为什么会得脑瘤,可是她家人包含她为什么不对外说?
第一呢,这属于个人隐私,也害怕别人拿异样的目光看待,不说很正常。再者,生病的人,最重要的是保持心情愉悦,不要让病者的心理承担太多,那么就得控制外界环境了,如果很多人都知道自己的亲人或者朋友生病了,肯定回去看望,这会让病者觉得压抑,而且外人的眼光,或许同情,或许可惜,或许可怜都不是患者想看到的,也会一定程度上让患者情绪低落,造成对自己的不自信,情绪肯定不会高,这很不利于病情好转。所以家人不向外说只有自己的理由的。
为什么人死会张开眼?
当人濒临死亡,心脏停止跳动时,有的人眼睛能闭上,大多数人都睁着眼睛闭不上,包括正常死亡的人,眼睛是睁开的。迷信的说法是叫死不瞑目,死的不甘心,有很多要说的话没有说,有很多后事没有交代,以及留恋这个世界和不放心这世上的亲人,所以到死都没有闭上眼睛,让亲人肝肠寸断的痛。
如果人得的是脑部疾病,如脑出血或脑血栓,脑瘤等疾病,本身就意识不清,只是昏昏欲睡,如果出现突然死亡,他们的眼会是闭着的。
如果人得的是心脏、肿瘤、肝癌肺炎等疾病,因为大脑清楚,在病重时也会睁眼看人。如果突然死亡,眼睑没有放下,就会出现微睁微闭的现象。
如果病人病重时,意识清醒的人想在临走时看上一眼自己的亲人,尤其是自己最喜欢的亲人。如果亲人不到,他们会睁大眼睛死死寻找。如果此时病情突发而死亡的话,他们的眼睛也许会睁的很大。
老人死亡后如果睁着眼睛,做儿女的要迅速用手自上而下进行揉搓,他们很快就会闭上眼睛。如果时间长了,就要长时间的揉搓,待他们的眼皮恢复弹性后,眼睛就会慢慢闭上的。
得了胶质母细胞瘤恶性脑肿瘤可以活多久?
脑胶质瘤是原发性脑瘤中最常见的一种类型,也是癌症领域中最难攻克的癌种之一,其中,胶质母细胞瘤是脑胶质瘤中恶性程度最高的类型,约占所有胶质瘤的一半和所有原发性脑肿瘤的15%,这也是WHO分类中最恶性的肿瘤,复发率近100%。
而在治疗上,主要以手术为主,辅以放化疗等治疗手段,进行综合治疗。治疗手段和治疗药物极其有限,半个世纪以来,美国FDA总共先后批准了洛莫司汀、卡莫司汀、替莫唑胺、贝伐单抗四种药物,但整体上看,药物的治疗效果有限,胶质母细胞瘤患者的中位生存期为14.6个月,五年生存率不足4.7%,远比肺癌的五年生存率低。
不过,医学上也一直在进行胶质母细胞瘤的攻克研究。
先就化疗来说,除了替莫唑胺外,也有不少新药进展在不断地出现,例如去水卫矛醇的新药、ABT 414抗体偶联化疗药等都是很有前景的一些新药。
最近,胶质母细胞瘤还迎来了新的治疗手段——肿瘤电场治疗(Tumor Treating Fields,简称TTFields),这一治疗手段完全不同于以往的治疗方法与治疗理念。目前唯一一款上市的肿瘤电场治疗设备为爱普盾®(Optune®)。
这是一款可穿戴式设备,由美国生物技术公司Novocure开发,已先后于2011年和2015年,获FDA批准用于治疗复发和新诊断的胶质母细胞瘤(GBM)成人患者。2019年,肿瘤电场治疗再获批新适应症,用于治疗恶性胸膜间皮瘤,商品名为Optune Lua。
2020年5月13日,再鼎医药与Novocure宣布爱普盾®(Optune®)获得国家药品监督管理局(NMPA)批准上市,用于与替莫唑胺联用治疗新诊断的胶质母细胞瘤患者的治疗,以及作为单一疗法用于复发胶质母细胞瘤患者的治疗。
也就是说,国内的胶质母细胞瘤患者将有了新的治疗选择。
在一项代号为EF-14的国际III期多中心的临床研究中,与单用替莫唑胺相比,肿瘤电场治疗+替莫唑胺联合治疗显著延长中位无进展生存期(PFS)和中位总生存期(OS),患者的5年总生存率从5%提高至13%;中位PFS从4.0个月延长至7.1个月;而中位OS从16.0个月延长至20.9个月。
此外,研究还发现,Optune穿戴时间越长效果越好,高依从性的患者中位OS显著延长,每天穿戴超22小时的患者,中位OS延长到了25个月,5年生存率提升至29.3%。
这是给胶质母细胞瘤患者带来了希望。
癌症为什么会痛?
恶性肿瘤在其发展过程中,由于肿瘤本身或其相关性疾病所致的疼痛称为癌症疼痛,简称癌痛。世界卫生组织(WHO)早已把控制癌痛作为攻克癌症综合规划中4项重点工作之一,曾提出,到2000年“让癌症患者不痛”的目标,我国幅员辽阔,中国每年癌症新发患者数约380万,癌症死亡人数约为229万,预测到2020年新发患者数将达到550万,癌症死亡人数接近400万。而由于癌症患者处于不同阶段,癌症导致的疼痛发生率也为51%-61.6%不等。
癌痛的病因癌性疼痛根据的原因可分三类:
01 肿瘤直接引起的疼痛(约占88%)
组织毁坏
当肿瘤侵及胸膜、腹膜或神经,侵及骨膜或骨髓腔时,病人可出现疼痛,如骨转移、骨肿瘤所致的骨痛。肺癌侵及胸膜可致胸痛。肺尖部肿瘤可出现肩臂疼痛等。
压迫
脑肿瘤可引起头痛及脑神经痛。鼻咽癌颈部转移可压迫臂神经丛或颈神经丛,引起颈、肩、臂痛。腹膜后肿瘤压迫腰、腹神经丛,可引起腰、腹疼痛。神经组织受肿瘤压迫常常同时并存神经受侵蚀。
阻塞
空腔脏器被肿瘤阻塞时,可出现不适、痉挛,完全阻塞时可出现剧烈绞痛,如胃、肠及胰头癌等。另外,乳腺癌腋窝淋巴结转移时,可压迫腋淋巴及血管引起患肢手臂肿胀疼痛。
张力
原发及肝转移肿瘤生长迅速时,肝包膜被过度伸展、绷紧便可出现右上腹剧烈胀痛。
感染
肿瘤溃烂,经久不愈,发生感染可引起剧痛。
本身
肿瘤本身分泌致痛物质,癌瘤坏死崩解时会释放前列腺素、肽类等致痛物质。
02 癌症诊断治疗引起的疼痛(约占11%)
诊断性检查引起的疼痛
手术后疼痛
放射治疗后疼痛
化学治疗后疼痛
介入治疗后疼痛
激素治疗后疼痛
免疫治疗后疼痛
03 肿瘤间接引起的疼痛(约占1%)
肿瘤间接引起的疼痛,例如衰竭病人的褥疮,机体免疫力低下均可引起局部感染而产生疼痛。另外,前列腺、肺、乳腺、甲状腺癌等出现骨转移而引起剧烈的骨痛。
临床上也有少数肿瘤病人可出现与肿瘤无关的疼痛,例如肺癌病人因同时患有椎间盘突出症而引起的腰腿痛,是非癌症性疼痛而不是癌性疼痛。所以,癌症病人疼痛的原因必须明确诊断。
癌痛区别于其他疼痛1 全方位疼痛
全方位疼痛强调晚期癌症疼痛是多方面因素的结果,包括:躯体的、心理的、社会的和精神的因素。
2 持续的疼痛
在数周或数月疼痛之后,很多癌症病人被疼痛制服,这样的病人经常感到很难精确地描绘出疼痛的部位或性质。
3 伴有强烈的植物神经异常
在大多数病人中存在“失眠→疲乏→疼痛→失眠”这样的恶性循环。
4 社会性疼痛
癌症病人意识到他们将要因死亡而和家属离别,这时的病人对疼痛更加敏感。
5 精神性疼痛
癌症的疼痛一直不断。这个痛苦及死亡的前景造成了巨大的忧虑及不安,也就是说癌症疼痛是同时属于一种躯体精神折磨。
癌痛到底有多痛?有患者这样描述过癌痛:“那种疼痛无法用语言形容,一会儿像有刀子在肚子里割,一下一下,痛得入心入肺,一会儿又像有千万条虫子钻进了身体,又麻又酸。死亡只是一瞬间,而疼痛却是没完没了。说实在的,我真的不想活了,太疼了。”这不是单靠意志就能忍受的,它比死亡更让人恐惧。
癌性骨痛
肿瘤侵蚀骨骼或转移至骨产生的疼痛称为癌性骨痛,癌转移到颅骨,脊椎椎体可表现为相应的头痛,腰腿痛和神经根性疼痛,表现为胀痛、刺痛、撕裂痛、持续存在或阵发性加重。“痛得纹丝不能动”,甚至身体容不得一点触碰,“床脚引起轻微震动,骨头都会因癌痛而晕死过去”,“痛得想不起哭,只能用尽全力屏着。如果稍微分神,就会痛得晕厥”这是癌性骨痛患者的自述。
癌性盆腔痛
癌性盆腔痛占总癌痛的11.4%,疼痛起源于盆腔软组织受侵犯,最常见的是直肠癌、其次是妇科恶性肿瘤,少数来源于腹腔肿瘤。肿瘤膨胀增大,神经或韧带受侵犯是疼痛的原因。常表现为盆腔胀痛,下腹痛,多数为持续性中度至重度疼痛。
癌性肝痛
癌性肝痛通常表现为右侧肋下持续性钝痛,或表现为右上腹突发性刺痛,持续数分钟后可缓解,每天发作数次,主要是由于肝脏包膜被牵张导致,如果瘤体出血或坏死,疼痛可加重。
癌性肠痛
腹部或盆腔肿瘤压迫、粘连,侵犯平滑肌、静脉、淋巴管或自主神经。或引起肠梗阻时均可产生癌性肠绞痛,癌性肠痛的部位通常在脐周或上腹部。当局部肠管有绞窄或坏死,可表现为剧烈疼痛。
癌性胸痛
癌性胸痛发生率约为12%,原发病多为支气管癌和乳腺癌,表现为阵发性或持续性胸痛,如果癌细胞浸润胸膜、气管或支气管则可出现咳嗽咳血、呼吸困难。
癌性臂丛神经痛
支气管肺癌及乳腺癌浸润臂丛神经而发生的癌性臂丛神经痛,临床上约占1.3%,一般表现为上肢及手臂灼痛或钳夹挤压样痛,严重时伴有感觉和运动障碍。
癌性头痛
癌性头痛以脑瘤多见,头痛来自颅内血管或软硬脑膜受压或扭曲以及颅内压升高。主要表现为阵发性或持续性头痛,可伴有喷射样呕吐,也可发生项背部疼痛。
癌痛的规范化药物治疗如果癌症病人出现癌痛的现象,首先可以考虑采用药物来进行治疗。国内外临床实践证明,严格按“三阶梯疗法”原则规范化进行治疗,90%以上的癌痛病人可以缓解疼痛,提高生活质量。当然,癌痛除了药物治疗以外还有介入治疗、放射治疗、化学治疗、激素治疗、PCA治疗(病人自控镇痛,Patient Controlled Analgesia)、心理治疗、靶点毁损治疗、疫苗镇痛等多种镇痛方式。
“三阶梯”疗法的原则是:
①口服给药;
②按时给药;
③按阶梯给药;
④药物剂量个体化;
⑤严密观察患者用药后的变化。
首选无创给药
口服药物:无创、方便、安全、经济
其他无创性给药途径:经皮贴剂、直肠栓剂、口腔和鼻粘膜喷剂和口含服剂等
按阶梯给药
1. 轻度疼痛治疗
轻度疼痛治疗的止痛药物包括非阿片类止痛药物或非甾体抗炎药。非甾体抗炎药与 WHO 疼痛三阶梯治疗阿片类药物联合可以提升疼痛缓解效果或减少阿片类药物的剂量要求。常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬等等。
2. 轻度-中度疼痛治疗
如果达不到止痛效果或疼痛继续加剧则为轻度-中度疼痛,治疗一般采用联合给药方案,包括对乙酰氨基酚、阿司匹林或非甾体抗炎药,加上弱速阿片类药物(如可待因、双氢可待因、曲马多或丙氧芬)。
3. 中度-重度疼痛治疗
若仍不能控制疼痛或疼痛加剧为中度-重度疼痛。强阿片类药物主要用于治疗中度-重度癌症相关疼痛。自1977 年来,口服吗啡成为慢性癌症相同中度-重度疼痛治疗的首选药物。此外,吗啡是WTO基本药物目录中唯一用于成人和儿童疼痛控制的阿片类镇痛药。另外,美沙酮、羟考酮、二氢吗啡酮、芬太尼、阿芬太尼、丁丙诺啡、海洛因、羟甲左吗南、羟吗啡酮也是常用的阿片类药物。
规范化药物治疗中的展望目前,上市的止痛药主要分为两大类,即非甾体抗炎药和阿片类药物。关于非甾体抗炎药,如布洛芬、对乙酰氨酚、吲哚美辛、阿司匹林等,大多数人在生活中均会见到此类药物,也是生活中可以买到的。
说到阿片类药物,那就不是你想见就能见的了。阿片类药物,英文名Opioids,又称麻醉性镇痛药或成瘾性镇痛药,简称镇痛药(Analgesics)。
在我国,阿片类药物属于麻醉药品,在《麻醉药品和精神药品管理条例》上,其应用受到比较严格的限制:
麻醉药品一例不得零售,即药店里买不到纯的阿片类药物,唯一能购买到的是含阿片的复方甘草片;
国家对麻醉药品实行定点经营制度,即只有一部分医院才买得到;
个人须凭医疗机构出具的医疗诊断书和本人身份证明到指定的医院购买。
写在最后癌痛的治疗需要医师充分评估疼痛,制定干预方案。在某些情况下,疼痛就像是「顽疾」。疼痛往往伴随着其他症状,如呼吸困难、烦躁、精神错乱和焦虑。在这种情况下,镇静可能是唯一可以缓解疼痛的治疗选择。
目前国内对于癌痛的治疗已经逐渐完善,完善的政策加上全社会各层面开展的癌痛姑息治疗会大大提高晚期癌痛患者的生活质量。
希望以上的癌痛相关知识及治疗攻略能够帮到您及您身边正在饱受癌痛折磨的患友朋友们!
参考文献
Wanqing Chen,Kexin Sun,Rongshou Zheng ,et al.Cancer incidence and mortality in China, 2014[J].Chinese Journal of Cancer Research,2018,30(01):1-12.
脑鸣的中医病因是什么?
从中医角度来分析,脑鸣有下列原因:
1、 肝肾亏虚,髓海不足:此种原因多见,多伴腰膝酸软,头晕耳鸣,《内经》有:髓海不足则脑转耳鸣的记载。-->宜滋补肝肾,填精益髓,宜选用血肉有情之品,如龟板,鳖甲等。
2 、阴虚火旺:此型亦较常见,伴见耳鸣,手足心热,潮热盗汗,舌红无苔或少苔,脉细数。治宜滋阴降火,-->可用知柏地黄丸。
3、 肝阳上亢:亦比较常见,见头晕面红,头胀痛,烦躁易怒,有头重脚轻,足下无跟的感觉。治宜滋阴潜阳,-->用天麻钩藤饮加减。
4 、痰瘀互结:表现为面目浮胖,唇舌偏暗或色紫,脉细涩等,治以活血化瘀,豁痰开窍之法。 -->可选用清代名方:通窍活血汤合温胆汤或涤痰汤。
以上仅供参考。