肠癌能治好吗，大肠癌能治愈吗？
大肠癌能治好吗?
大肠癌部分患者能治好，有些患者由于病情较严重，一般不能治好。一般大肠癌是否能治疗好，取决于其分期，大肠癌根据病情的严重程度，可分早期、中期和晚期，早期可以治疗好，中期和晚期通常不能治疗好。
一般情况下，早期大肠癌的癌灶位置比较局限，通常局限于大肠黏膜或黏膜下层，没有发生局部的扩散或远处的转移，手术治疗可彻底切除癌肿，术后可以给予预防性的放化疗，很大概率可以治愈。
如果属于中晚期的大肠癌，这种情况往往已经发生了局部扩散和远处转移，不能做手术治疗，癌细胞范围较广，只能通过化疗、放疗等治疗方式，控制病情发展，减轻患者的症状，但癌细胞生长速度较快，一般不能治愈。
建议患者确诊有大肠癌后，到医院就诊，明确分期，避免耽误病情，影响治疗效果。
本内容由南方医科大学中西医结合医院 肿瘤科 主任医师 陈晓华审核
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为什么直肠癌预后好？
以下四点，就足于说明直肠癌存在预后好的理论基础：
一是直肠癌症状出现早，症状也比较典型。与深藏体内的结肠癌比较，直肠每天与近体表的肛门一起协同进行排便工作。所以，直肠癌通常比较早期就会出现临床症状，比如直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变；便前有肛门下坠感、里急后重、排便不尽感。比如容易出现便血、粘液血便及脓血便，其中便血是最常见的。
直肠癌二是直肠是人体肠管中最接近体表，最容易观察、体检触摸到病变的肠管。甚至有点医学知识，不怕脏的病人自己都能够手指插进入检查发现异常。因此，从早期发现直肠癌变的可行性与方便性来说，直肠癌是所有肠管中最有优势的。到时只要病人有心，到医院就医，大部分直肠癌，医生光靠直肠指检与简单的肛镜检查，就可发现直肠癌。
三、从治疗上来说，直肠癌相对比结肠癌好治疗。早期直肠癌，普通胃肠医生或肛肠专科医生，可经肛完成（粘膜下整块完整切除的）直肠癌根治术治疗。就是中晚期的直肠癌，对一些高水平的胃肠肿瘤中心来说，也可以采用经肛内镜下直肠癌根治术治疗。
机器人肠癌手术另外，就是即使是没有手术切除机会的晚期直肠癌来说，由于肿瘤位置相对局限，从姑息放疗的角度而言，它也是能够获得比较理想的放疗效果。
四、与其他癌症疾病比较，直肠癌疗效也是比较理想的。虽然包括直肠癌在内的大肠癌，发病率呈逐年上升的趋势，但是大肠癌的死亡率相对较低，预后相对较好。因此有人把大肠癌称为“幸运癌”。
但说直肠癌预后不好，也是有理由的。一是直肠癌的发病部位，也是邻近痔病的好发部位。痔病是人们日常生活，再常见不过的疾病了，痔病的便血临床表现，与直肠癌的便血表现很难区分，非常容易混淆的。而且，肠癌合并有痔病的病人也大有人在。因此，很多早期直肠癌的病人，往往当痔病来医治，根本不当一回事。俗话说，世上无难事，只怕有心人。反过来说，事情变得难以解决，往往是没用心。很多直肠癌的误诊误治，原因就是在于没用心。
直肠肛门没用心留意、自然难以发现直肠癌；没用心重视，自然不就医，当然也就会延误直肠癌的诊治。从而导致直肠癌病情进展加重。众所周知，早期直肠癌患者的疗效是远远好过中晚期直肠癌的病人。因此，由于病情延误，导致肠癌预后不好，也就不奇怪了。
二是直肠癌预后不好，也与其所在部位局限有关，容易导致中晚期的直肠癌向外扩散侵润邻近男性的前列腺、输尿管、膀胱与生殖神经，邻近女性的子宫附件、阴道与膀胱、输尿管及生殖神经。
三是直肠癌预后不好，体现在该病术后发生复发以及肝转移的风险较高。我在头条的文章与西瓜视频中，对于过于追求保肛手术的直肠癌患者来说，相对也增加了保留致癌内部环境因素与癌细胞残留的机会，自然也就增加了直肠癌术后复发的机会。我曾经接诊过不少追求保肛的直肠癌患者，都是在进行直肠癌切除手术之后的几年内出现肝脏的转移，大医院不想收治，而到我们科进行肝脏转移瘤的治疗。这也足以见得直肠癌发生复发以及肝转移的风险有多高。
肠癌不同分期除以上情况外，影响结肠癌癌患者预后的因素，还有以下这些？首先就是年龄因素对患者预后的影响。让大家意想不到的是，年龄较小的结肠癌患者预后一般较差。尤其是那些年龄在30岁以下，身强体壮的年轻人，导致这种情况的原因有很多，比如年轻患者的直肠癌恶性程度高，早期容易转移，早期临床表现相对不明显，而当确诊时就已经是晚期了，很难进行手术的根治，以至于其生存期相对较差。
其次，直肠癌患者的性别也会影响预后。这是因为男女患者直肠地解剖生理是不相同的，男性骨盆小，肿瘤进展过程容易浸润周围组织而影响根治。加上手术操作困难，癌症根治技术要求高。所以，男性患者的预后一般比女性差。
肠癌病理组织类型当然，肿瘤的病理分期与病理组织类型也是影响直肠癌预后的重要因素。直肠癌患者临床病理分期越晚，自然预后越差。直肠癌的病理组织分类腺瘤、腺鳞癌与未分化癌。腺癌又有高分化癌、中分化癌、低分化癌，还有粘液腺癌等。当然，病理组织细胞分化越不好的直肠癌患者，预后就相对较差。
还有，直肠癌的治疗方式也很大程度影响着其生存期。首先，姑息治疗的直肠癌，疗效肯定不可能好。其次，是过于追求保肛手术的病人，预后也不理想。同样是中晚期直肠癌，术后做化疗与不做化疗，预后肯定不一样。甚至有些患者，是否加行局部放疗，也是影响预后的重要因素。
早期直肠癌治愈率高吗？
治愈率还是挺高的，早期的基本可以治愈，目前早期直肠癌的治疗方法比较多，可以通过微创内镜切除即可达到治愈，在切除后还要做好术后的护理，因为每个人的体质不一样，恢复情况也不一样，一定要积极的治疗，生活中还要养成良好的生活规律，饮食多以低脂少盐的食物为主。
肠癌转移肝可以治愈吗？
肠癌转移肝可以治愈吗
肠癌转移肝是有可能治愈的。肠癌一般指结直肠癌，未经治疗的肝转移患者中位生存时间仅有6.9个月，无法切除患者的5年生存率低于5%，而肝转移灶能完全切除或达到无疾病证据(NED)状态患者的中位生存时间为35个月，5年生存率可达30％～57％。
约有50%的结直肠癌患者会出现肝转移。2018年结直肠癌肝转移诊疗规范指出：①初始治疗时，若手术难度不大、肿瘤生物学行为良好，其治疗目的是获得治愈，可直接性手术切除治疗。若手术难度较大，可考虑全身系统化疗联合局部毁损治疗。②初始治疗时，肿瘤转移灶为潜在可切除者，经过一定的全身药物治疗，包括化疗、靶向治疗，争取使肿瘤缩小，转变为可切除或可进行局部损毁治疗，然后行肿瘤转移灶切除或局部损毁治疗。③肝转移灶可能始终无法切除者，控制疾病进展是这类患者的治疗目标，应该根据患者身体情况，采用以全身药物治疗为主的联合治疗。
本内容由中国医学科学院肿瘤医院 特需病房 副主任医师 许东奎审核
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早期结肠癌可以根治吗？
早期结肠癌，是指患者的结肠出现了恶性肿瘤，但肿瘤未向远处转移或淋巴结转移。按结肠癌的病理分期划分，它是属于Ⅰ期（T1N0M0、T2N0M0)的结肠癌患者。如果病理分期没有问题的话，这种病理分期的结肠癌患者，的确是可以通过手术切除获得结肠癌根治的。文献报道这类结肠癌患者的五年生存率为90%以上。它们也是临床上认为可以治愈的结肠癌。
为什么说它们是可以治愈的结肠癌呢？由于这类结肠癌患者，是T分期是T1或T2的结肠癌。T1分期，指的是肠癌细胞侵犯粘膜下层（肿瘤突破粘膜肌层但未累及固有肌层）、T2分期指的肿瘤细胞侵犯固有肌层，但未穿刺固有肌层。众所周知，结肠肠壁结构其实并不厚，而早期结肠癌患者的肠癌细胞只是刚侵犯肠壁的固有肌层。从某程度上我们可以理解，这种类型的肠癌患者，他们的肠癌从正常肠粘膜细胞进展为肠癌的时间还比较短。
结肠癌如果不是恶性程度非常高的病理组织细胞类型的话，通常这类肠癌患者的肠癌细胞，是不容易通过肠壁的脉管系统发生肠癌细胞转移风险的。也就是说他们是真正没有远处转移与淋巴转移的Ⅰ期结肠癌患者，如此以来，从肠癌的根治角度，我们甚至单纯做病变范围的肠段切除，就足于达到肠癌根治的目的，这就是这类病理分期肠癌能够治愈的原因。
尽管早期肠癌的治愈率非常高，但他们仍然不能掉以轻心。我们大家或许会发现一个有趣的情况，尽管所有国内外结肠癌临床指南，都认为早期结肠癌是可以治愈的病理分期肠癌类型。并且也没有要求这类结肠癌患者术后要做化疗或放疗等治疗，但又都在这类结肠癌患者的后续管理上，标上两个大大的字“观察”。这个问题是困惑很多患者的问题，曾经有不少患者问过我，我现在就给大家解释下，为什么早期结肠癌患者术后需要观察的原因：
结肠癌第一个原因，就是早期结肠癌患者的发病，往往都是受环境致癌因素影响，导致患者结肠粘膜细胞癌变并增殖进展为肠癌的。但大家也要知道，环境致癌因素不仅会影响肠癌病变所在部位的肠粘膜细胞，导致它们发生癌变，它同时也会伴随着肠蠕动，而影响到其他部位的结肠粘膜细胞与直肠粘膜细胞。只是癌变部位的肠粘膜细胞受到的危害更加严重，或者是这个部位的肠粘膜细胞抗癌能力更弱，于是它们就发生了癌变。但其他部位的肠粘膜细胞在长期致癌因素的影响，虽然尚未癌变，但也成为向癌变进程进展的病变细胞之一了。这也是为什么肠癌根治术后，都是肠癌高危人群的原因。
如果早期结肠癌患者术后仍然未脱离致癌因素的影响，这类结肠癌患者的其他病变肠粘膜细胞仍然有机会成为新发的结肠癌细胞之一。加上这类患者的免疫系统，已经丧失了识别或消灭新发肠癌细胞的能力，于是患者再得肠癌也就一点不奇怪了，及时发现这种肠癌发病隐患，也就是国内外结直肠专家强调，对早期肠癌术后要定期观察的目的。
结肠癌早期结肠癌患者术后要定期随访观察的第二个原因，就是有些特殊病理组织细胞类型的结肠癌患者，它们的结肠癌细胞侵犯肠壁肌层的脉管系统后，肠癌细胞会通过脉管系统发生淋巴转移或血行远处转移，但这种癌细胞级别的转移，目前最先进的医学检查技术与设备都无法发现它们。并且，这些能够逃逸人体免疫的转移肠癌细胞，往往难以被人体免疫系统清除干净，一旦它们重新增殖长大，则就是肠癌复发并转移了。这种情况虽然发生率很低，但对患者个体来说，发生就是100%的肠癌复发了，是非常可怕的事。不管国内还是国外的结直肠专家们，都是医者仁心，都不希望这种低概率事件，出现在自己做的手术患者身上，于是定期随访观察，就成了保护早期肠癌术后健康的重要保障措施。并且也是多年来证实为行之有效的方法。
总之，早期结肠癌是能够治愈的，但术后的定期随访观察，也是必不可分的重要保障之一。
