六种人不宜吃缬沙坦胶囊，各种降压药物的优缺点有哪些？
降压药物种类繁多，我们该如何选择适合自己家要是每一个高血压患者，必须所了解的知识。
需要面对纷繁复杂的降压药物种类，大家会耳熟能详说出来的药物可能是：珍菊降压片、利血平、北京降压0号、得高宁、伲福达等等。
但是，这些药物是主流用药吗？是临床推荐用药吗？我们不仅仅需要考虑价格，更重要的是长期服用降压药物的安全性和有效性。
根据临床工作实践，以及各个高血压指南推荐，主要降压药物包括以下五类。
钙离子拮抗剂【性价比高效，多数人的选择】
第一代钙离子拮抗剂代表药物是：心痛定、得高宁和伲福达。因为钙离子拮抗剂特别适合中国高血压人群，服用后降压效果显著，这是绝大多数人常规选择。
但是随着时代的发展，起效快、维持时间短、不良反应多的第一代药物开始发展到非洛地平、氨氯地平等新药，新一代钙离子拮抗剂，特点包括：药物释放平缓，需要浓度均衡，维持时间长达24小时，不良反应小，目前已经成为首选的钙离子拮抗剂。
钙离子拮抗剂常见不良反应：踝部水肿、颜面潮红、心悸。
第一代药物
新一代钙离子拮抗剂药物
利尿剂【经典永流传】
常用利尿剂药物包括呋塞米、氢氯噻嗪和螺内酯。对于体内容量负荷重或舒张压高的患者，利尿剂是首选药物，患者在服用时，可能会表现为尿量增多。但是在服用利尿剂时，必须评估其引起血钾降低的风险（低钾血症有风险！！！），呋塞米和螺内酯联用、氢氯噻嗪和螺内酯联用，必要时还加用氯化钾药物，目的就是维持血钾正常。
为了避免这些不必要的麻烦，新型类利尿剂药物吲达帕胺研发出现，有效改善了患者服用利尿剂药物诸多不便。
利尿剂常见不良反应：低钾血症，低钾血症，低钾血症（重要的事情说3遍）
经典组合套餐
新一代利尿剂药物
β受体拮抗剂【便宜实惠，却不是最佳选择】
第一代β受体阻滞剂为心得安（普萘洛尔），目前已经排除在降压药物之外，目前临床推荐使用的是倍他乐克平片（酒石酸美托洛尔）和倍他乐克缓释片（琥珀酸美托洛尔），以及比索洛尔。
尽管β受体阻滞剂在心血管领域地位无可撼动，但是在降压药物领域，针对单纯高血压已然不是首选用药，只适合交感神经兴奋所致血压增高类型。
β受体阻滞剂常见不良反应：诱发哮喘、减慢心率。
血管紧张素转换酶抑制剂【多靶点，想说爱你不容易】
第一代血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）药物无论在大城市还是小城市、县医院还是村卫生所，都有它的身影，这就是卡托普利。便宜的价格是经久不衰的硬道理，但是快速起效、维持时间短暂、血压波动性大是其无法回避的短板。
为了弥补第一代药物的不足，进而相继推出培哚普利、贝那普利、福辛普利等药物，作用时间可以长达24小时，药物释放平缓，成为目前降压药物中不可多得的选择。
除外降压，ACEI对高血压患者合并冠心病、心力衰竭、心房颤动、心肌病等是首选药物，但是大家注意，干咳是ACEI常见不良反应，在中国人群中发生率较高（发生率20%），停药是缓解干咳的唯一选择，ACEI想说爱你真不容易。
ACEI药物常见不良反应：咽部发痒、干咳、血管性水肿。
第一代药物
新一代血管紧张素转换酶拮抗剂药物
血管紧张素受体拮抗剂【顺势而为，经典永流传】
人类的脚步永远不会因为受到阻挡而停下，ACEI如此之好的药物，因干咳而使患者不能继续服用，为了解决这个痛点，血管紧张素受体拮抗剂（ARB）顺势而生。
第一代药物是氯沙坦，之后相继研发出来缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦和奥美沙坦等，不同的药物有不同的循证医学支持，但都是降压药物的不二选择，是广大患者的福音。
ARB常见不良反应：血管性水肿。
【关注心血管楠医生，了解更多心血管疾病知识】
需要注意哪些注意事项？
现在越来越多的人吃到含有利尿剂的降压药，比如说厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦氢氯噻嗪、寿比山、北京降压零号等等。说实话，含有利尿剂的降压药，多数降压效果不错，所以也一直受到心内科医生和高血压患者的推崇。
其实，在利尿剂的使用上，尤其是在高血压领域，一般以中小剂量为首选，比如说，氢氯噻嗪12.5-25mg或者吲达帕胺1.25mg或1.5mg。如果中小剂量利尿剂仍旧不能控制血压，一般也不再增加利尿剂用量，而是联合使用其他降压药。
一般说来，痛风患者不建议使用噻嗪类利尿剂对于那些只是尿酸升高，没有痛风的患者来说，虽然利尿剂不是绝对禁忌症，但是也绝对不是首选药物。
但是，利尿剂，尤其是噻嗪类利尿剂，和地平类降压药、沙坦类降压药和普利类降压药联合使用，应该是合理的降压药联合方案。同时，利尿剂联合地平类降压药，特别适合那些老年低肾素的高血压患者。而且，利尿剂也是难治性高血压的基础用药，这都是毋庸置疑的事实。
缬沙坦致癌是真的吗？
你想过用来救命的药物可能“致癌”吗？
你知道自己吃的药物是否真的安全吗？
缬沙坦药物“致癌”事件自发生以来，就牵动了万千肾友们的心。
事件的真相到底是什么？
这次事件起因于一种杂质毒性物质——N-亚硝基二甲胺。它可损害肝脏及肾脏，对动物有明确致癌性，但对人类的致癌性还并不明确。
针对近期肾友对这次事件提出的疑问，我借助爱肾网平台做一些解答。同时也希望更多人看到，从而帮助其他人。
问题 01
国内常用的缬沙坦“致癌”吗？
代文还能吃吗？
我国生产缬沙坦的药业有数十家，除华海药业外，还不清楚其他药业的缬沙坦是否也存在问题。但华海药业生产的缬沙坦药物，包括国内及国外，都含有N-亚硝基二甲胺杂质，不宜再继续服用。
而缬沙坦药物的原研发企业——“瑞士诺华公司”生产的缬沙坦能够确保安全性，也就是肾友们服用的“代文”。
问题 02
华海缬沙坦“有毒”，
肾科常用的其他沙坦类药还能吃吗？
沙坦类降压药是对ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）类药物的简称，沙坦类药物有很多，比如：氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等等。
虽然治疗效果相同，但含有不同的药物活性成分，其他沙坦类降压药是安全的，服用这些药物的肾友们不必担心。
服用缬沙坦类降压药的肾友，最安全的是将药物缬沙坦更换为诺华制药的代文，另外科素亚（氯沙坦钾）、安博维（厄贝沙坦）、美卡素（替米沙坦）也是沙坦中最安全和有效的。
问题 03
为什么浙江华海药业生产的
缬沙坦会含有杂质？
华海药业发布公告称，N-亚硝基二甲胺杂质是生产工艺造成的，也就说其是在药物生产过程中自然产生的，并不是为了“伪造”药物功效而人为加入的，并且因为生产工艺不同，氯沙坦及厄贝沙坦类降压药并不存在杂质问题。
由于杂质产生的量极少，并且是常规检测没有发现的意外杂质，欧洲药品管理局将评估杂质的危险性，以及接触多久及多少N-亚硝基二甲胺后会产生危害，并最快更新公布给大众。
问题 04
如果服用了华海药业的缬沙坦，
应该怎么办？
肾友们可以通过药盒上的药物名或生产厂家，确定自己服用的缬沙坦是否是含有杂质的。
浙江华海药业还未上市销售缬沙坦类药物；哈尔滨三联药业因使用华海药业的缬沙坦原料药，含有杂质。
肖医生嘱咐您
正在服用这种药的肾友，首先，应在咨询医生后，最快将药物更换为安全的沙坦类降压药，并且嘱咐身边的亲属、朋友停止购买和服用此类药物。
其次，别过分担心药物的有效性、致癌性以及毒性，安心等待“欧洲药品管理局”的评估结果。
肖医生嘱咐您
肾友们想要确保自己服用的药物是安全有效的，要注意这些：
-01. 停用哈尔滨三联药业生产的缬沙坦制剂
-02. 替换为安全性已知的，诺华制药产原研药“代文”
-03. 服用氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦的小伙伴不需要担心，可继续服用
-04. 其他药业产缬沙坦，安全性未知，最好替换为代文、科素亚、安博维、美卡素......
-05. 及时与医生沟通，不要私自停药，未联系到自己主治医生的肾友，可至爱肾网--问医生提问！
如果命运没有善待肾友，那我们应该得到更多，愿有更多个“药神”出现，推动药品的健康发展。
吃什么食材降血压？
随着人们生活水平的提高，高血压已经成为日常生活中常见的慢性病，且呈年轻化的趋势。这使人们不得不关注起这一疾病，而网上广为流传的“食疗降血压法”也得到不少民众的青睐。那么，到底有没有这样的食材，可以降血压？高血压真的可以通过食物来治疗吗？
看到这两个反问句，相信笔者的用意很多读者也知道了。如果真的能通过食材就降血压，那么高血压药物就没有市场了。实际上，并没有什么食材可以起到“降血压”的作用，充其量也只是有利于预防高血压。打个比方，由于体内的钾元素促进钠元素的排出以帮助降血压，香蕉和许多含钾量较多的食物一样，受到高血压患者的高度追捧，认为其有降血压的奇效；但其实这是被商家“忽悠”了。一则，香蕉虽然在水果中钾含量较高，但在所有食物中并不算高，如它的钾含量只有白菜干的十分之一；二则，通过药物补钾和通过香蕉补钾是完全不能相提并论的，因为香蕉中钾含量仅有256mg/100g, 而成年人一天要摄入大约4700mg的钾，若要真靠吃香蕉来补充钾含量帮助降血压，那就要吃约4斤的香蕉了，这既不现实，也没必要。其余的号称降血压的食物，如蓝莓、草莓、猕猴桃、甜菜、大蒜等，也大多有类似的道理。总的来说，许多能促进血压下降的蔬菜水果都含有维生素C、钾离子等，但因为我们每日摄入量不会太多，所以达不到治疗高血压的效果。所以，我们可以通过吃有利于降血压的食物来预防高血压，但要想真正把血压降下来，光靠食材是办不到的。
虽然没有食材可以真正降血压，但饮食习惯对高血压患者很重要，高血压患者需在饮食中注意以下几点：1、少吃高盐食物。体内长期的高钠环境会增大血管的压力，以加重高血压的病情，一般建议一天吃6g左右的盐即可；2、少吃高油、高脂肪食物。高油、高脂的食物（如油炸食品）易使人摄入大量热量和脂肪，容易令人发胖，从而使血管内胆固醇堆积，加大血管压力，不利于高血压的好转；3、戒烟酒。烟草中的尼古丁会刺激人的神经中枢，从而使人血压反射性增高；吸烟、喝酒均会加大动脉粥样硬化的风险，从而使血压升高。这里需注意的是，以上提到的食物，笔者是建议高血压患者尽量少吃，但也没有达到丝毫不能碰的地步，只要根据自身病情，适当选择食用量即可。
总结一句，高血压患者在日常饮食中，应注意饮食均衡，无需贪图某种食物降血压的“本领”而单一吃某一种或某一类食物，毕竟，没有哪一种食材真的可以降血压，要想缓解高血压症状，除了减少高油、高盐等食物的摄入及适量吃蔬菜水果外，建议症状严重者及时就医，遵医嘱进行服药。
作者：吴晓彤 赵力超
服用厄贝沙坦副作用有什么？
在建国初期，传染病大行其道，它们成为严重威胁人类健康的一个重要因素。后来随着医疗水平的进步，各类传染病的发病率都有明显的下降，但是慢性病的发病率却有明显的增加，尤其是高血压、糖尿病、冠心病。
我们都知道慢性病目前是无法被治愈的，只能通过改变不良的生活习惯和长期吃药，但是不少朋友都因为听过是药三分毒，所以对长期吃药有所顾忌。厄贝沙坦作用一种经典的治疗心血管疾病的药物，那服用它到底有什么好处？又有哪些不良反应呢？今天医者良言一文解释清楚。
1.厄贝沙坦的作用机制是什么？可能很多人听过厄贝沙坦是因为长期吃它治疗高血压，但是厄贝沙坦的作用不仅仅于此，它还能够治疗心肌梗死、心力衰竭，而且还能够防治糖尿病肾病。
目前主流的降低血压的药物主要有5大类，主要包括利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）、钙离子拮抗剂（比如氨氯地平、硝苯地平）、β受体阻滞剂（比如美托洛尔）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利、福辛普利、赖诺普利等）、血管紧张素II受体拮抗剂（比如氯沙坦、缬沙坦等）。
可能会有朋友觉得奇怪，现实中有不少的降压药物好像不在在五大类之中，比如利舍平、氨苯蝶啶、吲达帕胺、珍菊降压片等，这些药物要不就是淘汰的降压药，要不就是一些复合制剂。
厄贝沙坦其实就是属于五大降压药之中的血管紧张素受体II阻滞剂，一般这类药物都带有某某沙坦的字样。血管紧张素II受体阻滞剂，单纯听这个名字就能看出这类药物的主要作用机制就是抑制了血管紧张素II受体。
在人体内存在着肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RASS系统），血管紧张素原在肾素的作用下转变成血管紧张素I，随后在相关酶的作用下转变成血管紧张素II。血管紧张素II是一种比较强的收缩血管的物质，它具有比较强的引起血管收缩的作用，而且还可以促进醛固酮的分泌和儿茶酚胺类物质的分泌，综合作用的结果就是血压的升高。厄贝沙坦正是通过抑制血管紧张素II受体来发挥降低血压的作用。
除此之外，厄贝沙坦还具有保护肾脏、延缓肾病进展、逆转左心室肥厚和血管重塑等的作用，也就是说它比较适合用于高血压合并心肌梗死、糖尿病、心力衰竭等的情况。
2.服用厄贝沙坦有什么副作用？应该注意什么？这里我先介绍一下副作用和不良反应的区别，副作用在药理学上是有着明确的定义的，即只要是和用药目的无关的效应就都是副作用，举个例子吧，用阿托品治疗有机磷农药中毒，但是患者出现了口干的情况，口干的显然不是用药者想要的效应，所以它就被称之为副作用。
不良反应顾名思义就是指用药过程中给患者带来了不舒服的体验，那就统称为不良反应，从这个定义中我们能看出副作用的范围是大于不良反应的。不过如果是普通人说的副作用，不特别说明的话就是指医学上的不良反应。
厄贝沙坦的不良反应相对来说是不多的，常见的包括头晕、心动过速、面部潮红、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、荨麻疹、过敏、肾功能损伤、高钾血症、肝功能损伤等。
由于厄贝沙坦本身就具有升高血钾的作用，所以它不适合和补钾药物和保钾利尿剂合用，否则有一定的生命危险。另外，还有一些实验表明厄贝沙坦不适合和非甾体类抗炎药（比如阿司匹林、布洛芬、塞来昔布等）合用，否则会降低厄贝沙坦降低血压的药理作用，所以应该尽快避免和这类药物合用。
厄贝沙坦的注意事项主要包括定期复查肝肾功能和电解质，如果转氨酶的数值高于正常人的三倍、血钾大于5.5mmol/L、肌酐大于265umol/L，就需要停用这种药物。对于怀孕的女性、双侧肾动脉狭窄、对厄贝沙坦过敏、哺乳期女性等是禁用的。与此同时，需要注意厄贝沙坦作为一种降压药物，它的降压作用是不太强的，所以在早期服用的时候，需要注意定期测量血压值，如果控制的不理想，那就需要调整用药，具体的需要咨询相关的专业人员。
如果确诊了高血压，那就需要终生服药降压药物，不要擅自增减或者停用药物，否则血压忽高忽低会增加脑卒中的风险。在某种程度上来说，血管就类似于一个铁丝，有点生活常识的朋友估计都知道，反复折叠铁丝会使铁丝断裂，而血压忽高忽低就如同反复牵拉血管，也会增加血管破裂的风险。所以对于高血压患者来说，应该注意控制血压的平稳，而不是仅仅控制血压在正常范围内。
本文纯为手打，如果觉得对您有用，还请不要吝啬地点个赞、转发一下，如果有疑问，可以在下方留言，定会回复的……
