肾病有哪些状况，引起肾病的原因是什么？
肾病综合征分为原发性、继发性和先天性或称为遗传性三种类型，先天性肾病综合症见于婴幼儿或儿童，是一种遗传性疾病。继发性肾病综合征是指由其他疾病导致的肾病综合征，常见的可引起肾病综合征的疾病包括系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、乙型病毒性肝炎、糖尿病、多发性骨髓瘤、其他肿瘤淀粉样变等。此外，某些细菌和病毒感染药物等也可以导致肾病综合征。原发性肾病综合征是指排除先天性和继发性肾病综合征后，找不到明确病因的，大量蛋白尿是肾病综合症的中心环节，是导致低白蛋白血症、水肿及高脂血症的重要原因，大量蛋白尿产生的主要原因是肾小球滤过膜受损，对血浆蛋白的通透性增加、尿中蛋白质含量增多、形成大量蛋白尿，在此基础上，增加肾小球内压力及导致高灌注高滤过的因素都可以加重尿蛋白的排出，比如高血压、高蛋白饮食，大量输注血浆蛋白等。
检查肾功能查哪些项目？
大家好，我是一名外科医生。根据流行病学的调查，肾脏病已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一。由于肾脏病发病隐匿，症状不典型，容易和其他疾病混淆，所以有很多患者受到肾脏病的“侵扰”之后，等到症状明显才去检查和诊断，这个时候往往错过了肾脏病的较佳病情控制期和治疗期，所以为了更好的预防肾脏病，除了要警惕各种和肾脏病有关的症状之外，定期体检评估肾功能就显得非常重要。
临床上，评价肾功能一般是通过化验抽血，做一个叫做“血生化”的血液检测，通过血生化中的血肌酐,尿素氮和血尿酸3个指标来评估肾功能的正常与否。
那么为什么这3个指标可以评估肾功能呢？因为我们都知道人是生物体，生物最基本的特征之一就是要新陈代谢。新陈代谢会产生很多“代谢产物”，而血肌酐、尿素氮和血尿酸就是人体的代谢产物，代谢产物最终肯定要从身体排出去，而肾脏便是血肌酐、尿素氮和血尿酸的主要排泄器官。
那么肾脏如何排泄这3种物质呢？答案可以简单概括成一句话，最主要就是通过肾脏中的肾小球滤过后排泄出去。所以我们评估肾功能，某个程度上说也是评估肾小球的滤过功能，称之为肾小球滤过率。如果这3个指标出现异常，说明肾小球的滤过率可能存在异常，那也就是说肾功能可能存在异常。这便是3个指标能评估肾功能的原因。
接下来，我给大家分别介绍这3个指标的含义和意义。我教给大家一个方法，如果想要更好的理解这3个指标是如何反应肾功能（肾小球滤过率），最主要要站在这3个指标的生成和排泄的角度去看。为什么这么说，拿血肌酐来打比方，如果血肌酐的生成是相对恒定的，肾小球的滤过排泄也是相对恒定的，那么血肌酐就相对能够比较准确的，反应肾功能（肾小球滤过率）。
血肌酐我们体内的肌酐来源一般有2个途径：内源性和外源性。内源性的肌酐就是我们身体肌肉新陈代谢之后的产物，而外源性肌酐就是我们身体吃进去肉类食物后在体内新陈代谢的产物。从来源途径来看，如果我们的肌肉代谢和饮食结构稳定的话，那么人体每天生成的肌酐指标也是相对恒定的，影响肌酐指标稳定的不利因素很少。
同时，上面我们说到了，血肌酐本质上是代谢产物（下面要说到的尿素氮和血尿酸也一样，都是代谢产物），必须从身体排出去，而肾脏便是血肌酐的主要排泄器官。在这边我们要注意一个概念，肾脏是整一个脏器的统称，血肌酐的排泄最主要通过肾脏中的肾小球滤过后排泄，肾脏中的其他肾单位基本不参与，所以肾脏排泄肌酐的过程中，一般影响血肌酐指标稳定的就是肾小球的滤过率（功能）。
所以，站在血肌酐生成和排泄的角度来看，如果每天肌酐生成稳定，肾小球的滤过率（功能）也正常，那么血液中的肌酐指标也一般是正常的。所以血肌酐是评价肾功能较准确的指标（注意“较准确”3个字）。
尿素氮上面提到了尿素氮也是代谢产物，它来源于蛋白质的代谢，所以能够干扰到蛋白质生成的因素，也就都能影响到尿素氮的指标。比如含蛋白质食物摄入的多少、肠道对蛋白质的吸收消化能力等因素，都能够影响到尿素氮指标的稳定。
尿素氮的排泄也主要在肾脏中完成，但和血肌酐不同的是，尿素氮通过肾脏中的肾小球滤过后，还会被肾脏中的肾小管冲重吸收。所以在尿素氮的排泄过程中，肾小管的重吸收能力也会影响尿素氮指标的稳定。
所以，站在尿素氮的生成和排泄的角度来看，因为干扰尿素氮生成的不稳定因素较多，同时排泄的过程，尿素氮除了被肾小球过滤，还会被肾小管重吸收，所以用尿素氮来“一对一”评判肾小球的滤过率（功能），就不能很准确，只能作为对肾小球滤过率的一个参考指标。
血尿酸血尿酸的生成也一般有两个途径：内源性和外源性（80%左右是内源性）。内源性主要是人体蛋白质代谢之后生成的，外源性就是摄入含嘌呤的食物后代谢生成的。所以，大家会发现，血尿酸的生成和尿素氮有点类似，也会受到比如食物的影响、肠道吸收消化的影响，从而影响学尿酸的相对恒定。
同时，血尿酸的排泄同样也是主要在肾脏中完成，但血尿酸和尿素氮又有点类似，它经过肾小球滤过排泄后，又会被肾小管重吸收再排泄。所以在血尿酸的排泄过程中，肾小管的重吸收、排泄能力也会影响到血尿酸指标的稳定。
所以，站在血尿酸的生成和排泄的角度来看，干扰血尿酸生成的不稳定性因素较多，排泄的过程也受到其他因素干扰，所以也无法“单纯”的想血肌酐一样，能够相对准确的反应肾功能（肾小球滤过率），只能作为肾功能的参考指标。
那从以上内容，大家可以暂时总结一句话：血肌酐水平能基本反映肾小球滤过率(也就是肾功能)，而尿素氮和血尿酸对肾功能的评价只是参考。但是，大家发现没有，血肌酐也只是相对准确、基本能够反映肾功能（肾小球滤过率），它并不是评判肾功能（肾小球滤过率）的异常与否的早期指标。
为什么这么说呢？因为虽然站在血肌酐的生成和排泄角度来说，它可以相对准确的反映肾功能（肾小球滤过率），但是它也有一定的弊端。这个弊端就是肾小球的滤过能力轻度下降的话，血肌酐并不会异常（升高），而只能在肾小球的滤过能力下降大约1/3-1/2的时候,血肌酐才会升高。
也就是说，一个人的肾功能（肾小球滤过率）早期刚出现异常的时候，很有可能血肌酐指标是正常的。那这样的话，假如有某个患者，刚好肾功能是刚刚（早期）出现异常，血肌酐指标又正常，但是医生又高度怀疑患者的确肾功能有异常，那该怎么办呢？
也就是说，早期肾功能受损，但是血肌酐指标正常的人，还需要做什么检查呢？1、首先便是“尿常规”。 尿常规是一项简便快速的尿液初步检查，它虽然简单，但作用不可忽视。大部分肾脏病变早期就可以出现尿蛋白、红细胞、白细胞、管型等。
2、其次便是泌尿系 B 超。B 超可以发现早期一些可能导致肾功能异常的疾病。比如说说B 超可发现 2 厘米左右的肾癌、X 线平片不能显示的肾小囊肿、肾积水及肾结石等，同时B超还可快速、无损伤的指导对肾下垂和异位肾的穿刺检查。
3、还有就是胱抑素 C。胱抑素 C 虽然目前在临床开展的并不多，但毫无疑问，在各类研究论文中，很多学者都肯定了胱抑素 C的价值。因为经肾小球滤过后的胱抑素C不易受其它因素的影响。目前研究表明，胱抑素 C 的诊断准确性及敏感性明显优于血清肌酐。
4、最后就是GFR。GFR 是指单位时间内通过肾小球滤过的血浆量，与有功能的肾小球数量直接相关，是评估肾脏滤过功能的最佳指标。常用的 GFR 评估方法分为 2 种。第一种是公式法，也就是将患者的血肌酐、胱抑素 C、性别、年龄等代入公式计算，此种方法临床使用较简单。第二种是机器测定法，其优点是比较准确，但操作过程复杂，且检测需特殊设备，一般在明确存在肾脏疾病为进一步了解其肾功能由专科医生建议完善。
总结通过以上内容，我给大家阐述了，临床上反映肾功能（肾小球滤过率）的一些主要检查项目，同时针对这些项目再逐一分析，先帮大家理解血生化这个化验项目中，血肌酐、尿素氮和血尿酸3个指标和肾功能（肾小球滤过率）的关联，再帮大家定位3个指标中，为什么血肌酐能够较为准确的反映肾功能。
最后再通过对血肌酐的利弊分析，引导出能够反映肾功能（肾小球滤过率）早期受损的检查项目，再二次逐一分析。相信大家通过这些内容，就能够很好的理解肾功能的检查项目及其作用了，希望我的分析能够帮到大家，祝大家身体健康！
得了肾脏病以后需要知道的知识有哪些？
大家好，我是一名肾内科医生，今天给大家介绍一下，得了肾脏病以后所有肾脏病友都需要知道的知识有哪些？
1、肾脏病属于慢性病，迁延难愈，反复发作，缺乏特效药物，几乎是所有肾脏病的特点。
肾脏病与高血压糖尿病一样，多数难以彻底治愈，很多时候需要终生服药。某些肾脏病，比如急性肾炎、微小病变性肾病、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎在应用激素和免疫抑制剂等治疗后可以获得临床痊愈，但是往往容易复发，治疗周期也较长，需要数年的时间。因此，肾脏病病友患病以后不要为了急于寻求彻底治愈的手段，相信偏方验方，相信某些私立医院的夸张宣传，结果往往会人财两空，甚至延误病情，而是应该到正规的医院就诊，让主治医师制定合理的诊疗方案，沉住气慢慢治疗。
2、激素和免疫抑制剂不是虎豹豺狼，尽管可能会出现诸多副作用，但是合理应用是救命的良药。
许多肾脏病出现大量蛋白尿，或者肾功能急进性损害，往往需要用到激素和免疫抑制剂，也只有激素和免疫抑制剂才能有效的抑制病情的急剧进展。激素和免疫抑制剂的确有诸多不良反应，但是不同的病人对激素和免疫制剂有不同的反应，不是所有的病人都会出现严重的不良反应，医生在应用激素和免疫制剂时，一定会严格把握适应症，在出现严重的不良反应时会及时作出药物调整，因此，一般不会出现严重的不良后果。另外，激素带来的不良反应，诸如肥胖、类固醇性糖尿病，多数在激素停用后可以自行恢复。所以，激素和免疫抑制剂不该用的时候绝对不能滥用，该用的时候也绝对不能不用。
3. 所有的肾脏病患者都应该注意饮食生活防护。
饮食生活防护是肾脏病治疗的基础，包括以下几个方面：少吃盐，合理的限制食盐的摄入（通常每天摄入食盐少于6克），有助于帮助减少尿蛋白的排泄；适量运动，不可过于劳累，有助于减少复发的可能；低脂饮食，限制动物油脂、蛋糕等高脂饮食，有助于减少心脑血管病发病风险，实际上多数肾脏病患者并不是死于尿毒症，而是死于心脑血管疾病；预防感冒，及时处理诸如牙龈炎、腹泻等可能的感染，有助于减少肾脏病复发，减轻肾功能损害；对于蛋白质的摄入，肾功能正常的患者不需要限制蛋白质的摄入，给予优质非高蛋白饮食即可，对于肾功能出现明显损伤的患者，则需要限制蛋白质的摄入，需要给予优质低蛋白饮食，有一点需要给大家强调，黄豆及黄豆制品属于优质蛋白，肾脏病患者是可以放心食用的；慎用肾毒性药物，特别是已经出现肾功能损害的患者，药物是影响肾功能进展的非常重要的因素之一。
4. 不是所有的肾脏病患者都会发生尿毒症。
有研究显示，只有大约1%~3%的肾脏病患者会进展到尿毒症期，需要肾脏替代治疗。因此，得了肾脏病不要过于焦虑，不要整天担心会发生尿毒症，你需要重视慢性肾脏病这件事，从战略上藐视敌人，在战术上重视敌人，而不是因为患病而忧心忡忡。
5.尿毒症不再是不治之症，尿毒症患者经过良好的替代治疗生存期可达数年甚至数十年。
与其他器官功能衰竭如肝衰竭、心脏衰竭相比，尿毒症目前已经有比较成熟的替代治疗手段，包括血液透析、腹膜透析以及肾移植，技术都已十分成熟，良好的替代治疗完全可以让病人很好的回归社会，有较为正常的社会生活。随着国家医保条件的改善，尿毒症患者目前在有医保的情况下都可以办理慢病以及大病，包括透析以及药品等国家大部分都可以给予报销，个人只需要担负一部分，不存在看不起病的问题。
6.高度重视肾脏病的并发症，肾脏病本身不具有致死性，多数患者死于肾脏病并发症。
肾脏病并发症众多，肾性贫血、酸中毒、高钾血症、高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进、心力衰竭、消化道出血等等，这也是肾脏病患者服药总是很多的主要原因。管理好肾脏病的各类并发症，定期主治医师复诊，合理选用治疗药物，透析患者规律透析，保证透析充分性，才能获得更长的生存期。
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一旦下肢有4种症状？
人之初生，先从肾始！肾脏，为先天之本，生命之源。
然而，近年来，慢性肾病高发，约10个成人中，就有一人患病。
肾病发病隐匿，容易被忽视，多数就诊时，已经到了很严重的地步。
尿毒症，是各种肾病终末期的阶段，不是一蹴而就，而是长年累月所致。
四大行为最伤肾，不管多难，都要控制一下，尤其是第三个1、熬夜
熬夜，会损伤肾精。
睡眠不足，易导致免疫力低下，诱发肾病复发，还会增加尿毒症风险。
临床也发现，许多肾衰竭者，有过分熬夜、过度疲劳、睡眠不足的经历。
2、憋尿
憋尿时，肾盂压力较大，肾皮质也会受到其压力的影响，不断有肾小球被破坏，数量开始减少，时间久了，会造成肾皮质萎缩、肾功能下降。
憋尿最直接的危害，是导致尿路感染，憋尿后细菌容易沿着输尿管上行，引起肾盂肾炎。
3、纵欲
夫精者，生之本也！
纵欲太过，除伤肾精，对其他脏腑也会有所危害。
短期的禁欲，可让身体有一个缓冲期，让身体前期造成的损伤有一个休息的空间。
4、久坐
中医讲，久坐伤肾，长时间坐着，会增加肾脏器官的负担。
长此以往，容易导致肾虚，出现明显的腰膝酸软，四肢无力的症状。
久坐还容易导致肥胖，尿酸高等，也会增加肾病风险。
一旦下肢有4种症状，多半是肾脏问题，及时检查，莫忽视1、双脚出汗
如果，双脚经常出现汗液过多，则代表肾气虚弱，从而出虚汗。
如果频繁出汗，则代表肾功能不能正常运转，已经严重受损。
此时，还会导致人体没精神，发困无力、腰酸背痛等，要注意保护肾脏了。
2、脚趾没月牙
如果脚趾甲没有月牙，要小心，可能是肾脏出现了问题。
正常来讲，每个脚趾甲都是呈粉嫩的颜色,趾甲底部有1/5的月牙,这就是很健康的脚趾甲。
如果趾甲颜色发白，很可能是贫血、营养不良；如果没有月牙，就是肾功能出了问题，要提高警惕了。
3、脚趾甲盖出现沉淀物
健康的脚指甲盖，是淡粉色较为平整的。一旦，甲面出现沉淀物、黑色素等现象，需警惕肾脏受损了。肾脏受损，导致肾脏的新陈代谢作用下降，从而人体内部会存留大量的杂质，体内的毒素，会随着血液循环流，到身体的末端，从而出现沉淀物。
4、脚心发臭
们脚心出现发臭时，有可能是肾脏代谢功能有所减弱。
当肾脏代谢性下降时，水分则会通过足底汗腺排出，从而使脚心长期大量出汗，并且引发足部真菌感染现象。
这时脚部有可能发生脚气、脚臭等现象，应当注意养肾了。
身体出现5种表现，警惕尿毒症，及时检查，切莫拖延1、脸色发黄
尿毒症会导致脸色发黄，主要是由于毒素堆积所致。
此外，尿毒症还会导致贫血，也会出现脸色发黄的症状。
2、尿液减少
人体肾脏，负责过滤尿液，一旦肾脏病变，导致肾功能受损，排尿会出现异常。
突然排尿减少、排尿不畅，甚至出现血尿，都是肾脏疾病的危险信号，要及时就医，对症治疗。
3、困倦乏力
尿毒症最早期，会出现这类情况，十分容易被忽视。
身体乏力、困倦，及时睡眠充足也无法改善，就要高度警惕了。
主要是由于肾脏内蓄积了大量的毒素，感染红细胞的生成和代谢，从而引起乏力的情况出现。
4、浮肿
发生尿毒症后，肾脏不能排出体内多余的水分，便会导致浮肿。
早期的时候，一旦出现在眼睑、脚踝处，休息后可得到缓解。
到了后期严重时，会发展成为持续性，或全身性浮肿。
5、胃口不佳
尿毒症，会导致身体毒素停留在身体内，影响人的消化功能，一些人对此不是很重视。
后期就会发现出现恶心、呕吐这类更加严重的症状。
养护肾脏，坚持“四个一”01：一杯茶水，护肾排毒
喝茶，可益寿延年，促进身体排毒，减少肾脏负担。
谷谷丁番麦须茶，泡水喝，可促肾排毒，防肾炎。
用番麦须，谷谷丁，尾参根，玫瑰花，做成茶包，泡水代茶饮即可。
番麦须，归肾经、膀胱经，用其泡水喝，可利尿、利胆，可改善肾炎水肿、泌尿系统感染等，还可减轻或消退浮肿，减低或消除尿蛋白等，有助于肾脏排毒，保护肾脏健康。
谷谷丁，随处可见，药用价值高，古代医典中记载，可利尿通淋，有“尿床草”之美誉，可促进排毒，减轻肾脏负担，还有助于改善尿道炎。
尾参根，可养阴生津，止消渴，补五劳七伤虚损，腰脚疼痛，还可提高肾虚者的免疫力。
玫瑰花，性质温和，起到中和调节之用，不寒不燥，泡水喝，促进肾脏健康。
02：一份睡眠，保养肾精
熬夜，也是十分伤肾的行为。
临床发现，许多肾功能衰竭者，有过分熬夜、过度疲劳、睡眠不足的经历。
研究发现，相比每晚睡7小时的人群，睡眠时间小于6小时的人群，蛋白尿风险明显增加，并且，睡眠不足的人，肾功能下降速度更快。
而充足的睡眠，对于气血的生化、肾精的保养，起着重要作用。
因此，想要肾好，一定不要熬夜，保证良好规律的睡眠。
03：一份运动，增强免疫
久坐伤肾，长时间坐着，会增加肾脏器官的负担。
养护肾脏，要注意适当的运动，增强免疫，助力健康。
成年人，运动量，为一周5天，至少每天锻炼半小时。跑步、骑自行车、散步或修剪草坪等皆可。
每周应该至少锻炼两个半小时，包括：至少两项肌肉强化运动，比如，体力消耗量大的园艺劳动、举重或俯卧撑。
65岁以上老人，一周至少锻炼2小时30分钟，以保持力量与平衡。
久坐办公桌前的人，至少在久坐40-60分钟后，就要起来活动一下四肢，扭转一下自己的腰和脖子。
04：一组动作，温煦肾阳
中医认为，“腰为肾之府”！
经常搓擦腰眼，可疏通筋脉，增强肾脏功能，温煦肾阳，畅达气血。
两手对搓，发热后，紧按腰眼处，稍停片刻，然后，用力向下搓到尾闾部位（长强穴），再向上摩擦，上下来回揉搓，至皮肤微红，有热感为宜。
每次做50～100遍，每天早晚各做一次。
踮脚尖，可刺激经络，有助于温补肾脏，改善肾功能。
当踮起脚尖时，是前脚掌用力，前内侧脚掌、足大趾在起支撑作用。
抬起后跟，停留5-10秒，再放回去。每天可以重复无数组。
耳朵，被称为“肾开关”。
搓弹双耳，可通经活络，补肾养肝。
双手轻捏双耳垂，再搓摩至发红发热。
然后，揪住耳垂往下拉，再放手让耳垂弹回。
每天2-3次,每次20下。
图片来源网络，如有侵权，麻烦联系删除，谢谢！肾病患者可以吃西瓜吗？
我是肾病医生张全乐，有11年肾病临床工作经验，有问题欢迎随时评论或者点我头像私信
炎炎夏日，在空调房里吃西瓜是一种非常惬意的享受，可是肾病患者们吃西瓜会不会给健康带来麻烦呢？那今天我们就从西瓜的含水量，含钾量，含糖量及中医属性来了解一下。
[由于西瓜的含糖量和含水量比较高，患有糖尿病肾病的患者应当少吃，避免血糖升高，加重身体代谢紊乱，导致酮体积聚而引起酸中毒]
西瓜含水量问题西瓜的含水量高达95%，每100g西瓜有95g都是水分。从这点上来看，肾友如果有水肿、尿少或排水功能减退或迟缓等情况时，西瓜应当少吃或不吃。而绝大多数患者都可以适量食用。
西瓜含钾量问题我们发现，西瓜的含钾量为48.7mg/100g，在食物中相对比较低的，在水果中也不算高。容易出现高钾血症的肾病患者，如肾功能不全，或高度水肿，或尿量减少者，需要选择含钾量低的食物。从这一点来说，绝大多数肾病患者完全不必担心吃西瓜会引起高钾。就算是肾功能不全者，也是可以吃点西瓜的，但一定要注意适量，吃的过多，含钾量也是相当可观的。
西瓜含糖量问题西瓜的含糖量确实较高，约为5%，主要是葡萄糖、蔗糖和部分果糖。西瓜属于高血糖生成指数的食物，也就是说吃西瓜后血糖升高的较快。从这点来看，患有糖尿病肾病或肾病合并血糖增高的患者应当少吃或不吃，避免血糖升高，引起身体代谢紊乱。
中医属性从西瓜的性味来看，中医认为，西瓜性寒味甘，因此，肾病患者如果是脾胃虚寒体质或湿盛便溏者应该禁食。
总的来说，对于肾病患者们而言，吃多少西瓜应因人而异，要根据自己的水肿情况、尿量情况、高钾风险、血糖指标等而定。比如出现肾病综合征合并急性肾衰或出现高度水肿患者，最好不吃西瓜。而绝大多数慢性肾脏病及轻度肾功能不全患者，适当吃点西瓜可以起到一定的利尿功效。
我是肾病医生张全乐，有11年肾病临床工作经验，有问题欢迎随时评论或者点我头像私信
