替硝唑片的作用与用途及副作用,革兰阴性菌和革兰阳性菌属于厌氧菌么?

1、替硝唑片的作用与用途及副作用，革兰阴性菌和革兰阳性菌属于厌氧菌么？

抗感染物药物可以用于细菌、真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体、病毒及部分原虫等病原感染者。

抗菌药物可以用于细菌、真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原感染者。

细菌分为革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌。临床治疗常把厌氧菌与其他革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌区分开来。

常见的革兰氏阳性菌有：金葡菌、表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌、粪肠球菌、屎肠球菌等。

常见的革兰氏阴性菌有：大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽单胞菌等。

厌氧菌：是指一类只能在低氧分压的条件下生长, 而不能在空气（18%氧气）和（或）10%二氧化碳浓度下的固体培养基表面生长的细菌。广义的厌氧菌可分为专性厌氧菌、微需氧菌和耐氧菌。

一、临床常见的厌氧菌种类及特性

临床常见引起感染的厌氧菌为脆弱拟杆菌、消化链球菌、梭菌属（艰难梭菌等）、产黑色素类杆菌，这四类病原菌约占临床感染的2/3。其中以梭状芽胞杆菌致病力最强，致死率最高；而革兰阳性非产芽胞杆菌如优杆菌属、乳杆菌属为肠道的重要生理菌群，致病性弱，对人体危害最小。

二、14类抗厌氧菌药物及特点

1、硝基咪唑类：常用药物有甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。

甲硝唑抗菌谱包括脆弱类杆菌和其他类杆菌属、梭形杆菌、产气芽胞杆菌、真杆菌、韦容球菌、消化球菌属和消化链球菌属等。值得注意的是甲硝唑为浓度依赖性抗菌药物，但因其蛋白结合率低（低于20%），PAE相对较短，剂量与不良反应的发生率相关，不可一次剂量过大，故仍需Q12h或者Q8h给药，这与其他典型的浓度依赖性药物不同。

替硝唑对脆弱拟杆菌及梭杆菌属作用强于甲硝唑，但对梭状芽孢杆菌属作用弱；替硝唑对血脑屏障的穿透性较甲硝唑还要高，这与替硝唑的脂溶性较高有关。

奥硝唑的致畸作用低于甲硝唑与替硝唑，虽然药品说明书注明奥硝唑同其它硝基咪唑类药物相比，对乙醛脱氢酶无抑制作用，但仍有奥硝唑致双硫仑反应的报导。

2、林可霉素类：克林霉素对大多数厌氧菌包括消化球菌、消化链球菌、拟杆菌、梭杆菌、真杆菌、丙酸杆菌以及大多数放线菌属均有良好抗菌活性，某些梭杆菌特别是产气荚膜杆菌对克林霉素耐药。克林霉素最重要的特点是在骨、骨髓中浓度高；难以透过血脑屏障；长期应用易引起腹泻和艰难梭菌所致的伪膜性肠炎。

3、碳青霉烯类：常用的药物有美罗培南、亚胺培南。对大多数革兰阳性、阴性需氧菌及厌氧菌均具有抗菌作用。对拟杆菌属、梭菌属及梭状杆菌属等均有良好抑制作用，脆弱拟杆菌对其中度敏感。特别适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感染，以及在病原菌未确定前的经验性治疗。

4、氟喹诺酮类：左氧氟沙星、丙环沙星对厌氧菌有一定的作用，但强度低，无特殊性。只有四代喹诺酮对厌氧菌作用较强，临床常用的为莫西沙星。莫西沙星对脆弱拟杆菌具有较高的抗菌作用，在合并感染时可不加用抗厌氧菌的药物。

5、青霉素类：常用的药物有青霉素、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林/舒巴坦。青霉素对消化球菌、产气荚膜梭菌、放线菌、破伤风梭菌等敏感。对于粗大杆菌引起的气性坏疽，青霉素是首选治疗药物。加酶的复方制剂对产β-内酰胺酶的耐药菌抗菌作用显著增强，可用于脆弱拟杆菌等感染的治疗。

6、头霉素类：常用的药物有头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺。对梭菌属、放线菌属、脆弱拟杆菌、产黑色素拟杆菌、其他拟杆菌属、梭杆菌属具抗菌作用。适用于腹腔、盆腔、肺脓肿、糖尿病足等需氧菌与厌氧菌混合感染。

7、氧头孢类：常用的药物有拉氧头孢、氧氟头孢。对类杆菌属有良好抗菌作用，适用于腹腔、盆腔、肺脓肿、糖尿病足等需氧菌与厌氧菌混合感染。

8、糖肽类：常用的药物有万古霉素、替考拉宁。对各种厌氧革兰阳性球菌均具有强大抗菌作用。口服万古霉素或去甲万古霉素，可用于重症或经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌肠炎患者。

9、四环素类：常用的药物有米诺环素、多西环素。对部分厌氧菌具有一定抗菌作用，但远不如甲硝唑、克林霉素等，因此临床上往往并不首选。多西环素可用于对青霉素类过敏患者的破伤风、气性坏疽的感染。

10、酰胺醇类：酰胺醇类氯霉素易透过脑脊液，对脆弱拟杆菌在内的各种厌氧菌和多种需氧菌良好作用。但因其对造血系统的抑制作用，临床上主要用于严重CNS厌氧菌感染。

11、甘氨酰环素类：替加环素为甘氨酰环素类抗菌药物，对于拟杆菌属、产气荚膜梭菌以及微小消化链球菌等厌氧菌有较好作用，可用于治疗甲硝唑、克林霉素耐药的厌氧菌感染。

12、头孢类：某些三代头孢如头孢唑肟、头孢哌酮舒巴坦对一些厌氧菌有中度活性，但与其他抗厌氧菌药物相比并无特殊优点。

13、大环内脂类：红霉素抗厌氧菌作用很弱；阿奇霉素、克拉霉素等在体外试验中却表现出了一定的抗厌氧菌活性。此类药物对厌氧菌的作用一般，无特殊优点。

14、唑烷酮类：利奈唑胺对艰难梭菌、痤疮丙酸杆菌和消化链球菌有较高的抗菌活性。利奈唑胺对艰难梭菌的敏感率低于糖肽类。

三、抗厌氧菌治疗注意事项

1、头孢米诺、拉氧头孢、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、莫西沙星等药物的抗菌谱基本覆盖甲硝唑、奥硝唑抗菌谱，应用上述药物时，无须再联用甲硝唑/奥硝唑。

2、抗厌氧菌治疗应严格掌握适应证。如：泌尿系感染常规不联合甲硝唑或奥硝唑抗厌氧菌治疗。如临床确有厌氧菌感染相关症状，可考虑混合感染，应积极给予抗厌氧菌治疗。

3、厌氧菌与需氧菌混合感染，为提高疗效，减少抗菌药物的毒副作用，最好选择一种对厌氧菌和需氧菌均敏感的药物治疗，如确实需要联合用药，应根据药敏和杀菌曲线的结果选用具有协同作用或累加作用的两种药物联合治疗，以避免重复用药。

4、严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药品。

2、母猪肚胀是啥原困？

母猪涨肚一般有以下几点

1、消化不良

一是刺激导致的肠胃功能紊乱，比如像冰冷的水、霉变的饲料都会造成母猪的肠胃紊乱，从而导致猪胀气。另一方面是母猪摄入过多的干料，但饮水不足，肠胃蠕动不足，导致厌氧细菌大量繁殖，产生大量的有害气体，从而造成胀气，会压迫心脏和肺部，导致血液循环障碍，导致母猪窒息死亡。

2、病菌

由A、D型魏氏梭菌引起的红痢C型细菌的，在饲料、气温、环境发生突变是，会导致猪的抵抗力下降，导致肠胃菌群失调，使得肠胃内原有魏氏梭菌大量繁殖所致。

3、肠道扭转

胃肠炎或结肠炎、腹膜炎以及饮食不当引起的肠道菌群失调、低血钾症、维生素B1缺乏等，都会导致肠胃功能紊乱，引起胃扭转，导致母猪胀气。

预防母猪涨肚可以在饲料中添加小苏打，益生菌，提高母猪消化功能，适当的让母猪多运动运动，避免母猪吃的太多导致消化不良引起涨肚。

治疗可以肌肉注射符合维生素B，氯化铵甲胺甲胆酰，（注意这个药怀孕母猪禁用，因为这个药能导致母猪流产），或者饲料中添加人工盐，也可以用肥皂水灌肠。

梭菌引起的可以注射一些抗菌药物再配合上面的方法治疗就可以了。

最后希望我的回答对你能有帮助。

3、吃降压药能喝茶水或酒吗？

谢谢邀请！

茶和酒对人体的影响绝对是不一样的，茶，只要不是特殊体质，长期喝目前还没有发现对身体有什么不利的影响。然而，不管多大年龄、不管男性女性、不过是健康还是生病，都是不建议饮酒的，比较酒精对人体有多种危害。

一、茶水会对药物产生影响吗？

在中国传统医学的观念里，茶能“解药”，所以，一般会认为服用期间不要喝茶。而主要的理由是茶水含有的一些成分会和药物发生“反应”。

且不说茶水中的所谓“解药”的成分到底有没有，含量有多少？我们人体其实是个非常复杂的系统，我们每天吃下去的东西成分其实也很复杂，在体内的代谢过程也很复杂，只要不是明显的会产生不好的反应，一般不会去进行特殊的规定的。

服用降压药期间也可以喝茶的，没有任何证据说明茶水会干扰降压药的作用，或者会增加降压药的副作用。喜欢喝茶的人，需要服降压药时，放心喝茶也没问题。只是不建议用茶水送服药片，不管服用什么药，除非有特殊需要，还是推荐白开水送服。

二、酒精会干预药物吗？

服用某些药物期间一定是不能饮酒的，比如大部分头孢类抗生素、甲硝唑、替硝唑等会和酒精发生“双硫仑样反应”；解热镇痛药如对乙酰氨基酚和酒精一起用会伤肝,等。

酒精对降压药的作用影响不大。即使服降压药期间喝一点酒对降压药也能发挥作用(但大量饮酒有可能会影响一些药物的代谢)。

但是，少量的喝酒虽然不影响降压药的作用，但经常喝酒会影响血压，高血压不好控制，而且加重动脉硬化；如果长期大量喝酒还会影响肝功能，因此而影响药物的代谢。

不管是不是要服降压药，为了自己的血压和身体其他方面的健康 都应当戒酒。服降压药期间更应该避免饮酒！

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4、为什么说幽门螺杆菌感染是治疗最关键呢？

谢谢邀请！众所周知，幽门螺杆菌是引起胃炎、胃十二指肠溃疡和诱发胃粘膜淋巴瘤、胃腺瘤、胃癌的主要原因之一，由于幽门螺杆菌具有耐酸、能在人体胃粘膜上皮层内定植的特点，不易被胃酸或一种抗生素所杀灭，并容易产生耐药性，就如结核杆菌一样，首次联合用药不当，容易产生耐药性，复发后联合用药疗效降低一样。

因此小克认为对于幽门螺杆菌感染阳性，并伴有胃炎、胃十二指肠溃疡、胃腺瘤、胃粘膜淋巴瘤等胃部良性疾病的患者，不要去尝试用什么食物杀死幽门螺杆菌的方法，而是要用三联或四联疗法足量、足疗程用药，尽量不要中途停药，首选平时没有用过的药物，争取一次杀灭清除幽门螺杆菌是非常关键的，以免产生耐药性使原发病迁延或慢性化而难以治愈，诱发严重病变。如果服药期间甲硝唑、呋喃唑酮、克拉霉素等药物胃肠道反应明显时可在饭后服用或选用替硝唑、左氧沙星、多西环素等胃肠道副作用小的药物调整。具体用药方法:

1.三联疗法:一种质子泵抑制剂+两种抗生素或一种铋剂+两种抗生素，疗程两周。

2.四联疗法:一种质子泵抑制剂+两种抗生素+一种胃黏膜保护剂，疗程两周。

常用质子泵抑制剂:奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑。

常用抗生素:阿莫西林、克拉霉素或阿奇霉素、左氧沙星、甲硝唑或替硝唑、四环素或多西环素、呋喃唑酮等。

常用的胃黏膜保护剂:果胶铋、次碳酸铋、枸橼酸铋钾、铝碳酸镁颗粒等。

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5、幽门螺旋杆菌能除净吗？

首先介绍下治疗幽门螺杆菌用到的常用药物

（1）质子泵抑制剂（PPI）：其作用主要是抑制胃酸分泌、抗生素增敏和促使糜烂溃疡愈合。如艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑等。

（2）铋剂：其作用主要是抗生素增敏，提高根除率。如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。

（3）抗生素 ：使用普遍，耐药性较强。如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃醛酮、四环素等。以上为常用的幽门螺杆菌感染治疗药物，往往需要根除幽门螺杆菌感染才能达到治疗目的，但由于抗生素等药物的普遍使用，使幽门螺杆菌耐药性渐强。

（1） 三联疗法（triple therapy） 标准三联疗法为质子泵抑制剂（PPI）+克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑，服用1～2周。治疗结束3～5周后可检测Hp根除情况。但目前幽门螺旋杆菌的耐药性逐渐增强，根除率逐渐下降。不少一线临床科室和研究者尝试改进幽门螺旋杆菌感染的三联疗法，如用阿莫西林克拉维酸钾替代阿莫西林或用替硝唑和庆大霉素替换克拉霉素和阿莫西林，经济费用较低且副作用较少，顺应性高。

（2）四联疗法（quadruple chemotherapy） 四联疗法即使用铋剂、质子泵抑制剂和2种抗生素联合根除幽门螺旋杆菌感染，常见配药方案为质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+四环素+甲硝唑，服用2周左右。停药4周后，检测幽门螺旋杆菌根除情况。根据一线临床试验研究显示，四联疗法治疗效果明显比三联疗法更为显著，并且可适用于对克拉霉素耐药性较强的患者。四联疗法可在患者溃疡伤口表明形成一层膜样结构，改善胃黏膜血液循环，刺激激素分泌，促进上皮细胞再生，还可以裂解清除幽门螺旋杆菌，降低幽门螺旋杆菌的耐药性，增强抗生素的治疗作用。

（3）10日序贯疗法（sequential therapy） 欧洲部分国家采用10日序贯疗法治疗幽门螺旋杆菌感染，主要方案为质子泵抑制剂（PPI）+阿莫西林，服用 5 天；继而使用PPI+克拉霉素 +甲硝唑，服用5天。停药1月后，可检测幽门螺旋杆菌根除情况。

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参考文献

[1]周雪亮,周渊,朱强,张荣丽.幽门螺旋杆菌的研究进展[J].中国继续医学教育,2018,10(33):101-104.