车前草的功效与作用及禁忌症,肾宝合剂?
肾宝合剂
肾宝合剂为中成药物,具有温补肾阳、固精益气的功效,可用于治疗肾阳亏虚、精气不足所致的阳痿遗精、腰腿酸痛、夜尿频多、精神不振、畏寒肢冷以及妇女月经过多、白带清稀等。
肾宝合剂为棕红色至棕褐色的液体,其味甜、微苦,主要成分为蛇床子、川芎、菟丝子、补骨脂、茯苓、红参、小茴香、五味子、金樱子、白术、当归、覆盆子、制何首乌、车前子、熟地黄、枸杞子、山药、淫羊藿、葫芦巴、黄芪、肉苁蓉、炙甘草。
一、功效与作用
肾宝合剂有温补肾阳、固精益气之效,可用于肾阳亏虚、精气不足所致的阳痿遗精、腰腿酸痛、夜尿频多、精神不振、畏寒肢冷以及妇女月经过多、白带清稀等。
二、用法用量
口服。一次10~20ml,一日3次。
三、禁忌证
1.儿童禁用。
2.孕妇忌用。
3.脾胃虚弱,呕吐泄泻,腹胀便溏,及咳嗽痰多者慎用。
四、给药说明
1.高血压、糖尿病患者需在医师指导下用药。
2.服用本品时不宜服用藜芦、五灵脂、皂荚等药物及其相关制剂。
3.感冒发热期间应停服本品。
4.本品宜饭前服用。
5.服用本品时不宜喝茶或食用萝卜。
6.服药期间不宜食用辛辣、生冷、油腻性食物。
本内容由秦皇岛市第一医院 药剂科 主任药师 赵树琛审核
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应该吃什么助排石?
肾结石又称肾石病,指肾盂、肾盏内藏有结石,是泌尿系常见病之一。30-60岁的中老年人群较常见,男性相比女性更易发作。
各位身边难免有同事、亲人、朋友有过肾结石的经历,病发时往往突然发作,当事人疼痛得脸色乌青、恶心、呕吐、冒汗,这是小结石落入了输尿管后,引起了输尿管的痉挛,从而出现肾绞痛,是最常见的一种;还有一种“温柔的痛”,未顺流而下的较大的结石引起肾积水,导致肾脏胀痛、钝痛,或者结石刺激肾粘膜引起局部酸痛和胀痛感。
除了这两种疼痛症状,往往还有排尿异常,比如镜下血尿或肉眼血尿,尿频、尿痛等。
“病从口入”——肾结石与饮食的关系较大俗话说病从口入,一语道明饮食和疾病有极密切的关系,泌尿系结石也不例外。结石形成的一些因素如结石成分、结石形成的促进物和抑制物,除和某些代谢疾病有关外,都可由食物代谢而产生。饮食可影响尿成分及pH值,从而影响结石成核和生长。
人们的饮食品种是多样的,人体新陈代谢是复杂的,所以肾结石的成分也是多样的。常见结石按成分可分为5种:草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石、黄嘌呤结石。大多数结石可混合两种或两种以上的成分,各种结石的特点如下。
1.草酸钙结石
草酸钙结石占结石的80%~84%,常呈黄褐或石铜色,表面平滑(单水草酸钙)、粗糙(双水草酸钙),男性发病为多见,多有家庭史,在X线片上清晰可见。尿沉渣内常有草酸钙结晶。
2.磷酸钙结石
磷酸钙结石占结石的6%~9%,结石为白色,表面粗糙,常呈鹿角状,质地较硬。常在碱性尿中形成。以青壮年男性为多见,多有家庭史,在X线片上清晰可见。
3.尿酸(尿酸盐)结石
尿酸结石占结石的6%~10%,表面光滑,常呈鹿角形,色黄或棕褐色,质地较硬,在X线片上模糊不清或不能出现。以男性多见,尤以痛风患者更常见,通常有家庭史。尿沉渣内可见尿酸结晶。
4.磷酸铵镁结石
磷酸铵镁结石占结石的6%~9%,结石色黄或污灰色,呈树枝状或鹿角状,质地较软。以女性为多见,尿路感染的患者较多,不能透过X线。尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶。
5.胱氨酸结石
胱氨酸结石在结石中占不到2%,结石色黄或白,表面光滑,呈圆形,不易透过X光线,常在酸性尿中形成。尿沉渣内可见胱氨酸结晶。
肾结石饮食治疗中的“多吃”与“少吃”饮食治疗必须建立在客观证实的代谢紊乱基础上,有的放矢方为良策。建议行饮食治疗前,弄清楚自己肾结石的类型,可以更好地进行防治。
1.多饮白开水
慢性脱水及饮水不足与尿石形成密切相关,增加饮水可通过多种机制降低尿石形成的危险性。不论结石属于哪一类,最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液,并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。大量饮水对所有成分尿石都有防治作用。
在炎热的夏天,每日尿量少于1200毫升时,尿石生长的危险性显著增大。如能使每日饮水量在2000~3000毫升,这样可维持每日尿量在2000毫升以上。大量饮水可促使小的结石排出,稀释尿液可防止尿石结晶形成,并能延缓结石增长速度。
至于饮什么样的液体,一致认为以无奶少草酸液体为宜。关于饮硬水和软水至今意见不一,并未证实硬水较软水更易致尿石形成。而且流行病学证实水的硬度和肾结石之间成负相关。所以饮水量是关键,且需昼夜兼顾。
2.控制钙的摄取量
80%以上的泌尿系结石是含钙结石,钙是泌尿系结石中最主要的阳离子,钙与尿石症关系密切。人体的钙主要来源于食物,正常人饮食中含钙量为600~1200毫克,净吸收量为100~300毫克。也就是说正常情况下,食物中10%~25%的钙在维生素D和甲状旁腺素的作用下被人体吸收利用。吸收进入体内的钙参与人体正常的新陈代谢。如果进入体内的钙多余,则主要经肾脏由尿液排出体外。
尿钙增高使尿中草酸钙和磷酸钙的饱和度增加,易于诱发或促进含钙结石的形成。因此,人们认为食物中摄入钙的含量增加时,肾结石形成的危险性也增加,反之亦然。
过去常将限制食物中的钙的摄入作为预防含钙结石的形成和复发的主要手段之一。但实际情况并非如此,近年已经科学证实:过去全球普遍推荐的低钙饮食预防疗法反而会增加肾结石的发病率。没有根据地限制钙的摄入量,不仅不能减少结石的形成,反而增加尿中成石的机会,其原因是:
①主要是草酸在含钙结石形成上的作用比钙的作用大10倍以上。低钙饮食可以促进肠道选择性吸收草酸增多,从而形成高草酸尿症,大大促进草酸钙的形成和生长。②过分限制钙的摄入还可以刺激体内维生素D的合成,促进骨骼脱钙,增加尿钙的排泄,这时还易导致骨质疏松。当然,也不能过多的增加钙的摄入量,这样大量多余吸收进入体内的钙会从尿中排泄,使尿钙增加。所以目前科学的观点是不需限制钙的摄入量,但也不能食入过多的含钙较高食物,应采取适中方案。
3.吃富含维生素A的食物
维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质,它也有助于阻碍结石复发。富含维生素A的食物有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝(维生素A在高剂量时有毒,故欲补充维生素A之前,应先经由医师同意)。
4.注意蛋白质的摄取
高蛋白(动物蛋白)饮食有诱发泌尿系结石形成的作用,是促进上尿路结石形成的重要饮食危险因素之一。支持这一论点者认为同一地区、同一种族的人群,当饮食中的蛋白质尤其是动物蛋白质过高时,肾、输尿管结石的发病率增加;当食物中动物蛋白质的含量不足时,尿路结石的发病率会降低。例如,印度的北部和西部地区生活富裕,他们的动物蛋白摄入量是南部和东部的2倍,上尿路结石患者的住院率是南部和东部的5倍。这种现象在全世界其他国家和地区也普遍存在。
高动物蛋白饮食促进泌尿系结石的形成的原因是:
①使尿钙增加;②使尿草酸和尿酸的排泄增加;③减少尿枸橼酸排泄量和抑制尿中酸性黏多糖的活性;④增加尿液酸度,降低pH值。以上这些尿液的变化促进了含钙结石和尿酸结石的形成。
总之,避免过多动物蛋白的摄入是预防尿石症的方法之一。值得注意的是,避免过多动物蛋白的摄入并不是不吃动物蛋白,而是要控制其摄入量,满足每天的生理需要量即可。
肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷,导致结石的形成。假如曾患过钙结石,应特别注意是否摄取过量蛋白质,尤其是曾有尿酸过多或胱胺酸结石的患者,每天限吃180克的高蛋白食物,这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。
5.补充营养素
(1)氧化镁或氯化镁:研究发现每日服用500毫克镁,可减少90%肾结石的复发率。因为镁和钙一样,皆可与草酸结合。但与草酸钙不同的是,草酸镁不形成结石。
(2)维生素B6:与镁并用时,维生素B6能减少尿液中的草酸盐,这是肾结石中常见的矿物盐。
(3)蛋白质分解酵素:用量依照产品指示,两餐之间使用。帮助消化正常。
(4)维生素A乳剂或胶囊:治疗受结石损坏的尿道衬膜。
6.采用高纤维饮食
多摄取高纤维的食物,如蔬菜、水果、完全谷物等,不但起到预防肾结石复发的作用,还能保证钙摄入量,对身体其他方面都有好处。
7.多食含枸橼酸盐的食物
枸橼酸是一种自然的尿石抑制剂,含枸橼酸较丰富的水果有柑橘、葡萄柚、菠萝。柑橘较普遍用作低枸橼酸含钙肾结石的辅助治疗,但大量摄入含枸橼酸的水果和蔬菜可导致高草酸尿而抵消其增加饮食中枸橼酸的益处。
8.宜食含钾的食物
多食水果、蔬菜的人,患肾结石的几率小,这是因为水果及蔬菜内含有丰富的钾,而钾在肾结石的形成上,扮演着阻碍性角色。钾质可以将水分带入肾脏,帮助稀释尿液,减少结石机会,因而也是防治肾结石的营养素。富含钙质和钾质,对预防肾结石有利的食物有走兽、禽类、蛋类、骨粉、骨头汤、全麦粉、麸皮、海带、米饭、水果干、蜂蜜、食用菌等。含有少量草酸和嘌呤的有哈密瓜、金瓜、冬瓜、西瓜、甜瓜、老南瓜、香蕉、桃子、花菜、葱头、土豆、山药、萝卜、胡萝卜、鲫鱼、鲤鱼、桂鱼、甲鱼、鳝鱼、海蜇和淡菜等。
9.限制维生素C的用量
维生素C是草酸的前体物质之一,理论上讲,过量摄入维生素C可导致高草酸尿的发生,但实际研究证明,每日摄入4克(一般饮食中不会达到此水平)并不会引起高草酸尿。因此,在一般饮食情况下,尿石症患者不必担心食物中维生素C对结石形成的影响,但不主张大剂量服用维生素C片。
如果患者容易形成草酸钙结石,应限制维生素C的用量。1天超过3~4克,可能增加草酸的制造,因而提高形成结石的几率。勿摄取高效力的维生素C补充物。
10.少吃草酸盐含量高的食物
尿草酸的25%~30%系维生素C的代谢产物,故维生素C对尿草酸及尿石形成具有重要的作用。虽然维生素C的推荐剂量为每天60毫克,但部分人群因各种原因大量摄入维生素C。但目前对大量摄入维生素C能否明显增加尿草酸排泄,从而导致尿草酸钙结石的形成尚存在异议。因此,尿结石患者大剂量应用维生素C尚需谨慎,且忌浓茶,勿大量食用巧克力和菠菜。
含草酸盐高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等,过高的草酸盐摄入也是导致肾结石的主要原因之一。
由于大部分尿结石含有草酸盐,因此降低尿草酸必将减少尿石症的发生。但大多数普通饮食中草酸含量少,而且吸收率也不高,正常情况下,饮食中的草酸只有8%~12%被吸收。故无肠道疾病的高草酸尿结石患者,限制草酸摄入的作用难以预料。只有当肠道细菌不足或缺乏时,草酸的吸收才会增加。
11.限制啤酒量
有人认为啤酒能利尿,可防止尿结石的发生。其实,酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质,他们相互作用,可使人体内的尿酸增加,成为肾结石的重要诱因。特别是对肾结石患者,多饮啤酒不但不能防止肾结石,相反会促使肾结石的发生。
12.限制大量饮白酒
酒可改变一些尿结石的形成因素。酒的饮料常含有钙、草酸和鸟嘌呤核苷,血液中急性酒精浓度升高常出现高尿钙、高尿镁和皮质醇增加而加速骨脱钙。长期饮酒者高尿钙和高尿磷更明显,但血钙及无机磷无变化。在酒精消耗和高血尿酸和高尿尿酸之间呈线性相关。相反,饮酒引起的利尿可降低尿成分浓度。总之,中等量饮酒不增加结石形成的危险性。
13.控制肉类和动物内脏的摄入量
因为肉类代谢产生尿酸,动物内脏是高嘌呤食物,分解代谢也会产生高血尿酸,而尿酸是形成结石的成分。因此,日常饮食应以素食为主,多食含纤维素丰富的食品。
14.限制食盐
人体每天主要是通过调味品食盐摄入钠。钠的摄入量因人的饮食习惯不同而有很大差别。正常人每天食盐的需要量为4.5~9.0克,而每天机体摄入量为8~15克远远超过需要量。而且钠在消化道中几乎全部吸收,所以机体一般不会缺钠。高盐饮食引起高尿钠,尿中钠的增加又会导致高尿钙,促进结石的形成。再者,和正常人相比,结石患者的高尿钙对高盐饮食更敏感,也就是说,高盐饮食更容易导致高尿钙。再者,大量摄入钠盐可增加尿中胱氨酸的排泄,减少尿液枸橼酸的排泄。所以,过多的摄入钠盐可以增加含钙结石和胱氨酸结石形成的危险性。钙结石患者应该减少盐分的摄取,应将每日的盐分摄取量减至2~3克。
15.限制用糖量
近来证实食糖有促进泌尿系结石形成的可能。多食糖后,尿中钙离子浓度、草酸及尿的酸度增加,特别是泌尿系结石患者,这三者增加特别明显。而尿中钙或草酸任何一种增加,就可促进结石形成。尿液酸度增加,可使尿酸钙、草酸钙等成分更易沉淀,形成结石。故泌尿系结石患者,要忌过多吃糖,而对已经患过结石的人,为防止结石再形成,亦应少吃。
16.结石患者不宜过量喝矿泉水
对于泌尿系结石患者来说,矿泉水中矿物质含量不是越多越好,超标反而会危害身体健康。盲目、过量喝矿泉水,矿物质和微量元素长期过多地沉积在人体,可能会引发某种疾病,最常见的就是肾结石。肾结石患者在选择瓶装矿泉水时,除要特别注意包装标签上应标明矿物质的含量外,还要检查包装是否密封、色泽是否均匀一致,最好选择加贴了QS标识的产品。
17.结石患者不宜喝太多咖啡
一项最新的研究结果表明,易患肾结石的人应限制咖啡因摄入量,否则很有可能患上肾结石,当研究人员让有肾结石病史的一些人摄入剂量相当于两杯咖啡中所含的咖啡因之后发现,在他们的尿液中钙的含量明显增加。因此,结石患者应当限制咖啡因的摄入量,每天饮用的咖啡要少于2杯(咖啡缸),通过其他饮用方式所摄入的咖啡因也要低于与此相同的剂量。
18.结石患者不宜大量食用酸菜
腌制的酸菜中含有大量的草酸和钙,由于酸度高,食用后不易在肠道内形成草酸钙排出体外,而被大量吸收,经过肾脏高浓度的排泄,排出草酸钙结晶,容易沉积形成肾结石或其他部位的尿路结石。
腌制酸菜过程中,维生素C被大量破坏,另外,由于酸菜中含硝酸、盐酸、草酸以及其他有机酸等酸性物质,进食后整个消化道形成酸性较大的环境,这对于人体吸收其他蔬菜中的维生素C有很明显的抑制作用。人体缺乏维生素C,使抑制肾内草酸钙沉积和减少结石形成的能力降低,这样就大大增加了成石的因素,因此不要大量或长期食用酸菜。
19.不宜豆腐菠菜同吃
菠菜和豆腐能不能一起煮的争论由来已久,但至今却似乎仍未有一个定论。其实,结石发生的相关因素很多。专家建议,最好把高钙食物和含草酸食物一起吃,这样可以促进钙和草酸在肠道内形成沉淀,避免被机体大量吸收。菠菜中的菜酸并不难解决,只要将菠菜在沸水焯1分钟捞出,就可除去80%的草酸。
20.结石患者不宜食用辣椒
泌尿系结石中医认为属湿热蕴结所致,辣椒辛热可资助湿热,现代医学认为辣椒富含维生素C,食入后可产生草酸,草酸容易和体内的钙结合形成结石,故泌尿系结石患者不宜食用辣椒。
总结目前对结石的治疗方法很多,较小的肾结石或输尿管结石可通过中、西医方法进行药物排石,而较大的结石则不主张使用药物排石,一般根据结石的大小、部位以及肾功能的情况选择体外震波碎石、输尿管肾镜取石或开放手术取石。
尿路结石10年复发在10%以上,草酸钙与磷酸钙混合结石的复发率可达40%以上。所以结石取出后,应根据结石的成分,制定相应的饮食计划,可以有效预防结石的复发。
此文较长,但也很全面,希望能给大家带来帮助!
我是风湿免疫科乔方医生,原四川省人民医院全科医生。整理发布不易!如果您觉得看了有帮助,请帮忙点个关注或点个赞;如果您有不同的观点,也欢迎您在下方留言,大家共同探讨;也可以转给您身边需要的朋友;谢谢!
尿酸偏高怎么办?
尿酸偏高,首先不要慌张;遇事冷静,才能解决问题。毕竟尿酸偏高,还没有到痛风的地步,何况有很多因素会影响尿酸水平。
我们每个人都有尿酸,即使幸运地没有痛风,也还是有尿酸,否则人类就和一般的哺乳动物没有什么区别。
开玩笑地说,尿酸是人和动物的“区别”。大多数哺乳动物不会有高尿酸和痛风,因为它们有一种名叫“尿酸氧化酶”的物质,这个物质将动物体内的尿酸转化为其他产物,不需要通过肾或肠道排泄出去。人没有尿酸氧化酶,所以尿酸这种人体代谢的“废物”,就只能被通过泌尿系统或肠道排泄出去。
尿酸真的是对人体没有什么好处的“废物”吗?当然不是,尿酸对人体的作用就是强有力的抗氧化作用,人类体内的尿酸浓度是其他哺乳动物的10倍之多,这其实也是人类要比其他多数哺乳动物要“长命百岁”的密码之一。
但是尿酸如果超出正常值,就不一定能保证长寿了。现今尿酸高出正常值的人越来越多,据统计我国有1.2亿高尿酸血症患者。
我们不能否认,尿酸偏高会给身体造成负担,影响肾及泌尿系统的同时,可能出现高尿酸血症、痛风和痛风石,那么应该怎么办呢?我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运,这个问题我来给出答案。
尿酸是如何被清除出体外的?嘌呤生成尿酸,参与尿酸生成的嘌呤核苷酸里,有次黄嘌呤核苷酸、腺嘌呤核苷酸及鸟嘌呤核苷酸三种。嘌呤的合成代谢有两条途径:
主要途径是生物合成:从非嘌呤基的前体,经过一系列步骤合成次黄嘌呤核苷酸,然后转换为腺嘌呤核苷酸或鸟嘌呤核苷酸;补救途径为直接合成:从肝脏中来的嘌呤碱基直接合成嘌呤核苷酸。嘌呤核苷酸在一系列酶促反应下就产生了尿酸,内源性嘌呤大多数就如此被转化利用。那么外源性食物中的嘌呤则是通过肠道上皮中包括黄嘌呤氧化酶的分解酶,大多降解为尿酸,很少被机体利用。
大多数禽类和哺乳动物的体内,因为有尿酸氧化酶这种物质,可以将尿酸分解为尿囊素,进一步再分解为氨分子、氧分子和水分子。人体内缺乏尿酸氧化酶,所以人体内的尿酸是嘌呤代谢的终末产物,直接排出体外。人体尿酸的来源包括两种:
外源性来源为食物:从富含嘌呤或核蛋白的食物中来,大约占体内尿酸的20%;内源性来源为代谢:从体内氨基酸、核苷酸及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来,约占体内尿酸的80%。一般来说,正常人体内尿酸池的尿酸为1200mg,每天产生约750mg尿酸,排出500~1000mg,其中约1/3也就是大概150mg~200mg经过肠道排出或者在肠道内被细菌尿酸氧化酶分解;约2/3经过尿排泄;经过汗液排出的只占极少数。
经过消化道尿酸排泄率直接取决于血尿酸的浓度,并不是尿酸偏高的原因;经过泌尿系统排泄的尿酸,才可能成为尿酸偏高的原因。
另外还有小部分尿酸通过分解代谢而被破坏,分解破坏主要包括两种途径:
白细胞内的过氧化酶将尿酸降解为尿囊素和二氧化碳;分泌入肠道的尿酸被肠道内的细菌分解。通常而言,被细菌分解的尿酸多于被降解的尿酸,而尿酸高的患者在肠道分解排出的尿酸量会有所增加,这是因为经肾脏排泄的尿酸减小,尿酸需要另外找到途径分解排泄,尤其是肾功能不全者,这方面的表现更为明显。
尿酸是如何变高的?因为尿酸生成过多或者排泄减少,所以血尿酸才会增高。正常情况下,尿酸产生和清除维持着一种“微妙”的动态平衡,尿酸会在正常范围内。但是,如果嘌呤合成代谢增强和尿酸排泄故障,也就是说尿酸生成速度加快、生成过多或者排泄速度减慢、排泄过多,或者能排出正常的量,但是生成量超过排泄速度,尿酸才会增高。
尿酸高,一般的评判是成年男性和绝经后的女性血尿酸值>416μmol/L(7.0mg/dl),普通女性>357μmol/L(6.0mg/dl),就是血尿酸升高形成的高尿酸血症。
在人体生理条件下,37℃环境中,酸碱值(pH值)>7.4,血液中至少有98%的尿酸会以单钠尿酸盐的形式存在,其溶解度为6.4mg/dl,另外有5%左右的尿酸与血浆蛋白可逆性结合。因此,血液中单钠尿酸盐超过7.0mg/dl就有可能在关节、软骨、滑膜和肾脏等组织沉积,从而出现高尿酸血症、痛风、痛风石、痛风性肾病、泌尿系统结石等。
尿酸偏高,首先不要紧张,因为只有10%左右的高尿酸血症患者会出现痛风:这里的痛风不仅仅包括急性痛风关节炎发作,还包括尿酸盐结晶沉积、痛风结节出现、肾病或肾结石等。其次我们要分析好尿酸偏高的原因是什么。一般来说主要原因有两种:
尿酸生成增多:如果限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量还是超过3.57mmol/L(600mg/dl),就是生成过多,一般生成过多型只占高尿酸血症病因中的10%。尿酸生成过多主要包括饮食中摄入过多的含嘌呤食物,因为体外摄入的嘌呤碱基不能被组织利用,经过氧化代谢后生成大量尿酸,超出肾脏的排泄能力;嘌呤合成过程中酶的缺陷导致,如果遗传或环境因素导致酶的功能障碍,也影响尿酸的生成。尿酸排泄减少:肾脏中尿酸排泄减少是引起高尿酸血症的重要因素,高尿酸人群中90%左右都有尿酸排泄障碍。尿酸排泄减少一般包括肾小球尿酸滤过减少、肾小管重吸收增多、肾小管尿酸分泌减少等,其中肾小管尿酸分泌减少占主要原因。影响尿酸排泄的因素主要包括脱水、缺钠、利尿剂等导致水钠平衡失调;有机酸排泄过多,阻碍尿酸盐的转运;一些影响尿酸排泄的食物、药物等,其中包括含果糖饮料和酒精。也就是说,无论尿酸生成增多还是排泄减少,都可能让尿酸出现偏高,而解决办法也是从减少尿酸的生成、减少嘌呤物质摄入和增加尿酸的排泄着手。
如何保证尿酸检测准确?如果一次检查发现尿酸偏高,先不要急。因为年龄、性别、样本时间和实验室技术,都会对尿酸数值产生影响。包括你生活中的因素也在影响尿酸值,比如:
高嘌呤饮食后:在检测尿酸前摄入大量的高嘌呤饮食,会增加尿酸水平;剧烈运动后:中轻度有氧运动会降低血尿酸水平,高强度无氧运动会增加血尿酸水平;服用药物后:一些降压药、非甾体消炎药可能引起血尿酸水平升高;饮酒后:酒精的摄入,尤其是啤酒、白酒和黄酒的摄入可以提高血尿酸水平;吸烟后:吸烟者的血尿酸数值较低,但吸烟本身有可能增高血尿酸水平;饮水不足:饮水不足可能导致血液中尿酸浓度较高。正因为日常因素可能影响尿酸值,所以我们推荐采集禁食后的晨血检测尿酸,避免因为生活因素影响采样检测,同时在询问病史和药物史时,也要注意药物对尿酸的影响。
尿酸偏高可能造成哪些伤害?尿酸偏高,出现在体检单上的只是一个简单的“↑”箭头,正常饮食下,非同日两次空腹血尿酸检测,高于正常值,就可以判定为高尿酸血症;但是发现尿酸高,是不是就要担心尿酸盐结晶沉积在关节、软骨、滑膜、肾脏和血管壁造成一系列的问题呢?
对于普通人而言,因为人各有异,每个人体内的酶的活性不同,尿酸水平稍高或者稍低,不一定是不健康。所以如果体检时男性尿酸水平在400μmol/L左右、女性在360μmol/L左右,可以先适当控制饮食,3个月内再复查一次,如果尿酸水平没有上升趋势,就不必担心。
当然,尿酸高这个指标是在提醒我们每个人,要学会“回头看”,巡视一下自己的生活是不是健康:有没有暴饮暴食?有没有过分依赖碳酸饮料?有没有体重超重?有没有经常熬夜?有没有饮食不规律?这些都是高尿酸继续发展下去,损害关节和肾脏的危险因素。
尿酸水平持续升高,就成为了高尿酸血症和痛风及其相关合并症发生、发生的原因。尿酸高的主要危害包括:
毁关节:尿酸盐结晶长期沉积在关节、关节腔、滑膜和软骨,会对关节部位造成侵蚀,从而损毁关节和造成关节畸形。伤肾脏:尿酸盐结晶容易沉积在肾小管、肾间质、尿道等部位,造成尿路梗阻,出现慢性痛风性肾病和尿路结石。乱代谢:当尿酸盐沉积在胰岛时,会导致胰岛β细胞功能受损,诱发和加重胰岛素抵抗,引起糖代谢紊乱,最终导致糖尿病的发生。而肥胖又是导致Ⅱ型糖尿病的重要因素,肥胖引起糖尿病的一个重要原因就是容易产生胰岛素抵抗,所以对高尿酸血症和糖尿病来说,肥胖都是一个危险因素。毁血管:无法排泄的尿酸在血液中的浓度不断升高,就会慢慢沉积在血管壁上,造成血管内皮损伤,诱发高血压、冠心病等心血管疾病。有痛风:身体内代谢不掉的尿酸会形成尿酸盐结晶体,一旦沉积在关节及其他组织内,就可能会在某种诱因下,造成软骨和滑膜组织发生急性炎症发生关节疼痛等症状。发现尿酸偏高后怎么办?尿酸偏高,出现在体检单上的只是一个简单的“↑”箭头,正常饮食下,非同日两次空腹血尿酸检测,高于正常值,就可以判定为高尿酸血症;但是发现尿酸高,是不是就要担心尿酸盐结晶沉积在关节、软骨、滑膜、肾脏和血管壁造成一系列的问题呢?
对于普通人而言,因为人各有异,每个人体内的酶的活性不同,尿酸水平稍高或者稍低,不一定是不健康。所以如果体检时男性尿酸水平在400μmol/L左右、女性在360μmol/L左右,可以先适当控制饮食,3个月内再复查一次,如果尿酸水平没有上升趋势,就不必担心。
当然,尿酸高这个指标是在提醒我们每个人,要学会“回头看”,巡视一下自己的生活是不是健康:有没有暴饮暴食?有没有过分依赖碳酸饮料?有没有体重超重?有没有经常熬夜?有没有饮食不规律?这些都是高尿酸继续发展下去,损害关节和肾脏的危险因素。
尿酸水平持续升高,就成为了高尿酸血症和痛风及其相关合并症发生、发生的原因。
所以,发现尿酸偏高后,促排泄、管住嘴尤为重要,让血尿酸达标,就可以明显减少痛风发作的几率、预防痛风石和尿酸盐沉积、防止骨破坏、降低肾损害的几率和改善生活质量。尿酸偏高后,应该采取的主要措施包括是健康的饮食方式和生活方式,主要包括:
低嘌呤饮食:每日食物嘌呤总量在200mg以内,一般每日牛肉、羊肉、猪肉等红肉的摄取量应当控制在50g以内,减少肝脏、肾脏等动物内脏和浓肉汤等摄入,减少贝类、龙虾、牡蛎等高嘌呤海鲜类食物的摄入。低热量饮食:每日所需总热量等于标准体重(千克)乘以每日每千克标准体重所需的热量(大卡),将每日所需热量以早3:中4:晚3的比例分配摄入。不吃精白+油脂的主食组合,适度增加杂粮薯类比例,减轻肥胖和胰岛素抵抗状态。鼓励摄入低 GI 的谷类食物。低钠饮食:每日钠盐摄入量不要超过6g,食盐中的钠有促使尿酸沉淀的作用。每日钠盐不仅包括食盐的含量,还包括味精、酱油、酱、咸菜、腌菜、熟食中的钠盐,这些中的食盐被称为“隐形盐”,如果在菜中有这些“隐形盐”,就要相应减少食盐的摄入。低脂肪饮食:脂肪本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄,而且脂肪高的膳食还会导致肥胖和代谢紊乱。对体脂过高、腰腹肥胖的患者来说,减肥本身就有利于代谢紊乱状态的改善。脂肪摄入量应控制在总能量的20%~25%,每天摄入总量以50g左右为宜。低果糖饮食:含果糖的碳酸饮料、奶茶等容易致胖,同时果糖能促进尿酸产生过多,果糖在果糖激酶的催化下形成1-磷酸果糖,反应过程是一个耗能过程,会将供能物质三磷酸腺苷(ATP)变为一磷酸腺苷(AMP),AMP就是腺嘌呤和磷酸的结合体,嘌呤就是尿酸的前身物质,所以控制果糖摄入对尤其包括尿酸高的年轻人尤为重要。限制酒精摄入:酒精既会增加体内尿酸生成和分泌使血尿酸增加,又会减少肾脏尿酸清除,从而导致痛风发作风险增加。特别是啤酒经常配着油腻和高盐食品,其结果是尿酸增加,但通过尿液排泄的数量却减少,痛风就更易被诱发。建议不要饮用啤酒、白酒和黄酒。增加水分摄入:多饮水,白开水或苏打水为宜。每日饮水量应保持2000~3000ml,增加尿量(最好每天保持1500~2000ml左右),以促进尿酸排泄及结石形成。尿酸高何时可以药物治疗?《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》指出:“建议无症状高尿酸血症患者出现下列情况时起始降尿酸药物治疗:血尿酸水平≥540μmol/L或血尿酸水平≥480μmol/L且有下列合并症之一:高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害(≥CKD2期)。无合并症者,建议血尿酸控制在<420μmol/L;伴合并症时,建议控制在<360 μmol/L。”
选择降尿酸药物时,首先要考虑药物的适应症、禁忌症和高尿酸血症的分型,一般来说降尿酸的药物包括:
抑制尿酸生成的药物:别嘌醇和非布司他同属抑制尿酸生成的降尿酸药物,与别嘌醇相比,非布司他是新一代的黄嘌呤氧化酶抑制剂。非布司他主要经肝脏代谢,通过肝脏代谢为非活性物质,49%经肾脏排泄,45%经粪便排泄。非布司他和别嘌醇适用于慢性原发性或继发性痛风患者的治疗,也可用于反复发作性尿酸结石患者,以预防结石的形成。促进尿酸排泄的药物:促进尿酸排泄的药物主要有丙磺舒、苯溴马隆、氯沙坦等,主要是抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加肾小管对尿酸的分泌,增加肾小球对尿酸的滤过率。在应用尿酸促排剂治疗初期,如果被排泄出来的尿酸陡然增加,会加重肾脏的负担,反而可能引起肾功能的损伤。因此,此类药物最好用于无严重肾功能损害、无肾结石者。碱化尿液的药物:碱化尿液是预防和溶解尿酸性肾结石的主要方法。常用药物为碳酸氢钠和枸橼酸制剂。人体中正常浓度的尿酸有其重要的生理功能,并非血尿酸越低越好。血尿酸过低可能增加阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的风险。建议降尿酸治疗血尿酸不低于180μmol/L,否则会可能增加阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的风险。同时我们不推荐高尿酸血症患者长期进行降尿酸的药物治疗,一旦达标可以逐步停药,或在风湿免疫科医师指导下调整降尿酸方案。
最后建议,无论尿酸是否偏高,高龄、男性、肥胖、一级亲属中有痛风史、饮食无度、爱喝酒、工作压力大、喜欢熬夜等相关的高危人群,定期检测血尿酸,及早发现是否尿酸偏高,及早进行相关非药物治疗和药物干预。
全网谁有治疗肾结石?
肾结石的治疗要根据结石的大小、病因、成分、是否继发感染、引起梗阻导致肾积水、肾功能受损等具体情况,采取保守或者手术等合适的方法进行治疗。不是说所有的肾结石都适合用排石、化石的方法进行治疗。
肾结石的排石治疗主要是针对直径小于0.6cm并且没有肾积水或者肾功能异常的肾结石来说的。根据肾结石病因的不同应用化石药物抑制结石继续生成和增大,同时应用黄体酮、山莨菪碱、氯丙嗪等扩张输尿管平滑肌的药物使结石排出肾脏。如纯尿酸盐结石可以用枸橼酸枸氢钾钠、碳酸氨钠碱化尿液,口服别嘌岭醇及饮食调节等方法治疗。胱氨酸结石治疗时也需要碱化尿液,使pH>7.8,摄入大量液体的同时应用a-巯丙酰甘氨酸和乙酰半胱氨酸进行溶石治疗。感染性结石首先需要控制感染,口服氯化铵酸化尿液,应用脲酶抑制剂控制结石继续长大。磷酸盐结石可以应用氢氧化铝凝胶限制肠道对磷酸的吸收防止结石生成和增大。另外,中草药金钱草或车前子等也有较好的排石作用,可以适当应用。
对于大小超过0.6cm的肾结石,在没有体外振波碎石禁忌症的情况下首选体外振波碎石治疗,结石被碎小后应用以上溶石排石的方法进行治疗。对于无法碎石治疗的肾结石姐最好不要盲目进行排石治疗,必要时选择合适的手术方式治疗,以免加重梗阻或者损伤肾脏功能。
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身体会出现哪些信号?
前列腺炎是泌尿科常见的疾病,多见于成年男性。
有数据表明,50%的男性有生之年至少会得一次列腺炎,也就是平均每两个男性中,就有一个人前列腺有问题。
但凡是个男人,就有很大几率会和前列腺炎相遇,只是时间早晚而已。
男人,患上前列腺炎,会有5个表现1、尿意不爽
患者在排尿之后尿道里面会存在隐痛,还有就是残余的尿液和下腹不适等等的感觉,这样就是让男性出现尿意不爽的感觉。
2、排尿困难
由于前列腺炎可引起膀胱刺激症,从而出现排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部,一些患者还可出现排尿困难的感觉。
3、局部不适
有很多前列腺患者都会出现发热寒战、全身酸痛、无力虚弱、厌食、恶心呕吐,后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感等局部不适症状。
4、尿频尿急
患上前列腺炎之后都会出现尿频的症状,比往常排尿的次数会增多,尤其是夜尿的次数更为明显,而且随着尿路梗阻病情的严重,尿频还会更加严重。
5、排尿费力
很多前列腺炎患者都会出排尿费力的症状,主要是由于炎症使尿道发生梗阻,这样尿液排出的阻力就会增加。
随着病情加重,患者必须用力增加腹压,才能将尿液排出,从而导致排尿费力的出现。
男人,有4个生活习惯的人,更易中招1、长期久坐
没错,久坐会使前列腺局部的血液循环变慢、局部代谢废物堆积、前列腺的腺管堵塞、前列腺液的排泄更加困难,从而导致前列腺炎的发生。
研究发现,司机中慢性前列腺炎的发病率较高,且不易治愈,这也从侧面说明了久坐对前列腺炎的影响。
2、爱吃辛辣刺激食物
酒、辣椒等对前列腺具有刺激作用,能够引起前列腺的血管扩张、水肿,导致抵抗力降低,引起前列腺不适。
因此避免酗酒和食用大量辛辣食物是预防前列腺炎发生的重要手段,不过并非所有嗜辣的男性都会发生前列腺炎,关键是食用量的多少,因人而异。
3、经常憋尿
很多男性经常憋尿,这就容易导致感染炎症,即会加重前列腺炎的表现,细菌的蔓延也会直接诱发前列腺炎。
此外,憋尿在影响膀胱功能产生相应的症状,加重前列腺炎的表现同时,还会对前列腺局部形成压迫,加剧前列腺的充血和水肿,最终结果就是容易诱发前列腺炎。
4、总是受凉
受凉后人体处于应激状态,交感神经兴奋,尿道内压力升高,妨碍前列腺液的排泄,产生淤积而充血,还会削弱局部的抗感染免疫功能,容易发生感染。
寒冷刺激本身也会引起一些排尿相关症状,加重前列腺炎的症状表现。
男人,养护前列腺,做好以下几件事:
1、坚持运动如果要预防前列腺炎疾病的发生,则需要配合运动锻炼,使我们身体的血液系统循环更加顺畅,并且在运动过程中可以使男性的前列腺充血得到改善。
此外,还可以改善腰痛和神经衰弱等问题。
适合前列腺炎患者的运动包括深蹲和游泳。游泳可以利用水的阻力有效地按摩前列腺,因此对改善男性前列腺的健康有非常明显的作用。
2、健康饮食健康饮食是维持身体健康的重要因素,平时养护前列腺,可多吃对前列腺有益的食物:
西红柿是一种含有大量的维生素C的蔬菜,而且西红柿还含有较高的番茄红素,番茄红素是成熟番茄的主要色素,是一种不含氧的类胡萝卜素在类胡萝卜素中,它具有最强的抗氧化活性。
而且,这种植物激素具有“疏通”腺体的作用,能够预防前列腺疾病。
华花地丁是一种药食两用的小植物,具有非常好的消炎杀菌作用,前列腺炎治疗期间是可以配合华花地丁茶饮用的。
华花地丁被誉为“天然抗生素”,具有广谱抗菌作用,对多种炎症都有很好的缓解作用,对尿路感染等也有不错的效果,是很适合前列腺患者的。
且华花地丁可以清热利尿、下火排毒,对前列腺炎患者尿赤肿痛、排尿困难是有帮助的,也能改善排尿不畅引起的体内毒素堆积问题。
此外,很多前列腺炎患者都很担心自己的病会祸及肾脏,而华花地丁也是可以养护肾脏健康的,能够很好地防治慢性肾炎、肾结石等。
每天喝上一杯,既能辅助治疗前列腺炎,也能养护肾脏,一举两得。
此外,闲着没事的时候,可以多吃一些坚果。坚果的营养价值是非常高的,它里面含有大量的维生素以及微量元素,对于杀菌消炎来说有很好的效果。
3、规律生活和谐的夫妻中,男性罹患前列腺疾病的几率会更小。
在亲密关系中,放任不羁的“爱”易引起列腺充血,引起前列腺增大,而坐怀不乱、无欲无求也会影响前列腺液分泌功能,导致前列腺液及代谢物不能排出,造成堵塞并引起炎症发生。
可以说,前列腺真的很娇贵,纵欲和禁欲都不行,有规律的和谐生活,才能保持前列腺功能正常,每周2-3次的较为适宜。
4、自我按摩患者取下蹲位或侧向屈曲卧位,用自己的中指或食指按压前列腺体,每次按摩3~5分钟,以每次均有前列腺液从尿道排出为佳。
按摩时用力一定要轻柔,按摩前可用肥皂水润滑指套,减少不适。每次按摩治疗至少间隔3天以上。
在自我按摩中,应该注意,发现前列腺触痛明显,囊性感增强,要及时到医院就诊。
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