痢疾怎么治疗，痢疾是拉稀的意思吗？
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痢疾是以大便次数增多、腹痛、里急后重、痢下赤白黏冻或带脓血为主症的病证。是夏秋季节常见的肠道传染病。
本篇所讨论的相当于西医学的急慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾。部分溃疡性结肠炎、放射性结肠炎、肠结核、克罗恩病、过敏性结肠炎、肠癌等，出现类似痢疾的临床表现者，可参考本篇内容辨治。
【病因病机】
一、病因
痢疾的病因有外感湿热、疫毒之邪，内伤饮食生冷或饮食不节两个方面，病机主要是湿热疫毒之邪蕴结肠腑，伤及气血，气滞血瘀，致大肠传导失司，脂络受伤而成痢疾。
1.外感时邪
外感时邪，一为疫毒之邪，内侵肠腑，发病急骤，形成疫毒痢。二为湿热之邪，蕴蒸肠腑，气机不畅，邪热与气血相互搏结而化为赤白脓血，发生湿热痢。《沈氏尊生书》云：“大抵痢之病根，皆由湿蒸热壅，以致气血凝滞渐至肠胃之病。”三为夏月感受暑湿，暑湿伤中，气血壅滞，发为湿热痢。《济生方》云：“大肠虚弱而风冷暑湿之邪得以乘间而入，故为痢疾。”《景岳全书·痢疾》说：“痢疾之病，多发生于夏秋之交……皆谓炎暑火行，相火司令，酷热之毒蓄积为痢。”
2.饮食不节
平素嗜食肥甘厚味，或饮食不洁，酿生湿热，或夏月恣食生冷瓜果，损伤脾胃，中阳受困，湿热或寒湿、食积之邪内蕴，伤及胃肠，肠中气机壅滞，邪蕴而伤及气血，致气滞血瘀，与肠中糟粕相互搏结，化为脓血而成痢疾。
二、病机
痢疾病位在肠，与脾胃关系密切，涉及于肝，久则及肾。主要病机是邪气(疫毒、湿热、寒湿、食滞等)蕴结于肠腑，腑气壅滞，气滞血阻，邪气与肠腑气血相搏结，夹糟粕积滞肠道，以致脂络受伤，腐败化为脓血而成痢疾。如《证治汇补》云：“无积不成痢，痢乃湿、热、食积三者。”
痢疾初起多属实证。疫毒熏灼肠腑，耗伤气血，下痢鲜紫脓血，壮热口渴者，为疫毒痢。疫毒上冲于胃，胃失通降，则发为噤口痢。外感湿热或湿热内生，壅滞腑气，下利赤白，肛门灼热后重者，为湿热痢。寒湿内困，脾失温运，气机阻滞，下痢白多赤少，为寒湿痢。疫毒热盛伤津或湿热内郁，久则耗伤气阴，可发为阴虚痢。下痢日久，失治误治，如收涩太早，闭门留寇，可酿成正虚邪恋，而发为下痢时发时止，日久难愈之休息痢。
【诊断与病证鉴别】
一、诊断依据
1.大便次数增多，腹痛，里急后重，下痢赤白黏冻或带脓血为主要症状。
2.暴痢起病突然，病程短，可伴有恶寒发热等;久痢起病缓慢，反复发作，迁延不愈;疫毒痢病情严重而凶险，以儿童多见，起病急骤，在腹痛、腹泻尚未出现之时，即有高热，神志模糊，四肢厥冷，面色青灰，呼吸浅表，神昏惊厥，而痢下呕吐并不严重。
3.多有饮食不洁史。起病急骤者多发生在夏秋之交，久痢则四季皆可发生。
二、病证鉴别
痢疾与泄泻
两者均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因也有相同之处，症状都有腹痛，大便次数增多。但痢疾大便次数虽多而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感明显。而泄泻大便溏薄，粪便清稀，或如水，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴有肠鸣，少有里急后重感，正如《景岳全书》所说：“泻浅而痢深，泻轻而痢重，泻由水谷不分，出于中焦，痢以脂血伤败，病在下焦。”当然，两病在一定条件下，又可相互转化，或先泻后痢，或先痢而后转泻。一般认为先泻后痢病情加重，先痢后泻病情减轻。
三、相关检查
急性细菌性痢疾血常规检查可见白细胞和中性粒细胞增多，慢性细菌性痢疾血常规检查可见轻度贫血。大便常规可见大量脓细胞和部分红细胞，并有巨噬细胞，大便培养痢疾杆菌阳性是确诊的关键。肠阿米巴痢疾的新鲜大便可培养出阿米巴滋养体和包囊。必要时可行X线钡剂灌肠、结肠镜检查，有助于溃疡性结肠炎、放射性结肠炎、缺血性结肠炎的诊断，也可排除直肠肿瘤等似痢非痢疾病。
【辨证】
一、辨证思路
1.辨虚实主次
暴痢发病急，病情重，腹部胀满拒按，里急后重，痛时窘迫，便后症状减轻。久痢发病缓慢，时轻时重，病程长，腹痛绵绵，痛而喜按，便后里急后重不减，坠胀甚者，常为虚中夹实。
2.辨伤气伤血
邪有伤气伤血不同，它反应病情的轻重、病位的深浅。痢下白多赤少为伤及气分，下痢赤多白少为伤及血分。邪在气分，病情尚轻，气机阻滞，影响传导，治以化湿、行气、导滞，气行则病减;邪在血分，病已深入，伤及血络，迫血妄行，凉血活血病得安宁。
3.辨寒热轻重
大便排出脓血，色泽鲜红，甚则紫黑，浓稠腥臭，腹痛，里急后重感明显，口渴喜饮，口臭，小便黄，或短赤，舌质红苔黄腻，脉滑数者属于热证;大便排出赤白清稀，白多赤少，清淡无臭，腹痛喜按，里急后重感不明显，面白肢冷形寒，舌质淡红，苔白，脉沉细者属于寒证。
4.辨大便色质
白冻而滑脱不禁为虚寒，痢下赤色或纯血鲜红者，一般属热、属火、属血，病情较重，所谓“血为热迫”。痢下赤白相兼者，为气血俱受邪;其中有赤多白少及赤少白多之别，前者属热，后者属寒;痢下紫黑色，一般属血瘀。若紫暗而稀淡，则为阴虚。痢下色焦黑，浓稠臭秽者，属火;痢下黄色，深而秽臭者，为热;或食不化者为积，浅淡而不甚者，为寒;痢下五色相杂，为“湿毒甚盛故也”;脓血黏稠难下者，或属热、或属燥、或属阴虚。
5.辨里急后重及腹痛
凡外邪所致的里急后重，每在便后得减;火热之邪为病，其腹窘迫，肛门灼热;腹痛多伴胀满而拒按。凡虚痢的里急后重，多囿后不减;证属虚寒者，腹微痛而不实不坚，或喜揉按，或喜暖熨，或虽痛而并无努责;气虚气脱者，里急而频见污衣;气陷者，后重而囿后转甚。
二、类证鉴别
1.急性痢疾当辨其湿、热、毒邪之轻重
脉数口渴，舌红苔黄，口臭尿黄，赤多白少者，以热为盛，当着重清热泻火;排便不畅，黏滞不爽，白多赤少，苔腻者，以湿为重，当着重化湿运脾;热盛者，能耗气动血，化火成毒，并煎熬湿浊、津血而生痰、成瘀，故其证每有兼夹，当详辨之。
2.慢性痢疾正虚当辨其气、血、阴、阳，在脾在肾
神疲乏力，纳呆少语，便溏，为脾气亏耗;便下脓血黏稠，虚坐努责，心烦口干，至夜转剧，舌红绛少苔或光红乏津者，为久病耗伤阴血;痢下赤白清稀，无腥臭，或为白冻，甚则滑脱不禁，肛门坠胀，便后更甚，形寒畏冷，四肢不温，腰膝酸软者，为脾肾阳虚。
三、证候
1.湿热痢
症状：腹痛阵阵，痛而拒按，里急后重，痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。
病机分析：湿热之邪侵入肠腑，气血阻滞，传导失常，不通则痛，故腹痛，里急后重;湿热郁滞于大肠，经络受损，气滞血瘀，化为脓血，故下痢赤白脓血;湿热下注，则肛门灼热，小便短赤;苔腻为湿，黄为热，滑为实，数乃热之象。
2.疫毒痢
症状：起病急骤，大便频频，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著，或壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，甚者神昏惊厥，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或脉微欲绝。
病机分析：疫毒之邪，伤人最速，故发病急骤;疫毒熏灼肠道，耗伤气血，经脉受损，故下痢鲜紫脓血;疫毒之气甚于湿热之邪，故腹痛里急后重较剧;毒盛于里，助热伤津，故壮热烦渴;毒邪上攻清窍则头痛;毒邪内扰心营则烦躁;热毒蒙蔽清窍则神昏;热甚动风则惊厥;舌红绛，苔黄燥，脉滑数为疫毒内热炽盛之征。
3.寒湿痢
症状：痢下赤白黏冻，白多赤少，或为纯白黏冻，伴腹痛拘急，里急后重，口淡乏味，脘腹胀满，头身困重，小便清白，舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓。
病机分析：寒湿之邪侵及肠腑，气血瘀滞，腑气通降不利，故腹痛胀满，里急后重;寒邪所致，故喜温暖;寒湿之邪交阻大肠，经络受损，则下痢白多赤少或纯白冻;寒湿中阻，运化失常，故饮食乏味，胃脘饱闷;脾主四肢，寒湿困脾，则健运失司，故头身困重;舌淡，苔白腻，脉濡缓为寒湿之象。
4.阴虚痢
症状：痢下赤白，日久不愈，脓血黏稠，或下鲜血，脐下灼痛，虚坐努责，食少，心烦口干，至夜转剧，舌红绛少苔或光红乏津，苔腻或花剥，脉细数。
病机分析：素体阴虚，感邪而为痢，或者久痢伤阴，遂成阴虚之痢;邪滞肠间，阴血不足，故痢下脓血黏稠;阴亏热灼，故脐下灼痛;营阴不足，故虚坐努责;胃阴亏虚，故食少口干;阴虚火旺，故心烦;舌红绛少苔或光红少津，脉细数为阴血亏耗之征。
5.虚寒痢
症状：腹部隐痛，缠绵不已，喜按喜温，痢下赤白清稀，无腥臭，或为白冻，甚则滑脱不禁，肛门坠胀，便后更甚，形寒畏冷，四肢不温，食少神疲，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。
病机分析：脾虚中寒，寒湿留滞肠中，故下痢稀薄带有白冻;寒盛正虚，肠中失却温养，故腹部隐痛;脾胃虚弱，故食少神疲，四肢不温;脾胃虚寒，则化源不足，肠中久痢，则津微外流，日久及肾，导致肾阳虚衰，关门不固，故腰酸怕冷，滑脱不禁;舌淡苔白，脉沉细弱均为虚寒之象。
6.休息痢
症状：下痢时发时止，迁延不愈，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发时大便次数增多，夹有赤白黏冻，腹胀食少，倦怠嗜卧，舌质淡苔腻根厚，脉濡软或虚数，按之濡滑或带弦数。
病机分析：下痢日久，正虚邪恋，寒热夹杂，肠腑传导失司，故缠绵难愈，时发时止;湿热留恋不去，病根未除，故感受外邪或饮食不当而诱发，发则腹痛里急，大便夹黏液或见赤色;脾胃虚弱，中阳健运失常，故腹胀纳减，嗜卧倦怠;苔腻不化，脉濡或虚数为湿热未尽、正气虚弱之征。
7.噤口痢
症状：下痢脓血，胸闷呃逆，口臭纳呆，或噤口不食，或入口即吐，舌红苔黄腻，脉滑数;或下痢频频，恶呕不食，口淡不渴，舌淡脉弱。
病机分析：湿热疫毒，蕴结肠腑，上攻于胃，胃气不得通降，故噤口不食或食入即吐;或久病正虚，中气耗损，脾胃衰败，清阳不升，浊阴不降，胃气衰败，逆而不降，故恶呕不食。
【治疗】
一、治疗思路
《景岳全书》云：“凡治痢疾，最当察虚实，辨寒热，此泻痢最大关系。”痢之初起，实证、热证多见，治当清肠化湿解毒，调气行血导滞;如刘河间云：“调气则后重自除，行血则便脓自愈。”初起如有夹表证者，则加解表之剂，以解表举陷。忌用收涩止泻之品，以免闭门留寇。疫毒痢则当清热解毒，开窍镇痉。噤口痢治以清热解毒，和胃降逆。久痢正虚邪恋，当调补脾胃，兼以清肠。虚实夹杂者，当标本同治，虚实兼顾。
二、基本治法
1.清肠化湿，调和气血法
适应证：湿热蕴结证。
代表方：芍药汤加减。
常用药：黄芩、黄连清热解毒燥湿;白芍、当归、甘草和营行血，以治脓血;木香、槟榔、大黄行气导滞以除后重;金银花清热解毒;肉桂辛温通结。
加减：痢之初起，伴发热恶寒，头身重痛，脉浮数等表证，应用解表法，以荆防败毒散疏表举陷，此即喻嘉言所谓“逆流挽舟”之法。表邪未解，陷入于里，里邪已甚，症见大热汗出，脉象急促，则用葛根芩连汤以解表清里。如表证已解，痢尤未止，可加香连丸以调气清热。痢下赤多白少，或纯下赤冻，口渴引饮，热甚于湿，加白头翁、秦皮、黄柏清热解毒，金银花、丹皮、地榆、赤芍清热凉血止痢。若瘀热较重，痢下鲜血者，加生地榆、槐花、荆芥、当归凉血祛风止血。痢下白多赤少，胸脘痞闷明显，舌苔白腻，湿重于热，去当归，加苍术、厚朴、陈皮燥湿行气。若见饮食积滞，痢下不爽，腹胀拒按，嗳腐吞酸，舌苔腻，脉滑，加莱菔子、山楂、神曲消食化滞;食积化热，痢下不爽，加枳实、厚朴、槟榔行气导滞，破积泄热。
2.清热解毒，凉血止痢法
适应证：疫毒壅盛证。
代表方：白头翁汤合芍药汤加减。前方清热凉血解毒为主;后方增强清热解毒之功，并有调气和血导滞的作用。
常用药：白头翁、黄连、黄柏、秦皮清热化湿，凉血解毒;金银花、地榆、牡丹皮清热凉血;芍药、甘草调营和血;木香、槟榔调气行滞。
加减：热毒秽浊壅塞肠道，腹痛拒按，大便涩滞，臭秽难闻，加大黄、枳实、芒硝通腑泄浊;热毒深入营血，神昏谵语，舌质红，苔黄燥，脉弦数，加犀角地黄汤凉营开窍;热极生风，痉挛抽搐，加羚羊角、石决明、钩藤息风止痉。暴痢脱证，症见面色苍白，汗出肢冷，舌质暗红，苔黑，脉微欲绝者，急服参附汤或独参汤，先回阳救逆，再据证治疗。
3.温运中阳，理气化湿法
适应证：寒湿阻滞证。
代表方：不换金正气散加减。
常用药：藿香芳香化湿;苍术、半夏、厚朴运脾燥湿;炮姜、桂枝温中散寒;陈皮、大枣、甘草行气散满，健脾温中;木香、枳实理气导滞。
加减：痢下白中兼赤，加当归、白芍调营和血;脾虚纳呆加白术、神曲健脾开胃;寒湿内停，腹痛，痢下不爽，加大黄、槟榔，配炮姜、肉桂温中导滞;中气不足，脉濡软，舌质胖嫩，改用补中益气、宣阳化湿之法，加太子参、白术、茯苓。暑天感寒湿而痢者，可用藿香正气散加减，祛暑散寒，化湿止痢。
4.养阴和营，清肠止痢法
适应证：阴虚湿滞证。
代表方：黄连阿胶汤合驻车丸加减。前方坚阴清热，后方寒热并用，两方合用有坚阴养血、清热化湿的作用。
常用药：黄连、黄芩、阿胶清热坚阴止痢;白芍、甘草、当归养血和营，缓急止痛;少佐干姜以制芩、连苦寒太过;生地榆凉血而除痢。
加减：虚热灼津而见口渴，尿少，舌干，加沙参、石斛以养阴生津;痢下血多，加牡丹皮、旱莲草凉血止血;湿热未清，口苦，肛门灼热，加白头翁、秦皮清热解毒。
5.温补脾肾，收涩固脱法
适应证：脾肾阳虚证。
代表方：真人养脏汤合桃花汤加减。前方温中涩肠，后方补虚固脱。两方合用可治疗脾肾虚寒，形寒肢冷，腰酸膝软，滑脱不禁的久痢。
常用药：人参、白术、干姜、肉桂温肾暖脾;粳米、甘草温中补脾;诃子、罂粟壳、肉豆蔻、赤石脂收涩固脱;当归、白芍养血行血;木香行气止痛。
加减：若积滞未尽，应少佐导滞之品，如枳壳、山楂、神曲;久痢脾虚气陷，加升麻、柴胡、党参、黄芪补中益气，升阳举陷。
6.温中清肠，调气化滞法
适应证：正虚邪恋证。
代表方：连理汤加减。
常用药：人参、白术、茯苓、干姜、甘草温中健脾;黄连清除肠中湿热余邪;枳实、槟榔、木香行气导滞。
加减：脾阳虚极，肠中寒湿不化，遇寒即发，用温脾汤加减;久痢兼见肾阳虚衰，关门不固，加肉桂、熟附子、吴茱萸、五味子、肉豆蔻温肾暖脾，固肠止痢。
7.泄热和胃，辛苦通降法
适应证：邪浊上攻，胃气衰败证。
代表方：开噤散加减。
常用药：黄连清胃肠湿热而降逆;陈皮、砂仁理气和胃;茯苓渗湿健脾;石菖蒲化浊醒脾;荷叶蒂、葛根、升麻升举脾之清阳;陈仓米、石莲子降气和胃;炒谷麦芽健胃消食;人参、党参、太子参扶正健脾，益气生津。
加减：湿热壅盛加白头翁、秦皮、败酱草清热解毒;痢下鲜血加生地榆、赤芍、当归、荆芥凉血祛风止痢;胸脘痞闷，苔腻白厚，加苍术、厚朴、半夏除湿理气。
三、复法应用
1.解表清里，调气和血
适应证：表邪未解，里热已盛证。症见痢之初起，发热恶寒，头身重痛，里急后重，痢下赤白，肛门灼热，舌苔薄黄腻，脉浮数。
代表方：荆防败毒散合芍药汤加减。前方疏散表邪，使邪气从表而解，适用于痢疾初起兼有表证者;后方清肠祛湿，调气和血，适用于湿热蕴肠证。
常用药：荆芥、防风、羌活、葛根疏散表邪;黄芩、黄连清热解毒燥湿;大黄荡邪祛滞;茯苓、陈皮、苍术、厚朴化湿运脾和胃;枳壳、槟榔理气除湿;白芍、当归调肝和血。
2.温中补虚，清热燥湿
适应证：久痢正虚，寒热错杂证。症见久痢不愈，纳少倦怠，形寒畏冷，四肢不温，腹部隐痛，痢下赤白，肛门灼热，舌暗苔黄腻，脉沉细弦。
代表方：乌梅丸加减。
常用药：乌梅大酸，急泻厥阴，平肝柔木;桂枝、附子、细辛、干姜、川椒等辛温诸品，温脾暖肾，通启阳气;黄连、黄柏苦寒，清热坚阴;人参、当归甘温，补气调中。
加减：热去减黄连、黄柏;寒重加吴茱萸以暖肝胃;胃肠气滞加陈皮、大腹皮、木香理气除湿消胀;中焦气虚加白术、山药、茯苓、薏苡仁、莲子肉健脾益气。
四、其他疗法
1.单方验方
(1)白蔹散：白蔹地下块根，晒干后研末，装胶囊，每粒装0.3g，每次服5粒，每日2次。治疗湿热痢。
(2)马齿苋30g，洗净切段，粳米60g淘净煮粥，入马齿苋。治疗湿热痢。
(3)石榴皮茶：取石榴皮15g，洗净切片，加水煎服，每日代茶频饮，可用于治疗休息痢。
2.常用中成药
(1)香连丸：功能与主治：清湿热，化滞，止痢。用于湿热内滞大肠引起的下痢赤白脓血相杂、腹痛、里急后重。用法与用量：每次3～6g，每日1～2次。
(2)固本益肠片：功能与主治：健脾温肾，涩肠止泻。治疗脾虚或脾肾阳虚所致的久泻久痢、急慢性腹泻、慢性结肠炎。用法与用量：每次8片，每日3次。服药期间忌食生冷、辛辣、油腻。湿热痢非本药所宜。
3.外治法
灌肠法：白头翁、苦参、金银花、黄柏、滑石各60g。上药加清水，浓煎成200ml，先作清洁灌肠后，再以药液灌肠，每日1次，连续3天。主治湿热痢、疫毒痢。
五、临证勾要
1.病情复杂者治宜兼顾
急性痢疾以实热为主证者，前人有“痢无止法”之说，但对于日久不愈的慢性痢疾或者慢性溃疡性结肠炎表现痢疾为主症，因病情复杂，正气已虚，而余邪又未尽，若单纯补涩则积滞不去，贸然予以消导，又恐伤正气，此时应当治宜兼顾，于补益之中，佐以清肠导下祛积，扶正祛邪，权衡应用，有寒热错杂者，可用乌梅丸加减治疗。对于反复发作，迁延日久之休息痢，还可在辨证基础上加用白头翁、石榴皮，或可试用鸦胆子仁10～15粒，去壳装胶囊饭后吞服，1日3次，7～10日为1个疗程。
2.注意选用单味药
对于湿热痢疾许多单味药有良效，如马齿苋、败酱草、苦参等，可在辨证的基础上加用上述1～2味，或者单味药煎服。
3.以“脏毒”论治，予清肠解毒之品
痢疾以黏液脓血便为主，可以“脏毒”论治，无论急性热痢、寒痢，还是休息痢，也无论慢性溃疡性结肠炎表现痢疾为主症者，病情处于活动期或是缓解期，均加清肠解毒药，如黄连、黄芩、苦参、败酱草、白头翁、秦皮、马齿苋、金银花等。
4.配合中药灌肠
慢性痢疾反复发作，较难治愈，可以配合灌肠治疗，中药灌肠中药常见的有清热解毒药：黄连、黄柏、白头翁、大黄、秦皮、苦参、青黛、马齿苋、蒲公英等;收涩敛肌药：白及、乳香、没药等;活血化瘀药：丹参、赤芍、血竭、三七等;收涩止泻药：乌梅、赤石脂、石榴皮、芡实等，可用之浓煎灌肠，适用于溃疡性结肠炎、慢性细菌性痢疾。亦可应用成药锡类散灌肠。
5.重视危象的救治
疫毒痢若发生厥脱，下痢无度，饮食不进，肢冷脉微，当用独参汤或者参附汤急救回阳，若下痢不能进食，称之为噤口痢，主要是胃失和降，气机升降失常，实证多由湿热疫毒蕴结而成，症见下痢，胸闷，呕恶不食，口气秽臭，舌质红苔黄腻，脉滑数，治宜辛苦通降，和胃泄热，方用开噤散加减，或加玉枢丹，少量冲服，或用姜汁炒黄连同煎。频频服用，直至开噤为度。虚者因脾胃气虚或久痢胃虚气逆而致，呕恶不止，食入即吐，舌质淡，脉弱，治宜健脾和胃，方用六君子汤加石菖蒲、姜汁以醒脾开胃。而胃气败所致的噤口痢，实属危象，应积极图治。
【特色经验】
一、临证经验
1.治痢以祛邪为要
痢之为病，外邪内犯，湿热内蕴，血败肉腐，病位在肠，应以通之之法，导滞通腑，行气和血，所谓“痢无止法”，“无积不成痢，痢先当头下”。如兼夹有表证者，宜宣散表邪，鼓邪外出，即喻嘉言“逆流挽舟”之意也。而痢之不论寒证、热证，具当以清肠化湿贯穿始终。热证宜少佐运脾升清之品，如苍术、藿香、葛根、升麻、桔梗、柴胡等;寒证当配以温阳暖脾，理气行血之药，如白术、干姜、肉桂、当归、陈皮、草豆蔻等。
2.清热当防苦寒，时时顾护胃气
肠中热毒壅滞，常用黄连、黄芩、生地榆、白头翁、秦皮等苦寒之品，但要中病即止，防苦寒败胃。久病不愈者，正气耗损，邪气留恋，则当扶正以祛邪，扶正重在健运脾胃，同时应注意补肺升清、抑肝扶脾、温肾暖脾等调和诸脏，以整体调治。
3.调气和血贯始终
痢疾为肠腑气血同病，患者临床常见腹痛腹胀，即使病之后期也难缓解，多因气滞血瘀所致，故当行气导滞，凉血活血。行气常用陈皮、木香、枳壳、香附、佛手等平和之品，以防损伤正气;和血多以槐花、地榆、三七、郁金、当归、赤芍等凉血止血、活血祛瘀。
4.收涩需慎重
久泻不愈，伤津耗气，正虚无邪之滑脱，可予固涩止泻，但用之宜慎，不可过剂。若湿邪未尽，或夹寒、热、痰、瘀、郁、食等病变，则不可以久泻必虚，或急于求成，忙于补涩，以防闭门留寇，导致病情迁延，所谓“炉烟虽熄，灰中有火也”。
二、验案举例
案一
王某，男，34岁。诉近5天来腹痛，大便带有赤白黏冻，里急后重，日夜如厕20余次。刻下：发热恶寒，心烦急躁，头晕，恶心欲吐，纳差，周身酸楚疼痛，阵阵腹痛，小便黄，大便1次，带有少量脓血，舌质红，舌苔黄腻根垢而厚，脉濡滑而按之弦数。大便常规示大量脓细胞、红细胞、白细胞。此为内受湿热阻滞，外感风寒而发，暑湿积滞蕴蓄太盛，必成下痢，仿仲景和解表里法，亦合喻嘉言逆流挽舟之法。方用人参败毒散合葛根芩连汤加减。柴胡10g，白芍15g，独活9g，羌活9g，黄连3g，葛根15g，川芎10g，枳壳10g，桂枝6g，甘草5g，桔梗6g，茯苓15g，黄芩10g。水煎服，3剂。
二诊：腹痛消除，大便次数减少，里急后重减轻，食纳增加，舌苔薄白，脉象滑。原方加苍术10g，去羌活、独活。
三诊：病愈。茯苓15g，黄连3g，枳壳10g，陈皮10g，木香9g，白芍15g，当归10g，焦三仙(各)15g，以善其后。
按：本例为湿热内蕴，壅滞肠道，气机不畅，血运障碍，传导失司，兼夹表证，治疗当清利湿热为主，兼解表邪。故予人参败毒散和葛根芩连汤加减清热止痢，外解表邪，而收奇功。
案二
杨某，男，66岁。主诉腹痛、脓血便3天。3天前食生冷瓜果后出现腹痛，解黏液脓血便，现症见腹痛，腹痛即坠，坠则欲便，大便夹有赤白黏冻，里急后重，纳差，口淡乏味。查体：面色瘀滞晦暗，腹软，按之压痛，舌质淡红，苔薄白，左脉细涩，右脉缓。大便常规示大量脓细胞。辨证乃脾胃虚寒，复感寒邪。寒则凝滞，损伤阳气，气虚不能摄血，故为下痢。治以温中行气化湿，予附子理中汤加减，药用：附子9g，炮姜5g，党参15g，炒白术10g，陈皮10g，木香9g，升麻6g，黄芪30g，当归10g，甘草6g。服药3剂脓血便减少，6剂诸症皆痊。
按：此例患者因食生冷所致寒湿痢，诚如《景岳全书》云：“脾肾虚弱之辈，但犯生冷极易作痢。”故采用温脾补肾理气之法，盖脾阳健而能统血，则血痢自止，故用附子、炮姜、白术温运中阳，升麻、黄芪、党参补气升阳，木香、陈皮理气散结，当归调血和营，甘草调和诸药。药证合拍，效如桴鼓。
【预后及转归】
痢疾如得到及时治疗，一般预后良好，古人常以下痢的色、量及病者能食与否等判断，下痢有粪者轻，无粪者重;色如赤豆汁、如鱼脑、如猪肝，或下痢纯血，或如屋漏水者重;能食者轻，不能食者重。湿热疫毒之气上逆犯胃或下痢日久伤正，胃虚气逆，噤口不食，是为噤口痢，为危重征象。
如下痢见发热不止，口渴心烦，甚则神昏谵语，或虽见下痢次数减少，而反见腹胀如鼓者，为热入营血，邪陷心肝之危重证候，若不及时救治，可发生内闭外脱之证。
【预防与调护】
对于具有传染性的细菌性痢疾及阿米巴痢疾，应采取积极有效的防治措施，以控制疾病的流行，搞好水、粪的管理，消灭苍蝇等“四害”。在痢疾流行的季节，可适当食用生蒜瓣，也可食用马齿苋，对疾病的防治有一定的作用。
痢疾患者必须禁食，待病情稳定后，仍以清淡饮食为宜，忌食油腻荤腥食物。如《千金要方》云：“凡痢病患，忌生冷酢滑、猪鸡鱼油、乳酪酥干脯酱粉咸等，所饮诸食，皆须大熟烂为佳，亦不得伤饱，此将息之大经也。若将息失所，圣人不救也。”
罗汉鱼拉白便怎么办？
典型的肠炎，停食，升温32度，大氧，放到一个小缸里治病，没有条件的话大缸比较费药。
1、用鱼市买的特灭菌+百必除大概25一瓶（不同地区各有差异）60的缸各两勺够了，药瓶里自带小勺， 2、这个程度的鱼2天一换水就可以了，治病的初期整缸换水是必要的，之后2天换2/5，为了减少细菌，正好把原来养鱼的缸用高锰酸钾泡泡，高锰酸钾鱼市也有，2块钱一瓶大概。3、观察，看鱼一直拉白便就说明正常，如果下药后2天都不拉继续加大药量，正常的治疗阶段至少一天拉一次，知道肚子拉瘪进去 4、一周左右的时候如果肚子瘪了，也不拉白便了可以观察3天，慢慢把水质改变过来，换水的时候就不要下药了。5、如果好转以后又反复我建议你把鱼干紧卖了或者继续治病，放回原缸只会让病情更严重，其实治疗肠炎是很平常的病，珍珠系的罗汉肠道非常容易感染，而且还喜欢新水，所以既要保证勤换水又要记得换水后2天才可以喂食，所以需要你缸子里有足够的益菌存在，建议过滤槽里多方点珊瑚砂和玻璃环，定期清理。这样才能让你更加高枕无忧 6、冰鲜的东西一定要化开后达到常温才可以投喂 7、如果觉得我说的药贵可以用甲硝锉和呋喃错同代替，药店有很便宜，一共不超过5块钱我买了几只鸡拉白痢请问怎样治疗？
鸡的白痢病主要是由沙门氏菌属中的各种沙门氏菌所引起的鸡的急性或慢性疾病。禽类是沙门氏菌寄生的最大宿主。加强引进或其繁育前的各种防疫工作，是预防鸡白痢病的关健所在。
鸡白痢的症状：
鸡白痢多发于2到3周龄以内的雏鸡。主要以排白色稀便和呈败血性症状为两大特征。发病率和死亡率均较高。随着日龄的增加鸡的抵抗力也增强，成年鸡感染后，常呈慢性或隐性症状存在。病鸡常喜欢聚堆，双翅下垂，精神委糜，不动不食，好静嗜睡，排白色稀便。肛门周围的绒毛常因稀便干结而封堵肛门，致使排便时腹部膨大，发出尖叫。有的病鸡还有关节肿大，呼吸困难等症状。成年鸡因为呈慢性或心性症状。无明显的病理特征，但却表现精神委糜，排白色稀便，鸡冠和肉明显呈苍白，母鸡产蛋率明显下降或停产。有的鸡可因卵黄炎而引起腹膜炎。
鸡白痢的预防：
1.慎重引种。根据题主提出的问题来看，可能只是家庭里购买的为数不多的几只散养鸡。但也不排除是本身购买时就是属于带菌鸡。特别是一些较大规模的养殖户，最可靠的办法还是自育自繁！如果一旦发生鸡白痢，应该及时清除和淘汰鸡群中的带菌鸡，再进行严格的防疫和治疗。
2.做好鸡的定期全面检疫。
在预防和引进种鸡时，应对种鸡群以全血平板凝集反应进行定期全面检疫。对曾祖代鸡应于120到140日龄作第一次普检。280到290日作第二次普检。祖代鸡于120日龄及180日龄时进行两次检疫。父母代鸡群于120日龄时进行普检。每次检出的阳性鸡全部淘汰。并对鸡舍、用具、地面彻底消毒。以后每隔3个月重复检疫1次，直至连续两次不出现阳性反应。
散养户在购买时，应当观察鸡的精神状态是否良好。特别留意鸡的肛门附近是否有聚结的干便。也可以用手轻摸鸡腹部是否有水样触感。
鸡白痢的治疗
1.加强管理。一旦鸡有白痢病发生，首先的一点是要加强鸡舍的管理和消毒工作。根据鸡白痢的传播特征和发病特点，应当在第一时间对鸡舍，食槽，饮水器等鸡可接触的地方进行一次全面细致的清洗消毒工作。也可用福尔马林对鸡舍进行熏蒸消毒处理。零星的散养户也不排除是鸡舍里曾经有寄生菌存在的可能。之后，留心保持鸡舍温度恒定，勤换垫草和饮水。保持鸡群的饲喂密度和饲料的合理性，加强通风，调节湿度。
2.药物治疗。
鸡白痢在治疗上，大多选用调痢生，促菌生，鸡宝，氟哌酸和各种抗生素类药物。也可以用磺胺类，呋喃类药物以及各种中成药。可以把药物混合于饲料投食或溶于饮水中服用。对于个别鸡可采取专门喂药的方式进行治疗。在投服时，因为药物的种类和包装，规格不同，投服的剂量也不相同，一定要详细阅读说明书或在专业人员的指导下用药！
（图片来自于网络）@木火同明 ，说农村事的农民人，欢迎您的讨论和指导。
成年鸡拉白色稀粪怎么治？
成年鸡拉白色稀粪怎么治？
成年鸡拉白色稀粪，下面的预防措施要到位！导致成年鸡拉白色稀粪的原因很多，有的因素危害性不大，但有的因素危害极大。所以看到鸡拉白色稀粪，就要及时查明病因，对症处置，决不能听之任之，任其自然。
一、成年鸡拉白色稀粪的病因分析养鸡其实比养猪更难养，在鸡病这一块，各种病症层出不穷，让人防不胜防。特别是近年来，由于喂养管理不到位、饲料管理的疏漏、未知病菌的出现以及疫情感染的增多等等原因，都会让成年鸡出现拉白色稀粪的症状。
1、鸡群管理上的原因。有的养鸡场没有严格的管理制度，用一种粗放式的管理手段来管理鸡场，凭着想当然的经验方式随心所欲的进行喂养，这必然会带来鸡群的很多疾病。
例如一些养殖户给鸡群随意的更换饲料、转群，引起鸡的应激反应；有的养殖户对环境温度和湿度的控制不到位，造成鸡群受凉感冒，引起拉白色稀粪；还有的鸡场可能是因为接种疫苗造成鸡群应激反应，引起拉白色稀粪。
2、饲料管理出现疏漏。有的养鸡场在饲料管理上缺乏较为完善的使用和储存制度，在饲料添加上随心所欲；也有的养殖户任意改变饲料，造成鸡群口感降低，食欲减退；还有的养殖户粗心使用发霉变质的饲料等等，都有可能导致此病的发生。
3、大肠杆菌的侵扰。在养鸡行业中，大肠杆菌是普遍存在的病菌，无论是在鸡舍还是在鸡的身体内部，都存在着大肠杆菌。而大肠杆菌的变异血清很多，据说达到了60多种，在防疫预防上就有很大的难度。
鸡一旦体内失去平衡或者是某些外部因素的催化作用，就有可能发生大肠杆菌感染，而鸡产生大肠杆菌感染，就非常容易继发其他的病菌感染，出现拉白色稀粪就是极为常见的症状。
4、其他疾病的影响，也会使鸡拉白色稀粪。如鸡支原体感染、法氏囊病、传染性贫血等等，也会降低鸡群的抗病能力，增加大肠杆菌感染的几率，造成鸡群拉白色稀粪的现象。
二、成年鸡拉白色稀粪对鸡的影响如果发现仅是个别的鸡偶尔的拉白色稀粪，可以暂不处理，但是要密切观察。如果是较多的成年鸡长时间的拉白色稀粪，那就必须高度重视，立即采取对应的措施予以处置，否则就会对鸡场产生很大的影响：
1、会使蛋鸡产量降低或停止产蛋。蛋鸡拉白色稀粪对下蛋率影响很大，有的蛋鸡短短数日就有可能使下蛋率降到20%左右；还有的蛋鸡甚至会出现不下蛋的情况，对于蛋鸡养殖场来说，影响很大。
2、会时鸡群进食量减少。鸡拉白色稀粪有可能是病菌感染所致，这时候的鸡群采食欲望降低，进食不积极，精神匮乏。长时间的进食量减少，又会造成营养不足，严重影响鸡群的正常生长。
3、会引发鸡群的死亡。如果是因为病菌感染导致的鸡拉白色稀粪，那就非常危险，因为鸡群体内已经患上了某种感染疾病甚至是疫情，这时候鸡群不仅会相互交叉感染，同时还会出现病鸡死亡的现象，所以必须要高度重视、快速处置。
三、怎样预防成年鸡拉白色稀粪症状？成年鸡拉白色稀粪，预示着鸡已经出现了健康问题或者是出现了病菌感染，一定要及时处置。鉴于本人在平台上的资质原因，这里我就主要谈谈如何预防鸡出现这种现象，而治疗方法我就不作介绍。
1、完善鸡场的管理制度，提高饲喂管理水平。一个高水平的管理模式，应该包含鸡场进出制度、饲料管理制度、投喂流程、防疫接种规划、消毒杀菌制度等，并逐一抓好落实。
要保证鸡场密度合理、通风适宜、干净整洁、饲料质优。
2、鸡群饮食要规律。不管是投喂饲料，还是饮水供给，都应该有规律，既不能频繁投料，也不能突然停料停水，以免诱发鸡群应激反应。
3、没有十分的必要，就尽量不要转群。抓鸡赶鸡最容易让鸡群受到惊吓；新的环境也可能让鸡群心里不安。这些因素都极易让鸡群产生应激反应，造成抵抗力下降，诱发各种疾病。
4、不能长期、单独使用某种抗生素或抗菌性药物。抗生素类药物会对鸡的肝肾造成损伤，造成鸡的其它新生疾病；同时长期使用某一种抗生素药物，也容易使病菌产生耐药性，大大降低药物的抗菌作用。
总结全文：综上所述，成年鸡拉白色稀粪，造成的原因复杂多样，而鸡拉白色稀粪对于鸡群的影响也很大，所以一旦发现鸡群出现此病，就需及时查明原因，对症施治，确保鸡群的健康成长！
狗狗得了痢疾能治好么？
先给狗狗禁食，然后给狗狗口服一下注射用的庆大霉素，每天两次，如果有效果就服用一两天，然后再去E宠买点益生菌来，最好是用K9或者是宠儿香的，效果比较好。如果不拉了，可以喂一些稀粥，等完全康复了就可以恢复正常的饮食了。
