肝硬化的症状和体征，肝硬化的早期症状有哪些？
肝硬化起病一般较缓慢，潜伏期较长，早期可无症状，有的患者可表现为轻度乏力、食欲不振、恶心、腹胀等非特异性消化道症状；其中，以乏力和食欲不振出现较早，且较突出；个别患者无症状表现，只是在体检或其他疾病进行剖腹手术或尸体解剖时才发现有肝硬化。
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肝硬化会引起下肢水肿，其中踝部水肿常见，在夜间卧床后消退，常与腹水同时出现，与低清蛋白血症及钠、水潴留有关。不仅肝硬化会引起水肿，水肿还有很多其他原因，今后我将会在其他文章中详加阐述。肝硬化有哪些临床表现呢？
肝硬化是由多种原因引起的一种慢性、进行性、弥漫性炎症及纤维化肝病。本病起病隐匿，隐伏期自数年至十年以上。轻症可无临床表现，重症者出现门脉高压与肝衰竭症候。
（一）肝硬化的症状
1、乏力、体重减轻
乏力是失代偿性肝硬化最常见的表现，乏力程度常与肝功能损害的程度相平行。体重减轻与消化功能障碍及营养不良有关，严重时形体憔悴，皮下脂肪消失，呈恶病质状，多见于疾病晚期。
2、消化系统症状
常见为食欲减退、上腹不适、腹胀感，对脂肪耐受性差，易腹泻；重者厌食恶心、呕吐、鼓肠。
影响消化系统功能的常见因素为：门脉高压症时导致胃肠、胆囊、胰腺淤血水肿；肠道菌群失调；胆盐合成及分泌减少。
3、发热
部分患者出现不规则低热，一般不超过38.5度。肝硬化本身引起的发热，主要由于某些代谢产物降解不全，积累于循环系统，成为致热源引起低热。此时，应排除可能并发的感染。
4、出血及贫血
出血倾向常见，皮肤摩擦处易见出血点，注射部位出现瘀斑、鼻出血或齿龈出血，月经过多；严重者可胃肠粘膜弥漫性出血，皮肤广泛出血，或见咯血、颅内出血。
凝血机制障碍与以下因素相关：肝脏合成凝血因子减少；血小板因脾亢发生质与量的改变；毛细血管脆性增加；弥漫性血管内凝血、原发性纤溶、循环中抗凝物质增加。
5、内分泌失调
男性患者睾丸萎缩、性功能障碍、毛发脱落、无生育率高，并出现男性女性化乳房。
女性患者有月经失调、月经量少或闭经，不孕常见。
部分患者因肾上腺皮质激素分泌减少，面部、颈部、上肢和粘膜等处色素沉着。
（二）肝硬化的体征
1、肝病面容：
面色灰暗、黝黑,甚至呈“古铜色”,常与肝功能不全程度相平行，它是下列因素在面部的综合表现:①色素沉着;②贫血及血m氧饱和度下降;③黄疸。
2、蜘蛛痣/毛细血管扩张：
主要分布于上腔静脉引流的区域(面部、上肢、颈、胸、背部)，上腹部罕见。蜘蛛痣的出现与激素特别是雌激素在肝内的降解代谢减退有关。
3、肝掌、掌挛缩、杵状指
肝掌：是正常掌部红色斑点扩大融合后形成的片状红斑，分布于掌面的大鱼际肌、小鱼际肌，手指末节掌面及手指基底部，亦可见于足底、颈胸交界处，红班压之视色。除见于肝硬化者外，亦见于类风湿关节炎、慢性发热性疾病白血病甲状腺毒症( thyrotoxicosis)、妊娠等。
掌挛缩：系掌筋膜缩短、增厚与纤维化,使手指呈屈曲畸形，它常见于酒精性肝硬化，与酒精中毒有关，与肝硬化本身无明显关系。
杵状指、白指甲：它是长期血氧他和度不足所致,常伴有口唇发绀。
4、腮腺肿大：
见于50%酒精中毒性肝病患者,肝硬化其他体征未出现时，腮腺肿大可首先出现，呈无痛性与可逆性,肝脏失代偿改善时，肿大的腮腺亦随之缩小。扪诊时柔软、无压痛且不固定。
5、肝脏大小质地改变
在疾病早期，肝脏可触及或轻、中度肿大,质地坚实而硬，边缘锐利，表面粗糙不平或有结节感，肝大与肝细胞肿胀、脂肪变性有关。随着疾病的发展,肝纤维组织沉积增多,肝细胞数量不断减少，结缔组织收缩，肝体积明显缩小，最小者仅约500g，临床上肝脏不能触及。肝缩小的肝硬化患者比肝大者预后差。
6、脾大、脾亢
肝硬化时，肝脏血管阻力增大血流不通，脾内血流输出减少；而内脏高动力循环导致脾脏内的血流输入增加，大量血液淤积于脾内，致使脾脏淤血肿大。此外，伴随的增生性脾大，也可导致脾脏血流成比例的增加；脾脏因纤维组织增生而有质地改变，病程越长，质地越硬。
7、侧支循环开放：
是门静脉高压症的特征性表现,重要者有：食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张、痔核形成。
8、黄疽、肝臭
黄疸:是由于肝细胞摄取、结合及排泄胆红素的功能发生障碍，故黄疽性质属肝细胞性，黄疸的出现提示肝功能的损害。
肝臭：可嗅到患者有一种,如烂苹果或腐败鸡蛋气味，它是含硫氨基酸在肠道细菌酶作用下生成的硫化物，未经肝脏处理，泛溢至体循环，从呼气中呼出,预示可发生肝性脑病。
9、水肿、腹水、胸水
水肿：下肢踝部水肿常见，在夜间卧床后消退，常与腹水同时出现，与低清蛋白血症及钠、水潴留有关。
腹水：是肝硬化由代偿转化为失代偿的重要标志之一,肝窦静水压升高及低清蛋白血症是其形成的基本因素,内脏高动力循环是其形成的促进、维持及加重因素,初次发生的腹水多呈轻中度,对限钠及利尿剂治疗呈易感性,随着疾病的进展,腹水呈间断性反复发作,其对利尿剂的敏感性逐渐减弱。
胸水：约5%~10%的患者可出现胸水,绝大多数出现于腹水形成的同时或以后，极少数患者只有胸水而无腹水。
焦氏肝医利用家传祖方增减，结合现代医疗科学技术，在肝硬化腹水的治疗上能够快速明显减少腹水量，恢复肝功能，促使脾肿大复常。解决了现有治疗肝硬化腹水药物治疗效果不理想的问题。怎么判断肝硬化早中晚期？
大家好，我是一名内科医生，谈到肝硬化，很多人第一印象可能就是病情比较重，凶多吉少、时日不多。这其实是一种比较通俗的理解，如果再次进行细分，肝硬化其实是一个范围很广的概念，它是各种慢性肝病进展至肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶、再生结节和肝内外血管增殖为特征的病理阶段。如果从时间段来看，又可分为“代偿期、失代偿期”，那究竟怎么判断肝硬化的早中晚期呢？下面 我就来谈谈我的看法。
为什么会得肝硬化？●我觉得要想弄明白肝硬化的分期，那肝硬化的病因肯定需要了解清楚。基于目前的各项研究来看，导致肝硬化的病因有10多种，如慢性病毒性肝炎、慢性酒精肝、胆汁淤积、长期的心力衰竭导致的循环障碍以及药物、免疫、寄生虫等等。
●从大数据来看，我国仍然是以“慢性病毒性肝炎”为主，而西方国家则是以慢性酒精性肝病多见。为什么会有这样的特点呢，因为在以前，我国是一个乙肝大国，高峰时有约1亿的乙肝病毒携带者，而西方国家则是和他们的生活、饮食习惯有关系，他们普遍喜欢饮酒，所以饮酒伤肝从这些人群中也得到了科学的验证。
肝硬化具体的发病机制●常见的引起肝硬化的几种病因 上面我已经告诉大家，下面来说说它引起肝损的具体是怎样的。也就是说在以上所谈到的各种致病因素作用下（乙肝病毒、饮酒、寄生虫等），肝脏逐渐出现慢性的炎症，如果还不知道或者置之不理，那就持续发展至脂肪样变性、肝细胞减少、弥漫性纤维化、肝内血管增殖，最后到达肝硬化阶段。
●正常情况下我们的肝细胞（肝脏的主要组成部分）寿命可达200-300天，所以我们的肝脏再生能力是非常强的，即使是你手术切掉一块影响也不大。但是如果在我上面讲到的那些致病因素影响下，我们的肝细胞受到损伤，就永远难以再生。就如同肾脏的肾小球一样，你坏一个就少一个，最后坏完了那肾脏每 功能了就变成尿毒症了。
怎么去判断肝硬化的分期？●如题主所言，可能作为非专业人士，就想知道早期有什么异常信号，那就好及时做好应对措施，防治疾病进一步恶化下去。其实想法并没有错，但是疾病很狡猾，因为它往往是悄无声息的，尤其是肝硬化，很多在早期身体是没有任何不适的，等有症状、不舒服时却是为时已晚。
●从临床上来讲，肝硬化大体可以划分为代偿期和失代偿期两个阶段，请注意，我们从名词上也可以理解出来。何为代偿，通俗点讲就是身体暂时还可以应付，所以它可能不会像你发出求救、异常信号。因为这时候大部分的病人都是没有任何症状或者症状非常轻，例如一些非特异性症状（腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良、腹泻等），而且这些症状还不是一直存在的，它好好停停，或者你吃点促消化的药、休息一下又好了。
●其次，我们大部分国人看病有个特点，觉得不是特别不舒服那是坚决不去医院的，感觉去到医院就是花一大笔钱，属实是心痛。在这些背景下，还处于代偿期的肝硬化就非常容易被耽误或者漏诊。然后疾病过渡到失代偿期，相关的症状开始明显了起来，休息或者吃一些胃药、促消化的药开始不管用了，也逐渐影响到了正常的生活，去到医院一检查，呀，晚期了，为什么不早点看。
●我喜欢把肝硬化代偿期到失代偿期理解为“量变发展到质变”，这时候人变的厌食、腹胀、恶心、吃荤菜后容易拉肚子、人看起来萎靡不振，全身没有力气，体重越来越轻，身上的皮肤开始变黄，眼睛也变黄，尿色也越来越深、时不时的鼻子里、口腔里莫名的出血。这时候不用医生说，自己都能感觉到明显身体不对了，抽血一化验，肝酶已经升高很多倍，肝脏B超已经提示假小叶形成，甚至已经出现萎缩了。
●肝硬化一旦进入失代偿期，就像尿毒症一样随之而来的就是各种各样的并发症。如消化道出血、腹膜炎、肝癌、肝性脑病等等，有的可能是单个并发症出现，有的则是多个并发症一起出现。所以这也就是为什么很多人一诊断晚期身体就每况愈下，一日不如一日，其实这就是疾病的一个发展过程。
该如何预防肝硬化？●这恐怕是大家最想了解的内容了，为什么我要放在最后面来讲，因为如果前面的这些病因、发病机制、疾病过程你不了解。那医生告诉你小伙子，少喝点酒你可能根本就不会放在心上，还觉得医生在吓唬你。
●我国过去是一个乙肝大国，但是随着近年来大力推行疫苗接种，以及对病毒性肝炎的科普宣传、婚前体检等措施，病毒性肝炎将会越来越少，所以接种疫苗是必须的。如果化验后发现抗体减少还可继续接种，这是其一。其二，伤肝的另一大原因“酒精”必须杜绝，说白了也就是戒酒。
●其三，保持良好的生活方式，不熬夜，适当运动，使体重指数在正常范围内，注意健康饮食，油腻、高热量的食物少吃，多吃蔬菜瓜果。像一些可能引起肝损的药物（如感冒药）遵医嘱按量服用，切忌自行加大剂量，最后就是重视健康体检，现在也非常的方便，针对各种人群有各种套餐。
案例分享●我科曾经收治过一位肝硬化的小伙子，仅20来岁，他发现肝硬化并不是有什么不舒服去医院检查出来的，而是有一天骑电瓶车被撞了送到医院检查无意间发现肝硬化。他自己没有任何症状，病因其实并不复杂，因为他是离异家庭，从小和爷爷长大，所以四、五岁的时候就喝爷爷一起喝酒了。
●小伙子也没有什么基础疾病，给他请了个专家来会诊，建议可以做肝移植，其实还是有挺大成功率的，但是需要很多钱。他家里也没有钱，家里人又不忍心带回家，所以就这样在病房里维持治疗。身上、眼睛越来越黄，并发症愈发明显，刚开始查房时还看到他会刷刷小视频，后面发展到肝性脑病整个人胡言乱语，没过多久就去世了。
综合总结我国古代著名的医学家就曾提出，预防大于治疗。所以我认为学会健康管理也变得愈发重要，相信科学，拒绝盲从，就像针对于肝硬化一样，你告诉他饮酒的各种危害，肝硬化的后果他反倒说先喝口酒压压惊，看到这样的评论我也是哭笑不得，可见健康中国，科普宣传任重道远呐。
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通过什么方式能尽早知道自己是不是有肝硬化？
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一个人如果要尽早知道自己是不是有肝硬化，最准确的方式是做肝穿，也就是肝脏组织穿刺。
方法是取一点肝组织的，制成薄薄的切片，染色后在显微镜下观察肝脏的组织，看是否有结构破坏、假小叶形成和再生结节。
如果肝组织学检查发现有肝脏结构变形、再生结节形成和不同于正常肝小叶的“假小叶”，可以确诊有肝硬化。
但是肝穿很多人在心理上接受不了，怕痛是一个因素，担心肝穿时有意外的损伤、出血和感染是另外的原因。除此之外，是否还有其他办法帮助人们判断肝硬化呢？
有的。
判断肝硬化的目的在于防治肝硬化，做到没病防病，有病早治，那首先就得了解肝硬化到底是什么？
肝硬化其实是一个组织病理学的概念，作为一种疾病的名称太笼统了，就像我们平时说的“炎症”一样，如果不能知道这个人是什么炎症，是肺炎、肝炎，还是支气管炎，那不利于我们理解。
肝硬化的这个名词的前面，如果加上各种各样的病因，才能构成一个完整的疾病诊断。比如说，乙型肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、自身免疫性肝硬化、血吸虫性肝硬化，等等。
自我评估肝硬化的表现很多病发生后，患者自己其实可以有所了解的，但是做自我评估的时候，要注意避免对号入座。
首先，得知道自己有没有导致肝硬化的一些原因，比如说有没有乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪肝、酒精性肝病、原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎、血色病、肝豆状核变性、血吸虫病。
其次，看有没有肝硬化的一些症状，不过很多肝硬化是可以完全没有症状的，有一些人甚至是在做腹腔手术的时候，意外的发现有肝脏硬化的。
肝硬化的一些常见症状，包括厌食、食欲不振、恶心、呕吐、右上腹隐痛、肝区不适、腹泻、全身疲乏、乏力、疲劳、不明原因的发热。女性可以出现闭经，男性出现阳痿，男女出现不育、不孕。
最后，对身体做一个初步的检查：会不会有蜘蛛痣、肝掌、皮肤和眼睛的巩膜有没有变黄、饮酒者是不是有腮腺和泪腺的肿大、手指有没有杵状指、男性有没有乳房发育和睾丸萎缩、有没有腹部胀满和膨隆等腹水的表现、有没有下肢水肿（用手按压胫骨前方看有没有皮肤形成凹陷）。
普通实验室检查所见肝硬化的普通实验室检查，也不具有特异性，但如果综合起来考虑，还是有一些临床价值的。所以，并不是像某些朋友认为的那样，某一项检查不能确诊肝硬化就不要做。
所有的检查，都只是一个证据，把这些证据串联起来，就成了一个证据链，就像破案一样，来诊断肝硬化。
肝硬化患者常有的检查所见，包括：贫血，有一些人有上消化道出血导致失血性贫血，饮酒者可由于叶酸缺乏而导致贫血；伴有脾功能亢进的时候，会出现全血细胞减少，也就是白细胞、红细胞和血小板下降。
其他肝硬化的血液检查异常，包括比较长期的血钠偏低、血钾偏低、血糖不稳（有时候高血糖有时低血糖）、白蛋白水平下降，等等。
影像学检查B超是最常见的检查之一。明显的肝硬化B超是可以看出来的，但是早期肝硬化B超的表现是不太典型的。这个时候，要结合CT和磁共振来综合分析这些检查结果。
肝硬化常见的B超表现有：肝脏缩小或者肿大，脾脏肿大，还能够发现食管-胃底静脉曲张和静脉血栓，这些都是肝硬化的一些迹象。
什么时候要开始怀疑肝硬化？对于患者来说，如果罗列很多的肝硬化的一些计算公式，可能带来更多的困扰。所以作为医生来说，提示患者什么时候需要怀疑肝硬化，可能更有意义。
当患者出现以下的一些表现的时候，需要怀疑是否有肝硬化：
1.前面提到的一些症状、身体检查和实验室检查所见。
2.影像学检查发现肝脏缩小、边缘锐利、表面有结节，质硬，伴有脾肿大和门静脉直径增大。
3.出现静脉曲张、出血、腹水和一些精神神经症状，往往提示已经是失代偿期肝硬化。
4.长期慢性肝病者，血小板计数小于160，ALT和AST的比值小于0.6，国际标准化比值大于1.4。
肝脏弹性成像检查无创的肝脏弹性检查，也就是网友经常提到的“肝弹”，是用来测算肝脏的硬度和弹性的。以前主要用一种叫FibroScan的检查，现在已经有很多各种各样的办法，准确性也在不断的提高。
但是，肝弹检查的结果会受一些因素的干扰，比如肥胖程度、肝炎活动和良恶性肿瘤等等，在判断的时候要结合临床。
根据我国的多中心研究，针对肝弹和肝硬化的关系，认为如果是乙肝肝硬化的话：
明确的诊断值为21.3。排除的临界值为8.2。超过12.4，可以认为有进展期的肝纤维化，但可能还没有达到肝硬化的程度。超过9.1，被认为是有显著的肝纤维化。这个建议质，最适用于乙肝肝硬化的判断和推测，其他的疾病，则根据具体情况而定。
小结诊断肝硬化有很多办法，包括有创伤的和没有创伤的检查。肝穿活组织检查是最准确的。如果没有病理学的直接依据诊断肝硬化，要谨慎结合临床的症状、检查所见到的体征以及影像学、血液检查来综合判断。
肝弹具有一定的价值。但是，很多地方可能还没有开展，且受很多因素的影响。在诊断肝硬化的时候，要谨慎地排除或者考虑其他干扰因素的影响。
我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！
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肝，是人体中最大的腺体，也是人体中最重要的消化器官、代谢器官和防御器官，还是胎儿的主要造血器官，人体新陈代谢的枢纽。
据有品PICOOC高血压临床医学海外研究中心调查发现，我国有超过700万的肝硬化患者，其中病毒性肝硬化约占70%，酒精性肝硬化约占20%。
什么是肝硬化
主要是在肝细胞广泛坏死的基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生，形成结节、假小叶，因此肝脏正常结构和供血就会 遭到破坏。
而肝硬化优势由于不同的疾病因素长期作用于肝脏而导致的一种慢性、进行性、弥漫性的肝病终末阶段。
肝硬化的早期症状有哪些？
全身症状：主要有腹胀、腹痛、腹泻等，少数病人可出现脸部色素沉着。慢性消化不良症状：食欲减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显。脸部变化特征：脸部消瘦、黝黑、面色差，30%以上的肝硬化患者早期症状表现都是在脸部，脸部变化特征较为明显。睾丸缩小和乳房胀痛：肝脏可以调节人体血液中的性激素，如果雌激素增多，雄激素减少，意味着肝脏调节性激素功能已经失衡。少数的肝硬化患者会出现蜘蛛痣，肝脏轻度或者中度肿大，常见于饮酒过大引发的酒精性肝硬化。怀疑是肝硬化应做哪些检查？
超星检查：可看到肝脏表面凹凸不平，且肝右叶多萎缩，左叶和肝脏尾叶增大。CT：可检查到肝叶比例、裂隙和肝门区情况，有助于鉴别肝硬化和肝癌。磁共振成像：对肝结节和肝癌的鉴别优于CT。肝硬化应如何治疗？
一、病因治疗
找出肝硬化的病因，去除病因，防止肝硬化加重。如病毒性肝炎导致的肝硬化需要积极抗病毒治疗；酒精中毒引起的肝硬化首先一定要戒酒等，根据不同病因采取不同治疗疗法；
二、对症治疗
防止并发症，如腹水需要利尿补充蛋白，限盐限水；脾大可采用药物或脾栓塞及切脾术；严重出血可用止血药及内镜止血方式或者采用手术治疗等；肝性脑病需低蛋白或无蛋白饮食、抗感染等；
三、支持疗法
补充热量，及时纠正水电解酸碱平衡等；
肝硬化的治疗是一个系统的综合治疗，具体方法，因人而异，建议大家一定要到正规医院接受正规治疗。
日常生活中，如何预防肝硬化？
1、忌滥服药物
由于肝硬化时肝功能降低，药物在肝内的解毒过程大大减慢，会在体内产生蓄积，特别是麻醉药和镇静药不仅对肝脏有直接毒性作用，而且会诱发肝昏迷。
2、调整饮食结构
饮食方面应提供足够的营养，食物要多样化，供给含氨基酸的高价蛋白质、多种维生素、低脂肪、少渣饮食，要防止粗糙多纤维食物损伤食道静脉，引起大出血。
3、不要熬夜
肝脏在晚上11点到凌晨是修复和排毒的重要时间，如果熬夜的话，很容易肝火堆积，毒素无法排出体外，容易使肝内产生病变。
4、控制饮酒
无论肝硬化是否为酒精性肝硬化，都应避免饮酒，因为饮酒可能会导致进一步的肝损伤。
5、避免感染
肝硬化患者更容易发生感染，因此人们要养成良好的个人生活习惯，避免接触病菌，可经常去接种甲肝、乙肝、流感和肺炎疫苗。
写在最后
到目前为止，对于肝硬化的治疗都未取到良好的效果，因此，请所有人能够做好以上5件预防措施，别等到肝硬化找上门来，就真的晚了。
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