腔积液，其次还可以有乳腺癌出现胸膜转移引起胸腔积液以及淋巴瘤引起的胸腔积液。
另外，还有其它的恶性肿瘤，比如消化道肿瘤、胃癌、结肠癌等都可以转移到胸膜引起胸腔积液，甚至部分妇科肿瘤，如卵巢癌也可以转移到胸腔引起胸腔积液。这是造成血性胸腔积液最常见的原因。还有部分良性胸腔积液可能也会呈血性，比如部分结核性胸膜炎的患者也会出现血性的胸腔积液。另外，在临床中比较少见的肺栓塞患者也可以出现血性胸腔积液。但是血性胸腔积液最常见的原因还是恶性胸腔积液。
什么原因造成胸腔积液？
胸腔积液的原因：1、年纪比较轻的患者，常见于良性病变，如结核性胸膜炎；2、年龄偏大，中老年的胸腔积液，要考虑恶性肿瘤的可能性；3、漏出性胸膜炎最常见于其他的脏器疾病，比如肝硬化、肾功能衰竭导致的，最终也是蛋白很低，会引起漏出性的胸腔积液；还有风湿免疫方面疾病也可以引起胸腔积液。
胸腔有积液该怎么办？
胸腔积液顾名思义就是胸膜腔里面长水了。人体的肺外面有两层膜，贴着肺的叫脏层胸膜，覆盖在胸壁内侧的那层膜叫壁层胸膜。脏层胸膜和壁层胸膜形成了一个完全密闭的腔，叫做胸膜腔。正常胸膜腔里面会有少量的积液，大约5到15ml，在呼吸运动中起到润滑的作用。而胸膜自身具有分泌、吸收功能，而且分泌和吸收处于动态平衡状态。当各种原因导致的胸膜渗出增加或者吸收减少，就形成胸腔积液增多。
胸腔积液怎么办？引起胸腔积液的原因非常的多，首先要找出其中的原因。对于大量胸腔积液，最常见的原因有两种，一种是结核引起的，另外一种就是恶性肿瘤引起的，恶性肿瘤引起的胸腔积液可以是原发性肺癌引起的，也可以是其他恶性肿瘤转移到胸膜引起的。此外，像肺部炎症以及一些自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）会引起胸腔积液；肺栓塞、肝硬化、营养不良低蛋白血症、心功能不全、肾病综合症等等，也会引起胸腔积液。所以发现胸腔积液时，首先是要找出引起胸腔积液的原因，然后对原因进行治疗。
如何找出胸腔积液的原因呢？通常是需要根据病人的症状、体征、既往的病史进行初步的判断，并进行相应的血液方面检查及影像学检查。对不明原因的胸腔积液可以进行积液的抽取化验，包括胸水常规、生化、肿瘤指标的检查、脱落细胞学的检查，细菌学的检查。
对于呼吸科比较常见的两种引起胸腔积液的疾病，治疗方式如下。
1.结核性胸膜炎引起的胸腔积液
结核性胸膜炎治疗原则是规范的抗结核治疗，需选择3-4种一线抗结核药物治疗，疗程为9-12个月。若结核菌培养为耐药结核，则依据耐药情况制定方案。很多结核性胸膜炎都会伴发胸腔积液，这时应在抗结核药物应用时加用糖皮质激素，随病情好转逐渐减量。结核性胸膜炎的胸水需尽早彻底排净，可以进行胸腔穿刺置管引流，待胸水引流干净后注入抗结核药物及抗粘连药物。结核性胸腔积液中含有大量的黏蛋白，如果不尽早抽水会容易出现包裹性胸腔积液，甚至发生脓胸，内科治疗效果不佳，则应考虑外科治疗。
2.肺癌引起的胸腔积液
肺癌引起的胸腔积液以单侧比较多见，部分病人为血性胸水。由于胸水压迫肺部会引起肺不张，出现呼吸困难，所以中等量到大量的胸腔积液需要穿刺置管引流。癌性胸腔积液会反复的生长，不容易排尽，所以胸腔内需要注入一些药物减缓胸水的生长，比如顺铂、恩度、白介素II、香菇多糖等等。要想控制胸水的生长，最主要还是需要全身的抗肿瘤治疗，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗，敏感基因突变的肺癌患者首选靶向治疗。肺癌的胸腔积液多数为胸膜转移所致，一般为肿瘤晚期，预后不佳。
