心绞痛的症状，心绞痛超过半小时？
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这个问题前几天看到过，既然小秘书都问了，就回答一下吧（只能就提供的资料分析一下）。
首先，应该说不能确定是心绞痛。只能说是胸痛或者说是心前区疼痛之类的。因为心绞痛是有特定意义的，是指心肌缺血缺氧时出现的临床表现。心肌细胞是不可能持续缺血缺氧半小时以上而不发生损伤坏死的，一般缺血20分钟就开始出现心肌细胞的缺血坏死了。这个时候，心电图检出异常的阳性率就大大提高了。所以，持续半小时以上的胸痛不支持是心绞痛发作。
那么，“心绞痛”发作超过半小时，心电图未检测出问题，有几种可能性：持续半小时以上的胸痛发作不是心绞痛发作或者心肌梗死；胸痛发作真正的持续时间没有那么长；心电图不是在胸痛发作时做的。
怎么办？如果排除心肌确实有损伤后，可以做动态心电图、次极量运动试验等看看胸痛发作时或负荷状态下有没有缺血改变。
第二，提供的检查信息不够全面。心脏彩超、CT（冠脉CTA，CT冠状动脉造影）都主要是看心脏、血管结构形态的（超声还看心功能），并不能看到心肌细胞的缺血损伤（当然可以有间接的表现，但可以不明显），所以心脏彩超、CT正常并不能排除心绞痛、心肌损伤。就像前面有专家回答的，可以是变异性心绞痛（冠状动脉痉挛）。这样在不发作时，冠脉造影可以是正常的（心肌桥冠脉CTA是可以看出来的）。但是，发作也不应超过半小时，发作时也会有相应的临床表现（不仅仅是胸痛）和心电图改变。
第三，如果考虑胸痛有心绞痛、心肌缺血损伤的可能，可以查心肌酶和心肌坏死标记物如肌钙蛋白。后者因为分子量小，心肌严重缺血时就可能有升高，坏死时更是可以升高，并且窗口期长，一般发病后2～3小时到数日、甚至2周左右（心肌梗死）都可能检出。如果胸痛后伴有肌钙蛋白、心肌酶的升高，也能为诊断提供依据。
第四，回到第一条，不能确定是心绞痛，还有其他引起胸痛或者说类似心绞痛发作的疾病。其他专家也说到了，胆系疾病如胆绞痛，或者胃食管反流，都可以出现剑突下疼痛或胸痛的发作，这些是需要鉴别诊断的。因为胸痛是阵发性发作，心脏彩超、CT都做了未见异常，所以分析不支持主动脉夹层动脉瘤之类的疾病。
最后，在排除了各种疾病之后，还需要考虑的就是心因性疾病。比如精神情绪紧张焦虑引发的躯体症状，像心脏神经官能症、惊恐发作等，但前提是排除心脏确有病变。
最后还要说一下，诊断疾病，是需要充分了解病史，观察症状，检查体征，还要有针对性的辅诊检查，然后综合分析判断才能得出结果的。不是在网上简单这么一说，就要问出个为什么，就能得出个所以然的。
（图片来源于网络）
王府井董事长突发大面积心梗去世？
心梗一般指急性心肌梗死，急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。
据有品PICOOC高血压临床医学海外研究中心调查发现，目前全国每年有近70万例心梗发生，但仅3.5万获得了及时规范救治；约50%的心梗患者，发病1小时内在院外猝死。
早先心梗主要是以60岁以上老年人居多，近几年越来越多低于45岁的甚至于20、30多岁的年轻人也出现在心肌梗死的队伍里。
为什么现在的心梗年轻化了？
一、运动量不够
中国国民锻炼率非常低，几次全国调查基本上就是百分之十几。而且经常锻炼的还都是退休老人，中年人是人群里边锻炼率最低的。
二、饮食不够均衡
太多人每天没有吃够一斤蔬菜、半斤水果。一项研究发现，大多数人水果的日常摄取量，远低于每天200-350克的推荐标准，只有40.7克。
三、食用油没有得到控制
国家卫生计生委曾公布，我国八成家庭对油的摄入量超标！中国居民膳食指南对食用油的摄入量推荐是每人每天25-30克，而目前我国的水平是每人每天42克左右！
四、食用盐量变多
据国际知名医用血压计厂商有品PICOOC调查数据显示，2002-2012年，我国城市居民每日食盐量从10.9克降至10.3克。但仍超摄盐推荐标准6克每人每天。
五、血压超标
我国成人高血压患病率为23.2%，患病人数达2.45亿；高血压前期患病率为41.3%，高达4.35亿人。
六、吸烟
吸烟能产生血管活性物质变化，使血管扩张有利因素减少，收缩有利因素扩大，导致血管痉挛，造成心血管疾病高发，如血栓、心梗等。
急性心肌梗死会有哪些临床症状？
一、主要症状是胸痛
病变部位不同，对疼痛敏感不一样。疼痛可以发生在胸部中央或左侧胸部,然后向上臂、颌部、背部或者肩部放射。
二、消化道症状
有约30%的急性心肌梗塞患者出现消化道症状，表现为腹部胀气、呃逆、腹痛、恶心、呕吐、腹泻，常被认为消化不良、急性胃肠炎。患者腹痛剧烈时，常就诊于外科，贻误治疗。发生上述症状的原因为，心脏病变刺激迷走神经，或病变在心脏下壁,或合并肠系膜动脉供血不足，而引起胃肠道反应。
三、呼吸道症状
表现为咳嗽、气喘。有的只感觉胸闷、憋气，或自认为气不够用。如果患者原有慢性支气管炎，易误诊为肺心病。
症状发生机制为，急性心肌梗塞时，心肌收缩力下降、心排血量下降，造成肺部淤血，易并发支气管感染。
四、精神神经症状
表现为突然言语不清、一侧肢体瘫痪、意识不清、抽搐等，易与急性脑血管病混淆;有的患者表现为除胸骨后疼痛外，还有咽、下颌、颈、肩、枕部、前额、腰部的疼痛。
突发急性心梗，应如何急救？
1、安静平卧吸氧：应就地平卧，松解领口，头部侧左或侧右，室内保持安静和空气流通，不可搀扶病人走动或乱加搬动以免加重病情。有条件可立即吸氧。发病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。
2、镇痛：舌下含硝酸甘油片一片（0.3—0.6mg），或用消心痛/冠心苏合丸一粒（5—10mg）、速效救心丸10粒舌下含服；有条件可肌注杜冷丁50—100毫克，以缓解疼痛，同时立即拨打120呼叫急救中心。
（1）如病人发生休克，应把病人头放低，足稍抬高，以增加头部血流。烦躁不安时可服用安定等镇静止痛药。暂不给吃食物，少饮水，要保暖。
（2）如病人突然意识丧失、脉搏消失，应立即口对口呼吸和胸外心脏按压。
3、抢救过后：须留院卧床观察三到七天，坚持几天才能动，不可随意乱走动。
日常生活中，应如何预防心肌梗塞的发生？
一、晨起一杯温开水
清晨起床之后，先喝一杯温开水，有利于血液循环、降低血压，预防脑溢血和心肌梗死。
二、长期喝绿茶
每天喝绿茶对心脏有益。心梗的发生率会因此降低。
三、早晨坚持“三个半原则”
醒来，静卧半分钟再起床，起床之后静坐半分钟再起立，起立之后静静站立半分钟再活动。这“三个半”原则可以在一定程度上减轻心脏压力，减小清晨心肌梗死的发生率。
四、室内外温差不超过5摄氏度
从室外回到车内或者室内，最好不要立即开空调。室内外的温差最好控制在5摄氏度以内。这能防止气温骤变导致的心梗。
五、出现脱发要诊断动脉硬化
突然出现的脱发，要考虑是不是冠状动脉硬化的先兆。这时候要立即到医院检查一下心脏功能，采取必要措施预防心肌梗死。
六、经常洗温水澡
经常洗温水澡可以改善血液循环，但是洗澡水温度不要太高，最好以39到40摄氏度为宜。
写在最后
有高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟酗酒、高糖高油饮食、缺少体力活动等的人，心肌梗死的风险更高。
因此，治疗措施也不能落下，要及时采取方法治疗，同时，一定要养成良好的生活习惯。
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心绞痛有哪些症状？
心绞痛有哪些症状？
心绞痛的主要临床症状为胸痛、胸闷、憋气、大汗等。
心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现。部位主要在胸骨体之后，可波及心前区，手掌大小范围，也可横贯前胸，界限不清。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感、但不像针刺或刀扎样锐性疼痛，偶伴濒死感。有些患者仅觉胸闷不适症状。发作时患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。
不稳定性心绞痛胸部不适的性质与典型的稳定型心绞痛相似，通常程度更重，持续时间更长。诱发心绞痛的体力活动阈值突然或持久降低；心绞痛发生频率、严重程度和持续时间增加；出现静息或夜间心绞痛；胸痛放射至新的部位；发作时伴有新的症状；常规休息或含服硝酸甘油不能完全缓解症状，应该积极处理否则容易进展为急性心肌梗死。
本内容由首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 李敏审核
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心绞痛有哪4种常见症状？
心绞痛有哪4种常见症状？
心绞痛的常见症状不一定是固定的4种，心绞痛发作时的症状多为：阵发性前胸或胸骨中下段、或下颌压榨性疼痛，或感觉胸闷、气短，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后疼痛消失。
心绞痛包括稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，稳定型心绞痛可以发展成不稳定型心绞痛。
1.稳定型心绞痛的主要表现是胸痛，大多有明确的诱因，常见的是体力劳动和情绪激动（如愤怒、过度兴奋等），吃得过饱、寒冷、吸烟等。
2.胸痛常突然出现，主要位于胸骨中下段、胸骨后，约为手掌大小，但边界不清。疼痛可以放散到左肩、左臂甚至左侧无名指和小指，或者颈、咽、下颌部（下巴）。
3.疼痛常为压迫、发闷或紧缩感，也可以是烧灼痛，但不是针扎或刀刺样的锐性痛。发作时，患者不得不停止当前的活动。但也有些患者仅表现为胸闷。
4.疼痛一般持续3～5分钟甚至十几分钟，但一般不超过半小时。在休息或含服硝酸甘油后，可以很快减轻。
5.当发生不稳定性心绞痛时，患者轻微活动、安静时都有可能发生心绞痛，有的患者甚至会从睡眠中痛醒，胸痛程度也比较剧烈，持续时间更长。休息或含服硝酸甘油效果不好，甚至无效。
本内容由首都医科大学附属北京安贞医院 心内科 主任医师 李艳芳审核
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心绞痛是什么症状？
发生心绞痛是出现了心脏的急性缺血。心绞痛发作时大多都有诱因，往往是在劳累或情绪激动时发作。胸痛的症状主要位于胸骨后，以胸骨中下段为主，心绞痛出现的疼痛可以向左上肢或者是左肩部放射。心绞痛发作时，每次持续3~5分钟，很少超过15分钟。有些人心绞痛的症状可能不是特别典型，可以表现为胸闷，心慌头晕，有些人甚至会出现晕厥。
