甲氨蝶呤副作用大吗，发生药物性肝损伤能不能恢复？
感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。简单地说：药物性肝损伤是由药物或其代谢产物引起的肝功能检测异常，其属于肝脏毒性的一种。药物性肝损伤有哪些临床表现呢?
其临床表现种类复杂多变，主要不良反应有无力、纳差、尿黄、恶心及右上腹不适，部分患者会出现黄疸。药物性肝损伤是引起急性肝衰竭甚至导致死亡的第一位因素，同时也是上市后药品退出市场应用的常见原因之一。
药物性肝损伤可分为本质性肝中毒和特异性肝损害两大类。本质性肝中毒常同时伴发肾脏或其他脏器损害，肝损伤的发生概率和严重程度与药物剂量呈正相关，潜伏期较短。特异性肝损害其发病不可预测，肝损害的严重程度与药物剂量无关，潜伏期也长短不一。
那么药物性肝损伤是如何诊断的？
首先要明确患者的用药史，特别是患者使用过的对肝脏有损害的药物，这对药物性肝损害诊断有重要意义。其次要确定用药时间与肝损害的关系，及停药后肝脏功能能否迅速恢复，这是判断药物性肝损害的关键因素。而且肝脏病理学检查对于鉴别诊断也有着重要意义。
若检测出药物性肝损伤，该如何治疗呢？
一般情况下，治疗原则为停止使用有潜在肝脏损害的药物并且进行对症治疗。具体治疗方法有很多，比如使用消胆胺、抗组胺药以及利福平来减轻瘙痒症状等。
总之，药物性肝损害的发生是由许多因素决定的，与所用药物本身的特点、剂型，患者的年龄性别以及对药物的敏感性、免疫状态、药物联用等相关，因此导致它无法预测和预防。所以大家在平时服药的时候，一旦出现上述的不适症状，应多加注意，及时咨询医生并采取措施，以防止对肝脏的过度损伤。
问题回答：山东大学药学院 张涵 审核：吴一波如果医生的家人得了癌症晚期？
医生的爸爸得了肺癌，做医生的我感觉很内疚，因为学医用得太早了，说实在的，自己的父亲在2016年患有肺癌，自己那时候是非常的慌，你说淡定那是不可能，因为毕竟是自己的亲人，另外我所学的是血液病学，跟肺部癌症还是有所差别，虽然同为医学，但是医学里面是粉的非常的细致。可以这么说人体里面的每一个器官学科都是可以开设很多医学专科的。那么既然发生了，我是怎么去面对处理的呢？
无意间的体检，做女儿的更进一步检查，没有在被漏掉的癌症话说，我的老父亲从我记事起，一直有吸烟的习惯，而且年轻的时候，一天要抽好几包，说实在的那时候年纪小，也不敢劝说，因为每个小孩的爸爸都是抽烟的，也没有不好，等我学了医以后，我会适当的时候，以为学医的专业理论劝说我的父亲不要抽烟，这样针的对身体有所伤害，
但是我那倔强的父亲，不是不听，而是确实抵挡不了香烟的味道，吸烟时间久了作为当医生的女儿，我们也是每年定期叫他去医院体检，因为那时候老师感觉喉咙很痒，而且咳嗽，前几次都是在我们老家县城医院体检，每次体检也没有查出什么问题，只说喉咙发炎，开点普通的消炎药，或者清热解毒的药物进行。
到那时事情的转机，就是我父亲一次以外的手臂摔伤，只能从县里接到我们市里医院住院治疗，那么就顺理成章地到我工作医院了。大家都知道，住院就是要急性全身的体检，我也顺便地帮我父亲的肺部在检查了一下，不检查，不知道，以检查，我老父亲的肺部有一个结节，当然县里面也是有检查到的，只不过那时候没有那么明显，等于说，这个结节有进一步的扩大，而且从外部形态上看，类型很不好，
后来跟我们医院的老师分析了下，主动要求进行进一步的检查，在等待一个星期过程中，心里忐忑，因为以为的感觉，是非常不好的， 果然，被我猜中，是属于恶性的肿瘤， 而且必要要马上切除，但是因为手臂要养伤，只能等康复后，再做打算，
尽孝心必须要做手术，请省里专家会诊等老父亲，手臂恢复后，作为医生的女儿，肯定是不能修身旁观，毕竟是生我养我的父亲，我读了5年的医科大学， 刚参加工作不久，怎么说是一定要做自己最大努力去挽救，那时候恨不得自己是华佗再世，恨不得把我所学的知识都用上，但是现实还是现实，我们一定要接受现实的客观因素，因为我知道杜宇这种肺癌的患者，目前只能进行早期的割除，然后在进一步的治疗，比如后续的化疗，放疗等。
那时候我就跟我医院外科的老师商量，（当然这里就是非常的方便，作为医生很多数据或者检查的报告都是第一时间拿到）马上就会跟这位老师商量，怎么处理，后来，经过我们的商量，我的老师建议我请省里最好的外科主任医生开刀摘除，是的这里说一下，因为我要上班，如果你要把老父亲送到省里做手术，我们照顾的人是不够的，所以只能邀请省里的专家过来懂手术，
这里说的这位专家也是我们省里第一名的外科主任医生，所以也还算好，这个那时候就想到了，家中一个做医生，可以很好地联系各大专家，而且效率非常的高，当然我们也是要付额外费用，这个是合理合法的，因为毕竟人家要从外地到你的医院做手术，这个是必须的，
好了话不多说，专家到了经过了6个小时的手术，肿瘤被取出来，老父亲顺利地度过危险期，慢慢地恢复状态。后续就是化疗和吃药，当然我们也不排除会有复发的可能，因为这个东西谁也保证不了。只能定期检查，经过这么一系列的手术，化疗后，老父亲瞬间变得十分的苍老，感觉老了十几年，目前来说一直还在治疗，综上所述的几点我想说几个问题，作为医护人员碰到自己的家人得了癌症，我们需要做到一下几点
第一用专业的知识去面对解决术业有专攻，任何事情，只有专业的人，才能做得好，所以我们医护工作者，更要相信科学的判断和程序，一定要做手术，而且一定要有后续的照顾，保养等一些列的规划，即使后续医治无望，那也是尽了自己儿女最大愿望。
经济方面，说实话进 了医院，特别是这种癌症的费用，虽然有特保报销，但是请专家看病，后续的费用也是一笔较大的费用，所以治疗之前，我们一定要想好，是一如既往，还是就此了解。
家属亲戚朋友的意见，其实对于这一点，家里人只能相信我了，因为他们都不懂，家里只有我懂，所以只能我担起担子，签字等等，那时候感觉就是换了一个对象，因为之前都是我找病人签字，现在相反，所以心情完全不一样。
总结，我们还是要相信医学，说得难听点，死马当活马医，但是这个是有前提的，这个要综合考虑，哪怕是有一点希望，对于学医的我来说，我都会坚持到底，因为只要有希望，用我们所学的知识和综合方法肯定是能做好的，那拍是延续的那么几天。其实对于医生来说，自己的家人生了癌症，我们也是慌，这个慌跟家里没有医生慌更加的理性，不会胡思乱想，因为我们知道每一步怎么做，只要做到自己最大努力就好
每天吃一片阿司匹林有什么益处和风险？
阿司匹林，属于抗血小板药物，主要用来预防血栓，是防治心脑血管疾病（如心梗、脑梗等）的主要用药，临床使用广泛。但是此类药物在发挥抗血小板作用的同时，常会伴随着一些治疗风险。
阿司匹林与消化道损伤有什么关系阿司匹林治疗相关的消化道损伤症状隐匿，患者年龄越大发生率越高。
阿司匹林的剂量越大，相关消化道损伤风险越高。
阿司匹林若与其他抗血小板药物联合应用，会明显增加消化道损伤的发生率。
同时存在潜在溃疡风险的患者，易发消化道损伤。
阿司匹林治疗时发生消化道损伤也与服药方式相关。
阿司匹林<100毫克/日、100～200毫克/日和>200毫克/日剂量的消化道出血事件发生率分别为 3.7%、11.3% 和9.8%。服用低剂量阿司匹林的患者有0.6%因上消化道出血而住院。阿司匹林治疗相关的消化道损伤随时间延长而耐受性增加，服用阿司匹林的早期，更易发生胃黏膜损伤。在服药后3个月达高峰，12个月内为高发阶段。随着阿司匹林应用时间的延长，胃黏膜具有了一定的适应性及耐受性，黏膜损伤反而会减轻。阿司匹林治疗相关消化道损伤出血后果严重，支架术后3个月内是高发期。服用阿司匹林，发生消化道损伤的危险因素有哪些？为了最大限度地减少阿司匹林的消化道损伤，要识别高危人群。高龄是消化道损伤的独立危险因素，随着年龄增加，消化道保护机制受到破坏或减弱。对于65岁以上的老年人，尤其应用双重抗血小板治疗时，建议长期使用阿司匹林的剂量不要超过100毫克/日，急性期阿司匹林的首次负荷剂量可酌情降低。
既往有消化道疾病史的患者出现消化道损伤的危险性明显增加，发生过消化性溃疡出血的患者其危险增加13倍。
幽门螺杆菌（Hp ）感染是消化道出血的独立危险因素，建议长期服用阿司匹林的患者筛查并根除 Hp，对高危患者同时给予有效的抑酸药物或胃黏膜保护剂，首选质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）。严格掌握长期联合使用阿司匹林的适应证并调整至最低有效剂量。
此外，危险因素还包括：吸烟和饮酒，合并应用糖皮质激素，联合多种抗血小板或抗凝药，联合应用螺内酯、抗抑郁药物等。要合理联合应用抗血栓药物，应该尽量避免联合用药，尤其是高危人群。
服用阿司匹林期间，出现哪些症状时需要警惕消化道损伤？阿司匹林作为经典的抗血小板聚集的药物，也是在临床中心脑血管疾病治疗二级预防常用的药物，其属于非甾体抗炎药物，消化道症状是其常见不良反应之一。临床上，服用阿司匹林的患者如出现胃部不适，呕吐咖啡样胃内容物，或出现腹痛、黑便等不适，应尽快就诊，查胃潜血或便血，确定是否出现出血。吃阿司匹林的过程中出现消化道出血该怎么办？需要立即停药吗？发生消化道损伤时，是否停用阿司匹林，需要根据消化道损伤的危险和心脑血管疾病的危险进行个体化评价。如果患者仅表现为消化不良的症状，可不停用阿司匹林而给予抑酸药和胃黏膜保护剂。
如患者发生活动性出血，常常需要停用阿司匹林直到溃疡愈合。但某些患者停用阿司匹林会增加血栓事件的风险，如急性心肌梗死、脑梗死和近期行支架的患者。此外，出血及出血导致的血流动力学异常也会增加血栓的危险。患者联合使用多种抗血小板和抗凝药物时，如果发生严重出血，应考虑减少药物种类和剂量。
对于心脑血管事件高危患者，建议不停用阿司匹林，而氯吡格雷至少停用5日。但是对于急性冠脉综合征、置入裸金属支架6个月内、药物涂层支架1个月内的患者，建议继续双联抗血小板治疗。
严重出血威胁生命时，可能需要停用所有的抗凝药，包括阿司匹林。如需要使用阿司匹林，要在严密的监测下，至少观察24小时，如没有发生再出血，可重新开始阿司匹林治疗，但需与抑酸剂（XX拉唑）联合用药，同时要密切监测溃疡出血复发的可能。
匹伐他汀是最新一代他汀吗？
你这个标题中，包含了2个问题，一个是问题涉及到他汀类药物家族的更新换代问题；第二个是匹伐他汀具体用药注意事项问题。
如果就问作答，那第一个问题很简单，直接回答，是，即可；而第二问题也不难，直接12345写几条完事儿。
但是，这样回答不完美，不是一个好回答，这个问题的核心是要把他汀类药物的作用机理，采用深入浅出的语言讲清楚，让大家彻底明白，为什么他汀类药物，在临床应用如此广泛？
下面，我就带着这样的想法，来回答这个问题，因此可能文字有点多，篇幅有些长，希望你能坚持读完，一定会有收获。
匹伐他汀是最新一代他汀吗？所谓的他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三酰甘油(TG)，还能升高高密度脂蛋白(HDL)，所以，他汀类药物，也称为较全面的调脂药。
截至目前，全球药物学家们共研制出3代的他汀类调脂药，分别如下。
第1代他汀:如辛伐他汀、洛伐他汀和普伐他汀；
第2代他汀:如氟伐他汀（就一个）。
第3代他汀:如瑞舒伐他汀、匹伐他汀和阿托伐他汀。
所以，匹伐他汀属于第三代，也是截至目前最新一代他汀，你说的没错。
下面，我们就从血脂是怎么高起来的？他汀类调脂药是怎么起调脂作用的？匹伐他汀作用机理又有什么特点？最后，再回答服用匹伐他汀的注意事项，仅供参考。
我们的血脂是怎么高起来的？既然他汀类药物是用调节血脂的，那么什么叫高血脂呢？
高血脂，也叫血脂异常，或者高脂血症，通常指在我们的血浆中，甘油三酯（TG）和/或总胆固醇（TC）升高，也包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。
我们血液中的这些胆固醇，又是从哪里来的的？
主要先在我们细胞里生产（合成）出来，然后再利用装运船（脂蛋白），把胆固醇转运出细胞，流入我们全身的血液中。
所以，当这样的胆固醇，在血液中的数量多了，时间久了，它就会积存我们动脉血管壁上，这就是众所周知的“动脉粥样硬化！”
他汀是怎么进行细胞内降脂的？如前所述，要调节血脂，就要控制胆固醇，而要控制胆固醇，首先就要把细胞内部胆固醇的“生产线”摧毁（阻断），这里最关键的就是要摧毁一种“催化酶”，它的名字代号叫 HMG-CoA 还原酶。
HMG-CoA的中文翻译全称为:3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A，这种辅酶A的还原酶，就是我们身体细胞内的内源性胆固醇合成限速酶（催化酶）。
如果能够把这种酶（即HMG-CoA 还原酶）给控制住，那么，细胞内胆固醇“生产线”就瘫痪了，细胞内就无法再生产（合成）出新的胆固醇运到血液中的，血脂就降下来了。
他汀类调脂药，就是这种酶（即HMG-CoA 还原酶）的“克星”，当然医学上不用“克星”这个词，而称呼为“抑制剂”。
这就是为什么，我们在所有他汀类药物说明书中，都可以看到这段话:“本品为HMG-CoA还原酶抑制剂。”
他汀是怎么进行细胞外降脂的？不仅如此，当他汀类药物把HMG-CoA还原酶抑制住以后，还获得了另外一个收获，即细胞外降脂。
因为我们身体里的胆固醇，就好比地里的种的庄稼一样，它不能直接飞到我们嘴里；它需要运输。
胆固醇也一样，细胞内合成出来的胆固醇，它也不能自己个儿，从细胞里跑出来，进入到我们的血液里，它得搭载一只“船”才行，而这只“船”的名字就叫“脂蛋白”。
所以，我们经常在体检报告中看到高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，常常后面还跟着“胆固醇”3个字，它的意思就是“脂蛋白”的船，搭载着“胆固醇”，至于高密度和低密度，就相当于船的型号，如“东方红一号”游轮和“东方红二号”游轮。
而他汀类药物，把细胞内的HMG-CoA还原酶抑制住的另外一个收获就是，它反馈性地刺激细胞膜表面陷窝里的低密度脂蛋白（LDL）受体，并使得LDL受体的数量和活性增加。
那么，LDL受体是干什么的呢？
它专门与低密度脂蛋白（LDL）进行结合，将把低密度脂蛋白（LDL）吃掉（内吞泡），当然，连同“船”上的胆固醇也一起吃掉。
由于LDL受体存在细胞膜表面陷窝里，所以，LDL受体吃掉的低密度脂蛋白胆固醇，就可以使血清胆固醇清除增加、水平降低，尤其是低密度脂蛋白胆固醇。
匹伐他汀的作用机理最后，我们终于可以谈正题了。
作为新一代的他汀类调脂药，匹伐他汀对HMG-CoA还原酶有强力抑制作用，能够高效抑制胆固醇的合成。
匹伐他汀能在超低浓度下，诱导低密度脂蛋白（LDL）受体的mRNA（信使核糖核酸）的合成，使LDL受体的数量增加，导致LDL受体密度增大，从而促进低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的清除，使血浆LDL-C浓度及血浆总甘油三酯的浓度双双降低。
哪些情况下，要禁用匹伐他汀？匹伐他汀主要用于缓解高胆固醇血症、家族性高胆固醇血症的高脂血症，但它是处方药，需遵医嘱，在医生指导下使用，切莫擅自自行服药，以下情形，需禁止服用匹伐他汀。
1.没有确诊患有高胆固醇血症、家族性高胆固醇血症，禁用。
2.对匹伐他汀制剂成份，有既往过敏史的患者，禁用。
3.重症肝病患者或者胆道闭塞的患者，禁用。
4.正服用环孢菌素的患者，禁用。
5.孕妇及可能妊娠的妇女和哺乳期妇女，禁用。
6.禁止与环孢素合并用。
哪些情况下，要慎用匹伐他汀？1.肝病患者或有既往史的患者、酒精中毒者，慎用。
2.肾病患者或有既往史的患者。横纹肌溶解症，慎用。
3.正在服用贝特类药物（苯扎贝特等）、烟酸的患者，慎用。
4.甲状腺功能低下症患者、遗传性肌疾病（肌营养障碍等）或有家族史患者、药物性肌障碍的既往史患者，慎用。
5.老年患者，慎用。
6.小儿患者，慎用。
使用匹伐他汀时的注意事项1.肝病患者给药时，请遵医嘱。
2.中度和重度肾功能不全以及接受血液透析的终末期肾脏疾病的患者给药时，请遵医嘱。
3.服药期间，请遵医嘱检查肝功能和血中脂质值。
4.服用期间，出现急性肾功能衰竭等严重的肾功能障碍时，应停药。
5.服用期间，出现广泛的肌肉痛、肌肉压痛或明显CK（CPK）升高时，须停药。
6.服用期间，发现肝功能异常时，应停药。
7.服用期间，血液检查发现异常时，应停药。
8.服用期间，如发现有发热、咳嗽、呼吸困难和胸部X光异常等情况出现时，应停药。
总结:匹伐他汀是最新一代（第三代）他汀；服用要注意慎用、禁用的情形和8大注意事项。你同意我的观点吗？
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阿司匹林能每天都吃吗？
阿司匹林因其明确的抗血小板聚集作用，临床上主要用于缺血性心脑血管疾病的预防和治疗中。对于具备使用适应症的人群，正规使用阿司匹林有助于疾病长期稳定的控制，是利远大于弊，也有助于长期生存率。阿司匹林历经时间的检验，相对来说是十分安全可靠的；当然，是药三分毒，阿司匹林也存在胃肠道反应、出血、过敏等不良反应。我们应在医生指导下进行治疗，以更好的发挥药效，减少副作用的发生。阿司匹林使用的最佳有效剂量为每日75～100mg，我们建议有适应症的人群，如无禁忌症存在均应长期服用，不宜吃吃停停，这样不仅起不到预防血栓的作用，反而还会还会增加副作用的发生。目前临床上使用最广泛的是肠溶型阿司匹林，由于覆盖有一层耐酸不耐碱的外壳，在胃内不会或很少分解，在肠道才分解，所以餐后肠溶型阿司匹林应在空腹服用，最佳服用时间是睡前（距晚餐三小时以上为宜）。而普通型的阿司匹林则应在餐后服用，以减少胃肠道刺激。阿司匹林并不是所有的人都适合使用，一般用于：①有缺血性心脑血管疾病者，如冠心病、脑卒中等；②虽无缺血性心脑血管病，但未来十年发生风险＞10的人群，如年龄＞50岁、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等；③有心脑血管手术史者，如支架术后、封堵术后、射频消融术后等。而在使用时同样需要排出有使用禁忌的人群，如：①对阿司匹林或水杨酸类药物过敏者；②活动性消化道出血者；③出血体质（如血友病）；④严重心、肝、肾功能不全者；⑤孕期最后三个月；⑥不宜与甲氨蝶呤合用。希望大家正确认识阿司匹林，切勿偏听偏信，在医生指导下正规使用下是利远大于弊，是利于病情长期稳定的控制的前提。感谢阅读，本文由全科扫地僧原创写作于今日头条&悟空问答，版权©所有，转载请务必注明出处。
