狼毒的功效与作用,如何正确的煎煮和服用中药汤剂

1、狼毒的功效与作用，如何正确的煎煮和服用中药汤剂？

煎药前真的需要清洗饮片吗？

许多患者在煎煮买来的中药饮片时，总是嫌其“脏”，而在煎药前用水清洗，以除去表面的污垢、灰尘等杂质，其实这种做法是错误的。市面上销售的饮片都是经过净制，净制是饮片炮制的第一步，包括挑选、水选、筛选、剪切及泡洗等方法，清洁药材，去除非药用部位，以保证达到净度标准。其次，不适宜的清洗会造成一些经过炮制饮片表面辅料的流失，如蜜、酒、醋、胆汁等；也易造成粉末及细小药物和水溶性成份如滑石、大青盐、芒硝的流失。这些都会减弱或改变煎剂原有的药效，故煎药前不宜清洗。

应选择与药物所含的成分不易发生化学反应的锅，如陶瓷器皿、搪瓷、玻璃、砂锅、不锈钢锅等可以。其中砂锅、陶瓷锅保湿性好，水分蒸发量少，传热均匀。煎药忌用铁锅、铝器、铜器、锡锅、银锅，一方面是因为这些金属元素可与中药中的成分发生化学反应，影响药效，另一方面是因为铁、铜、锡、铝等这些元素本身就是药物，不利于疾病的治疗。

煎煮前宜用符合国家卫生标准的饮用水，如自来水、蒸馏水浸泡，但不能用矿泉水。因为矿泉水中金属离子含量较高，会与中药中的生物碱、苷类、鞣酸等反应。一般浸泡加冷水至超过药物表面3-5cm，浸泡30-60分钟为宜。花叶类药材为主的组方浸泡时间相对较短，可浸泡20-30分钟；根、根茎、种子、果实、矿石、贝壳类为主的组方浸泡时间可相应延长，可浸泡60分钟。

中药一般会煎煮两次。大火煮沸后，改小火再煎煮20-30分钟，趁热过滤留取药液，这为第一煎。第二煎是继续在药渣中加水（冷水、热水均可），超过药渣表面1-3cm，大火煮沸后，改小火再煎煮15-20分钟，趁热过滤，合并两次药液，成人约400ml (儿童100-300ml)，分两次服用，每次服200ml(儿童每次服50-150ml)。第一煎、第二煎为连续煎煮，而不是上午煎第一煎，煎完后服用，下午再煎第二煎，煎完后再次服用。

先煎

含毒性成分或有效成分难溶的药物需要先煎，即在群药煎煮前单独先煎30-60分钟，再与群药同煎。常见饮片包括：生石决明、石膏、生磁石、生自然铜、生龟甲、生鳖甲、生牡蛎、生瓦楞子、川乌、草乌、附子等。

后下

气味芳香含挥发性物质的药物，如薄荷、青蒿、香薷、沉香等；有效成分受热不稳定的药物，如大黄、番泻叶等需后下。后下方法：不需浸泡，在群药第一煎煎好前5-10分钟放入，第二煎与群药同煎。如为辛凉解表药，不建议二煎，如确实要二煎，又有后下药物的，应一煎与二煎药液合并后再加入后下药煎煮5-10分钟。

包煎

细小、质软、质轻的植物果实或种子；表面有绒毛的药材，易对咽消化道产生刺激作用；含有黏液质的药物，易沉于锅底，造成糊锅；矿物质、贝壳类粉碎后呈细小颗粒状，易使汤液浑浊，不利服用；这些饮片易用丝、棉布、无纺布等包扎宽松，直接放入锅中同煎。常见饮片包括：旋覆花、车前子、葶苈子、六一散、青黛、滑石粉、儿茶、金礞石、海金沙、辛夷、马勃。

烊化

阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、龟鹿二仙胶等胶质、黏性较大或易溶的药物需要烊化，即用煎好的药液加火速化，或用热水融化后兑入药液同服。

另煎

人参、红参、高丽红参、西洋参、鹿茸片、羚羊角片、西红花、冬虫夏草等贵重药材，为了更好地煎出有效成分，应单独另煎1-2小时。煎液可以单独服用，也可与其他煎液兑入服用。

冲服

牛黄、朱砂粉、熊胆粉、鹿茸粉、三七粉、珍珠粉、羚羊角粉、沉香粉、琥珀粉、水牛角浓缩粉等标明“冲服”字样的中药粉末，宜用药液或开水冲开服用。

感谢审稿专家：同济大学附属上海市皮肤病医院 朱全刚、广东省药学会 广州市正骨医院 林静吟

以上由 同济大学附属上海市皮肤病医院 谢欣辛 提供答案！

2、生活中有哪些剧毒物？

2015年9月8日，云南省宾川县金牛镇的一位村民，邀请亲朋好友到家里共进晚餐。当天晚上，参与就餐的亲友陆续出现食物中毒现象。众人连夜被送往医院进行救治。很可惜，虽经医院全力救治，此次事件还是造成了6人身亡、21人受伤的局面。

什么东西如此可怕？答案是草乌。

草乌是一种中药，有一定的祛风湿、治疗疼痛的功效。在云南当地，有把草乌和食物一起炖吃的习惯。当天，这些村民就是吃了草乌炖猪蹄，从而引发中毒。

进食草乌的时候，要注意以下事项：

1.野生的草乌毒性更大，年限越长毒性越大。

2.生草乌，未经炮制，毒性很大，切勿食用。

3.食用草乌，不要与瓜蒌、半夏、贝母等一起食用。

4.出现中毒症状，需马上到医院就医。同时，可大量服用甘草水或者绿豆汤来解毒。

生活中，剧毒物随处可见，比如毒蛇、蜘蛛、甲醛、农药等。其中，有些毒物大家容易忽略。为让大家容易区分，我把生活中容易遇到的毒物分为五大类。

1.有毒气体：有毒气体有多种，生活中常见的有一氧化碳、沼气、甲醛等。

（1）一氧化碳

包含我们生活中遇到的各种煤气、天然气、液化石油气等。在生活中，特别是洗澡、冬天取暖使用煤气的时候，要特别的小心，避免产生煤气中毒。冬天烧炭取暖的时候，千万不要紧闭门窗。

煤气中毒时病人最初感觉为头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力，当他意识到中毒时，常挣扎下床开门、开窗，但一般仅有少数人能打开门，大部分病人迅速发生抽搐、昏迷，两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色，如救治不及时，可很快呼吸抑制而死亡。

（2）沼气

沼气是一种混合气体,主要成分为甲烷、二氧化碳、氮、氢、一氧化碳和硫化氢。广泛存在于淤泥池塘和密闭的窖井、池塘、煤矿(井)和煤库、废水池中。沼气中毒事件在日常的生产、施工中经常发生，需要引起大家的注意。

（3）甲醛

甲醛是一种有机化学物质，无色气体，有刺激性气味，是世界卫生组织公布的一类致癌物。因为甲醛是一种化工原料，在工业生产中需要大量应用。因此，甲醛也广泛分布于家居用品、装修材料、纺织材料等。

在日常生活中，我们接触最多的是装修材料中的甲醛，比如板材、家具、油漆、地毯、壁纸等，都有甲醛的存在。如果空气中甲醛的浓度超过一定标准，就会对人体产生危害。因此，日常生活中，要使用符合相应标准的产品。房屋装修后空置一段时间，或者经过甲醛治理后再入住，避免受到甲醛的威胁。

2.有毒食物：常见的有发芽土豆、发霉的瓜子、发霉的花生、烂水果、未煮熟的豆浆、未煮熟的四季豆、新鲜的黄花菜、隔夜菜等。

（1）发芽的土豆：土豆是日常最常见的食物，但是如果土豆已经发绿、甚至发芽，就不要食用了。因为土豆中含有一种有害的生物碱，又称为龙葵素。发绿或者发芽的土豆，龙葵素的含量高。人体食用后，会出现中毒的症状：恶心、腹痛、呼吸困难等。

（2）发霉的瓜子、花生：发霉的瓜子、花生含有的黄曲霉素是化学致癌物，吃了之后容易有患癌的风险。

（3）烂水果（蔬菜）：蔬菜水果霉烂，意味着有微生物入侵。这种微生物就是大肠杆菌。食用腐烂的水果可能会导致胃肠道功能紊乱，导致腹泻的中毒现象。因此，如果水果有烂掉迹象，不要把霉烂部分削掉吃，应该整个扔掉。特别是老人孩子，抵抗力比较弱，更不要吃腐烂的水果、蔬菜。

（4）发红的甘蔗：有红心的甘蔗含有节菱孢霉，节菱孢霉会产生一种3-硝基丙酸的剧毒物质，人误食以后会引起丙酸中毒，后果严重。

（5）未煮熟的豆浆：豆浆在中国人的早餐中常常遇到，但是食用时一定要将豆浆煮沸，防止豆浆含有皂素和皂苷导致的腹痛腹泻现象。煮豆浆时，要保持豆浆沸腾3分钟以上，直到豆浆中的泡沫消失后再关火。

（6）未煮熟的四季豆，扁豆等豆类。四季豆也是含有一种有毒物质皂苷。烹调的时候，需要用大火烹调加工，多次翻炒，直到四季豆全部熟透才能食用。

（7）新鲜黄花菜：新鲜的黄花菜含有一种叫秋水仙碱的毒素，误食后会出现恶心、呕吐 、手脚麻木等中毒现象。因此，如果要食用新鲜黄花菜，一定记得焯水一遍，把毒素驱除。

（8）隔夜菜：隔夜菜，并不单单是指过了一夜，而是指放置时间超过8小时的食物。隔夜菜放置时间过长，容易产生一种致癌物亚硝酸盐，加热也很难去除。特别是隔夜的叶菜、凉拌菜、卤菜、鱼虾水产类，都不要继续食用。

3.有毒植物

（1）断肠草：断肠草容易和金银花混淆，所以特意把断肠草排在第一位。在农村，经常会出现把断肠草当做金银花食用，导致中毒的事件。

断肠草含有一种剧毒物葫蔓藤碱，误食会导致晕眩，咽、腹剧痛，口吐白沫，瞳孔散大，下颚脱落，肌肉无力，心脏及呼吸衰竭而死亡。

（2）见血封喉树

又名毒箭木，是一种南方生长的高大乔木，主要分布于我国两广、海南、云南等地。箭毒木的乳白色汁液含有剧毒，一经接触人畜伤口，即可使中毒者心脏麻痹（心率失常导致），血管封闭，血液凝固，以至窒息死亡，所以人们称它为“见血封喉”。古人把汁液涂在箭头上，箭头就变成了一支“毒箭”。

（3）羊角拗

小时候，看到羊角扭这个果实，心里就发怵，因为大人常常提醒，千万别碰它。羊角扭全株有毒，最毒的是果实；其叶子，叶柄，叶颈，干部，根部等均有毒，果实切开会有汁液。接触之后切勿用手触摸口鼻眼。

（4）曼陀罗

曼陀罗长得绿叶婆娑，花色美丽，花型俊朗飘逸，经常被种植于墙头屋角，用于绿化、观赏，因此是一种常见的有毒植物。

曼陀罗全草有毒，以果实特别是种子毒性最大，嫩叶次之，干叶的毒性比鲜叶小。曼陀罗中毒，一般在食后半小时，最快20分钟出现症状，最迟不超过3小时，症状多在24小时内消失或基本消失，严重者在24小时后进入晕睡、痉挛、紫绀，最后晕迷死亡。

（5）夹竹桃

夹竹桃，因为花朵美丽，常用于绿化观赏种植，广泛栽培于我国南方地区。

夹竹桃全株有毒，而且毒性极强，是世界上最毒的植物之一。它含有多种毒素，有些甚至是致命的。

4.有毒动物

日常生活常见的有毒动物也很多，如毒蛇、毒蜘蛛、毒蝾螈、毒蚂蚁、毒青蛙、毒蟾蜍、毒水母、蜱虫等等。

（1）毒蛇类：毒蛇种类繁多，比如金环蛇、银环蛇、莽山烙铁头、眼镜蛇、竹叶青等等。

（2）毒青蛙：世界上最毒的青蛙，一克毒素，足足可以杀死1.5万人。

（3）毒蚂蚁：入侵我国的红火蚁，有多个品种，已经传播至我国12个省区，400多个市县都有发现它的踪迹。红火蚁有很强的攻击性，腹部有毒针螯针，可以连续叮蛰多次，每次都会注入毒液。

人体被红火蚁叮蜇后有如火灼伤般的疼痛感，其后会出现如灼伤般的水泡。多数人仅感觉疼痛、不舒服，少数人对毒液中的毒蛋白过敏，会产生过敏性休克，有死亡的危险。如果水泡或脓包破掉，不注意清洁卫生时易引起细菌二次感染。

（4）毒水母

水母作为海洋里面一种十分漂亮的水生浮游动物，外形就像一把透明的雨伞，在全球各地的水域中都能见到水母的踪影。有毒的水母也有多种，其中有些水母具有剧毒。在海中游泳时，要特别留意是否有毒水母。被毒水母蛰伤，有可能会引起疼痛、呕吐、痉挛、皮肤灼痛、心悸、高血压和急性心力衰竭。

（5）毒蝾螈

在我国长江中下游流域，有一种东方蝾螈，皮下有剧毒，名为河豚毒素，是世界上发现的毒性最强的毒素，一毫克可致一个成年人死亡。

现在很多人喜欢将东方蝾螈用作观赏动物来饲养，注意不要触碰到蝾螈皮下的剧毒。

（6）有毒河豚

河豚是一种鱼类，肉质鲜美，营养丰富，是一种不可多得的高档食物。但是，河豚的卵巢、肝脏、肾脏、眼睛、血液中含有剧毒，处理不当或误食，严重的会危及到生命。

（7）蜱虫

在我国的4月至10月，都是蜱虫的活跃期，在茂密的森林、草丛、农场中，都有它的身影。在此期间，野外回来的人员要留意身上是否有异常的黑点，及时检查是否被蜱虫咬伤。被蜱虫叮咬，严重者有可能危及到生命。

被蜱虫叮咬后的处理方法：用酒精涂在蜱虫身体处，杀死蜱虫后，再用镊子取出，不要生拉硬拽，以免扯断蜱虫身体。出现异常情况，及时就医。

蜱虫是多种细菌和病毒的传染媒介，经蜱虫传染的疾病有：莱姆病、斑疹热、Q热、森林脑炎、出血热、巴贝斯虫病、泰勒虫病、落基山斑疹热等81种病毒性、31种细菌性和32种原虫性疾病。

（8）毒马蜂

毒马蜂神出鬼没，遍布于山林湖泽，令人生畏。毒马蜂在我国有多种，各地名称也各有不同。但有一个共同点，被毒马蜂集体攻击的话，那种滋味不好受，轻者鼻青脸肿，重者有生命危险。

有毒动物除了上述的几种，我们还经常见到的还有蟾蜍、蜈蚣、蝎子、斑蝥、海蜇等等，都是令人可怕的有毒物种。

5.有毒蘑菇

世界上有毒的蘑菇有400多种，我国有200多种，其中含有剧毒的有10多种。在蘑菇生长的夏季，全国各地都有采食蘑菇的习惯。由于分辨毒蘑菇极为困难，就算是专家级别，也很难凭肉眼分辨是否是毒蘑菇。每年，蘑菇中毒的事件也时有发生。误食毒蘑菇的后果，极为严重。因此，没有绝对把握，不要采食蘑菇。

在此，我要纠正几个识别毒蘑菇的几个误区：

（1）不能依靠蘑菇的颜色是否鲜艳确定蘑菇是否有毒。

（2）不能依靠蘑菇的生长环境来确定是否是毒蘑菇。有的人误以为长在干净的青草地里、树上的蘑菇就是无毒、长在阴暗潮湿的地方的蘑菇就有毒，这种看法是错误的。

（3）不能依靠蘑菇上是否有粘液、菌环、鳞片等来分辨是否有毒。

（4）有昆虫、蚂蚁取食的蘑菇，不一定就是无毒的蘑菇。

（5）使用高温、大蒜烹调不能去除蘑菇的毒性，与其它食物一起煮食也不能去除毒性。

在此建议，珍爱生命，远离蘑菇。

总结：生活中有剧毒物并不可怕，最主要的是我们要提高认识，保持警惕，不要暴露于危险的境地。实际上，日常生活遇到剧毒物的概率非常少，特别是在城市。要担心的是我们到野外的时候，或者在农村生活，保持戒心，不要轻易到陌生、危险区域，更不要食用陌生动植物。

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3、中医药中的六陈指的是哪六味中药？

金元四大家李东垣在《珍珠囊指掌补遗药性赋》中载有“六陈歌”：“枳壳陈皮半夏齐，麻黄狼毒及吴萸，六般之药宜陈久，入药方知奏效齐。”（这个要背过）

六陈指陈皮、半夏、枳壳、麻黄、狼毒、吴茱萸。它们经过陈放贮存，药用价值更高。临床中最广泛使用的是陈皮与半夏，陈皮就是橘子皮放久后的产物。它们合用组成被二陈汤。

4、狼毒真的能治癌症吗？

狼毒真的能治癌症。而且狼毒具有散结止痛等功效，在一定程度上具有抗肿瘤的作用，但该药毒性较大，内服特别应警慎，应在中医肿瘤科医生指导下服用。癌细胞的特点是无限制、无止境地增生，使体内的营养物质被大量消耗。癌细胞释放出多种毒素，使人体产生一系列症状。

5、十九味是什么？

如果是笔误的话，应指的是“十九畏”。下面简单介绍一下“十八反”和“十九畏”，供你参考：

《本经·序例》指出：“勿用相恶、相反者。”但相恶与相反所导致的后果不一样。相恶配伍可使药物某些方面的功效减弱，但又是一种可以利用的配伍关系，并非绝对禁忌。而“相反为害，深于相恶性”，可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相反的药物原则上禁止配伍应用。目前医药界共同认可的配伍禁忌，有“十八反”和“十九畏”。

十八反：甘草反甘逐、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

五代后蜀韩保升修订《蜀本草》时，首先统计七情数目，提到“相恶者六十种，相反者十八种”，今人所谓“十八反”之名，盖源于此。相畏为中药七情之一，内容已如前述。但从宋代开始，一些医药著作中，出现畏、恶、反名称使用混乱的状况，与《本经》“相畏”的原义相悖。作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种情况下提出的。

对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医药学家虽然遵信者居多，但亦有持不同意见者，有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌；有的医药学家还认为，相反药同用，能相反相成产生较强的功效。尚若运用得当，可愈沉疴痼疾。

现代对十八反、十九畏进行了药理实验研究，取得了不少成绩。但由于十八反、十九畏牵涉的问题较多，各地的实验条件和方法存在差异，使实验结果相差很大。简单的毒性试验大多得到负结果或互相矛盾的结果。早期的研究结果趋向于全盘否定；近年来，观察逐渐深入，“不宜轻易否定”的呼声渐高。此外，还有的实验证明，十八反、十九畏药对对人体毒副作用的大小，与药物的绝对剂量及相互间的相对剂量有关。

总的说来，由于对十八反、十九畏的实验研究尚处在初期阶段，目前决定其取舍还为时过早，有待进一步深入研究。故凡属十八反、十九畏的药对，若无充分根据和应用经验， 一般不应使用。